آیا تا به حال ناگهان احساس کردهاید که بیناییتان تار یا کم نور شده است؟ شاید صبح از خواب بیدار شدهاید و نمیتوانید با یک چشم به وضوح ببینید؟ یا ناگهان احساس کردهاید که جلوی چشمانتان سیاهی رفته است؟ اگر چنین چیزی را تجربه کردهاید، به راحتی از آن صرف نظر نکنید، باشه؟ امروز میخواهیم در مورد شرایطی صحبت کنیم که میتواند علائمی مانند این ایجاد کند و باید کمی مراقب باشید، اما اگر از قبل از آن آگاه باشید، میتواند به شما در مدیریت آن کمک کند. به این بیماری «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک» میگویند که به اختصار «ION» نیز نامیده میشود.
آیا میدانید «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک - ION» چیست؟
به عبارت ساده، «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک» وضعیتی است که در آن عصب اصلی که بینایی را به چشم شما میآورد، یعنی «عصب بینایی»، خون کافی دریافت نمیکند و در نتیجه بینایی از بین میرود. تصور کنید، اگر به یک گیاه گل در باغچه ما آب کافی نرسد چه اتفاقی میافتد؟ به تدریج میمیرد، درست است؟ در مورد این هم همینطور است. وقتی جریان خون به برخی از قسمتهای «عصب بینایی» شما قطع میشود، آن قسمتها به درستی کار نمیکنند و در نهایت شروع به مردن میکنند. اگر این قطع جریان خون شدید شود یا برای مدت طولانی ادامه یابد، «عصب بینایی» میتواند به طور دائمی آسیب ببیند.
این وضعیت معمولاً در ناحیه دایرهای شکل پشت چشم شما به نام «دیسک بینایی» رخ میدهد. «دیسک بینایی» جایی است که رگهای خونی و «عصب بینایی» به چشم متصل میشوند. این وضعیت که «ION» نامیده میشود، خیلی رایج نیست و بیشتر افراد بالای ۵۰ سال را تحت تأثیر قرار میدهد.
آیا انواع اصلی `(ION)` وجود دارد؟
بله، دو نوع اصلی «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک» وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:
۱. نوروپاتی ایسکمیک قدامی بینایی (AION) : این شایعترین نوع ION است. این بیماری یا عصب بینایی زیر دیسک بینایی یا خود دیسک بینایی را تحت تأثیر قرار میدهد.
۲. `(نوروپاتی ایسکمیک خلفی بینایی - PION)` : در این نوع، اثر در بخشی از `(عصب بینایی)` که کمی عقبتر قرار دارد، رخ میدهد.
حالا بیایید کمی بیشتر در مورد هر یک از این انواع صحبت کنیم.
تغییرات در `(AION)`
«(AION)» دوباره دو زیرگروه دارد:
- نوروپاتی ایسکمیک قدامی شریانی (AAION) : این التهاب شریانها (آرتریت) است. این وضعیت معمولاً با بیماریهایی مانند واسکولیت که التهاب رگهای خونی هستند، رخ میدهد.
- «نوروپاتی ایسکمیک قدامی غیرشریانی - NAION» : در این مورد، همانطور که قبلاً ذکر شد، التهاب شریانها وجود ندارد. این اغلب به این دلیل رخ میدهد که جریان خون به «عصب بینایی» محدود شده است.
بیایید کمی در مورد `(PION)` یاد بگیریم
مانند AION، PION نیز دو زیرگروه دارد: Arteritic و Nonarteritic. به این معنی که PION در اثر آرتریت ایجاد میشود و PION در اثر اختلال جریان خون بدون آرتریت ایجاد میشود.
علائم این بیماری چیست؟ آیا شما هم این علائم را دارید؟
علامت اصلی «(ION)» از دست دادن بینایی است. با این حال، نحوه وقوع آن میتواند بسته به نوع «(ION)» متفاوت باشد. به طور مشابه، سایر علائم نیز بسته به نوع آن متفاوت است.
علائم `(NAION)`
از دست دادن بینایی ناشی از NAION معمولاً ناگهانی و بدون درد است. اغلب به صورت تاری دید یا از دست دادن بینایی در بخشی از میدان دید، به ویژه نیمه پایینی ، احساس میشود. گاهی اوقات ، از دست دادن دید رنگی (دیسکروماتوپسی) نیز ممکن است رخ دهد.
بسیاری از افراد برای اولین بار هنگام بیدار شدن از خواب در صبح متوجه این کاهش بینایی میشوند. این میتواند بعد از یک خواب طولانی یا یک چرت کوتاه باشد.
به ندرت، بینایی ممکن است به تدریج در طول حدود دو هفته کاهش یابد. NAION شایعترین نوع ION است و معمولاً هر بار یک چشم را تحت تأثیر قرار میدهد. با این حال، حدود ۱۵٪ از افرادی که NAION در یک چشم دارند، ممکن است بعداً در چشم دیگر نیز به این بیماری مبتلا شوند.
علائم «(AAION)»
در «(AAION)» ، بینایی معمولاً به طور ناگهانی از بین میرود. یعنی، بینایی ممکن است تار، کمنور، کاهش یافته یا کاملاً از بین برود. در «(AAION)»، ممکن است با علائم مربوط به «(آرتریت)» که قبلاً ذکر شد، همراه باشد. این علائم عبارتند از:
- سردرد: به خصوص در دو طرف پیشانی.
- تورم شریانها در دو طرف پیشانی: هنگام لمس این شریانها، نبضی احساس نمیشود.
- درد در عضلات فک هنگام جویدن غذا.
- کسالت و/یا کاهش وزن بیدلیل.
در تعداد کمی از افراد، ممکن است نوع "مخفی" التهاب ملتحمه شریانی رخ دهد. این بدان معناست که بینایی از بین میرود، اما هیچ یک از علائم دیگر التهاب شریانی وجود ندارد.
علائم بیماری پایون (PION)
هر دو نوع PION شریانی و PION غیر شریانی باعث از دست دادن ناگهانی و بدون درد بینایی میشوند. با این حال، PION میتواند در مراحل اولیه پیشرونده باشد. این بدان معناست که علائم به تدریج با گذشت زمان بدتر میشوند .
چرا این «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک» رخ میدهد؟ علل آن چیست؟
دلایل بروز `(ION)` بسته به نوع آن میتواند متفاوت باشد. بیایید ببینیم چگونه کار میکند.
علل `(NAION)`
متخصصان هنوز دقیقاً مطمئن نیستند که چرا NAION رخ میدهد. اما فکر میکنند که معمولاً ناشی از ترکیبی از عواملی است که در جریان خون به عصب بینایی اختلال ایجاد میکنند. این عوامل معمولاً بر نحوه کنترل جریان خون از طریق عصب بینایی توسط سیستم گردش خون شما تأثیر میگذارند. تا زمانی که این خودتنظیمی به درستی کار کند، شما به NAION مبتلا نخواهید شد. اما برخی رویدادها یا مشکلات میتوانند این خودتنظیمی را مختل کنند. این موارد عبارتند از:
- تغییرات ساختاری در «دیسک بینایی» درون چشم: این بدان معناست که «دیسک بینایی» کوچکتر یا متراکمتر میشود. به این وضعیت «دیسک در معرض خطر» نیز گفته میشود.
- فشار خون بالا (هایپرتنشن).
- `(دیابت نوع ۲)` (دیابت نوع ۲).
- تصلب شرایین (رسوب چربی در رگها).
- آپنه خواب (وقفه تنفسی در خواب).
- کاهش فشار خون در طول خواب (افت فشار خون شبانه).
- کم خونی (کاهش گلبول های قرمز یا هموگلوبین در خون).
- سیگار کشیدن (از جمله ویپینگ).
- میگرن
- برخی داروها: مهارکنندههای فسفودیاستراز (به عنوان مثال، داروهایی که برای درمان اختلال نعوظ استفاده میشوند) میتوانند در ایجاد ION نقش داشته باشند. با این حال، متخصصان معتقد نیستند که این داروها به تنهایی باعث ION میشوند.
علل `(بیماری شریانی)` (AAION و APION)
هر دو بیماری «AAION» و «APION» علت زمینهای یکسانی دارند: «آرتریت». این بیماری زمانی رخ میدهد که التهاب در سراسر سیستم گردش خون وجود داشته باشد. شایعترین علل این بیماری عبارتند از:
- آرتریت سلول غول پیکر (GCA)
- انواع دیگر «واسکولیت» (بیماریهای التهابی رگهای خونی).
علل `(PION غیر شریانی - NPION)`
چندین دلیل خاص وجود دارد که بر `(NPION)` تأثیر میگذارند. آنها عبارتند از:
- شرایطی که بر گردش خون در چشم تأثیر میگذارند: بسیاری از این موارد مشابه مواردی هستند که باعث NAION میشوند. به عنوان مثال، دیابت نوع ۲، فشار خون بالا، تصلب شرایین.
- خونریزی: افت ناگهانی فشار خون میتواند باعث انسداد جریان خون به پشت چشم شود و NPION را ایجاد کند.
- جراحی: فشار خون میتواند به دلایل مختلف در طول جراحی کاهش یابد. این میتواند منجر به PION شود.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟
برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری (نوروپاتی ایسکمیک اپتیک) هستند. بیایید ببینیم این افراد چه کسانی هستند:
- افراد دارای عوامل خطر عروقی: این بدان معناست که افرادی که دارای بیماریهایی هستند که قبلاً در مورد آنها صحبت شد، مانند فشار خون بالا، دیابت، کلسترول بالا، سیگار کشیدن و آپنه خواب، در معرض خطر بیشتری هستند.
- افراد مبتلا به بیماریهای التهابی: به عنوان مثال، افرادی که بیماریهایی مانند «آرتریت سلول غولپیکر - GCA» دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «ION» هستند.
- افراد بالای ۵۰ سال.
- مردان میتوانند کمی بیشتر از زنان رشد کنند.
پزشک چطور این را تشخیص میدهد؟
متخصص مراقبت از چشم شما میتواند با استفاده از ترکیبی از چندین روش، ION را تشخیص دهد. فرآیند تشخیص معمولاً با پرسیدن سوالاتی در مورد علائم، وقایع اخیر زندگی و سابقه پزشکی شما آغاز میشود. پاسخهای شما به آنها کمک میکند تا با حذف سایر شرایطی که ممکن است مشابه ION باشند، فهرست علل احتمالی را محدود کنند. سپس آنها معاینه چشم انجام میدهند و توجه ویژهای به قسمتهایی از چشم که به دیسک بینایی که در پشت چشم قرار دارد، نگاه میکنند، خواهند داشت.
- التهاب قرنیه قدامی (AION): هر دو نوع التهاب قرنیه شریانی و غیر شریانی باعث ایجاد تغییرات قابل مشاهده در دیسک بینایی شما در مراحل اولیه میشوند. این تغییرات به چشم پزشک شما کمک میکند تا بیماری را تشخیص دهد. هنگام تشخیص AAION، آنها همچنین بررسی میکنند که آیا علائم مرتبط با التهاب قرنیه را دارید یا خیر.
- `(یون خلفی - PION)`: شناسایی این نوع کمی دشوار است. زیرا در مراحل اولیه، هیچ تغییر قابل مشاهدهای در `(دیسک نوری)` وجود ندارد.
چه آزمایشهایی برای این کار انجام میشود؟
چندین آزمایش وجود دارد که میتواند به تشخیص بیماری (ION) و هر بیماری که ممکن است باعث آن شود، کمک کند. برخی از این آزمایشها ساده هستند و به تلاش فیزیکی زیادی نیاز ندارند. به عنوان مثال:
- تست بینایی: هرگونه نقص میدان بینایی (نقاط کور) را بررسی کنید.
- اندازهگیری فشار خون.
- آزمایش خون: بررسی بیماریهایی مانند دیابت نوع ۲، کلسترول بالا و کمبود ویتامین.
- اندازهگیری فشار داخل چشم.
- آنژیوگرافی فلورسین: در این روش از یک رنگ مخصوص برای گرفتن عکس از رگهای خونی داخل چشم استفاده میشود.
- توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش میتواند تصاویر مقطعی دقیقی از عصب بینایی و شبکیه ایجاد کند.
برخی آزمایشها بهطور خاص برای تشخیص یا رد بیماریهایی مانند «آرتریت» (که نیاز به درمان ویژه در اسرع وقت دارند) انجام میشوند. این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- آزمایشهای تصویربرداری: سونوگرافی یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از رگهای خونی زیر پوست در دو طرف پیشانی.
- بیوپسی شریان گیجگاهی: یک قطعه کوچک از بافت از شریانی در دو طرف پیشانی گرفته شده و برای شرایطی مانند GCA آزمایش میشود.
- آزمایش خون برای تغییرات مربوط به التهاب: مانند آزمایشهای «میزان رسوب گلبولهای قرمز - ESR» و «پروتئین واکنشی C - CRP»
پزشک شما ممکن است بر اساس علائم و سابقه پزشکی شما، آزمایشهای بیشتری را توصیه کند. آنها میتوانند اطلاعات بیشتری در مورد آزمایشها و دلیل نیاز به آنها به شما ارائه دهند.
چه درمانهایی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا میتوان آن را درمان کرد؟
درمان ION بسته به علت آن متفاوت است. گاهی اوقات، پزشک میتواند ION را مستقیماً درمان کند. در موارد دیگر، تنها کاری که لازم است انجام شود کنترل عوامل خطر عروقی و درمان علائم است.
درمان نوروپاتی ایسکمیک شریانی بینایی
هر دو نوع «(آنتیاسپاسم شریانی قدامی)» و «(آنتیاسپاسم شریانی خلفی)» باید فوراً با داروهای ضدالتهاب «(کورتیکواستروئید)» (مثلاً «(پردنیزون)») یا داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی مانند «(توسیلیزوماب - آکتمرا®)» درمان شوند. «(کورتیکواستروئید)» معمولاً به صورت قرص تجویز میشود، اما گاهی اوقات به صورت داخل وریدی (IV) نیز تجویز میشود. دوز این «(کورتیکواستروئید)» در ابتدا با دوزهای بالا تجویز میشود و سپس به تدریج طی چند روز یا چند هفته کاهش مییابد. برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که این دارو را برای مدت طولانی با دوز پایین مصرف کنند تا از مشکلات دائمی بینایی ناشی از «(آنتیاسپاسم)» جلوگیری شود.
درمان نوروپاتی ایسکمیک غیرشریانی بینایی
متأسفانه، هیچ درمان مؤثر اثباتشدهای برای «التهاب ملتحمه غیرشریانی» وجود ندارد. مگر اینکه بیماری زمینهای مانند «آرتریت» داشته باشید، داروهای «کورتیکواستروئید» معمولاً توصیه نمیشوند.
در حال حاضر، درمان اصلی برای `(ION غیر شریانی)` کنترل علائم و درمان یا به حداقل رساندن علل زمینهای و عوامل مؤثر است. این مهم است زیرا `(ION غیر شریانی)` معمولاً یک چشم را در یک زمان تحت تأثیر قرار میدهد. بنابراین این رویکرد میتواند خطر از دست دادن بینایی در هر دو چشم را به دلیل `(ION)` کاهش دهد.
اگر به دلیل ION دچار کاهش بینایی شدهاید، پزشک ممکن است استفاده از وسایل کمکی مانند ذرهبین یا استفاده از تنظیمات بزرگنمایی یا دستورات/بازخورد صوتی در دستگاههای شما را توصیه کند. این موارد میتوانند به شما در جبران یا رفع مشکلات بینایی کمک کنند.
اگر این وضعیت پیش بیاید، چه انتظاری باید داشته باشیم؟
ION معمولاً باعث از دست دادن ناگهانی بینایی میشود. «ناگهانی» میتواند به معنای چند دقیقه یا چند ساعت باشد، اما گاهی اوقات میتواند چند روز طول بکشد. شایعترین انواع ION باعث تاری یا اختلال در بینایی میشوند. برخی از انواع میتوانند باعث از دست دادن کامل بینایی شوند. گاهی اوقات، قبل از اینکه ION باعث از دست دادن کامل بینایی شود، دورههای کوتاهی از تاری دید وجود دارد.
آیا این باعث میشود دوباره بیناییام بهتر شود؟
`(ION)` تهدید کننده زندگی نیست، اما میتواند باعث از دست دادن شدید بینایی شود که میتواند در زندگی شما اختلال ایجاد کند.
در برخی موارد، ION برگشتپذیر است، اما اغلب اوقات حداقل باعث از دست دادن دائمی بینایی میشود. با این حال، افرادی که بینایی خود را از دست میدهند میتوانند با این وضعیت سازگار شوند. سپس آنها شروع به استفاده از سایر نواحی بینایی خود برای کارهای خاص، مانند خواندن، میکنند. وقتی این اتفاق میافتد، ممکن است به نظر برسد که بینایی آنها بهبود یافته است، اما در واقع آنها در حال کسب مهارت بیشتر در کنار آمدن با از دست دادن بینایی خود هستند.
آیا میتوان از نوروپاتی ایسکمیک اپتیک پیشگیری کرد؟
شما نمیتوانید به طور کامل از (ION) جلوگیری کنید. اما میتوانید خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. راه اصلی برای انجام این کار، اجتناب یا کنترل شرایطی است که میتوانند باعث (ION) شوند یا در ایجاد آن نقش داشته باشند. پزشک شما ممکن است تغییر داروی فشار خون بالا را برای جلوگیری از فشار خون پایین در طول خواب، شروع داروهای کاهش دهنده کلسترول، تنظیم داروی دیابت، توقف مصرف دخانیات (از جمله ویپینگ) و سایر اقدامات پیشگیرانه را برای کاهش احتمال ابتلا به (ION) توصیه کند.
همچنین، اگر نیاز به جراحی داشته باشید، متخصصان پزشکی اقداماتی را برای جلوگیری از `(ION)` انجام خواهند داد. اگر قبلاً `(ION)` داشتهاید، یا اگر میدانید که بیماری دارید که میتواند باعث آن شود (مانند `GCA` یا `واسکولیت`)، قبل از جراحی به جراح و/یا متخصص بیهوشی خود اطلاع دهید. سپس آنها میتوانند بر اساس آن برنامهریزی کرده و تغییرات لازم را اعمال کنند.
اگر این بیماری را دارید، چگونه از خودتان مراقبت میکنید؟
اگر قبلاً در یک چشم خود دچار «یونیت غیر شریانی» شدهاید، باید در مورد هرگونه تغییر یا از دست دادن بینایی در چشم دیگر خود بسیار مراقب باشید. زیرا وقتی این اتفاق در یک چشم رخ دهد، احتمال بیشتری وجود دارد که بعداً در چشم دیگر نیز رخ دهد.
اگر به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید، چشم پزشک شما را به یک متخصص، مانند روماتولوژیست، ارجاع میدهد. یک روماتولوژیست میتواند به تشخیص و درمان هرگونه بیماری زمینهای ایمنی یا التهابی که ممکن است باعث آرتریت شما شود، کمک کند. پیروی از دستورالعملهای چشم پزشک و سایر پزشکان برای مدیریت بیماری شما بسیار مهم است. این به شما کمک میکند تا از تشدید بیماری و از دست دادن بینایی یا مشکلات بیشتر در آینده جلوگیری کنید.
چه زمانی باید به متخصص چشم خود مراجعه کنید؟
چشم پزشک شما ویزیتهای منظمی را برای بررسی بینایی یا چشمان شما برای هرگونه تغییر برنامهریزی میکند. شما باید این قرارها را طبق توصیه او انجام دهید. همچنین، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید، باید در اسرع وقت با او تماس بگیرید. آنها میتوانند به شما بگویند که آیا نیاز به صحبت با آنها، مراجعه به پزشک اورژانسی یا هرگونه تغییر خاص دیگری دارید یا خیر.
چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟
هرگونه از دست دادن ناگهانی بینایی یک فوریت پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. گاهی اوقات میتواند نشانه یک بیماری تهدیدکننده زندگی مانند سکته مغزی یا یک فوریت چشمی مانند جدا شدن شبکیه باشد (که در صورت درمان سریع قابل درمان است).
فقط یک پزشک متخصص آموزش دیده و آزمایشهای تخصصی میتوانند تشخیص دهند که آیا از دست دادن ناگهانی بینایی واقعاً یک وضعیت اورژانسی است یا خیر. در چنین شرایطی ، دقایق میتوانند تفاوت بزرگی ایجاد کنند. به همین دلیل است که اگر قبلاً هرگز از دست دادن ناگهانی بینایی را تجربه نکردهاید، بهتر است آن را نادیده نگیرید. اگر شرایطی دارید که شما را در معرض خطر از دست دادن ناگهانی بینایی قرار میدهد، یا اگر قبلاً آن را تجربه کردهاید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها میتوانند توضیح دهند که چه زمانی این علامت نیاز به درمان اورژانسی دارد و چه زمانی با توجه به شرایط شما، انتظار آن میرود.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید
در اینجا چند سوال وجود دارد که ممکن است بخواهید بپرسید:
- من به چه نوع نوروپاتی ایسکمیک اپتیک مبتلا هستم؟
- چه چیزی میتواند باعث این امر شود یا در آن نقش داشته باشد؟
- چه گزینههای درمانی را توصیه میکنید؟
- آیا از دست دادن بینایی من دائمی خواهد بود یا احتمال بهبود آن وجود دارد؟
آیا «نوروپاتی ایسکمیک اپتیک» یک «سکته مغزی» است؟
نه، اما شباهتهایی وجود دارد.
«ایسکمی» زمانی است که سلولها جریان خون کافی دریافت نمیکنند و شروع به مردن میکنند. «سکته مغزی ایسکمیک» زمانی است که در مغز شما اتفاق میافتد. «ایسکمی» در «عصب بینایی» شما اتفاق میافتد. به همین دلیل است که آنها مشابه هستند اما یکسان نیستند.
دلیل دیگر شباهت آنها این است که افراد مبتلا به `(ION)` گاهی اوقات علائم متناوب دارند. اگر این اتفاق بیفتد، به این معنی است که شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به `(ایسکمی عصب بینایی)` و از دست دادن بینایی در چند روز آینده هستید. بنابراین، نباید از دست دادن ناگهانی بینایی را نادیده بگیرید. در صورت بروز این اتفاق، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت
از دست دادن ناگهانی بینایی با نوروپاتی ایسکمیک اپتیک به این معنی است که عصب بینایی شما خون کافی دریافت نمیکند. با گذشت زمان، این میتواند منجر به آسیب دائمی و از دست دادن بینایی شود. بنابراین، از دست دادن ناگهانی بینایی هرگز چیزی نیست که نادیده گرفته شود یا منتظر آن بمانید.
اگر شرایطی دارید که میتواند منجر به از دست دادن ناگهانی بینایی یا "ION" شود، بهتر است با متخصص چشم خود صحبت کنید. آنها میتوانند به شما بگویند که در صورت مشاهده تغییرات در بینایی خود، مراقب چه چیزی باشید و چه کاری انجام دهید. اقدام سریع میتواند تفاوت بزرگی ایجاد کند و به شما در محافظت از مشکلات و ناراحتیهای جدیتر بینایی کمک کند. بنابراین، مراقب چشمان خود باشید!
نوروپاتی ایسکمیک اپتیک، ION، AION، PION، کاهش بینایی، بیماری چشم، عصب بینایی، کاهش ناگهانی بینایی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න