جراحی انحراف مدفوع لاپاراسکوپی چیست؟ راهنمای ساده استوما و مراقبت‌ها

وقتی در مطب پزشک یا درمانگاه نشسته‌اید و پزشک به شما یا عزیزانتان می‌گوید که برای درمان مشکل روده نیاز به «انحراف مدفوع» و ایجاد استوما دارید، احتمالاً برای شما هم پیش آمده که برای لحظه‌ای سکوت کنید و حسابی نگران شوید، درست است؟ آدم ناخودآگاه با خودش فکر می‌کند: «وای، یعنی قرار است زندگی من چطور شود؟ چطور می‌توانم با این شرایط کنار بیایم؟» بیایید خیلی ساده و صمیمی درباره این جراحی صحبت کنیم تا ببینیم ماجرا از چه قرار است و چرا پزشکان این روش را پیشنهاد می‌کنند. نگران نباشید، شما در این مسیر تنها نیستید و ما مثل یک دوست قدیمی قدم به قدم کنار شما هستیم.

این جراحی «انحراف مدفوع» چیست؟

بیایید به زبان خیلی ساده بررسی کنیم. «انحراف مدفوع» یعنی اینکه پزشক جراح مسیر طبیعی عبور مدفوع از رکتوم را به طور موقت یا دائم تغییر می‌دهد تا مدفوع از طریق یک دهانه کوچک روی پوست شکم خارج شود. به این دهانه مصنوعی و دایره‌ای شکل که روی شکم قرار می‌گیرد، استوما (Stoma) می‌گویند. احتمالاً می‌پرسید این استوما چطور ساخته می‌شود؟ جراحان بخش کوچکی از روده را به سطح پوست می‌آورند.

حالا چه انواعی دارد؟ اگر این اتصال از طریق روده کوچک باشد، به آن ایلئوستومی (Ileostomy) می‌گویند و اگر از طریق روده بزرگ (کولون) باشد، نام آن کولوستومی (Colostomy) خواهد بود. راستش را بخواهید، بدن ما به طور طبیعی یک عضله حلقه‌ای شکل به نام اسفنکتر در ناحیه مقعد دارد که به ما کمک می‌کند زمان دفع را خودمان کنترل کنیم. اما استومایی که روی شکم ایجاد می‌شود این عضله را ندارد؛ به همین خاطر است که مدفوع به طور مداوم خارج می‌شود و باید یک کیسه مخصوص استومی روی آن قرار دهیم تا کار جمع‌آوری را انجام دهد. به نظر شما کنار آمدن با این موضوع در ابتدا سخت نیست؟ قطعاٌ در روزهای اول چالش‌برانگیز است، اما ما دیده‌ایم که بیماران چقدر سریع به آن عادت می‌کنند.

این جراحی به روش لاپاراسکوپی چگونه انجام می‌شود؟

همان‌طور که احتمالاً شنیده‌اید، تکنیک لاپاراسکوپی (Laparoscopic Surgery) یا همان جراحی سوراخ کلید، یک انقلاب بزرگ در پزشکی است. در گذشته جراحان مجبور بودند یک برش بزرگ روی شکم ایجاد کنند که دوران نقاهت را بسیار طولانی و دردناک می‌کرد. اما امروزه با این روش مدرن، به جای برش بزرگ، فقط چند سوراخ خیلی ریز روی شکم ایجاد می‌شود.

در این روش، پزشک یک لوله بسیار باریک مجهز به دوربین و چراغ به نام لاپاراسکوپ (Laparoscope) را از طریق یکی از سوراخ‌ها به داخل شکم می‌فرستد. تصاویر داخل بدن با کیفیت بالا روی مانیتور اتاق عمل نمایش داده می‌شود. جراح با نگاه کردن به صفحه نمایش و استفاده از ابزارهای ظریف، کار خود را با بالاترین دقت انجام می‌دهد. نتیجه چیست؟ درد بسیار کمتر، زخم‌های کوچک‌تر و بازگشت خیلی سریع‌تر به آغوش خانواده و زندگی عادی. مگر از این بهتر هم می‌شود؟

استوما چگونه ایجاد می‌شود؟

یادتان هست گفتیم استوما می‌تواند موقت یا دائمی باشد؟ بیایید کمی بیشتر درباره‌اش صحبت کنیم. جراحان بر اساس بیماری اصلی شما تصمیم می‌گیرند که کدام مدل مناسب‌تر است:

• استومای موقت: اگر بخشی از روده بزرگ شما دچار آسیب، عفونت شدید یا جراحی سرطان شده باشد و نیاز به استراحت داشته باشد، جراح دو سر روده را به هم وصل می‌کند اما برای اینکه محل بخیه در آرامش جوش بخورد، یک استومای موقت می‌سازد. بعد از چند ماه که روده کامل خوب شد، طی یک جراحی کوچک دیگر استوما برداشته می‌شود و مسیر طبیعی مدفوع به حالت اول برمی‌گردد.
• استومای دائمی: اگر بیماری به گونه‌ای باشد که بخش پایینی روده یا مقعد نیاز به برداشتن کامل داشته باشد، استوما به صورت دائم برای شما باقی می‌ماند. یادمان باشد که هزاران انسان در سراسر دنیا با استومای دائمی زندگی بسیار شاد، فعال و موفقیت‌آمیزی دارند.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟ بیایید در مورد دوره نقاهت بیاموزیم

بعد از اینکه عمل جراحی لاپاراسکوپی شما به خوبی به پایان رسید، معمولاً حدود ۲ تا ۳ روز در بخش جراحی بیمارستان بستری خواهید بود. روزهای اول ممکن است سیستم گوارش شما کمی گیج باشد و کار نکند؛ این کاملاً طبیعی است! بعد از یک یا دو روز، روده‌های شما بیدار می‌شوند و کم‌کم کار دفع از طریق استوما آغاز می‌شود.

اینجاست که فرشته‌های نجات ما یعنی پرستاران آموزش‌دیده زخم و استومی به میدان می‌آیند. آن‌ها با حوصله و مهربانی به شما و همراهانتان یاد می‌دهند که چطور کیسه استومی را عوض کنید، پوست دور آن را با آب ولرم و صابون ملایم تمیز نگه دارید و از چسب‌های مخصوص استفاده کنید. نترسید! در روزهای اول پرستار این کار را جلو چشم شما انجام می‌دهد و کم‌کم دست شما روان می‌شود و خودتان استاد می‌شوید. وقتی ترخیص شدید و به خانه آمدید، انگار یک مهارت جدید یاد گرفته‌اید که به‌سادگی از عهده‌اش برمی‌آیید.