بیایید با جدیدترین روش تشخیص سرطان با یک قطره خون (بیوپسی مایع) آشنا شویم؟

خیلی از مردم وقتی کلمه «بیوپسی» را می‌شنوند، می‌ترسند، درست است؟ طبیعی است که وقتی کلمه «بیوپسی» را می‌شنوند، کمی احساس ترس کنند. اما تصور کنید اگر راهی وجود داشت که فقط با گرفتن یک قطره خون، سلول‌های سرطانی را شناسایی کنیم؟ این همان چیزی است که ما این فناوری شگفت‌انگیز و پیشرفته را «بیوپسی مایع» می‌نامیم. این فناوری امید زیادی را برای کسانی که با سرطان مبارزه می‌کنند، به ارمغان آورده است.

به عبارت ساده، این بیوپسی مایع چیست؟

بیوپسی مایع یک آزمایش خون مخصوص است که برای تشخیص تومورها استفاده می‌شود. تصور کنید وقتی توموری در بدن ما ایجاد و رشد می‌کند، قطعات کوچکی از تومور جدا شده و وارد خون می‌شوند. درست مانند تکه‌های گچ که از دیوار قدیمی می‌افتند. ما می‌توانیم با این آزمایش بیوپسی مایع، تکه‌های سرطانی که وارد خون می‌شوند را تشخیص دهیم.

دو چیز اصلی وجود دارد که می‌توانند در خون وجود داشته باشند:

• سلول‌های توموری در گردش (CTCs): اینها سلول‌های سرطانی کاملی هستند که از تومور جدا شده و از طریق جریان خون در سراسر بدن حرکت می‌کنند.
• DNA تومور در گردش (ctDNA): اینها قطعات کوچکی از اطلاعات ژنتیکی (DNA) در داخل سلول‌های سرطانی هستند. DNA مانند یک "نقشه" است که شامل تمام دستورالعمل‌هایی است که یک سلول برای عملکرد خود نیاز دارد. هنگامی که سلول‌های سرطانی می‌میرند، این قطعات DNA در خون تجمع می‌یابند.

وجود این CTCها یا ctDNA در خون شما نشانه خوبی از وجود سرطان در جایی از بدن شماست. همچنین، این اطلاعات می‌توانند بینش زیادی در مورد اطلاعات ژنتیکی سرطان به ما بدهند. با استفاده از این اطلاعات، پزشک شما می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد بهترین درمان برای شما کمک کند.

این هنوز یک فناوری نسبتاً جدید است، اما دانشمندان معتقدند که می‌تواند درمان سرطان را متحول کند. در حال حاضر چندین آزمایش توسط سازمان‌هایی مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است.

این چه تفاوتی با بیوپسی معمولی دارد؟

تفاوت زیادی بین این دو وجود دارد. در بیوپسی معمولی، یک نمونه بافتی مستقیماً از تومور سرطانی گرفته شده و آزمایش می‌شود. با این حال، در بیوپسی مایع، نمونه‌ای از تومور گرفته نمی‌شود. در عوض، به دنبال شواهدی از سرطان (سلول‌های سرطانی یا قطعات DNA) در خون می‌گردد.

برای روشن شدن بیشتر تفاوت این دو، به این جدول نگاهی می‌اندازیم.

در بیوپسی مایع، احتمال کمی وجود دارد که حتی اگر سرطان در بدن وجود داشته باشد، نمونه خون گرفته شده در آن زمان حاوی سلول های سرطانی نباشد. با این حال، اگر سرطان تشخیص داده شود، اطلاعاتی که ارائه می دهد برای برنامه ریزی درمان بسیار ارزشمند است.

در چه مواردی بیوپسی مایع انجام می‌شود؟

پزشک معمولاً این آزمایش را برای بیمارانی که سرطان آنها پیشرفته‌تر است و به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است (سرطان متاستاتیک) توصیه می‌کند. این به آنها کمک می‌کند تا تصمیم بگیرند که در مرحله بعد چه کاری انجام دهند، به خصوص اگر درمان‌های فعلی به خوبی عمل نکنند.

چندین دلیل اصلی برای انجام این آزمایش وجود دارد:

۱. تعیین پیش‌آگهی

تعداد CTCها (سلول‌های سرطانی) در خون می‌تواند تصوری تقریبی از وضعیت بیمار ارائه دهد. تعداد کم CTCها در خون به معنای وضعیت نسبتاً خوب است. با این حال، اگر CTCهای زیادی وجود داشته باشد، به این معنی است که بیماری کمی شدیدتر است. به این ترتیب، پزشکان می‌توانند هر از گاهی این آزمایش را انجام دهند، ببینند که بیماری چگونه به درمان پاسخ می‌دهد و بر این اساس درمان را تغییر دهند.

۲. تصمیمات درمانی بگیرید

این یکی از ارزشمندترین مزایای بیوپسی مایع است. برخی از سلول‌های سرطانی خطاهای ژنتیکی خاصی دارند. داروهای خاصی وجود دارند که فقط آن تغییرات را هدف قرار می‌دهند. ما به این روش «درمان هدفمند» می‌گوییم. به عبارت ساده، مانند قفلی است که فقط با یک کلید خاص قابل باز شدن است. بیوپسی مایع می‌تواند به شما بگوید که سلول‌های سرطانی شما چه نوع «قفلی» دارند. سپس پزشک شما می‌تواند «کلید» (داروی) مناسب را برای آن به شما بدهد.

۳. اگر بیوپسی معمولی قابل انجام نباشد

گاهی اوقات ممکن است بیمار برای انجام بیوپسی منظم بسیار ضعیف باشد. یا تومور ممکن است در قسمتی بسیار حساس و صعب العبور از یک عضو، مانند مغز یا ریه‌ها، باشد. اگر قطعه‌ای از چنین مکانی بریده شود، خطر آسیب رساندن به بافت سالم اطراف وجود دارد. در چنین مواردی، بیوپسی مایع بدون خطر بسیار مفید است.

آزمایش‌های بیوپسی مایع که در حال حاضر مورد تایید هستند، کدامند؟

تحقیقات زیادی در سراسر جهان در حال انجام است. در حال حاضر چندین آزمایش بزرگ وجود دارد که توسط FDA در ایالات متحده تأیید شده‌اند، به این معنی که آنها از نظر ایمنی و دقت کاملاً آزمایش شده‌اند:

• آزمایش جستجوی سلول® سلول‌های توموری در گردش (CTC): این آزمایش تعداد CTCها (سلول‌های سرطانی) را در خون اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش برای نظارت بر وضعیت بیماران مبتلا به سرطان سینه، پروستات و روده بزرگ که در سراسر بدن گسترش یافته است، استفاده می‌شود.
• آزمایش جهش EGFR cobas® نسخه ۲: این آزمایش برای ctDNA (قطعات DNA سرطانی) انجام می‌شود. این آزمایش تغییرات در ژن EGFR را که به ویژه در سرطان ریه (سرطان ریه سلول غیرکوچک - NSCLC) شایع است، شناسایی می‌کند. بر این اساس، می‌توان مناسب‌ترین «درمان هدفمند» را انتخاب کرد.
• Guardant360® CDx: این تست نیز به دنبال ctDNA می‌گردد. این تست تغییرات ژنتیکی رایج مشاهده شده در انواع مختلف سرطان را شناسایی کرده و به پزشکان در انتخاب موثرترین درمان کمک می‌کند.
• FoundationOne® Liquid CDx: این نیز یک آزمایش ctDNA است که برای شناسایی تغییرات ژنتیکی در انواع مختلف سرطان استفاده می‌شود و می‌تواند به تعیین مؤثرترین درمان‌ها کمک کند.

آیا این آزمایش دردناک است؟ چقدر طول می‌کشد تا نتایج آن آماده شود؟

بهترین نکته در مورد بیوپسی مایع این است که روشی بسیار ساده و بدون درد است. درست مانند خون دادن برای یک آزمایش خون معمولی است. هیچ دردی به جز کمی سوزش هنگام ورود سوزن وجود ندارد.

نمونه خون شما به آزمایشگاه ارسال می‌شود، جایی که پاتولوژیست‌ها پلاسما را از خون جدا کرده و آن را از نظر CTC یا ctDNA آزمایش می‌کنند. معمولاً دو تا سه هفته طول می‌کشد تا نتایج آماده شود.

نتایج به شما می‌گویند که آیا نمونه خون شما حاوی سلول‌های سرطانی یا قطعات DNA است (مثبت) یا خیر (منفی). در صورت مثبت بودن، برخی از آزمایش‌ها می‌توانند نوع سرطان و تغییرات ژنتیکی آن را نیز مشخص کنند.

بیوپسی مایع، آزمایش سرطان سینهالی، آزمایش‌های سرطان، سرطان از خون، ctDNA، CTC، بیوپسی سینهالی، درمان هدفمند، درمان سرطان