آیا شما یا کسی در خانوادهتان ضربانساز یا دستگاه قلبی دیگری دارید؟ اگر چنین است، ممکن است در مورد سیم کوچکی که از دستگاه به قلب وصل میشود، شنیده باشید. این سیمها معمولاً برای تمام عمر کاشته میشوند. با این حال، در برخی موارد خاص، این سیمها باید با دقت برداشته یا از قلب جدا شوند. این همان چیزی است که در پزشکی به آن «استخراج سرب» میگوییم. چرا این کار انجام میشود؟ آیا خطرناک است؟ امروز خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
اول، بیایید ببینیم این به اصطلاح «سرنخ» به چه معناست.
وقتی به «سرنخ» فکر میکنید، به سر مداد فکر نکنید! این چیزی کاملاً متفاوت است. به عبارت ساده، یک سیم بسیار نازک است که در عایق مخصوصی پیچیده شده است. این سیم از دستگاه ضربانساز یا دستگاه دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) شما به قلبتان متصل میشود.
میدانید، این دستگاهها برای درمان ناهنجاریهای ریتم قلب استفاده میشوند، که زمانی است که قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا خیلی نامنظم (آریتمی) میزند. بنابراین، وقتی ریتم قلب اشتباه میشود، یک سیگنال الکتریکی کوچک از دستگاه در امتداد این سیم به قلب منتقل میشود. این سیگنال همان چیزی است که قلب را دوباره به حالت عادی برمیگرداند. مثل روشن کردن تلویزیون با ریموت است.
بنابراین «استخراج سرب» چیست؟
به عبارت ساده، این به جراحی برای برداشتن یک یا چند تا از این سیمهای «لید» داخل قلب اشاره دارد.
اما این کار آنقدرها هم که به نظر میرسد آسان نیست. دلیلش این است که پس از قرار دادن این سیم در قلب، به مرور زمان، بدن ما بافت اسکار ظریفی را در اطراف آن تشکیل میدهد. این بافت اسکار باعث میشود که سیم محکم به رگهای خونی و دیواره قلب بچسبد. این امر برداشتن آن را به طور معمول غیرممکن میکند. انجام این کار میتواند به رگهای خونی آسیب برساند.
بنابراین، تجهیزات ویژه و مهارت یک متخصص قلب بسیار باتجربه برای شکستن دقیق این بافت اسکار و آزاد کردن این سیم بدون آسیب رساندن به رگهای خونی ضروری است.
خب، چرا باید این سیمها را یکدفعه جدا کنید؟
دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. برخی موارد اضطراری هستند، برخی از قبل برنامه ریزی شده اند. بیایید به دلایل اصلی نگاه کنیم.
| دلیل حذف | یک توضیح ساده |
|---|---|
| عفونت در دستگاه یا سیم | این علت اصلی و شایعترین علت است. عفونت در خون (باکتریمی) میتواند به دستگاه و سیم منتقل شود. گاهی اوقات دریچههای قلب نیز میتوانند عفونی شوند (اندوکاردیت عفونی). در چنین مواردی، برای کنترل عفونت، لازم است کل سیستم (دستگاه و سیم) برداشته شود. |
| خرابی یا نقص سیم | با گذشت زمان، سیم میتواند از داخل یا خارج بشکند. سپس سیگنال ارسالی از دستگاه به درستی به قلب نمیرسد. بنابراین، سیم شکسته که بیفایده است، باید برداشته شود. |
| تشکیل بیش از حد بافت اسکار (انسداد خروجی) | وقتی انتهای سیم، جایی که به قلب متصل میشود، با بافت اسکار خیلی ضخیم شود، سیگنال الکتریکی نمیتواند از آن مانع به قلب برسد. به این حالت «انسداد خروجی» میگویند. این باعث میشود دستگاه به درستی کار نکند. |
| مشکلات دیگر | گاهی اوقات خود سیم میتواند باعث ریتم نامنظم قلب شود. همچنین، لختههای خون میتوانند در اطراف سیم تشکیل شوند و جریان خون را مسدود کنند. |
| فراخوان توسط سازنده | خیلی به ندرت، ممکن است سازنده به دلیل نقص، نوع خاصی از سیم را فراخوان کند. حتی در این صورت، آنها باید برداشته شوند. |
این جراحی دقیقاً چگونه انجام میشود؟
دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد. رایجترین روش از طریق ورید سابکلاوین است که در زیر استخوان ترقوه (کلاویکل) قرار دارد. اگر این روش امکانپذیر نباشد، میتوان آن را از طریق ورید کشاله ران (ورید فمورال) نیز انجام داد.
در اینجا یک توضیح گام به گام ساده از آنچه در طول عمل جراحی اتفاق میافتد، آورده شده است:
۱. بیهوشی: ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این بدان معناست که تا پایان عمل جراحی چیزی حس نخواهید کرد و در خواب خواهید بود.
۲. قرار دادن یک لوله مخصوص: سپس پزشک یک لوله مخصوص به نام «غلاف» را از طریق یکی از رگهای خونی شما وارد کرده و آن را به سمت «لید» در قلب شما هدایت میکند.
۳. پوشاندن سیم: در مرحله بعد، سیم قدیمی کاملاً با این «غلاف» پوشانده میشود، درست مانند پوشاندن سرپوش یک خودکار با یک سرپوش.
۴. استفاده از اشعه ایکس زنده: همه این کارها با استفاده از تصاویر زنده اشعه ایکس (فلوروسکوپی) انجام میشود. بنابراین پزشک میتواند به وضوح ببیند که چه اتفاقی در داخل بدن میافتد.
۵. تخریب بافت اسکار: با استفاده از یک دستگاه مخصوص در انتهای «غلاف»، بافت اسکار اطراف سیم به تدریج تجزیه میشود و سیم آزاد میگردد. گاهی اوقات، حتی از پرتوهای لیزر برای این کار استفاده میشود. انرژی لیزر بافت اسکار را تبخیر کرده و آن را از بین میبرد.
۶. برداشتن سیم: هنگامی که سیم کاملاً از بافت اسکار پاک شد، به همراه «غلاف» آن با دقت از بدن خارج میشود.
۷. بستن زخم: در نهایت، محل برش با بخیه بسته شده و با بانداژ پوشانده میشود.
آیا سیمهای جدید را دوباره وصل خواهید کرد؟
این بستگی به دلیل برداشتن سیم دارد. فرض کنید دلیل آن عفونت باشد. در این صورت، ابتدا باید عفونت به طور کامل درمان شود . این ممکن است به چند روز یا چند هفته مصرف آنتیبیوتیک نیاز داشته باشد. تنها پس از بهبود عفونت، دستگاه و سیم جدید نصب میشود. با این حال، اگر دلیل چیزی شبیه به شکستگی سیم باشد، ممکن است همزمان با جراحی برای برداشتن سیم قدیمی، یک سیم جدید نصب شود.
مزایا و خطرات احتمالی این جراحی چیست؟
مانند هر روش پزشکی، این روش هم مزایا و هم خطراتی دارد. در صورت انجام این عمل جراحی توسط یک تیم پزشکی باتجربه، میتوان خطرات را به حداقل رساند.
| مزایای اصلی | |
|---|---|
| ✅ | اگر عفونتی وجود داشته باشد، میتوان آن را به طور کامل درمان کرد. |
| ✅ | بازیابی کارایی یک دستگاه با تعویض سیم شکسته یا خراب با یک سیم جدید و سالم. |
| ✅ | رفع مشکلاتی مانند بینظمی ریتم قلب و لخته شدن خون ناشی از سیم. |
مهمترین نکته این است که یک متخصص قلب و عروق آموزش دیده و باتجربه و یک بیمارستان انتخاب کنید، زیرا این یک عمل جراحی پیچیده است.
| خطرات احتمالی (بسیار نادر) | |
|---|---|
| ⚠️ | آسیب به رگ خونی یا دیواره قلب و خونریزی بیش از حد. |
| ⚠️ | هنگام برداشتن، سیم پاره میشود و یک قطعه کوچک درون بدنه باقی میماند. |
| ⚠️ | خون در اطراف قلب جمع میشود. |
| ⚠️ | عوارض مرتبط با بیهوشی. |
آیا لازم است بعد از عمل جراحی در بیمارستان بستری شوم؟
بله، معمولاً باید یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. گاهی اوقات ممکن است بیشتر طول بکشد. در این مدت:
- استراحت: شما باید چند ساعت در رختخواب دراز بکشید و استراحت کنید، به خصوص اگر جراحی از طریق کشاله ران انجام شده باشد.
- تجویز آنتیبیوتیک: اگر جراحی به دلیل عفونت انجام شده باشد، آنتیبیوتیکهای وریدی ادامه خواهند یافت.
- عکسبرداری با اشعه ایکس: صبح روز بعد، عکسبرداری از قفسه سینه انجام میشود تا بررسی شود که آیا سیمهای جدید در موقعیت صحیح قرار گرفتهاند یا خیر.
بعد از رفتن به خانه، چه مواقعی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟
بسیار مهم است که حتی پس از رفتن به خانه، مراقب تغییرات بدن خود باشید. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
- اگر تب (بالای ۳۸ درجه سانتیگراد) داشتید.
- اگر تورم، خونریزی بیش از حد یا ترشح مایع چرک مانند از محل جراحی وجود داشته باشد.
- اگر متوجه تورم غیرمعمول در انگشتان دست یا پای خود شدید.
این علائم را نادیده نگیرید. درمان زودهنگام میتواند از عوارض جدی جلوگیری کند.
پیام مفید برای خانه
- استخراج سرب یک جراحی تخصصی است که سیمهای دستگاههای ضربانساز یا ICD را از قلب خارج میکند.
- علت اصلی این امر عفونت در دستگاه یا سیم است.علاوه بر این، ممکن است سیم دچار شکستگی یا اختلال در عملکرد شود.
- این یک جراحی پیچیده است که باید با دقت فراوان توسط یک پزشک باتجربه انجام شود، زیرا به مرور زمان بافت اسکار در اطراف سیم تشکیل میشود.
- بسیار مهم است که از علائم هشدار دهنده (تب، مشکل در تنفس، تورم) که ممکن است بعد از جراحی رخ دهد آگاه باشید و در صورت بروز چنین وضعیتی فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر در این مورد نگرانی یا ترسی دارید، آن را آشکارا با متخصص قلب خود در میان بگذارید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න