خوشحال نیستی؟ از همه چیز خسته شدی؟ ما به این وضعیت افسردگی میگوییم. بنابراین، انواع مختلفی از داروها برای درمان این وضعیت روانی به نام افسردگی تجویز میشوند. امروز قصد داریم در مورد گروهی از داروها صحبت کنیم که کمی قدیمیتر هستند و هنگام استفاده باید بسیار مراقب باشید. این داروها MAOI نامیده میشوند که مخفف مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز است. اگرچه این نام ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
این MAOI ها دقیقاً چه هستند؟
به عبارت ساده، مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) نوعی دارو هستند که به کنترل علائم افسردگی کمک میکنند. این داروها اولین داروهای ضد افسردگی کشف شده در جهان هستند. با این حال، پزشکان این روزها به راحتی این دارو را تجویز نمیکنند. دلیل این امر این است که هنگام مصرف این داروها باید در مورد آنچه میخورید و مینوشید بسیار مراقب باشید و همچنین باید به عوارض جانبی خاص و ایمنی آنها توجه زیادی داشته باشید.
معمولاً پزشکان MAOIها را فقط به عنوان آخرین راه حل تجویز میکنند، زمانی که سایر داروهای ضد افسردگی جدیدتر (مانند SSRIها) در بهبود علائم شکست خورده باشند.
چه داروهایی به این دسته تعلق دارند؟
در اینجا برخی از انواع MAOI های مورد استفاده در جهان آورده شده است:
- ایزوکاربوکسازید (مارپلان®)
- فنلزین (ناردیل®)
- سلژیلین (Emsam®)
- ترانیل سیپرومین (پارنات®)
این نامها ممکن است برای شما ناآشنا باشند، زیرا معمولاً در کشور ما استفاده نمیشوند. اما خوب است که بدانید.
چه بیماریهایی با مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) درمان میشوند؟
این داروها برای بیماریهای مختلف تأیید شدهاند.
| نوع دارو | شرایط پزشکی عمدتاً مورد استفاده |
|---|---|
| ایزوکربوکسازید و ترانیل سیپرومین | اختلال افسردگی اساسی |
| فنلزین | افسردگی مقاوم به درمان، اختلال هراس و اختلال اضطراب اجتماعی |
| سلژیلین | به عنوان درمان کمکی برای اختلال افسردگی اساسی و بیماری پارکینسون. |
مصرف «خارج از برچسب» چیست؟
گاهی اوقات، پزشکان از دارویی برای شرایطی استفاده میکنند که رسماً برای آن تأیید نشده است. به این روش، استفاده "خارج از برچسب" میگویند. این کار فقط در صورتی انجام میشود که تجربه و دانش پزشک نشان دهد که برای بیمار مفید خواهد بود. به عنوان مثال، سلژیلین گاهی برای ADHD و ترانیل سیپرومین گاهی برای اضطراب اجتماعی تجویز میشود.
این دارو چگونه عمل میکند؟
درک این موضوع بسیار آسان است. تصور کنید که پیامرسانهای کوچکی در مغز ما وجود دارند. ما آنها را انتقالدهندههای عصبی مینامیم. سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین پیامرسانهای اصلی هستند که چیزهایی مانند شادی، خواب و حافظه را در ذهن ما کنترل میکنند.
حالا، آنزیم دیگری در مغز ما به نام مونوآمین اکسیداز وجود دارد. وظیفه این آنزیم «پاکسازی» آن پیامرسانها است. یعنی آنها را تجزیه کرده و سطحشان را کاهش میدهد.
کاری که MAOI انجام میدهد این است که مانع از فعالیت آنزیمی میشود که وظیفه پاکسازی (مونوآمین اکسیداز) را بر عهده دارد. در این صورت چه اتفاقی میافتد؟ آن پیامرسانهای شادی (مانند سروتونین و دوپامین) به جای تجزیه شدن در مغز تجمع مییابند. سطح آنها افزایش مییابد. سپس خلق و خوی ما بهبود مییابد و علائم افسردگی کاهش مییابد.
در همین حال، یک ماده شیمیایی به نام تیرامین نیز وجود دارد. این ماده به کنترل فشار خون در بدن ما کمک میکند. داروهای MAOI نیز تجزیه این تیرامین را متوقف میکنند. این بزرگترین خطری است که با این داروها همراه است . بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
عوارض جانبی و خطرات MAOI ها چیست؟
چندین عارضه جانبی احتمالی و خطرات جدی مرتبط با استفاده از این داروها وجود دارد. بنابراین، استفاده از آنها بدون توصیه پزشکی بسیار خطرناک است .
عوارض جانبی رایج
- سرگیجه یا سبکی سر (به دلیل فشار خون پایین)
- خشکی دهان (زروستومیا)
- حالت تهوع
- نفخ یا یبوست
- خوابآلودگی
- بیخوابی
خطرات و عوارض جدی
۱. سندرم سروتونین
این جدیترین و بالقوه تهدیدکننده زندگی است. این بیماری زمانی رخ میدهد که سطح سروتونین در بدن بیش از حد بالا میرود. اگر مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) را با داروهای دیگری که سطح سروتونین را افزایش میدهند (مثلاً SSRIها، برخی مسکنها) مصرف کنید، این خطر حتی بیشتر میشود. به همین دلیل مهم است که در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید، حتی ویتامینها، به پزشک خود اطلاع دهید.
| علائم سندرم سروتونین | |
|---|---|
| مشخصات عمومی | بیقراری، حالت تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، پرش چشم، تعریق ، لرزش، پرش عضلات. |
| علائم شدید (نیاز به بستری فوری) | گیجی، تاکی کاردی، فشار خون بالا، تب، تشنج، از دست دادن هوشیاری. |
اگر هر یک از این علائم شدید را تجربه کردید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید . تأخیر در درمان میتواند تهدیدکننده زندگی باشد.
۲. مشکلات مربوط به غذا (تداخل تیرامین)
این بزرگترین مشکل عملی MAOI ها است. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، MAOI ها تجزیه یک ماده شیمیایی به نام تیرامین را که به طور طبیعی در برخی غذاها یافت می شود، متوقف می کنند.
اگر در هنگام مصرف مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) غذاهای سرشار از تیرامین مصرف کنید، سطح تیرامین در خون شما میتواند به طور خطرناکی بالا برود. این میتواند باعث افزایش ناگهانی و شدید فشار خون شود . به این حالت "پاسخ افزایشدهنده فشار تیرامین" میگویند. در موارد نادر، این فشار خون بالا میتواند باعث خونریزی مغزی (خونریزی مغزی) و حتی مرگ شود.
هنگام مصرف MAOI ها از چه غذاهایی باید اجتناب کنید؟
در زیر لیستی از غذاهایی که به دلیل میزان بالای تیرامین، قطعاً باید توسط فردی که این دارو را مصرف میکند، اجتناب شود، آورده شده است.
| نوع غذا | توضیحات و مثالها |
|---|---|
| پنیر کهنه | پنیرهایی مانند چدار، سوئیسی و پارمزان (پنیرهای جدیدتر مانند پنیر کاتج و موزارلا ریسک کمتری دارند). |
| سس سویا | تمام محصولات تهیه شده از سویا. |
| گوشت/ماهی تخمیر شده یا کنسرو شده | سوسیس، کالباس، ماهی خشک و سایر اقلام. |
| کبد | اگرچه جگر جدید حاوی تیرامین نیست، اما سطح تیرامین ممکن است افزایش یابد زیرا به سرعت فاسد میشود. |
| میوه خیلی رسیده | وقتی میوههایی مثل موز، آووکادو و انجیر کاملاً رسیده باشند. |
| آبجوی تخمیر شده | مخصوصاً آبجوی شیر. |
مهمترین نکته: با کهنه شدن غذا، سطح تیرامین آن افزایش مییابد. بنابراین، فردی که این دارو را مصرف میکند باید همیشه از خوردن غذاهای مانده خودداری کند و غذای تازه پخته شده مصرف کند .
۳. سندرم قطع مصرف داروهای ضد افسردگی
این وضعیت میتواند در صورت قطع ناگهانی مصرف این دارو پس از مصرف بیش از ۶ هفته رخ دهد. علائمی مانند تب، درد بدن، سردرد، سرگیجه، بیخوابی و بیقراری ممکن است رخ دهد. بنابراین، هرگز مصرف این دارو را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید . اگر مصرف دارو را قطع میکنید، باید این کار را به تدریج طی یک دوره چند هفتهای و فقط تحت نظر پزشک انجام دهید.
۴. افکار خودکشی
خطر کمی برای افزایش افکار خودکشی در افراد جوان زیر ۲۵ سال وجود دارد، زمانی که برای اولین بار این دارو را مصرف میکنند. اگر شما یا فرزندتان این افکار را دارید، فوراً با پزشکی که دارو را تجویز کرده است صحبت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر از مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده میکنید، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید تا بررسی شود که آیا دارو مؤثر است و آیا مشکلی وجود دارد یا خیر. علاوه بر این، در مورد این موارد نیز با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر عوارض جانبی را تجربه کردید که برایتان قابل تحمل نیست.
- اگر علائم شما بهبود نیافت، یا اگر بدتر شد.
- اگر احساس میکنید که باید مصرف دارو را قطع کنید.
پیام مفید برای خانه
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) دستهای قدیمی و بسیار قدرتمند و خطرناک از داروهای ضد افسردگی هستند که امروزه معمولاً مورد استفاده قرار نمیگیرند.
- اگر این دارو را مصرف میکنید، کنترل رژیم غذایی الزامی است . باید از مصرف غذاهای سرشار از تیرامین کاملاً خودداری شود.
- بسیار مهم است که پزشک خود را در مورد سایر داروهای مصرفی خود مطلع کنید، در غیر این صورت ممکن است دچار سندرم خطرناک سروتونین شوید.
- بدون توصیه پزشکی و به هر دلیلی، مصرف این دارو را شروع یا قطع نکنید.
- اگر علائم شدید سندرم سروتونین یا افکار خودکشی را تجربه کردید، فوراً به اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید