قدرت بدن ما در برابر سرطان: درباره ایمونوتراپی اطلاعات کسب کنید

وقتی کلمه «سرطان» را می‌شنویم، همه ما کمی جا می‌خوریم. این کلمه بسیار جدی است. اما علم پزشکی بسیار بیشتر از گذشته پیشرفت کرده است. تقریباً هر روز درمان‌های جدیدی برای درمان و کنترل سرطان کشف می‌شود. امروز، ما در مورد درمانی صحبت می‌کنیم که دنیای درمان سرطان را متحول کرده و امیدهای جدیدی را برای بسیاری از مردم به ارمغان آورده است. این روش، ایمونوتراپی است.

بنابراین، به عبارت ساده، ایمونوتراپی چیست؟

تصور کنید که بدن ما مانند یک کشور است. یک ارتش بسیار توانمند و قوی برای محافظت از این کشور وجود دارد. ما این ارتش را سیستم ایمنی می‌نامیم. سربازان این ارتش (یعنی سلول‌های ایمنی) تمام روز از بدن ما محافظت می‌کنند. وظیفه آنها یافتن و نابود کردن دشمنان از بیرون (مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها) و خائنان از درون (مانند سلول‌های سرطانی) است.

معمولاً این ارتش در شناسایی و نابودی سلول‌های سرطانی بسیار ماهر است. اما گاهی اوقات، این سلول‌های سرطانی بسیار حیله‌گر هستند. آن‌ها خود را تغییر قیافه می‌دهند و از سربازان ما پنهان می‌شوند. یا سیگنال‌هایی ارسال می‌کنند که مانع از عملکرد سربازان ما می‌شود.

این روش درمانی چگونه عمل می‌کند؟

ایمونوتراپی به دو روش اصلی به سیستم ایمنی بدن ما کمک می‌کند:

۱. آموزش سیستم ایمنی: ما به سلول‌های ایمنی خود آموزش می‌دهیم که سلول‌های سرطانی پنهان را به طور دقیق تشخیص دهند. یعنی ماسک‌های روی سلول‌های سرطانی را برمی‌دارند و آنها را به ارتش نشان می‌دهند و می‌گویند: «دشمن اینجاست».

۲. افزایش تولید سلول‌های کشنده سرطان: به بدن کمک می‌کند تا تعداد زیادی سلول ایمنی (سرباز) که با سرطان مبارزه می‌کنند، تولید کند. در این صورت، پیروزی در نبرد برای یک ارتش بزرگ آسان‌تر از یک ارتش کوچک است.

این درمان اکنون به عنوان درمان خط اول برای بسیاری از انواع سرطان، به ویژه برای سرطان‌هایی که به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند (متاستاتیک)، استفاده می‌شود. گاهی اوقات این درمان همراه با سایر درمان‌ها مانند شیمی‌درمانی تجویز می‌شود.

انواع اصلی ایمونوتراپی کدامند؟

انواع مختلفی از ایمونوتراپی وجود دارد که هر کدام از بخش‌های مختلفی از سیستم ایمنی بدن ما برای حمله به سرطان استفاده می‌کنند.

۱. مهارکننده‌های نقاط کنترل

سیستم ایمنی بدن ما بسیار قدرتمند است. اگر از حد خود فراتر رود، حتی می‌تواند به سلول‌های سالم ما نیز آسیب برساند. به همین دلیل است که بدن ما به طور طبیعی دارای سیستمی از "ایستگاه‌های بازرسی" یا "ترمز" است. وقتی یک سلول ایمنی (مثلاً یک سلول T) در شرف حمله به یک سلول سرطانی است، سلول سرطانی حیله‌گر روی این "ترمز" پا می‌گذارد و سلول ایمنی را غیرفعال می‌کند.

کاری که دارویی به نام مهارکننده‌ی ایست بازرسی انجام می‌دهد، آزاد کردن «ترمزی» است که سلول سرطانی روی آن پا گذاشته است. سپس سلول‌های ایمنی ما می‌توانند دوباره به کار خود بازگردند. این بدان معناست که آنها می‌توانند به نابودی سلول‌های سرطانی ادامه دهند.

این روش درمانی برای موارد بسیار پیشرفته سرطان استفاده می‌شود.

۲. سلول درمانی تطبیقی

این مثل این است که سربازانمان را از ارتش خارج کنیم، آنها را به یک اردوگاه آموزشی ویژه بفرستیم، به آنها قدرت‌های فوق‌العاده بدهیم و دوباره آنها را به میدان نبرد بفرستیم. در اینجا، پزشکان مقداری از سلول‌های ایمنی بدن شما (سلول‌های T) را از بدن شما می‌گیرند و آنها را در آزمایشگاه پرورش می‌دهند.

• درمان با سلول‌های T CAR: در اینجا، سلول‌های T در آزمایشگاه از نظر ژنتیکی اصلاح می‌شوند تا "چشم" (گیرنده‌های) خاصی داشته باشند که می‌توانند سلول‌های سرطانی را تشخیص دهند. سپس این سلول‌های T فوق قدرتمند به تعداد زیاد ساخته شده و دوباره به بدن وارد می‌شوند. این سلول‌ها مستقیماً به سلول‌های سرطانی حمله کرده و آنها را از بین می‌برند.
• درمان با لنفوسیت‌های نفوذکننده به تومور (TIL): برداشتن چند سلول ایمنی (TIL) از داخل یا اطراف تومور، پرورش آنها به تعداد زیاد در آزمایشگاه و سپس بازگرداندن آنها به بدن. سپس این سلول‌ها قادر به مبارزه موفقیت‌آمیز با سرطان هستند.

۳. آنتی‌بادی‌های مونوکلونال

آنتی‌بادی‌ها بخش مهم دیگری از سیستم ایمنی ما هستند. آن‌ها به سلول‌های خارجی متصل می‌شوند و آن‌ها را به عنوان "دشمن" علامت‌گذاری می‌کنند تا سایر سلول‌های ایمنی آن‌ها را ببینند. آنتی‌بادی‌های مونوکلونال ، آنتی‌بادی‌های مصنوعی هستند که در آزمایشگاه ساخته می‌شوند و به‌طور خاص سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند. آن‌ها مانند موشک‌های هدایت‌شونده با GPS هستند. آن‌ها می‌توانند:

• پروتئین‌های مورد نیاز برای رشد سلول‌های سرطانی را مسدود می‌کنند.
• آنها به سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند و به سیستم ایمنی بدن سیگنال می‌دهند تا آنها را از بین ببرد.
• رساندن مستقیم مواد سمی یا رادیواکتیو به سلول‌های سرطانی (انتقال هدفمند).

۴. واکسن‌های سرطان

این واکسن مانند واکسن‌هایی که معمولاً برای محافظت در برابر بیماری‌های ویروسی دریافت می‌کنیم، نیست. این واکسن‌ها پس از ایجاد سرطان تجویز می‌شوند. کاری که این واکسن انجام می‌دهد این است که از بخش‌هایی از سلول‌های سرطانی برای آموزش سیستم ایمنی بدن ما جهت تشخیص سرطان استفاده می‌کند.

۵. تعدیل‌کننده‌های سیستم ایمنی

اینها داروهایی هستند که عموماً فعالیت سیستم ایمنی بدن ما را تقویت می‌کنند. به عنوان مثال، پروتئین‌هایی مانند «سیتوکین‌ها»، «اینترفرون‌ها» و «اینترلوکین‌ها» به صورت مصنوعی تولید و به عنوان درمان تجویز می‌شوند. داروهایی مانند «تالیدومید» و «لنالیدومید» نیز به این گروه تعلق دارند.

آیا این روش درمانی عوارض جانبی دارد؟

بله. کاملاً. مانند هر درمان سرطانی، ایمونوتراپی عوارض جانبی دارد. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که سیستم ایمنی ما که بیش از حد فعال شده است، گاهی اوقات سلول‌های سرطانی را با سلول‌های سالم خودمان اشتباه می‌گیرد و به آنها نیز حمله می‌کند. به این حالت «عوارض جانبی مرتبط با سیستم ایمنی (irAE)» می‌گویند.

شایع‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• احساس خستگی شدید (خستگی مفرط)
• بثورات خارش دار
• اسهال
• تهوع و استفراغ
• مشکلات هورمونی، مانند سطح پایین هورمون تیروئید.

این عوارض جانبی اغلب خفیف هستند، اما گاهی اوقات می‌توانند جدی باشند. بنابراین، مهم است که در صورت بروز هرگونه علائم غیرمعمول، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

اگر برای شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان ایمونوتراپی توصیه شده است، مهم است که در مورد آنچه که انجام می‌دهید، شفاف باشید. از پرسیدن هر سوالی که دارید از پزشک خود نترسید. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• چه نوع ایمونوتراپی برای من توصیه می‌شود؟
• آیا همراه با این درمان، درمان‌های دیگری (مانند شیمی‌درمانی) نیز دریافت خواهم کرد؟
• چگونه می‌توانم این درمان را دریافت کنم؟ چقدر طول می‌کشد؟ چند وقت یکبار باید آن را مصرف کنم؟
• عوارض جانبی کوتاه مدت و بلند مدت احتمالی این موضوع چیست؟ چگونه می‌توان آنها را مدیریت کرد؟
• در صورت بروز چه عوارض جانبی باید فوراً به شما اطلاع دهم؟
• این درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من خواهد داشت؟ آیا می‌توانم سر کار بروم و ورزش کنم؟
• چگونه بفهمیم که این درمان موفقیت‌آمیز است؟

ایمونوتراپی، درمان سرطان، ایمونوتراپی سینهالی، سیستم ایمنی، درمان سرطان سریلانکا، مهارکننده‌های ایست بازرسی، درمان با سلول‌های T CAR