میشه در مورد ترمیم دریچه میترال صحبت کنیم؟

طبیعی است که وقتی پزشک در مورد جراحی قلب، به خصوص ترمیم دریچه میترال، با شما صحبت می‌کند، کمی ترس و اضطراب داشته باشید. "این جراحی چیست؟"، "چرا باید این کار را انجام دهم؟"، "آیا خطرناک است؟" و غیره. احتمالاً سوالات زیادی به ذهن خطور می‌کند. امروز، ما در مورد همه این موارد به روشی بسیار ساده که می‌توانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

این دریچه میترال چیه؟اصلاحش یعنی چی؟

قلب خود را مانند یک خانه چهار حفره‌ای تصور کنید. «در» سمت چپ قلب، بین حفره بالایی (دهلیز چپ) و حفره پایینی (بطن چپ) ، دریچه میترال نامیده می‌شود. این در باز می‌شود تا خون غنی از اکسیژن از ریه‌ها وارد بطن چپ شود. سپس بطن چپ خون را به بقیه بدن پمپ می‌کند.

بنابراین مشکلات زمانی شروع می‌شوند که این دریچه، دریچه میترال، به درستی کار نکند. با گذشت زمان، این می‌تواند به قلب و ریه‌ها آسیب برساند. ترمیم دریچه میترال شامل جراحی قلب باز برای ترمیم نقص این دریچه است. پزشکان همیشه سعی می‌کنند دریچه خودتان را ترمیم کنند تا اینکه آن را به طور کامل تعویض کنند. دلیل این امر این است که این روش مزایای بیشتر و خطرات کمتری دارد.

در چه شرایطی این جراحی ضروری است؟

پزشک ممکن است این جراحی را در سه بیماری اصلی در نظر بگیرد.

اگر سمت چپ قلب شما (بطن چپ) جریان خون به بدن شما را کاهش داده باشد (نارسایی سمت چپ قلب) یا اگر قلب شما بزرگ شده باشد، این جراحی نیز ممکن است ضروری باشد. با این حال، اگر بیماری در مراحل اولیه خود باشد، ممکن است با دارو کنترل شود. پزشک شما اغلب برای نظارت بر وضعیت قلب شما، اکوکاردیوگرام انجام می‌دهد.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

بسیار مهم است که دستورالعمل‌هایی را که تیم پزشکی قبل از عمل به شما می‌دهد، دنبال کنید. آنها ممکن است مواردی مانند موارد زیر را به شما بگویند:

• از شما خواسته می‌شود که چند هفته قبل از عمل جراحی، مصرف برخی داروها، به ویژه داروهای ضد انعقاد (مانند آسپرین، وارفارین) را متوقف کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، به ترک آن کمک خواهد کرد .
• شب قبل از عمل جراحی، از شما خواسته می‌شود که بدن خود را با صابون ضدعفونی‌کننده بشویید.
• آنها به شما خواهند گفت که صبح روز عمل جراحی چه داروهایی باید مصرف کنید.
• از شما خواسته می‌شود که در روز عمل جراحی، پس از مدت زمان مشخصی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید .

واقعاً در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

از آنجایی که این عمل جراحی قلب باز است، به شما بیهوشی داده می‌شود و به خواب می‌روید. بنابراین چیزی حس نخواهید کرد. در اینجا به طور خلاصه توضیح می‌دهیم که در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد:

۱. بیهوشی: این روش شما را به خواب عمیقی فرو می‌برد، بدون اینکه دردی احساس کنید.

۲. دستگاه بای‌پس: در طول عمل جراحی، شما به دستگاه مخصوصی به نام «دستگاه بای‌پس قلبی ریوی» متصل خواهید شد تا موقتاً کار قلب و ریه‌های شما را انجام دهد.

۳. برش: جراح برشی در قفسه سینه ایجاد می‌کند. اندازه این برش بسته به نوع جراحی انجام شده متفاوت است.

۴. ترمیم دریچه: سپس جراح از تکنیک‌های مختلفی برای ترمیم نقص دریچه میترال شما استفاده می‌کند. اغلب، یک حلقه ساخته شده از پارچه (حلقه آنولوپلاستی) در اطراف دریچه قرار می‌گیرد تا از آن پشتیبانی کند. این کار دریچه را به موقعیت طبیعی خود بازمی‌گرداند.

۵. بازرسی: شیر بررسی می‌شود تا مطمئن شویم که به درستی تعمیر شده است. در صورت لزوم، تنظیمات بیشتری انجام می‌شود.

۶. احیا: شما از دستگاه بای‌پس جدا می‌شوید و قلب و ریه‌هایتان دوباره به کار می‌افتند.

۷. معاینه نهایی: از یک آزمایش ویژه به نام اکوکاردیوگرام از طریق مری برای بررسی دریچه و تأیید موفقیت‌آمیز بودن جراحی استفاده می‌شود.

از چه تکنیک‌هایی برای جراحی استفاده می‌شود؟

جراحان برای این کار از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند. برای مثال، حتی برش در قفسه سینه ممکن است متفاوت باشد.

• برش بزرگی در وسط قفسه سینه (استرنوتومی کامل)
• استرنوتومی جزئی (برش کوچک در بخشی از قفسه سینه)
• برش کوچکی بین دو دنده ایجاد می‌شود (توراکوتومی راست)
• جراحی رباتیک با ایجاد چندین برش بسیار کوچک بین دنده‌ها انجام می‌شود.

روش‌های مختلفی برای ترمیم دریچه وجود دارد. این روش‌ها شامل بریدن قسمت‌های آسیب‌دیده و دوختن قسمت‌های باقی‌مانده یا تعویض تارها با نخ‌های مصنوعی مخصوص مانند Gore-Tex® در صورت شل بودن تارها می‌شود. پزشک شما این موضوع را با جزئیات بیشتری برای شما توضیح خواهد داد.

بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

بعد از عمل جراحی، باید یک یا دو روز در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بمانید. در آنجا، تیم پزشکی نبض و تنفس شما را از نزدیک کنترل می‌کند. پس از آن، قبل از اینکه بتوانید به خانه بروید، چند روز دیگر در بخش معمولی بستری خواهید بود. بهبودی کامل حدود چهار تا هشت هفته طول می‌کشد. برای برخی افراد ممکن است این مدت زمان بیشتر طول بکشد.

عوامل مختلفی بر سرعت بهبودی شما تأثیر می‌گذارند:

• شدت بیماری قلبی شما قبل از عمل جراحی.
• سلامت کلی شما قبل از جراحی.
• تکنیک جراحی مورد استفاده برای جراحی.

بعد از رفتن به خانه، اهداف کوچکی تعیین کنید و به تدریج به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. استراحت کافی داشته باشید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید رانندگی، وزنه‌برداری و ورزش را شروع کنید.

مزایای نوسازی چیست؟ آیا خطراتی هم وجود دارد؟

تعمیر شیر برقی نسبت به تعویض آن مزایای متعددی دارد.

• افزایش شانس زنده ماندن و بقای طولانی مدت پس از جراحی.
• محافظت بهتر از عملکرد قلب.
• کاهش خطر عوارضی مانند سکته مغزی و اندوکاردیت.
• نیازی به مصرف داروهای ضد انعقاد خون تا آخر عمر نیست.

مانند همه جراحی‌ها، خطراتی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، ریتم‌های غیرطبیعی قلب (آریتمی)، خونریزی و عفونت ممکن است رخ دهد. اما پزشک شما این جراحی را توصیه می‌کند زیرا معتقد است که مزایای جراحی بسیار بیشتر از خطرات آن است . گزارش شده است که ۹۴٪ از افرادی که این جراحی را انجام می‌دهند، ۱۰ سال پس از جراحی دیگر هیچ مشکل عمده‌ای در دریچه قلب نخواهند داشت. این بدان معناست که این یک راه حل بسیار موفق و طولانی مدت است.

چه زمانی بعد از عمل جراحی باید به پزشک مراجعه کنم؟

طبیعی است که در طول دوره بهبودی کمی ناراحتی را تجربه کنید. با این حال، اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کردید، می‌تواند نشانه یک عارضه باشد. در چنین مواردی، با پزشک خود تماس بگیرید یا فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

اگر در مورد علامتی نگرانی دارید، هرگز از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید. دانستن اینکه مسئله جدی نیست، مایه آرامش است.