آیا بدن شما بیش از حد اسیدی است؟ بیایید درباره اسیدوز لاکتیک بیاموزیم!

آیا تا به حال شده وقتی کمی خسته هستید، احساس خستگی، درد یا تنگی نفس کنید؟ این موارد می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد. با این حال، امروز قصد داریم در مورد شرایطی صحبت کنیم که می‌تواند هنگام تجمع ماده شیمیایی به نام اسید لاکتیک در بدن ما رخ دهد. این همان چیزی است که پزشکان آن را اسیدوز لاکتیک می‌نامند. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

اسیدوز لاکتیک چیست؟

به عبارت ساده، اسیدوز لاکتیک وضعیتی است که در آن اسید لاکتیک زیادی در خون شما وجود دارد. این می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که بدن شما اسید لاکتیک زیادی تولید کند، یا وقتی بدن شما قادر به دفع صحیح اسید لاکتیک تولید شده نباشد.

به طور معمول، کبد و کلیه‌های ما وظیفه دفع اسید لاکتیک اضافی از بدن را بر عهده دارند. با این حال، اگر مقدار اسید لاکتیک بیش از حد بالا باشد، یا اگر در این اندام‌ها مانند کبد و کلیه‌ها ضعفی وجود داشته باشد، نمی‌توانند این کار را به درستی انجام دهند. در این صورت است که اسید لاکتیک شروع به تجمع در خون می‌کند.

وقتی سطح اسید لاکتیک در خون شما کمی بالا می‌رود، به آن هایپرلاکتاتمی می‌گوییم. با این حال، اگر این افزایش بیشتر شود و pH بدن (یعنی تعادل اسید و باز) بیش از حد اسیدی شود، به آن اسیدوز لاکتیک می‌گویند.

چرا اسید لاکتیک در بدن ما تشکیل می‌شود؟

اسید لاکتیک که گاهی اوقات لاکتات نامیده می‌شود، یک محصول جانبی طبیعی متابولیسم سلولی است. سلول‌های ما از گلوکز (قند) برای تولید انرژی استفاده می‌کنند. این فرآیند گلیکولیز بی‌هوازی نامیده می‌شود. این اتفاق زمانی می‌افتد که سلول‌ها به سرعت به انرژی نیاز دارند، اما اکسیژن کافی برای انجام این کار ندارند.

به طور معمول، ما از طریق فرآیندی که از اکسیژن استفاده می‌کند، انرژی دریافت می‌کنیم. این فرآیند متابولیسم هوازی نامیده می‌شود. با این حال، گلیکولیز بی‌هوازی مانند یک منبع انرژی است که در مواقع اضطراری از آن استفاده می‌کنیم. تصور کنید، وقتی ناگهان به شدت می‌دوید یا وزنه سنگینی بلند می‌کنید، عضلات شما ناگهان کمبود اکسیژن پیدا می‌کنند. در این مواقع است که از این روش استفاده می‌شود. به طور مشابه، وقتی بافت‌های ما به دلیل برخی بیماری‌ها اکسیژن دریافت نمی‌کنند، اسید لاکتیک نیز به این روش تولید می‌شود.

چه اتفاقی می‌افتد وقتی اسیدوز لاکتیک رخ می‌دهد؟

اتفاقی که هنگام ابتلا به اسیدوز لاکتیک می‌افتد به شدت آن بستگی دارد. برخی افراد ممکن است این وضعیت را به طور موقت، به خصوص پس از ورزش سنگین، تجربه کنند. این وضعیت می‌تواند باعث شود بدن شما برای چند روز درد داشته باشد. اما اگر کبد و کلیه‌های شما در سلامت خوبی باشند، اسید لاکتیک ظرف چند روز از بین می‌رود.

با این حال، اگر بدن شما به تولید بیش از حد اسید لاکتیک ادامه دهد، یا اگر کبد و کلیه‌های شما قادر به پردازش صحیح آن نباشند، وضعیت می‌تواند جدی‌تر شود. این اغلب با نوعی بیماری اتفاق می‌افتد. با افزایش مداوم سطح لاکتات در خون، سطح pH کاهش می‌یابد و برون‌ده قلبی به تدریج کاهش می‌یابد. این می‌تواند منجر به نارسایی سایر اندام‌ها و حتی مرگ شود. بنابراین آگاهی از این موضوع مهم است.

علائم اسیدوز لاکتیک چیست؟

علائم این بیماری ممکن است در مراحل اولیه و زمانی که بیماری شدید می‌شود، متفاوت باشد.

علائم اولیه

در ابتدا، ممکن است چیزهایی شبیه به این را احساس کنید:

• حالت تهوع و استفراغ.
• خستگی مفرط و فرسودگی.
• تنفس سریع و عمیق (به این عمل جبران تنفسی گفته می‌شود، تلاشی برای کاهش اسیدیته بدن از طریق تنفس).
• گرفتگی عضلات و درد بدن.

علائم زمانی که بیماری جدی می‌شود

با بدتر شدن وضعیت، علائم زیر نیز ممکن است ظاهر شوند:

• ضعف و افزایش خواب آلودگی.
• هذیان و سردرگمی.
• مشکل در کنترل حرکات، مانند هنگام راه رفتن ( آتاکسی ).
• کاهش حجم ادرار ( الیگوری ).

علائم دیگر

همچنین ممکن است علائم یک بیماری زمینه‌ای که باعث اسیدوز لاکتیک می‌شود را داشته باشید. به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند سپسیس ( عفونت خون)، شوک ( سکته مغزی) یا نارسایی کبد . علائم این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دمای پایین بدن.
• فشار خون پایین.
• تب.
• زردی (زرد شدن پوست و سفیدی چشم).

علت اصلی اسیدوز لاکتیک چیست؟

دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. شایع‌ترین علت، پایین بودن سطح اکسیژن در خون (هیپوکسمی) یا کمبود اکسیژن به بافت‌های شما (هیپوکسی) است. این معمولاً ناشی از یک بیماری است.

پزشکان این وضعیت اسیدوز لاکتیک را بر اساس علل آن به چندین نوع تقسیم کرده‌اند:

نوع A

اسیدوز لاکتیک نوع A زمانی رخ می‌دهد که بافت‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این حالت اغلب در شرایط پزشکی شدید دیده می‌شود. همچنین می‌تواند موقتی باشد و در اثر ورزش بیش از حد ایجاد شود.

برخی از شرایطی که می‌توانند باعث تولید بیش از حد لاکتات شوند عبارتند از:

• اختلالات ریوی باعث می‌شوند خون اکسیژن کافی دریافت نکند.
• اختلالات گردش خون باعث کندی جریان خون و کمبود اکسیژن به بافت‌ها می‌شود.
• اختلالات هموگلوبین بر توانایی گلبول‌های قرمز خون در حمل اکسیژن تأثیر می‌گذارد.
• شرایط شوک مانند شوک سپتیک ، شوک هیپوولمیک یا شوک کاردیوژنیک .
• سندرم ایسکمیک روده .
• تشنج و صرع طولانی مدت.
• مسمومیت با مونوکسید کربن.

نوع ب

اسیدوز لاکتیک نوع B بدون هیپوکسمی یا هیپوکسی رخ می‌دهد. سه زیرگروه وجود دارد.

نوع B1

این امر ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای است که در توانایی متابولیزه کردن لاکتات اختلال ایجاد می‌کنند.

آنها می‌توانند:

• بیماری کبد .
• بیماری کلیوی .
• کمبود تیامین (ویتامین B1) .
• سرطان.
• وضعیت اچ آی وی/ایدز .
• بیماری‌های میتوکندریایی .
• کتواسیدوز مرتبط با دیابت .
• اعتیاد به الکل ( اختلال مصرف الکل ).

نوع B2

این به عنوان یک عارضه جانبی برخی داروها و سموم رخ می‌دهد. مثال‌ها:

• مسمومیت با سیانید .
• مسمومیت با مونوکسید کربن.
• مسمومیت با الکل .
• مصرف کوکائین .
• برخی از داروهای HIV ( مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی (درمان ضد رتروویروسی) ).
• برخی از انواع استنشاقی که برای بیماری‌هایی مانند آسم استفاده می‌شوند ( استنشاقی‌های آگونیست بتا آدرنرژیک ).
• تزریق اپی نفرین برای آلرژی های شدید.
• آنتی بیوتیک لینزولید .
• پروپوفول برای بیهوشی
• متفورمین، دارویی که برای دیابت استفاده می‌شود (این دارو به طور گسترده در سریلانکا استفاده می‌شود، بنابراین باید به این موضوع توجه ویژه داشته باشید).

نوع B3

این امر ناشی از کمبود مادرزادی آنزیم‌های خاصی است که برای متابولیزه کردن لاکتات مورد نیاز هستند. این موارد بسیار نادر هستند. مثال‌ها:

• بیماری ذخیره گلیکوژن .
• کمبود فروکتوز-۱،۶-دی فسفاتاز .
• کمبود پیرووات کربوکسیلاز .
• کمبود پیرووات دهیدروژناز .
• نقص فسفوریلاسیون اکسیداتیو .
• متیل مالونیک اسیدوری .

اسیدوز لاکتیک نوع D

انواع A و B که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم مربوط به تجمع L-لاکتات در خون شما هستند. این L-لاکتات نوعی اسید لاکتیک است که به طور معمول در بدن انسان تولید و متابولیزه می‌شود.

با این حال، نوع بسیار نادر دیگری از اسیدوز لاکتیک وجود دارد که در اثر تجمع D-لاکتات ایجاد می‌شود. این نوع اسید لاکتیک توسط نوعی باکتری در روده بزرگ شما تولید می‌شود. D-لاکتات به عنوان یک محصول جانبی تولید می‌شود که این باکتری‌ها کربوهیدرات‌ها را در طول هضم متابولیزه می‌کنند.

اسیدوز لاکتیک نوع D زمانی رخ می‌دهد که این باکتری‌ها بیش از حد رشد کنند. سپس D-لاکتات اضافی از روده‌ها جذب خون می‌شود. D-لاکتات نمی‌تواند توسط کلیه‌ها یا کبد ما متابولیزه شود. بنابراین همچنان در خون تجمع می‌یابد. این اغلب به عنوان عارضه‌ای از بیماری به نام سندرم روده کوتاه دیده می‌شود.

اسیدوز لاکتیک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان بر اساس عوامل زیر تشخیص می‌دهند که آیا شما اسیدوز لاکتیک دارید یا خیر:

• سطح لاکتات خون بیش از ۴ میلی‌مول در لیتر (mmol/L).
• pH خون کمتر از ۷.۳۵

این مقادیر با گرفتن نمونه خون از شما و آزمایش آن اندازه‌گیری می‌شوند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

برای تشخیص اسیدوز لاکتیک، آزمایش‌های زیر انجام می‌شود:

• پانل متابولیک جامع (CMP) : این یک آزمایش خون ساده است که موارد مختلفی را در خون شما اندازه‌گیری می‌کند تا اطلاعات اولیه‌ای در مورد سلامت شما به دست آورد.
• آزمایش لاکتات خون : علاوه بر مواردی که در CMP اندازه‌گیری می‌شوند، سطح لاکتات خون شما نیز به طور خاص اندازه‌گیری می‌شود.
• آزمایش خون شکاف آنیونی : این آزمایش pH و تعادل الکترولیت خون شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش گاز خون شریانی : این آزمایش میزان اشباع اکسیژن شریان‌های شما و همچنین pH و تعادل الکترولیت را اندازه‌گیری می‌کند.

اسیدوز لاکتیک چگونه درمان می‌شود؟

اگر به دلیل موقت، مانند ورزش بیش از حد، لرزش یا تشنج، دچار اسیدوز لاکتیک شده‌اید، معمولاً به مرور زمان برطرف می‌شود. می‌توانید با ماندن در خانه و نوشیدن آب کافی، تسکین پیدا کنید.

با این حال، در بیمارستان، اسیدوز لاکتیک بلافاصله با مایعات داخل وریدی ( مایعات IV ، که ما آن را سالین می‌نامیم) و در صورت لزوم سایر درمان‌های احیا، مانند اکسیژن درمانی ، درمان می‌شود.

سپس درمان بر اساس علت تعیین می‌شود. بسته به علائم شما، تیم پزشکی شما برای درمان بیماری زمینه‌ای یا مسمومیتی که باعث اسیدوز لاکتیک شده است، تلاش خواهد کرد.

اگر علائم سطح پایین اکسیژن را نشان می‌دهید، تیم پزشکی به علل نوع A - مانند نارسایی قلبی یا تنفسی، سپسیس یا شوک - مشکوک می‌شوند و ابتدا آن موارد اضطراری را درمان می‌کنند.

در مواردی که سطح پایین اکسیژن مشخص نشده باشد، علل مختلف نوع B را در نظر می‌گیرند و به طور خاص آنها را درمان می‌کنند.

فرد مبتلا به اسیدوز لاکتیک چه نتایجی را می‌تواند انتظار داشته باشد؟

نتایج به علت و شدت بیماری بستگی دارد. اسیدوز لاکتیک نوع A - که با سپسیس ، شوک و/یا کاهش اکسیژن رسانی به خون همراه است - جدی‌تر است. انواع دیگر اسیدوز لاکتیک ممکن است خفیف‌تر باشند و کندتر رشد کنند و زمان و فرصت بیشتری برای درمان فراهم کنند.

به طور کلی، با افزایش سطح لاکتات خون، میزان مرگ و میر ممکن است افزایش یابد. با این حال، بهبودی کامل با درمان سریع و موثر امکان‌پذیر است.

اسیدوز لاکتیک یکی از چندین بیماری به نام اسیدوز متابولیک است که در آن اسید در خون شما تجمع می‌یابد. در اسیدوز متابولیک ، فرآیندهای متابولیک طبیعی بدن که اسید را تولید و مدیریت می‌کنند، به نوعی مختل می‌شوند. به طور معمول، کبد و کلیه‌های شما می‌توانند اسید اضافی را فیلتر کنند. اما وقتی این اندام‌ها به درستی کار نمی‌کنند، کمتر قادر به مدیریت اسیدوز هستند. بنابراین، مراقبت از کبد و کلیه‌ها با نوشیدن مقدار زیادی آب، محدود کردن مصرف الکل و مصرف داروهای مضر می‌تواند در حفظ سلامت طولانی مدت شما بسیار مؤثر باشد.

نکات مختصر و قابل یادآوری

خب، بیایید برخی از مهم‌ترین چیزهایی که امروز در موردشان صحبت کردیم را به شما یادآوری کنیم:

• اسیدوز لاکتیک افزایش اسید لاکتیک در خون است.
• دلایل زیادی برای این امر می‌تواند وجود داشته باشد. دلیل اصلی این است که بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• علائم اولیه ممکن است شامل خستگی شدید، استفراغ و تنفس سریع باشد.
• برای تشخیص این بیماری، آزمایش خون انجام می‌شود.
• درمان به علت بستگی دارد. گاهی اوقات استراحت و مایعات کافی است، گاهی اوقات بستری شدن در بیمارستان لازم است.
• اگر زود تشخیص داده و درمان شود، قابل درمان است.
• سالم نگه داشتن کبد و کلیه‌ها به محافظت در برابر چنین شرایطی کمک می‌کند.

بنابراین، اگر هر یک از این علائم را دارید، یا اگر می‌خواهید در این مورد بیشتر بدانید، مشورت با پزشک را فراموش نکنید. سالم بمانید!

اسیدوز لاکتیک ، اسیدوز لاکتیک، لاکتات، اسیدیته خون، تعادل اسیدی بدن، ورزش، سلامت