آیا پزشک شما نوعی دارو به نام MAOI برای شما تجویز کرده است؟ یا جایی در مورد این دارو شنیدهاید و کنجکاو هستید که دقیقاً بدانید چیست؟ MAOIها در واقع نوعی دارو هستند که برای درمان بیماریهای روانی مانند افسردگی تجویز میشوند. با این حال، پزشکان این روزها آنها را خیلی توصیه نمیکنند. دلایل خاصی برای این امر وجود دارد. بیایید از ابتدا، خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت کنیم.
MAOI چه نوع دارویی است؟
به عبارت ساده، مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) اولین دسته از داروهایی هستند که برای درمان افسردگی کشف شدند. با این حال، هنگام استفاده از آنها باید در مورد آنچه میخورید بسیار مراقب باشید. همچنین، به دلیل برخی عوارض جانبی و مشکلات ناشی از سایر داروها، پزشکان اغلب آنها را به عنوان آخرین راه حل توصیه میکنند، زمانی که سایر داروهای ضد افسردگی مؤثر نباشند.
این بدان معناست که اگر داروهای جدیدتری مانند SSRI به شما داده شده و علائم شما بهبود نیافته است، پزشک ممکن است MAOI را به عنوان قدم بعدی در نظر بگیرد.
انواع اصلی MAOI های مورد استفاده در جهان کدامند؟
در حال حاضر چندین نوع اصلی از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) مورد استفاده قرار میگیرند. اینکه آیا همه این داروها در کشور ما موجود هستند یا خیر، ممکن است متفاوت باشد، اما خوب است که از این نامها آگاه باشید.
- ایزوکاربوکسازید (مارپلان®)
- فنلزین (ناردیل®)
- سلژیلین (Emsam®)
- ترانیل سیپرومین (پارنات®)
داروهای MAOI برای چه شرایطی تجویز میشوند؟
اگرچه این دارو عمدتاً برای افسردگی تجویز میشود، اما برای سایر بیماریهای روانی نیز کاربرد دارد.
کاربردهای رسماً تأیید شده
اینها مواردی هستند که مقامات مربوطه رسماً این دارو را به عنوان مناسب برای این بیماریها تأیید کردهاند.
- اختلال افسردگی اساسی: هم ایزوکاربوکسازید و هم ترانیل سیپرومین برای این بیماری تأیید شدهاند.
- اختلالات مقاوم به درمان: فنلزین برای درمان افسردگی، اختلال هراس و اختلال اضطراب اجتماعی که به سایر درمانها پاسخ نمیدهند، استفاده میشود.
- بیماری پارکینسون: سلژیلین دارویی است که برای درمان افسردگی استفاده میشود و همچنین به عنوان داروی کمکی در کنار سایر داروهای بیماری پارکینسون استفاده میشود.
کاربردهای «خارج از برچسب»
گاهی اوقات، پزشک ممکن است این دارو را بر اساس دانش و تجربه پزشکی خود برای شرایطی که رسماً تأیید نشده است، تجویز کند. به این حالت، مصرف "خارج از برچسب" گفته میشود. برای مثال:
- دارویی به نام ترانیل سیپرومین گاهی اوقات برای اضطراب اجتماعی مقاوم به درمان و اختلال هراس تجویز میشود.
- مواقعی وجود دارد که داروی سلژیلین برای اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) تجویز میشود.
این دارو چگونه در بدن عمل میکند؟
درک این موضوع بسیار ساده است. تصور کنید که مغز ما مواد شیمیایی دارد که چیزهایی مانند خلق و خو، شادی و توجه ما را کنترل میکنند. ما اینها را انتقالدهندههای عصبی مینامیم. اینها مانند پیامرسانهای کوچکی هستند که پیامها را در مغز حمل میکنند.
بدن ما آنزیمی به نام «مونوآمین اکسیداز» دارد. وظیفه این آنزیم تجزیه و حذف آن پیامرسانها (انتقالدهندههای عصبی) پس از استفاده آنهاست.
فرد مبتلا به افسردگی ممکن است سطح پایینی از این پیامرسانها را در مغز خود داشته باشد. کاری که یک داروی MAOI انجام میدهد، متوقف کردن (مهار) موقت عملکرد آن آنزیم «پاککننده» است. بعد چه اتفاقی میافتد؟
چندین انتقالدهنده عصبی مهم در مغز بدون تجزیه شدن، برای مدت طولانیتری در مغز باقی میمانند، به این معنی که سطح آنها افزایش مییابد.
انتقالدهندههای عصبی اصلی که توسط MAOIها افزایش مییابند عبارتند از:
- سروتونین: برای خلق و خو، خواب، اشتها و رفتارهای اجتماعی بسیار مهم است.
- نوراپی نفرین: برای هوشیاری، تمرکز و فعالیت مهم است.
- دوپامین: مربوط به لذت، رضایت و توجه.
- تیرامین: این ماده نیز نوعی انتقالدهنده عصبی است. اما عملکرد اصلی آن کمک به کنترل فشار خون است. به همین دلیل است که هنگام مصرف MAOI باید مراقب آنچه میخورید باشید. کمی بعد با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
تفاوت بین MAOI ها و SSRI ها چیست؟
SSRIها (مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین) نوع دیگری از داروهایی هستند که برای درمان افسردگی استفاده میشوند. ممکن است نامهایی مانند پروزاک و سرترالین را شنیده باشید. اگرچه هر دو داروهایی هستند که برای درمان افسردگی استفاده میشوند، اما عملکرد متفاوتی دارند.
- SSRI: اینها مانند تک تیراندازها هستند. آنها فقط انتقال دهنده عصبی سروتونین را هدف قرار می دهند. آنها فقط سطح آن را افزایش می دهند.
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI): این داروها مانند یک تفنگ ساچمهای عمل میکنند. آنها همزمان بر چندین انتقالدهنده عصبی (سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین) تأثیر میگذارند.
از آنجا که داروهای SSRI عوارض جانبی نسبتاً کمی دارند و هیچ قانون خاصی در مورد غذا و نوشیدنی وجود ندارد، پزشکان معمولاً ابتدا داروهای SSRI را توصیه میکنند.
عوارض جانبی رایج MAOI ها چیست؟
مانند همه داروها، این دارو نیز میتواند عوارض جانبی داشته باشد. اما همه افراد به آنها دچار نمیشوند. برخی افراد ممکن است یک یا دو عارضه داشته باشند و برخی دیگر ممکن است هیچ عارضهای نداشته باشند. اگر پس از شروع مصرف این دارو، ناراحتی جدیدی داشتید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
| عوارض جانبی رایج | توضیحات |
|---|---|
| سرگیجه یا سبکی سر | این میتواند ناشی از فشار خون پایین باشد. این مشکل را میتوان با بلند شدن آهسته از حالت ایستاده یا نشسته کنترل کرد. |
| خشکی دهان | میتوانید با نوشیدن آب بیشتر و جویدن آدامس بدون قند، تسکین پیدا کنید. |
| حالت تهوع | این عارضه را میتوان با مصرف دارو همراه با غذا کاهش داد. |
| نفخ یا یبوست | این مقدار بسته به رژیم غذایی و میزان آبی که مینوشید میتواند متفاوت باشد. |
| خوابآلودگی | پزشک ممکن است به شما توصیه کند که دارو را شبها مصرف کنید. |
| بیخوابی | در چنین مواردی، ممکن است به شما توصیه شود که دارو را صبح مصرف کنید. |
خطرات جدی مرتبط با مصرف MAOI ها!
شما باید به این بخش توجه ویژه داشته باشید. مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) داروهایی هستند که باید با احتیاط فراوان مصرف شوند.
۱. افزایش افکار خودکشی
ممکن است افزایش افکار یا رفتار خودکشی، به ویژه در جوانان زیر ۲۵ سال، هنگام شروع مصرف این دارو یا تغییر دوز آن رخ دهد.
اگر شما یا فرزندتان پس از شروع مصرف این دارو احساس ناامیدی کردید، فوراً با پزشک معالج خود تماس بگیرید. همچنین میتوانید با شماره تلفن ملی سلامت روان سریلانکا، ۱۹۲۶ ، تماس بگیرید و کمک فوری دریافت کنید.
۲. سندرم سروتونین
این یک بیماری نادر اما بالقوه تهدیدکننده زندگی است. این بیماری زمانی رخ میدهد که سطح سروتونین در بدن به طور خطرناکی بالا میرود. اگر همزمان با مصرف داروهای دیگری که سطح سروتونین را افزایش میدهند (مانند سایر داروهای ضد افسردگی، برخی شربتهای سرفه و مسکنها) از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده کنید، این خطر افزایش مییابد.
بنابراین، قبل از شروع مصرف MAOI، باید در مورد تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف میکنید (از جمله ویتامینها و داروهای سنتی) به پزشک خود اطلاع دهید.
| علائم سندرم سروتونین | |
|---|---|
| علائم شایع |
|
| علائم جدی و اورژانسی |
|
| اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید! | |
۳. سندرم قطع مصرف داروهای ضد افسردگی
اگر بیش از ۶ هفته از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده کنید و سپس ناگهان آن را قطع کنید، ممکن است علائم ترک را تجربه کنید. این یک اعتیاد نیست، بلکه روشی است که بدن با عادت کردن به دارو، به آن پاسخ میدهد.
ویژگیها:
- درد بدن، خستگی و تعریق، انگار که تب دارید
- بیخوابی
- حالت تهوع
- سرگیجه
- احساسی شبیه عبور جریان برق از بدن
- اضطراب، تحریکپذیری
بدون مشورت با پزشک، مصرف این دارو را به طور ناگهانی و به هر دلیلی قطع نکنید. در صورت قطع مصرف دارو، این کار را به تدریج و در طول حدود یک ماه انجام دهید، دوز مصرفی را کاهش دهید و فقط تحت نظر پزشک این کار را انجام دهید.
۴. واکنش خطرناک با غذا (واکنش تیرامین)
این مهمترین و خطرناکترین خطر در مورد MAOI ها است.
همانطور که قبلاً بحث کردیم، داروهای MAOI آنزیمی را که ماده شیمیایی به نام تیرامین را تجزیه میکند، مسدود میکنند. تیرامین معمولاً در برخی از غذاهایی که میخوریم یافت میشود. در فردی که این دارو را مصرف نمیکند، بدن به راحتی این تیرامین را تجزیه و دفع میکند.
اما اگر کسی که مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مصرف میکند، غذایی با تیرامین بالا بخورد، بدن نمیتواند آن را تجزیه کند. سپس سطح تیرامین در خون به طور خطرناکی بالا میرود و باعث افزایش ناگهانی فشار خون (بحران فشار خون بالا) میشود . این بسیار خطرناک است. در برخی موارد نادر، این میتواند منجر به خونریزی مغزی و حتی مرگ شود.
غذاهایی که هنگام مصرف مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) باید «کاملاً» از آنها اجتناب کنید!
اگر مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) مصرف میکنید، باید از مصرف غذاهای موجود در لیست زیر کاملاً خودداری کنید. برای اطلاعات بیشتر در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
| نوع غذا | مواردی که باید از آنها اجتناب کرد و چرا |
|---|---|
| پنیر | از پنیرهای کهنه کاملاً پرهیز کنید. برای مثال: چدار، پنیر آبی، پارمزان. (سطح تیرامین با گذشت زمان افزایش مییابد). پنیرهای تازه مانند پنیر کاتج و موزارلا خوب هستند. |
| گوشت و ماهی فرآوری شده | سوسیس، کالباس، گوشت خشک، گوشت نمک سود شده و گوشت/ماهی دودی. |
| سسها | سس سویا و سایر سسهای تخمیر شده. |
| میوهها و سبزیجات تخمیر شده | موز بسیار رسیده ، آووکادو، انجیر. باقلا (نوعی حبوبات). |
| الکل | آبجوی شیر (آبجوی دم کرده) و آبجوهای تخمیر شده. برخی از شرابها نیز سرشار از تیرامین هستند. |
| دیگر | نان خمیر ترش، جگر و غیره (اگر تازه نباشد، تیرامین به سرعت افزایش مییابد). |
از همه مهمتر: غذا را به محض پخته شدن میل کنید. باقیمانده غذا را در یخچال نگهداری کنید و از گرم کردن مجدد آن خودداری کنید. با کهنه شدن غذا، سطح تیرامین میتواند افزایش یابد.
چه مدت طول میکشد تا اثرات دارو را احساس کنم؟
معمولاً دو تا سه هفته طول میکشد تا اثرات کامل دارو احساس شود. اگر در این مدت هیچ بهبودی در علائم خود مشاهده نکردید، با پزشک خود مشورت کنید.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟
اگر از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده میکنید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا ببینید آیا دارو مؤثر است و آیا مشکلی دارید یا خیر. علاوه بر این، حتماً در مورد این موارد با پزشک خود صحبت کنید:
- اگر عوارض جانبی شما را آزار میدهد.
- اگر علائم شما بهبود نیافت یا بدتر شد.
- اگر احساس میکنید که باید مصرف دارو را قطع کنید.
در نهایت، به عنوان کسی که MAOI مصرف میکند، ضروری است که به هر پزشکی که مراجعه میکنید (حتی دندانپزشک) بگویید که این دارو را مصرف میکنید، زیرا برخی از داروهای بیحسی و سایر داروها میتوانند واکنشهای خطرناکی با MAOIها ایجاد کنند.
پیام مفید برای خانه
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) نوعی دارو برای افسردگی هستند که دیگر به طور گسترده استفاده نمیشوند، اما در برخی موارد بسیار مؤثرند.
- هنگام مصرف این دارو باید از مصرف غذاهای حاوی تیرامین (مانند پنیر کهنه، گوشتهای فرآوری شده، سس سویا) کاملاً خودداری شود. این میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
- ضروری است که پزشک خود را در مورد سایر داروهای مصرفی مطلع کنید.
- هرگز بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید.
- اگر علائم جدی سندرم سروتونین (گیجی، تب بالا، تشنج) یا افکار خودکشی را تجربه کردید، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
- به هر متخصص مراقبتهای بهداشتی که مراجعه میکنید، بگویید که در حال مصرف MAOI هستید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید