آیا تا به حال هنگام پیادهروی کوتاه یا بالا رفتن از پلهها، احساس تنگی نفس، درد خفیف در قفسه سینه یا درد خفیف در قفسه سینه خود داشتهاید؟ یا گاهی اوقات احساس میکنید قلبتان بیدلیل تندتر میزند؟ اگرچه فکر میکنیم اینها چیزهای عادی هستند، اما گاهی اوقات میتوانند سیگنالهای کوچکی باشند که قلب ما به ما میدهد. امروز قصد داریم در مورد چنین بیماری مرتبط با قلب صحبت کنیم که بسیاری از مردم از آن بیاطلاع هستند، اما دانستن آن بسیار مهم است. این بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا به اختصار (HCM) است.
به عبارت ساده، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) چیست؟
این نام ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد. بیایید آن را برای شما توضیح دهیم. کلمه "هیپرتروفیک" به معنای "بزرگتر از حد معمول" است. "کاردیومیوپاتی" گروهی از شرایطی است که بر عضله قلب یا ماهیچه قلب تأثیر میگذارد. وقتی این دو را با هم ترکیب کنید، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) به این معنی است که عضله قلب شما (ماهیچه قلب) ضخیمتر از حد معمول میشود .
تصور کنید که دیوارهای خانهتان ضخیمتر میشوند. این یعنی فضای کمتری در داخل خانه وجود دارد، درست است؟ همین اتفاق برای قلب هم میافتد. با ضخیم شدن عضله قلب، فضای کمتری برای پر کردن قلب با خون وجود دارد. این باعث میشود که پمپاژ مقدار خون مورد نیاز بدن برای قلب دشوارتر شود.
اگرچه این ضخیم شدن میتواند در هر قسمتی از قلب رخ دهد، اما بیشتر اوقات دیواره وسط قلب را تحت تأثیر قرار میدهد. از نظر پزشکی، به این دیواره، سپتوم میگویند. وقتی این دیواره ضخیم میشود، میتواند جریان خون را از محفظه اصلی پمپاژ قلب، بطن چپ، به آئورت، رگ خونی اصلی که خون را به بدن میرساند، مسدود کند.
این وضعیت مادامالعمر است. میتواند با گذشت زمان کمی بدتر شود. اما بهترین نکته این است که اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، میتوان از عوارض تا حد زیادی جلوگیری کرد .
دو نوع اصلی HCM وجود دارد:
این وضعیت را میتوان بسته به اینکه آیا انسدادی در جریان خون وجود دارد یا خیر، به دو دسته اصلی تقسیم کرد.
| نوع HCM | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| HCM انسدادی | در اینجا، دیواره میانی قلب (سپتوم) ضخیم میشود و مسیر پمپاژ خون از بطن چپ را مسدود میکند. حدود دو سوم بیماران HCM به این نوع بیماری مبتلا هستند. |
| HCM غیرانسدادی (HCM غیرانسدادی) | در اینجا، عضله قلب در جاهای دیگر ضخیم میشود (مثلاً قسمت پایینی قلب). با این حال، این ضخیم شدن مستقیماً جریان خون را مسدود نمیکند. |
فرد مبتلا به HCM ممکن است چه علائمی را تجربه کند؟
این مهمترین چیز است. بعضی افراد میتوانند سالها بدون هیچ علامتی زندگی کنند. اما برخی دیگر ممکن است علائمی را نشان دهند. بسیار مهم است که شما نیز در مورد این موارد اطلاعاتی داشته باشید.
- درد قفسه سینه: احساس سفتی یا درد در قفسه سینه، به خصوص هنگام ورزش یا فعالیت بدنی.
- سرگیجه و غش: احساس سرگیجه هنگام ایستادن ناگهانی یا هنگام ورزش، که گاهی منجر به از دست دادن هوشیاری میشود.
- تنگی نفس: مشکل در تنفس، حتی پس از انجام کار کوچک یا پیادهروی کوتاه.
- تپش قلب: احساس ضربان سریع قلب و احساس سنگینی قفسه سینه.
- ورم (ادم): تورم رگها در پاها، مچ پا یا گردن.
نکته مهم این است که ممکن است چندین مورد از این علائم را داشته باشید. یا ممکن است هیچ یک از آنها را نداشته باشید. با این حال، اگر هر یک از این علائم را دارید، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید و بدون نادیده گرفتن آنها، مشاوره بگیرید.
چرا این وضعیت پیش میآید؟
سوالی که بسیاری از مردم میپرسند این است که «چرا این اتفاق برای من افتاد؟» دو دلیل اصلی برای HCM وجود دارد.
۱. علت ژنتیکی: حدود ۳ نفر از هر ۵ نفر مبتلا به HCM به دلیل تغییرات در ژنهایشان به این بیماری مبتلا میشوند. به عبارت ساده، این بیماری ارثی است. این بیماری ناشی از نقص در ژنهایی است که رشد عضله قلب را کنترل میکنند. این بیماری به صورت اتوزومال غالب به ارث میرسد. این بدان معناست که اگر هر یک از والدین ژن معیوب را داشته باشند، ۵۰٪ احتمال دارد که فرزندشان آن را به ارث ببرد. با این حال، شدت بیماری حتی در یک خانواده نیز میتواند متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است ژن را داشته باشند اما به این بیماری مبتلا نشوند.
۲. هیچ علتی یافت نشد: در ۲ نفر از ۵ بیمار مبتلا به HCM، هیچ علت خاصی یافت نمیشود. این بدان معناست که هیچ تأثیر ژنتیکی وجود ندارد. محققان هنوز در حال مطالعه این موضوع هستند.
اگرچه این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد، اما اغلب در حدود ۴۰ سالگی تشخیص داده میشود.
چه عوارضی ممکن است به دلیل HCM رخ دهد؟
این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما مهم است که آگاه باشید. اگر HCM درمان نشود، میتواند منجر به عوارض شود. اما به یاد داشته باشید، اکثر افراد مبتلا به HCM دچار عوارض جدی نمیشوند.
| عارضه | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) | حفرههای بالایی قلب به طور نامنظم و سریع میزنن. این میتونه منجر به لخته شدن خون و بیماریهایی مانند سکته مغزی بشه. |
| نارسایی احتقانی قلب | عضله قلب ضخیم شده قادر به پمپاژ خون برای رفع نیازهای بدن نیست. |
| اندوکاردیت عفونی | عفونتهای باکتریایی پوشش داخلی یا دریچههای قلب. |
| ضربان قلب غیرطبیعی (آریتمیهای بطنی) | ضربان قلب نامنظم که میتواند تهدیدکننده زندگی باشد و از حفرههای پایینی قلب سرچشمه میگیرد. |
| ایست قلبی ناگهانی | این یک عارضه بسیار نادر اما جدی است که میتواند رخ دهد. |
از این چیزها نترسید. برای محافظت از خود در برابر این موارد، باید معاینات پزشکی منظم داشته باشیم. به خصوص اگر کسی در خانواده شما مبتلا به HCM است یا اگر کسی بر اثر حمله قلبی ناگهانی فوت کرده است، بسیار مهم است که خودتان معاینه شوید.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او چندین مرحله را دنبال میکند تا بفهمد که آیا شما به این بیماری مبتلا هستید یا خیر.
- سابقه پزشکی: ابتدا، از شما در مورد علائمتان، اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری قلبی دارد یا خیر، یا اینکه آیا کسی به طور ناگهانی فوت کرده است، سوال خواهد شد.
- معاینه فیزیکی: پزشک با استفاده از گوشی پزشکی به صدای قلب و ریههای شما گوش میدهد. اگر HCM انسدادی داشته باشید، ممکن است گاهی اوقات صدای سوفل قلبی بشنوید.
- آزمایشهای ویژه:
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): این اولین آزمایشی است که انجام میشود. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند و میتواند ناهنجاریها را در بسیاری از افراد مبتلا به HCM تشخیص دهد.
- اکوکاردیوگرام (اکو): این مهمترین و قطعیترین آزمایش برای تشخیص HCM است. این آزمایش مانند اسکن نوزاد است. در این روش میتوان به وضوح ضخامت عضله قلب، نحوه عملکرد قلب و نحوه پمپاژ خون را مشاهده کرد.
علاوه بر این آزمایشهای اصلی، پزشک ممکن است در صورت لزوم آزمایشهای بیشتری را توصیه کند.
- آزمایش خون
- کاتتریزاسیون قلبی
- اسکن ام آر آی قلب
- آزمایش «هولتر مانیتور» که ضربان قلب را به مدت ۲۴ ساعت یا بیشتر کنترل میکند
- تست اکو استرس ورزشی
- آزمایش ژنتیک
درمانهای HCM چیست؟
پس از تشخیص HCM، متخصص قلب و عروق شما بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین میکند. هدف اصلی درمان، کنترل علائم و کاهش خطر عوارض است.
۱. تغییرات سبک زندگی و نظارت
اگر علائمی ندارید و در معرض خطر کمی برای عوارض هستید، پزشک ممکن است با معاینه منظم و توصیه به اتخاذ سبک زندگی سالم برای قلب، وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.
- از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید.
- خوردن غذاهای سالم برای قلب (کم نمک و کم روغن).
- خواب کافی.
- انجام ورزشهای ملایم و متوسط طبق دستور پزشک (ورزشهای شدید ممکن است مناسب نباشند).
- حفظ وزن سالم.
- کنترل خوب سایر بیماریهای زمینهای مانند فشار خون بالا و دیابت.
۲. داروها
داروهای مختلفی برای کنترل علائم استفاده میشوند.
- مسدودکنندههای بتا: این داروها ضربان قلب را کند کرده و فشار روی قلب را کاهش میدهند.
- مسدودکنندههای کانال کلسیم: عضله قلب را شل میکنند و جریان خون را تسهیل میکنند.
- داروهای ادرارآور: این داروها مایعات اضافی را از بدن خارج کرده و علائمی مانند تنگی نفس را کاهش میدهند.
اخیراً، داروی جدیدی به نام «ماواکامتن» معرفی شده است. این اولین دارویی است که علت اصلی HCM را هدف قرار میدهد.
۳. اعمال جراحی و اقدامات ویژه
درمانهای ویژهای برای شرایطی که با دارو قابل کنترل نیستند، به ویژه HCM انسدادی، و برای جلوگیری از عوارض وجود دارد.
| روش درمان | چه کاری انجام میشود؟ |
|---|---|
| میکتومی سپتوم | این یک عمل جراحی قلب باز است. در این روش، جراح بخش کوچکی از دیواره ضخیم قلب (سپتوم) را که جریان خون را مسدود کرده است، برمیدارد. |
| ابلیشن سپتوم با الکل | این کار برای بیمارانی انجام میشود که نمیتوانند تحت عمل جراحی قرار گیرند. با استفاده از یک کاتتر، مقدار کمی الکل به داخل شریان کوچکی که خون را به عضله ضخیم شده قلب میرساند، تزریق میشود. این کار بافت ضخیم شده را از بین میبرد و باعث کوچک شدن آن میشود. |
| دستگاه ICD (دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت) | این دستگاه برای بیمارانی که در معرض خطر ایست قلبی ناگهانی هستند استفاده میشود. دستگاه کوچکی که زیر پوست کاشته میشود. مانند یک محافظ شخصی برای قلب است. به محض اینکه ضربان قلب نامنظمی که میتواند تهدیدکننده زندگی باشد رخ دهد، این دستگاه یک شوک الکتریکی وارد میکند تا قلب را به حالت عادی بازگرداند. |
هنگام زندگی با HCM چه انتظاری باید داشت؟
نیازی نیست از اینکه به شما گفته شود به HCM مبتلا هستید، بترسید. اکثر افراد میتوانند با درمان و مدیریت مناسب، زندگی عادی داشته باشند. در حالی که میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در گذشته بالا بود، امروزه به لطف درمانهای پیشرفته، این خطر به سطح بسیار پایین 0.5٪ کاهش یافته است.
مهمترین نکته برای شما این است که مرتباً با متخصص قلب خود در تماس باشید. معاینات منظم انجام دهید، داروهای خود را مصرف کنید و سبک زندگی خود را مطابق توصیههای او حفظ کنید.
اما یک نکته وجود دارد که باید از آن آگاه باشید. HCM تشخیص داده نشده علت اصلی مرگ ناگهانی قلبی در ورزشکاران زیر ۳۵ سال است. به همین دلیل است که اگر سابقه خانوادگی دارید، انجام آزمایش قبل از شروع ورزش بسیار مهم است.
آیا میتوان از این بیماری پیشگیری کرد؟
از آنجایی که HCM اغلب ناشی از عوامل ژنتیکی است، هیچ راهی برای پیشگیری از وقوع آن وجود ندارد. اما بهترین کاری که میتوانیم انجام دهیم، پیشگیری از عوارض است. بهترین راه برای انجام این کار، انجام آزمایشهای غربالگری برای تشخیص زودهنگام بیماری است.
اگر کسی در خانواده شما (مادر، پدر، خواهر و برادر، فرزندان) مبتلا به HCM است، قطعاً باید آزمایش دهید.
ابتدا، نوار قلب و اکوکاردیوگرام از شما گرفته میشود. حتی اگر این آزمایشها طبیعی باشند، توصیه میشود تا سن ۳۰ سالگی هر ۳ سال یکبار و پس از آن هر ۵ سال یکبار آنها را بررسی کنید.
پیام مفید برای خانه
- HCM وضعیتی است که در آن عضله قلب ضخیمتر از حد معمول میشود و پمپاژ خون را برای قلب دشوارتر میکند.
- این اغلب یک بیماری ژنتیکی است که در خانوادهها ارثی است . اگر کسی در خانواده شما به آن مبتلا است، انجام آزمایش ضروری است.
- بسیاری از افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. اگر علائمی مانند مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا غش را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- آزمایش اصلی برای تشخیص این بیماری ، اکوکاردیوگرام (اکو) است.
- با درمان مناسب، دارو و تغییر سبک زندگی ، اکثر افراد مبتلا به HCM میتوانند زندگی طبیعی و سالمی داشته باشند . نیازی به وحشت نیست، تنها کاری که باید انجام دهید این است که آگاه باشید و آن را به درستی مدیریت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න