وقتی پوشک نوزادتان را عوض میکنید، آیا متوجه چیز عجیب یا متفاوتی در مورد آلت تناسلی او شدهاید؟ شاید احساس کردهاید که مجرای ادرار در جای خود نیست، بلکه کمی پایینتر است. برای یک مادر یا پدر بسیار طبیعی است که وقتی چنین چیزی را میبیند، احساس ترس و نگرانی کند. اما نگران نباشید. امروز ما در مورد این بیماری که بسیاری از مادران و پدران در مورد آن میپرسند، صحبت میکنیم، که معمولاً دیده میشود و در بسیاری از کودکان پسر به دنیا میآید، یعنی هیپوسپادیاس.
به عبارت ساده، هیپوسپادیاس چیست؟
خب، بیایید این را خیلی ساده توضیح دهیم. هیپوسپادیاس یک نقص مادرزادی است که در آن آلت تناسلی و پوست ختنهگاه پسران به درستی رشد نمیکنند. بدن ما لولهای دارد که ادرار و اسپرم را به بیرون هدایت میکند و ما آن را مجرای ادرار مینامیم . به طور معمول، این مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی به پایان میرسد. ادرار و اسپرم از این سوراخ خارج میشوند. ما به آن مجرای ادرار میگوییم.
تصور کنید که در مراحل اولیه زندگی نوزاد در رحم، این مجرای ادرار به صورت یک کانال باز تشکیل میشود. با رشد نوزاد، این کانال بسته شده و به یک لوله کامل تبدیل میشود. با این حال، در نوزادی که مبتلا به هیپوسپادیاس است، این لوله که مجرای ادرار نامیده میشود، به طور کامل بسته نمیشود. بنابراین، دهانه مجرای ادرار (مئاتوس) به جای نوک آلت تناسلی، در جای دیگری، در زیر آن قرار دارد.
این سوراخ میتواند در هر جایی از آلت تناسلی ، کیسه بیضه یا حتی نزدیک مقعد قرار داشته باشد.
این یک بیماری مادرزادی است. شدت این بیماری میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. برخی از کودکان ممکن است آن را بسیار خفیف داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است آن را شدیدتر داشته باشند.
آیا این مشکل جدی است؟ آیا باید بترسم؟
به عنوان یک مادر، این احتمالاً بزرگترین سوالی است که در ذهن شما وجود دارد. در واقع، این وضعیت میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. اگر بسیار خفیف باشد، ممکن است جراحی ضروری نباشد. با این حال، در بیشتر موارد، جراحی میتواند این وضعیت را به طور کامل اصلاح کند. بنابراین، اول از همه، به یاد داشته باشید که این یک مشکل مادام العمر نیست که قابل حل نباشد. با درمان مناسب، کودک میتواند در آینده بدون هیچ مشکلی زندگی عادی داشته باشد.
چه نوع هیپوسپادیاس وجود دارد؟
پزشکان این بیماری را بر اساس محل قرارگیری مجرای ادرار طبقهبندی میکنند. دانستن این موضوع برای شما نیز مهم است.
| انواع هیپوسپادیاس | محل قرارگیری مجرای ادرار |
|---|---|
| غدهای (بالانیک) | روی سر آلت تناسلی، اما نه دقیقاً در نوک آن. این رایجترین و کمخطرترین نوع است. |
| کرونال | درست زیر سر آلت تناسلی، جایی که سر و تنه آلت تناسلی به هم متصل میشوند. |
| شفت میانی | در وسط تنه آلت تناسلی. |
| آلت تناسلی-کروتال | جایی که آلت تناسلی و کیسه بیضه به هم میرسند. |
| اسکروتوم/پرینه | روی یا زیر کیسه بیضه. اینها جدیترین انواع هستند. |
علائم این بیماری چیست؟
علامت اصلی این است که دهانه مجرای ادرار در نوک آلت تناسلی قرار ندارد. جدا از این، ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد.
- تغییر در نحوه ادرار کردن : ادرار ممکن است مستقیماً به سمت جلو جریان پیدا نکند، بلکه به سمت پایین یا به طرفین جریان یابد. آن را مانند یک تفنگ آبپاش در نظر بگیرید که ادرار در همه جهات جریان دارد. این همچنین میتواند باعث عفونت پوست اطراف شود.
- پوست ختنهگاه رشد نیافته: پوست ختنهگاه ممکن است سر آلت تناسلی را به طور کامل نپوشاند، بلکه فقط میتواند مانند یک کلاهک در بالا باشد. نکته بسیار مهمی در اینجا وجود دارد. اگر فرزند شما این بیماری را دارد، به هر دلیلی بدون مشورت با پزشک او را ختنه نکنید. دلیل این امر این است که پزشکان باید در حین جراحی از این پوست ختنهگاه استفاده کنند.
- کوردی: آلت تناسلی برخی از کودکان ممکن است به جای صاف بودن، مانند قلاب به سمت پایین خم شده باشد.
- بیضههای نزول نکرده: گاهی اوقات، در پسران مبتلا به هیپوسپادیاس، ممکن است یک یا هر دو بیضه به داخل کیسه بیضه نزول نکرده باشند .
علت دقیق هیپوسپادیاس چیست؟
راستش را بخواهید، پزشکان و محققان هنوز علت قطعی برای این موضوع پیدا نکردهاند، اما عوامل متعددی را شناسایی کردهاند که خطر ابتلا به این عارضه را افزایش میدهد.
- پیوند ارثی: اگر پدر، پدربزرگ یا عمو در خانواده این بیماری را داشته باشند، احتمال ابتلای نوزاد نیز وجود دارد.
- شرایط مادر در دوران بارداری :
- سن مادر بالای ۳۵ سال.
- شاخص توده بدنی (BMI) مادر بیش از 30 باشد (چاقی).
- درمان ناباروری برای بارداری. برخی گمان میکنند که هورمون «پروژسترون» تجویز شده، به خصوص در مراحل اولیه بارداری، ممکن است تأثیر داشته باشد.
- استفاده از هورمونهای دیگر در دوران بارداری.
- عوامل محیطی: قرار گرفتن مادر در معرض مواد شیمیایی و آفتکشهای خاص در دوران بارداری.
- سیگار کشیدن: سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری.
پزشک چطور این را تشخیص میدهد؟
تشخیص این موضوع معمولاً بسیار آسان است. پزشک متخصص اطفال هنگام معاینه نوزاد پس از تولد به راحتی آن را مشاهده میکند. پزشک میتواند با نگاه کردن به محل دهانه مجرای ادرار روی آلت تناسلی و شکل پوست ختنهگاه، آن را تشخیص دهد.
در آن مرحله، پزشک شما را به یک متخصص اورولوژی کودکان ارجاع میدهد.
چگونه درمان میشود؟ بیایید درباره جراحی اطلاعات کسب کنیم
تنها درمان موفقیتآمیز برای هیپوسپادیاس، جراحی (ترمیم هیپوسپادیاس) است.
چه زمانی جراحی انجام میشود؟
اغلب، پزشکان متخصص این جراحی را زمانی انجام میدهند که نوزاد بین ۶ تا ۱۲ ماه سن دارد. دلایل مختلفی برای انجام جراحی در این سن وجود دارد.
- مراقبت از زخم بعد از جراحی و تمیز نگه داشتن آن در این سن آسانتر است.
- برای کودک در این سن، بیخطرترین حالت این است که تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد.
- کودک هیچ خاطرهای از این موضوع نخواهد داشت.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این یک عمل جراحی است که معمولاً چند ساعت طول میکشد. در بیشتر موارد، نوزاد را میتوان در همان روز به خانه فرستاد (عمل سرپایی). در طول عمل جراحی، پزشک چندین کار اصلی انجام خواهد داد.
۱. صاف کردن آلت تناسلی: اگر آلت تناسلی به سمت پایین خم شده باشد (خمیدگی داشته باشد)، ابتدا صاف میشود.
۲. بازسازی مجرای ادرار: مجرای ادرار ناقص (لوله) بازسازی شده و تا نوک آلت تناسلی امتداد مییابد.
۳. تغییر شکل پوست ختنهگاه: از پوست باقیمانده پوست ختنهگاه برای ایجاد ظاهری طبیعی برای آلت تناسلی استفاده میشود. اغلب در این زمان ختنه انجام میشود.
۴. سوندگذاری موقت: گاهی اوقات، پس از جراحی، یک لوله کوچک (سوند فولی) برای تخلیه ادرار تا زمان بهبود مجرای ادرار قرار داده میشود. پزشک در ویزیت بعدی شما در یک یا دو هفته آینده، لوله را خارج خواهد کرد.
چه عوارضی ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی وجود دارد، اما این خطرات بسیار نادر هستند.
- عفونت: خطر عفونت در زخم وجود دارد.
- خونریزی: ممکن است خونریزی جزئی رخ دهد.
- فیستول پیشابراه پوستی: یک سوراخ کوچک بین پیشابراه تازه تشکیل شده و پوست آلت تناسلی ایجاد میشود. این میتواند باعث نشت ادرار شود.
- تنگی مجرای ادرار: باریک شدن مجرای ادرار ناشی از جای زخم در محل جراحی. این میتواند باعث مشکل در ادرار کردن و باریک شدن مجرای ادرار شود.
- دیورتیکول مجرای ادرار: بخشی از مجرای ادرار مانند یک بادکنک متورم میشود و ادرار میتواند درون آن جمع شود.
- انحنای عودکننده: آلت تناسلی ممکن است مدتی پس از جراحی دوباره به سمت پایین انحنا پیدا کند.
اگر چنین اتفاقی بیفتد، ممکن است نیاز به اصلاح با یک جراحی جزئی دیگر باشد. اما این موارد بسیار نادر هستند.
چگونه بعد از عمل جراحی از نوزاد مراقبت کنیم؟
مراقبت شما برای موفقیت جراحی بسیار مهم است.
- نظافت: دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. هر بار که پوشک را عوض میکنید، قبل از لمس ناحیه کودک، دستهای خود را کاملاً با آب و صابون بشویید. اگر ادرار یا مدفوع روی پوست کودک شما ریخت، دستهای خود را با آب گرم و صابون بشویید و با یک پارچه تمیز خشک کنید.
- حمام کردن: تا زمانی که کاتتر خارج نشده است، نوزاد را در وان آب حمام نکنید. با اسفنج حمام کنید. مراقب باشید که کاتتر را نکشید.
- فعالیتها: تا دو تا سه هفتگی اجازه ندهید نوزادتان سینه خیز برود. همچنین، اجازه ندهید روی اسباببازیهایی که در دو طرفشان پایه دارند، مانند دوچرخه، تاب و اسب گهوارهای بنشیند.
- تورم و تغییر رنگ: تورم و آبی-بنفش شدن آلت تناسلی پس از جراحی بسیار طبیعی است. نگران نباشید. این حالت به تدریج طی یک یا دو ماه فروکش میکند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم یا به ETU بروم؟
اگر پس از جراحی وضعیت اورژانسی پیش آمد، اقدام فوری ضروری است.
| علامت | چه باید کرد؟ |
|---|---|
| تب ۳۸.۹ درجه سانتیگراد (۱۰۲ درجه فارنهایت) یا بالاتر. | فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. |
| اگر نوزاد در ادرار کردن مشکل دارد یا اصلاً ادرار نمیکند. | فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. |
| اگر درد نوزاد با وجود مسکنها فروکش نکند (مثلاً گریه مداوم و بلند، عدم توانایی در آرام کردن). | فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. |
| اگر خونریزی بیش از حد از محل جراحی وجود داشته باشد. | فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. |
| قرار ملاقاتهای بعدی پس از جراحی. | حتماً فرزندتان را در تاریخهایی که پزشک به شما میدهد، ببرید. |
پیام مفید برای خانه
- هیپوسپادیاس یک بیماری مادرزادی شایع در پسران است. بنابراین نگران نباشید یا بی جهت نترسید.
- این وضعیت را میتوان با جراحی با موفقیت اصلاح کرد. پس از درمان، کودک میتواند زندگی کاملاً عادی داشته باشد.
- اگر مشکوک به هیپوسپادیاس نوزاد خود هستید، هرگز بدون توصیه پزشکی نوزاد خود را ختنه نکنید.
- بعد از عمل جراحی، دستورالعملهای پزشک را به دقت دنبال کنید. سلامت فرزند شما به مراقبت شما بستگی دارد.
- اگر سؤال یا ابهامی دارید، آنها را صریحاً با پزشک خود در میان بگذارید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید