آیا شما یا کسی را میشناسید که ضربانساز قلب یا دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) داشته باشد؟ اگر چنین است، احتمالاً در مورد سیمها، که به عنوان «لید» شناخته میشوند، شنیدهاید. گاهی اوقات، اگر مشکلی در این لید وجود داشته باشد، باید با جراحی برداشته شود. این همان چیزی است که پزشکان آن را «استخراج لید» مینامند. شنیدن این نام میتواند کمی ترسناک باشد. اما نگران نباشید، امروز به طور ساده و واضح در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
اول از همه، «لید» چیست؟
به عبارت ساده، لید یک سیم عایقدار مخصوص است که سیگنالهای الکتریکی را از دستگاه ضربانساز یا دستگاه دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) به قلب شما منتقل میکند. این سیم مانند سیمی است که جریان را به چراغ خانه ما منتقل میکند.
وقتی ریتم قلب شما نامنظم میشود (آریتمی)، این لید است که آن را تشخیص میدهد و سیگنال الکتریکی صحیح را به قلب میفرستد تا به بازگرداندن ریتم کمک کند. معمولاً بسته به دستگاهی که در قفسه سینه فرد نصب شده است، میتواند یک، دو یا حتی سه لید از این نوع وجود داشته باشد. این لیدها از طریق یک رگ خونی (سیاهرگ) به سمت راست قلب متصل میشوند.
چرا استخراج این سرب ضروری است؟
دلایل مختلفی برای برداشتن سیم رابط میتواند وجود داشته باشد. اما اغلب دلیل اصلی عفونت است. تصور کنید، اگر میکروبی وارد خون شود (باکترمی)، آن عفونت میتواند در امتداد این سیم منتقل شود و حتی دریچههای قلب را آلوده کند (اندوکاردیت عفونی). در چنین حالتی، دستگاه و سیم رابط باید برداشته شوند.
مهمترین نکته این است که رها کردن چنین عفونتی بدون درمان بسیار خطرناک است. بنابراین، در صورت توصیه پزشک، برداشتن این موارد ضروری است.
علاوه بر عفونتها، ممکن است به دلایل دیگری نیز نیاز به خارج کردن سیم رابط باشد.
| دلیل | توضیح ساده |
|---|---|
| شکستگی یا نقص عملکرد سرب | مواردی مانند شکستگی، خرابی یا فراخوان توسط سازنده، چه در داخل و چه در خارج از لید. |
| انسدادهای ناشی از بافت اسکار | با گذشت زمان، بافت اسکار زیادی در اطراف نوک لید ایجاد میشود. سپس سیگنال الکتریکی از دستگاه به درستی به قلب نمیرسد. ما به این حالت انسداد خروجی میگوییم. |
| انسداد رگهای خونی | ممکن است لختههای خون یا بافت اسکار در اطراف سیم تشکیل شوند و جریان خون را از طریق آن مسدود کنند. |
| آریتمی ناشی از خود لید | در برخی موارد نادر، یک سیم میتواند ریتم قلب را مختل کند و باعث ضربان قلب نامنظم شود. |
این روش چگونه انجام میشود؟
این کار کمی پیچیده است و باید توسط یک پزشک بسیار باتجربه انجام شود. زیرا پس از مدتی، به دلیل بافت اسکاری که در اطراف آن تشکیل میشود، سرب میتواند محکم به رگ خونی بچسبد. بنابراین، برای جلوگیری از آسیب به رگ خونی، باید با استفاده از تجهیزات ویژه جدا شود.
این عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، به این معنی که شما چیزی حس نخواهید کرد، خواب خواهید بود.
۱. پزشک برش کوچکی زیر استخوان ترقوه (کلاویکل) یا در ناحیه کشاله ران (نزدیک شریان فمورال) ایجاد میکند و وارد رگ خونی میشود.
۲. سپس، یک لوله مخصوص (غلاف) در امتداد این رگ خونی تا نقطهای که لید قرار دارد، عبور داده میشود.
۳. پزشک این لوله را به طور دقیق در امتداد لید هدایت میکند و در عین حال به یک صفحه نمایش مخصوص (فلوروسکوپی) مانند اشعه ایکس نگاه میکند.
۴. با استفاده از ابزارهای موجود در نوک این لوله، بافت اسکار اطراف لید به تدریج شکسته شده و لید آزاد میشود.
۵. گاهی اوقات حتی از فناوری لیزر برای حل کردن این بافت اسکار استفاده میشود.
۶. هنگامی که سرب کاملاً آزاد شد، با دقت برداشته میشود، برش بسته میشود و بانداژ اعمال میشود.
چه زمانی لید جدید ارسال میشود؟
بستگی به دلیل برداشتن سیم دارد. اگر به دلیل عفونت برداشته شده باشد، ابتدا باید صبر کنید تا عفونت به طور کامل بهبود یابد. تنها در این صورت یک سیم و دستگاه جدید نصب میشود. به دلایل دیگر، ممکن است در حین جراحی برای برداشتن سیم، یک سیم جدید نصب شود. پزشک شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز علاوه بر برخی مزایا، خطراتی نیز دارد.
| ✅ مزایا | ⚠️ خطرات |
|---|---|
| توانایی درمان عفونت در صورت وجود. | عوارض ناشی از بیهوشی. |
| تعویض کابل شکسته یا خراب با یک کابل جدید، دستگاه را به حالت اولیه برمیگرداند. | سرب هنگام برداشتن شکسته می شود. |
| انسداد رگهای خونی برطرف شده و گردش خون بازیابی میشود. | آسیب به رگ خونی یا قلب. |
| تسکین آریتمیهای ناشی از سرب. | خونریزی بیش از حد و نیاز به تزریق خون. |
چه زمانی برای صحبت با پزشک نیاز دارید؟
وقتی بعد از عمل جراحی به خانه میروید، باید از چند نکته آگاه باشید. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، وقت را تلف نکنید و فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- اگر در تنفس مشکل دارید.
- اگر تب بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت (۱۰۱ درجه فارنهایت) دارید.
- تورم در محل جراحی، ترشح غیرمعمول مایعات مانند خون یا چرک.
- تورم انگشتان دست یا پا.
به یاد داشته باشید، اگر دچار شرایط اضطراری مانند مشکل در تنفس یا درد شدید قفسه سینه شدید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- استخراج لید (Lead Extraction) یک عمل جراحی است که در آن سیمهای (لیدهای) دستگاه ضربانساز یا دستگاه ICD برداشته میشوند.
- این اغلب به دلیل عفونت ایجاد میشود، اما میتواند در اثر شکستگی یا نقص عملکرد سرب نیز ایجاد شود.
- این یک جراحی پیچیده است که باید توسط یک پزشک بسیار باتجربه انجام شود، بنابراین برای بهترین نتایج، مراجعه به یک پزشک باتجربه بسیار مهم است.
- بعد از عمل جراحی، دستورالعملهای پزشک را دقیقاً دنبال کنید.
- اگر هرگونه مشکل یا نگرانی دارید، هرگز از صحبت کردن با پزشک خود در مورد آن نترسید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න