آیا گاهی اوقات دچار خارش مداوم در اطراف مقعد یا کمی خون هنگام اجابت مزاج میشوید؟ صحبت کردن در مورد این مسائل با هر کسی واقعاً شرمآور است، درست است؟ اما این موارد ممکن است همیشه چیزهای ساده و جزئی نباشند. امروز، بیایید در مورد بیماری به نام سرطان مقعد صحبت کنیم. این چیزی است که همه ما باید از آن آگاه باشیم.
سرطان مقعد چیست؟
به عبارت ساده، سرطان مقعد سرطانی است که در بافتهای مقعد یا پوشش کانال مقعد شما ایجاد میشود. میدانید، کانال مقعد لولهای است که مقعد (دهانهای که مواد زائد از آن خارج میشود) را به رکتوم (پایینترین قسمت دستگاه گوارش) متصل میکند. به طور دقیق، مدفوع شما از طریق این لوله از بدن خارج میشود. بهترین بخش این است که اگر این سرطان زود تشخیص داده و درمان شود، میتوان آن را به طور کامل درمان کرد.
آیا انواع سرطان رکتوم وجود دارد؟
بله، دو نوع اصلی سرطان رکتوم وجود دارد.
- کارسینوم سلول سنگفرشی: این شایعترین نوع سرطان رکتوم است. با این حال، با سرطان پوست که در لایه بالایی پوست ایجاد میشود، متفاوت است.
- آدنوکارسینوم: این هم نوع دیگری است.
آیا این بیماری شایع است؟
نه، سرطان رکتوم در واقع چندان رایج نیست. این را در نظر بگیرید: طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، تنها حدود ۹۰۰۰ نفر در ایالات متحده در سال ۲۰۲۳ به این بیماری مبتلا خواهند شد. (این شامل سرطان رکتوم، سرطان آنورکتال و سرطان مقعد میشود.) با این حال، آنها تخمین میزنند که حدود ۱۵۳۰۰۰ نفر به سرطان روده بزرگ مبتلا خواهند شد. بنابراین میتوانید ببینید که این رقم نسبتاً کم است.
علائم این چیست؟
علائم سرطان رکتوم گاهی اوقات میتواند مانند شرایط عادی احساس شود. به عنوان مثال، خارش مداوم در مقعد. سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی از رکتوم ، به خصوص هنگام اجابت مزاج.
- احساس چیزی شبیه به یک توده یا تکهای گوشت (این نوع توده همچنین میتواند در نزدیکی دهانه مقعد دیده شود.)
- درد.
- تغییرات در عادات روده. یعنی تغییر در تعداد دفعات اجابت مزاج یا غلظت (غلظت) مدفوع.
- حرکات روده کنترل نشده.
- احساس مداوم نیاز به دفع مدفوع (که در اصطلاح پزشکی به آن «تنسموس» میگویند).
نکته مهم این است که صرفاً داشتن یک یا چند مورد از این علائم به معنای ابتلا به سرطان رکتوم نیست. این علائم میتوانند علل بسیار دیگری نیز داشته باشند. با این حال، اگر این علائم ظرف چند روز فروکش نکردند یا شدیدتر شدند، مراجعه به پزشک برای مشاوره ضروری است.
طبیعی است که کمی خجالت بکشید یا از صحبت کردن با پزشک در مورد علائم خاصی مانند خارش مقعد، خجالت بکشید. اما به یاد داشته باشید، علل مختلفی برای سرطان مقعد وجود دارد. بنابراین دلیلی برای خجالت کشیدن از داشتن این علائم وجود ندارد. پزشکان شما اینجا هستند تا در مورد تمام مشکلات سلامتی شما، از جمله این علائم سرطان مقعد، به شما کمک کنند.
چه چیزی باعث این میشود؟ عوامل خطر چیست؟
علت دقیق سرطان مقعد هنوز مشخص نیست. با این حال، برخی از عوامل خطر مرتبط با این بیماری شناسایی شدهاند. به عنوان مثال، اکثر سرطانهای مقعد با عفونت با انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط هستند. با این حال، نکته مهم این است که همه افراد آلوده به HPV به سرطان مقعد مبتلا نمیشوند.
علاوه بر HPV، عوامل دیگری نیز وجود دارند که میتوانند خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزایش دهند:
- استفاده از داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی. این داروها مانع از آسیب رساندن سیستم ایمنی بدن به سلولهای سالم میشوند.
- ابتلا به عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی). از آنجا که HIV بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر میگذارد و رابطه جنسی مقعدی محافظت نشده میتواند HIV را منتقل کند، خطر ابتلا به سرطان مقعد افزایش مییابد.
- شریک جنسی دریافت کننده در طول رابطه جنسی مقعدی بودن. این موضوع برای همه، صرف نظر از جنسیت، رایج است. داشتن شرکای جنسی متعدد برای هر نوع رابطه جنسی، خطر ابتلا به HPV و در نتیجه خطر ابتلا به سرطان مقعد را افزایش میدهد.
- عدم واکسیناسیون علیه HPV. برخی از انواع HPV عامل اصلی سرطان مقعد هستند.
- سن ۵۵ سال یا بالاتر. پزشکان معمولاً سرطان رکتوم را در افراد این گروه سنی بیشتر تشخیص میدهند.
- سیگار کشیدن. افرادی که سیگار میکشند بیشتر در معرض ابتلا به انواع سرطان هستند.
- ابتلا به بیماری یا مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را تضعیف میکنند. به عنوان مثال، افرادی که پیوند عضو انجام دادهاند ممکن است نیاز به مصرف دارو برای جلوگیری از رد عضو پیوندی داشته باشند.
- داشتن یک دهانه غیرطبیعی (فیستول مقعدی) که از رکتوم به پوست اطراف مقعد امتداد دارد.
- ابتلا به سرطانهای دیگر. به عنوان مثال، سرطان فرج، سرطان واژن یا سرطان دهانه رحم.
اگر درمان انجام نشود چه اتفاقی میافتد؟ (عوارض)
اگر به درستی درمان نشود، سرطان رکتوم میتواند به بافتهای مجاور گسترش یابد (به این حالت «متاستاز» میگویند). به ندرت، میتواند به ریهها یا کبد شما نیز گسترش یابد.
چطور این را تشخیص میدهید؟
پزشک از شما در مورد علائم، مدت زمان بروز آنها، سابقه پزشکی شما، از جمله بیماریهایی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر میگذارند، سؤال خواهد کرد و همچنین ممکن است در مورد فعالیت جنسی شما نیز سؤال کند.
چه آزمایشهایی برای تشخیص این بیماری انجام میشود؟
پزشک شما معاینه رکتوم با انگشت انجام خواهد داد. سپس، سلولها را برداشته و برای بررسی زیر میکروسکوپ به پاتولوژیست میفرستد. آنها آزمایش پاپ اسمیر مقعدی یا بیوپسی انجام خواهند داد. (برای زنان، ممکن است معاینه لگن نیز انجام دهند.) علاوه بر این، پزشک شما آزمایشهای آندوسکوپی و تصویربرداری انجام خواهد داد.
آزمایشهای آندوسکوپی
پزشکان از آندوسکوپی برای مشاهده داخل رکتوم و مقعد شما استفاده میکنند. این آزمایشها با استفاده از ابزارهای مخصوص انجام میشوند. این ابزارها لولههای نازک و انعطافپذیری هستند که دارای نور، لنز و دوربین فیلمبرداری هستند. در این مدت، ممکن است نمونههای بافتی (به نام «بیوپسی») گرفته شده و توسط یک پاتولوژیست بررسی شوند. آزمایشهای آندوسکوپی شامل موارد زیر است:
- آنوسکوپی: پزشکان از یک لوله کوتاه و نورانی به نام آنوسکوپ برای مشاهده مقعد و قسمت پایین رکتوم استفاده میکنند.
- سیگموئیدوسکوپی انعطافپذیر: رکتوم و مقعد شما را از نظر وجود تودههای سرطانی و پولیپ بررسی میکند.
- کولونوسکوپی: کل روده بزرگ شما از نظر وجود تودههای سرطانی و پولیپ بررسی میشود.
آزمایشهای تصویربرداری
آزمایشهای تصویربرداری میتوانند به پزشکان کمک کنند تا اطلاعات بیشتری در مورد تومورهای سرطانی، مانند اندازه و محل دقیق آنها، کسب کنند. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI).
- سونوگرافی ترانس رکتال.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
- اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET).
مرحله بندی سرطان مقعد
پزشکان از سیستمهای مرحلهبندی سرطان برای برنامهریزی درمان و ارائه پیشآگهی، یعنی آنچه میتوانید پس از درمان انتظار داشته باشید، استفاده میکنند. آنها عواملی مانند اندازه تومور، اینکه آیا سرطان در غدد لنفاوی است یا خیر، و اینکه آیا تومور گسترش یافته است (متاستاز داده است یا خیر) را در نظر میگیرند. پنج مرحله برای سرطان رکتوم وجود دارد:
- مرحله ۰:
سلولهای غیرطبیعی در غشای مخاطی (مخاط)، پوشش داخلی رکتوم شما، وجود دارند. این سلولهای غیرطبیعی سرطانی نیستند، اما میتوانند سرطانی شوند. سرطان رکتوم مرحله ۰ ، «ضایعه داخل اپیتلیالی سنگفرشی درجه بالا» (HSIL) نیز نامیده میشود.
- مرحله اول:
سلولهای سرطانی جمع شدهاند و تودهای به اندازه ۲ سانتیمتر یا کمتر، تقریباً به اندازه یک بادام زمینی، تشکیل دادهاند.
- مرحله دوم:
سرطان رکتوم مرحله دوم به دو بخش تقسیم میشود:
- مرحله IIA به این معنی است که تودهای بزرگتر از ۲ سانتیمتر و کوچکتر از ۵ سانتیمتر وجود دارد.
- مرحله IIB به این معنی است که تومور حدود ۵ سانتیمتر است - تقریباً به اندازه یک لیمو - اما فراتر از مقعد شما گسترش نیافته است.
- مرحله سوم:
مرحله سوم به سه بخش تقسیم میشود:
- مرحله IIIA: تومور ۵ سانتیمتر یا کوچکتر است و به غدد لنفاوی مقعد یا کشاله ران شما گسترش یافته است.
- مرحله IIIB: سرطان رکتوم به اندامهای مجاور مانند واژن، مجرای ادرار یا مثانه گسترش یافته است.
- مرحله IIIC: سرطان در اندامهای مجاور است و به غدد لنفاوی نزدیک مقعد یا کشاله ران شما گسترش یافته است.
- مرحله چهارم:
سرطان در غدد لنفاوی دور از مقعد و در اندامهای دور مانند ریهها یا کبد شما قرار دارد.
سرطان رکتوم چگونه درمان میشود؟
درمان سرطان رکتوم به نوع و مرحله سرطان بستگی دارد، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پرتو درمانی
پزشکان سرطان رکتوم را با پرتودرمانی خارجی (EBRT) درمان میکنند. انواع مختلفی از EBRT وجود دارد:
- پرتودرمانی با شدت تعدیلشده (IMRT): در این روش از چندین پرتو با قدرتهای مختلف برای هدف قرار دادن تومور استفاده میشود.
- پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن (SBRT): این روش تومورهای کوچک را بدون آسیب رساندن به بافتهای سالم اطراف هدف قرار میدهد.
- پرتودرمانی سهبعدی تطبیقی (3D-CRT): این روش یک تصویر سهبعدی از تومور ایجاد میکند.
- براکیتراپی: این روش، پرتودرمانی داخلی است.
شیمی درمانی
پزشکان اغلب از شیمیدرمانی و پرتودرمانی به عنوان درمان اصلی سرطان رکتوم استفاده میکنند. این درمان ترکیبی اغلب میتواند سرطان رکتوم را از بین ببرد، بنابراین نیازی به جراحی ندارید.
با این حال، اگر به جراحی نیاز داشته باشید، ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور (شیمی درمانی نئوادجوانت) یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده (شیمی درمانی ادجوانت) شیمی درمانی دریافت کنید.
عمل جراحی
درمان سرطان رکتوم که عود کرده یا به پرتودرمانی و/یا شیمیدرمانی پاسخ نداده است.یک جراحی کمتهاجمی به نام برداشتن لاپاراسکوپی شکم و پرینه استفاده میشود. این شامل برداشتن مقعد، رکتوم و بخشی از روده بزرگ شما میشود.
اگر این عمل جراحی را انجام دهید، جراح شما یک کولوستومی دائمی نیز ایجاد خواهد کرد. این بدان معناست که مدفوع شما از طریق یک کیسه یا کیسه متصل به بدن شما عبور خواهد کرد. اگرچه این ممکن است کمی چالش برانگیز به نظر برسد، اما شما تنها نیستید. تیم پزشکی شما به شما کمک خواهد کرد تا به آن عادت کنید.
ایمونوتراپی
اگر سرطان رکتوم پیشرفته دارید، پزشک ممکن است ایمونوتراپی را برای کمک به مدیریت علائم شما توصیه کند. این درمان به بدن شما کمک میکند تا با سرطان مبارزه کند.
عوارض جانبی درمان چیست؟
بسیاری از درمانهای سرطان میتوانند عوارض جانبی ایجاد کنند. به عنوان مثال، عوارض جانبی شیمیدرمانی و پرتودرمانی میتواند شامل بثورات پوستی، درد در ناحیه مقعد، خستگی، گیجی مغزی ناشی از شیمیدرمانی، حالت تهوع و استفراغ باشد.
عوارض درمان چیست؟
پزشکان میتوانند سرطان رکتوم را با جراحی درمان کنند. عوارض جراحی میتواند شامل موارد زیر باشد:
- واکنش به بیهوشی.
- خونریزی بیش از حد.
- یک عفونت.
میزان بقا برای سرطان رکتوم چقدر است؟
میزان بقای سرطان رکتوم، تخمینی از درصد افرادی است که پنج سال پس از تشخیص زنده میمانند. این میزان بسته به اینکه آیا بیماری قبل از شیوع تشخیص داده و درمان شده است یا خیر، متفاوت است. به طور کلی، طبق گفته موسسه ملی سرطان، ۷۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان رکتوم پنج سال پس از تشخیص زنده میمانند.
با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که این روندهای بهبودی بر اساس تجربیات گروه بزرگی از افراد با انواع مشکلات سلامتی است. آنچه برای آنها صادق است ممکن است برای شما صادق نباشد. اگر سوالی دارید، از پزشک خود بخواهید که آنچه را که میتوانید انتظار داشته باشید برایتان توضیح دهد.
چگونه از این امر جلوگیری میکنید؟ (پیشگیری)
هیچ راه تضمینشدهای برای پیشگیری از سرطان رکتوم وجود ندارد. با این حال، میتوانید با دنبال کردن این مراحل، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید:
- سیگار نکشید. اگر سیگار میکشید، راههایی برای ترک آن پیدا کنید. پزشک شما نیز میتواند به شما کمک کند.
- رابطه جنسی ایمن را تمرین کنید. اگر رابطه جنسی مقعدی دارید، حتماً از کاندوم استفاده کنید.
- اگر واجد شرایط هستید، واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را دریافت کنید. این واکسن نه تنها میتواند از سرطان مقعد، بلکه از سرطان دهان و گلو، سرطان دهانه رحم و سرطان آلت تناسلی نیز جلوگیری کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر تحت درمان سرطان رکتوم هستید، باید در تاریخهای تعیینشده به پزشک مراجعه کنید و طبق دستور با او تماس بگیرید. برای مثال، ممکن است پزشک از شما بخواهد در صورت بروز هرگونه درد یا تب با او تماس بگیرید.
گاهی اوقات، درمان سرطان رکتوم شامل برداشتن بخشهایی از دستگاه گوارش و ایجاد کولوستومی دائمی (نوعی جراحی) برای عبور مدفوع است. زندگی با کولوستومی دائمی میتواند چالش برانگیز باشد. اما شما تنها نیستید. تیم پزشکی شما میتواند به شما در مدیریت حرکات روده کمک کند و پس از جراحی سرطان رکتوم به زندگی کامل و عادی عادت کنید.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
اگر سرطان رکتوم دارید، میتوانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:
- من به چه نوع سرطان رکتوم مبتلا هستم؟
- سرطان من در چه مرحلهای است؟
- چه گزینههای درمانی دارم؟
- اگر نیاز به جراحی داشته باشم، چه نوع جراحی را توصیه میکنید؟
تفاوت بین سرطان مقعد و دیسپلازی مقعد چیست؟
تفاوت این است که دیسپلازی مقعدی سرطان نیست، اما میتواند منجر به سرطان مقعد شود. در دیسپلازی مقعدی، سلولهای مقعد شما غیرطبیعی میشوند. با گذشت زمان، این سلولهای غیرطبیعی میتوانند شروع به تکثیر کرده و تودههای سرطانی تشکیل دهند.
سرطان رکتوم چه تفاوتی با سرطان رکتوم و سرطان روده بزرگ دارد؟
مقعد، رکتوم و روده بزرگ شما همگی بخشهایی از سیستم گوارش شما هستند. اما سلولهایی که بافت هر بخش را تشکیل میدهند بسیار متفاوت هستند. این بدان معناست که پزشکان این سرطانها را به روشهای مختلفی درمان میکنند.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
سرطان مقعد سرطانی است که در مقعد شما ایجاد میشود - قسمتی از بدن که پس از اجابت مزاج آن را پاک میکنید. شایعترین علائم آن خونریزی از مقعد یا خارش است. این علائم میتواند شما را در صحبت با پزشک در مورد این موارد مردد کند. با این حال، اگر سرطان مقعد زود تشخیص داده شود و قبل از گسترش درمان شود، قابل درمانتر است. اگر علامتی مانند خارش مقعد دارید که ادامه دارد و از بین نمیرود، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند. نیازی به ترس یا خجالت نیست. سلامتی شما مهمترین چیز است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 آیا سرطان مقعد با تشدید بواسیر ایجاد میشود؟
نه! مهم نیست چند بواسیر داشته باشید، آنها هرگز سرطانی نمیشوند. سرطان مقعد یک بیماری کشنده جداگانه است. در ۹۰٪ موارد، علت اصلی ویروس بسیار خطرناکی به نام «HPV» (ویروس پاپیلومای انسانی) است که از طریق رابطه جنسی (به خصوص از طریق رابطه مقعدی) منتقل میشود.
💬 آیا این سرطان باعث وجود خون در مدفوع میشود؟ چگونه آن را تشخیص میدهید؟
خونریزی همراه با مدفوع یک علامت بسیار شایع است. همچنین میتواند با خارش غیرمعمول در رکتوم، درد و وجود یک توده سفت در اطراف مقعد همراه باشد. هنگام دفع مدفوع، ممکن است باریکتر از قبل باشند. خطرناکترین چیز این است که فکر کنید خونریزی، بواسیر است.
💬 آیا این سرطان در صورت تشخیص زودهنگام، به طور کامل قابل درمان است؟
قطعاً امکانپذیر است! اگر زود تشخیص داده شود، این سرطان بسیار قابل درمان است. رایجترین درمانها برای این بیماری شیمیدرمانی و پرتودرمانی است. آنها میتوانند تومور را به طور کامل بردارند. با این حال، تنها در موارد شدید، ابدومینوپلاستی (APR) انجام میشود.
سرطان مقعد ، سرطان مقعد، علائم سرطان، HPV، سلامت مقعد، درمان سرطان، پیشگیری از سرطان
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید