آیا مجرای ادرار پسر کوچک شما در جای دیگری است؟ بیایید در مورد هیپوسپادیاس صحبت کنیم!

وقتی پوشک نوزادتان را عوض می‌کنید، آیا متوجه تغییراتی در اندام تناسلی او شده‌اید؟ ممکن است متوجه شده باشید که دهانه مجرای ادرار در نقطه‌ای که معمولاً باید باشد، نیست، بلکه کمی پایین‌تر است. به عنوان والدین، این می‌تواند ترسناک باشد. اما نگران نباشید. این یک بیماری رایج است که ما در پزشکی می‌شناسیم و می‌تواند در بسیاری از نوزادان پسر در بدو تولد وجود داشته باشد. امروز ما در مورد این بیماری به نام «هیپوسپادیاس» صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، هیپوسپادیاس چیست؟

خب، بیایید این را خیلی ساده توضیح دهیم. در یک مرد، ادرار و اسپرم از طریق لوله‌ای که از آلت تناسلی او عبور می‌کند، از بدن او خارج می‌شوند. ما به این لوله، مجرای ادرار می‌گوییم. معمولاً این مجرای ادرار به یک سوراخ کوچک در نوک آلت تناسلی ختم می‌شود. ما به آن مجرای ادرار می‌گوییم.

در اوایل رشد نوزاد در رحم، این مجرای ادرار مانند یک کانال باز تشکیل می‌شود. بعداً، دو طرف این کانال به هم متصل می‌شوند و یک لوله کامل را تشکیل می‌دهند. آن را مانند بستن زیپ در نظر بگیرید.

در کودکی که مبتلا به «هیپوسپادیاس» است، مجرای ادرار کاملاً بسته نیست و مانند یک لوله به انتها نمی‌رسد. گویی زیپ کاملاً بالا کشیده نشده است. بنابراین، دهانه‌ای که ادرار از آن خارج می‌شود «(Meatus)» در نوک آلت تناسلی ایجاد نمی‌شود، بلکه کمی پایین‌تر از آن، در هر جایی از آلت تناسلی قرار دارد. گاهی اوقات این سوراخ می‌تواند در نزدیکی بیضه‌ها «(Scrotum)» یا حتی نزدیک مقعد «(Anus)» قرار داشته باشد.

آیا این وضعیت جدی است؟ آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟

هیپوسپادیاس می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در برخی موارد بسیار خفیف، ممکن است جراحی ضروری نباشد. با این حال، در بیشتر موارد، جراحی می‌تواند این بیماری را به طور کامل اصلاح کند. بنابراین، نیازی به نگرانی در مورد آن نیست. با درمان مناسب، کودک می‌تواند در آینده بدون هیچ مشکلی زندگی عادی داشته باشد.

انواع هیپوسپادیاس چیست؟

پزشکان این بیماری را بسته به محل قرارگیری مجرای ادرار به چندین نوع اصلی تقسیم می‌کنند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

علائم این بیماری چیست؟

علامت اصلی، عدم تنظیم مجرای ادرار است. علاوه بر این، ممکن است علائم متعدد دیگری نیز مشاهده شود.

• تغییرات ادرار: وقتی کودک ادرار می‌کند، جریان ادرار ممکن است مستقیم به جلو نرود، بلکه به سمت پایین یا به پهلو چکه کند . این امر می‌تواند با افزایش سن، ادرار کردن در حالت ایستاده را برای کودک دشوار کند.
• پوست ختنه‌گاه ناقص: پوستی که سر آلت تناسلی (پوست ختنه‌گاه) را می‌پوشاند ممکن است به طور کامل رشد نکرده باشد و فقط بالای آلت تناسلی را پوشانده باشد. این می‌تواند ظاهری شبیه به "کلاهک" ایجاد کند. بسیار مهم است که کودکی که این بیماری را دارد قبل از ختنه توسط پزشک معاینه شود. این پوست اضافی می‌تواند برای ترمیم مجرای ادرار در حین جراحی استفاده شود.
• کوردی: آلت تناسلی ممکن است تا حدی به سمت پایین خم شده باشد ، نه صاف.
• بیضه‌های نزول نکرده: برخی از پسران ممکن است این وضعیت را داشته باشند که در آن یک یا هر دو بیضه در کیسه بیضه باقی می‌مانند و به داخل کیسه بیضه نزول نمی‌کنند .

علل هیپوسپادیاس چیست؟

در واقع، پزشکان هنوز علت دقیق هیپوسپادیاس را پیدا نکرده‌اند. با این حال، آنها چندین عامل را شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد.

• ارتباط ژنتیکی: اگر یکی از اعضای خانواده (پدر، برادر) این بیماری را داشته باشد، احتمال ابتلای فرزند نیز وجود دارد.
• شرایط مادر در دوران بارداری:
• سن مادر در زمان بارداری بالای ۳۵ سال باشد .
• شاخص توده بدنی (BMI) مادر بیشتر از 30 باشد، که به معنای چاقی است.
• گمان می‌رود که درمان‌های باروری، به ویژه هورمون‌هایی مانند پروژسترون که برای حفظ بارداری تجویز می‌شوند، ممکن است در این امر مؤثر باشند.
• سیگار کشیدن در دوران بارداری.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص یا آفت‌کش‌ها در دوران بارداری.

چگونه درمان می‌شود؟

بهترین و موفق‌ترین درمان برای هیپوسپادیاس جراحی است. این جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که کودک بین ۶ تا ۱۲ ماهگی باشد . دلایل مختلفی برای انجام جراحی در این سن وجود دارد.

• بیهوشی عمومی برای کودک در این سن بی‌خطر است.
• مراقبت از زخم پس از جراحی آسان است.
• کودک هیچ خاطره‌ای از این موضوع نخواهد داشت.

این جراحی معمولاً توسط یک متخصص اورولوژی کودکان انجام می‌شود. این جراحی چندین هدف اصلی دارد:

۱. صاف کردن آلت تناسلی: اگر وضعیت «کوردی» وجود داشته باشد، آلت تناسلی با اصلاح خمیدگی صاف می‌شود.

۲. بازسازی مجرای ادرار: مجرای ادرار ناقص به یک لوله کامل تبدیل می‌شود و دهانه مجرای ادرار به نوک آلت تناسلی می‌رسد. این ممکن است شامل استفاده از تکه‌ای از بافت گرفته شده از پوست ختنه‌گاه خود کودک باشد.

۳. تغییر شکل پوست: پوست آلت تناسلی به زیبایی تغییر شکل داده می‌شود. اغلب، ختنه همزمان با این جراحی انجام می‌شود.

بعد از جراحی، ممکن است یک لوله کوچک (کاتتر) به طور موقت برای تخلیه ادرار تا زمان بهبود مجرای ادرار قرار داده شود. این لوله ظرف یک یا دو هفته توسط پزشک برداشته خواهد شد.

آیا عوارضی وجود دارد که ممکن است بعد از عمل جراحی رخ دهد؟

مانند هر عمل جراحی، این عمل جراحی نیز ممکن است با خطرات و عوارضی همراه باشد، اما این موارد بسیار نادر هستند.

• فیستول پیشابراه پوستی: یک سوراخ کوچک بین پیشابراه تازه تشکیل شده و پوست ایجاد می‌شود که می‌تواند باعث نشت ادرار شود.
• تنگی مجرای ادرار: جای زخم می‌تواند باعث انسداد مجرای ادرار شود.
• انحنای عودکننده: آلت تناسلی ممکن است مدتی پس از جراحی دوباره به سمت پایین انحنا پیدا کند.

اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است برای اصلاح آن به یک جراحی جزئی دیگر نیاز باشد، اما بسیاری از کودکان با یک جراحی نتایج بسیار موفقی کسب می‌کنند.

چگونه باید بعد از عمل جراحی از نوزاد مراقبت کنم؟

مراقبت خوب از فرزندتان پس از جراحی بسیار مهم است. دستورالعمل‌های پزشک را دقیقاً دنبال کنید.

• نظافت: محل زخم را تا حد امکان تمیز و خشک نگه دارید. قبل از تعویض پوشک، دست‌های خود را کاملاً با آب و صابون بشویید.
• حمام کردن: تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، در وان حمام نکنید. با اسفنج حمام کنید. پس از برداشتن لوله، می‌توانید به طور عادی حمام کنید.
• از فشار آوردن خودداری کنید: نوزاد را روی شکم قرار ندهید. برای چند هفته به او اسباب‌بازی‌هایی که پاهایش را باز نگه می‌دارند (مثل اسب گهواره‌ای، جامپر) ندهید.
• تورم و تغییر رنگ: طبیعی است که آلت تناسلی پس از جراحی متورم و به رنگ آبی/بنفش باشد. این حالت به تدریج طی یک یا دو ماه فروکش می‌کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم یا به ETU بروم؟

اگر بعد از عمل جراحی مشکلی پیش بیاید، مهم است که سریعاً اقدام کنید.

هیپوسپادیاس، بیماری‌های کودکان پسر، نقص‌های مادرزادی، لوله ادراری، جراحی، سلامت کودک، کوردی