بیایید در مورد بیوپسی عضله اطلاعات کسب کنیم. آیا شما هم به این نیاز دارید؟

آیا تا به حال در مورد «بیوپسی عضله» چیزی شنیده‌اید؟ شاید پزشک به شما یا یکی از آشنایانتان گفته باشد که این کار را انجام دهید. دقیقاً چیست؟ چرا انجام می‌شود؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم تا بتوانید درک کنید. نیازی به ترس نیست، اغلب برای کمک به تشخیص دقیق مشکل شما انجام می‌شود.

بیوپسی عضله چیست؟

به عبارت ساده، بیوپسی عضله روشی است که در آن یک قطعه بسیار کوچک از بافت عضله شما، یعنی از یک عضله در بدن شما، برداشته شده و مورد بررسی قرار می‌گیرد. این کار برای تشخیص وجود بیماری‌های خاص ("میوپاتی") که بر عضلات شما تأثیر می‌گذارند، انجام می‌شود. پزشک نمونه عضله اسکلتی را به آزمایشگاه می‌فرستد. در آنجا، آنها آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند تا ببینند آیا ناهنجاری یا مشکلی وجود دارد یا خیر. این کار مانند بریدن یک تکه پارچه و بررسی سالم بودن یا نبودن نخ‌ها است.

چه زمانی به بیوپسی عضله نیاز دارم؟

تصور کنید که مدتی است در عضلات خود احساس ضعف می‌کنید، یا عضلات شما دردناک، ملتهب یا علائم غیرمعمول دیگری (علائم «میوپاتی») دارند. در این صورت ممکن است پزشک به شما بگوید که نیاز به انجام این بیوپسی دارید. اما آنها این کار را فوراً انجام نمی‌دهند.

پزشکان معمولاً ابتدا چند آزمایش دیگر انجام می‌دهند:

• معاینات فیزیکی و عصبی : شما به طور کامل معاینه خواهید شد تا عملکرد سیستم عصبی شما بررسی شود.
• آزمایش خون : به عنوان مثال، آزمایشی که آنزیمی به نام کراتین کیناز را بررسی می‌کند یا آزمایش ژنتیک می‌تواند انجام شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری : مواردی مانند اسکن MRI و سی‌تی‌اسکن.
• مطالعات هدایت عصبی و الکترومیوگرافی (EMG) : این مطالعات به بررسی چگونگی جریان پیام‌ها بین اعصاب و عضلات و عملکرد آنها می‌پردازند.

حتی با این آزمایش‌ها، گاهی اوقات علت دقیق بیماری مشخص نمی‌شود. در این مواقع پزشکان برای کسب اطلاعات بیشتر و تشخیص قطعی بیماری ، بیوپسی عضله تجویز می‌کنند.

اگر پزشک به وجود هر یک از شرایط زیر در شما مشکوک شود، ممکن است به بیوپسی عضله نیاز داشته باشید:

• دیستروفی‌های عضلانی : نمونه‌هایی از این بیماری‌ها شامل دیستروفی عضلانی دوشن، دیستروفی عضلانی بکر و دیستروفی میوتونیک است.
• عفونت‌های انگلی : عفونت‌هایی مانند تریکینوز و توکسوپلاسموز که بر عضلات شما تأثیر می‌گذارند.
• بیماری‌های التهابی عضلات : مانند پلی‌میوزیت و درماتومیوزیت.
• میوپاتی‌های متابولیک : به عنوان مثال، بیماری پمپه و سایر بیماری‌های ذخیره گلیکوژن.
• میوپاتی‌های مادرزادی : شرایطی که از بدو تولد وجود دارند، مانند میوپاتی نمالین.
• میوپاتی‌های سمی : شرایطی که می‌توانند با استفاده طولانی مدت از داروهای خاص، به عنوان مثال استروئیدها یا استاتین‌ها، رخ دهند.

معمولاً چه عضلاتی برای بیوپسی انتخاب می‌شوند؟

این بیوپسی معمولاً از یکی از چندین عضله خاص بدن شما گرفته می‌شود. رایج‌ترین آنها عبارتند از:

• عضلات چهار سر ران : گروه عضلانی بزرگی که در جلوی ران شما قرار دارد.
• دلتوئید : عضله‌ای که جلو، کنار و پشت شانه شما را به هم متصل می‌کند.
• عضله دوسر : عضله‌ای در جلوی بازو، بین شانه و آرنج.

پزشک می‌خواهد مطمئن شود که عضله انتخاب شده برای بیوپسی خیلی ضعیف نیست یا علائم دیگری ندارد. با این حال، پزشک همچنین می‌خواهد مطمئن شود که عضله خیلی ضعیف نیست، اخیراً تزریق نشده یا آسیب ندیده است. این می‌تواند بر نتایج بیوپسی تأثیر بگذارد و ممکن است اطلاعات دقیقی ارائه ندهد.

چگونه باید برای بیوپسی عضله آماده شوم؟

پزشک شما بیوپسی را با جزئیات برای شما توضیح می‌دهد و دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده‌سازی به شما می‌دهد. رعایت دقیق این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است. اگر چیزی را متوجه نشدید یا سوالی داشتید، از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید.

به طور کلی، باید به این موارد دقت کنید:

• اگر در شش ماه گذشته تزریق عضلانی، آزمایش‌های عضلانی مانند نوار عصب و عضله (EMG) یا هرگونه آسیب به عضلات خود داشته‌اید، قطعاً باید به پزشک خود اطلاع دهید.
• پزشک ممکن است به شما بگوید که چند روز قبل از بیوپسی، مصرف داروهای ضد انعقاد مانند آسپرین را متوقف کنید تا از مشکلات خونریزی جلوگیری شود. اما بهتر است تا زمانی که پزشک به شما نگفته است، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
• ممکن است از شما خواسته شود چند ساعت قبل از بیوپسی ناشتا باشید، بدون اینکه چیزی بخورید یا بنوشید (به جز آب).
• اگر در طول این عمل به شما آرام‌بخش یا بیهوشی عمومی داده شود، به کسی نیاز دارید که پس از بیوپسی شما را به خانه ببرد.

روش انجام بیوپسی عضله چیست؟

مراحل انجام بیوپسی عضله بسته به روش مورد استفاده کمی متفاوت است. دو روش اصلی وجود دارد: بیوپسی «باز» و بیوپسی «سوزنی». در هر صورت، ممکن است از قبل به شما (یا فرزندتان) «آرام‌بخش» یا «بیهوشی عمومی» داده شود.

نحوه انجام بیوپسی عضله باز

مراحل بیوپسی عضله باز معمولاً به شرح زیر است:

• پزشک ابتدا محل برش را با محلول ضدعفونی کننده کاملاً تمیز می کند.
• سپس، یک بی‌حسی موضعی به ناحیه تزریق می‌شود، بنابراین هنگام ایجاد برش هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
• در مرحله بعد، برشی به طول حدود ۴ تا ۶ سانتی‌متر در پوست شما ایجاد می‌شود.
• پزشک پوست شما، لایه چربی زیر پوست (چربی زیر جلدی) و غشای پوشاننده عضلات (فاسیای عضله - یک بافت همبند) را جدا می‌کند و سپس به سراغ عضله زیرین می‌رود.
• از آنجا، نمونه کوچکی از بافت ماهیچه بریده می‌شود.
• سپس پزشک غشای عضلانی و پوست را دوباره با بخیه می‌بندد.
• زخم با دارو و باند و گاز پوشانده می‌شود.

نحوه انجام بیوپسی عضله با سوزن

مراحل بیوپسی عضله با سوزن معمولاً به شرح زیر است:

• پزشک ابتدا محل بیوپسی را با محلول ضدعفونی کننده تمیز می‌کند.
• سپس یک بی‌حسی موضعی تزریق می‌کنند، بنابراین در طول بیوپسی هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
• پزشک برش بسیار کوچکی روی پوست شما ایجاد می‌کند.
• در مرحله بعد، یک ابزار بیوپسی سوزنی مخصوص از طریق برش کوچک وارد می‌شود که معمولاً به اندازه یک مداد است.
• از یک دستگاه اولتراسوند (تصویربرداری اولتراسوند) برای هدایت دقیق این دستگاه به سمت عضله استفاده می‌شود.
• سپس پزشک از این ابزار برای بریدن چند قطعه کوچک از بافت ماهیچه استفاده می‌کند. معمولاً حدود ۳ یا ۴ نمونه گرفته می‌شود.
• پس از برداشتن مقدار مورد نیاز از بافت، ابزار برداشته می‌شود، برای مدتی روی محل فشار وارد می‌شود تا خونریزی متوقف شود، دارو روی زخم مالیده می‌شود و گاز و بانداژ پوشانده می‌شود.

این چقدر درد داره؟

اگر این بیوپسی تحت بیهوشی عمومی انجام شود، هیچ دردی احساس نخواهید کرد. اگر این کار را تحت بی‌حسی موضعی انجام دهید، درد بسیار کم یا حتی وجود نخواهد داشت. با این حال، ممکن است کمی احساس نیشگون یا کشش داشته باشید.

بعد از بیوپسی، ممکن است حدود دو تا سه روز در محل بیوپسی درد خفیفی احساس کنید. به خصوص اگر بیوپسی باز انجام داده باشید، ممکن است ناحیه مورد نظر حدود یک هفته دردناک باشد. همچنین ممکن است در اطراف محل بیوپسی کمی کبودی وجود داشته باشد.

بهتر است از پزشک خود در مورد کارهایی که می‌توان برای درد انجام داد و نوع دارویی که باید مصرف کنید، سوال کنید.

بعد از بیوپسی چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر به شما آرام‌بخش یا بیهوشی عمومی داده شده باشد، پس از بیوپسی برای مدت کوتاهی به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. تا زمانی که اثرات دارو از بین برود، در آنجا خواهید ماند. سپس می‌توانید به خانه بروید، اما باید شخص دیگری شما را به خانه برساند. پزشک دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از زخم بیوپسی به شما خواهد داد.

پزشک از مواد شیمیایی مخصوصی برای منجمد کردن سریع نمونه عضله گرفته شده از بیوپسی ("فریز سریع") استفاده می‌کند. این کار برای سالم نگه داشتن بافت و مناسب بودن آن برای معاینه انجام می‌شود. سپس نمونه به آزمایشگاه ارسال می‌شود. یک "پاتولوژیست متخصص بیماری‌های عصبی-عضلانی" وجود دارد. او نمونه را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. گاهی اوقات متخصص آزمایش‌های دیگری روی نمونه انجام می‌دهد. به عنوان مثال، آنها از رنگ‌های مخصوص ("رنگ‌ها") استفاده می‌کنند یا "آنتی‌بادی‌های" خاصی را بررسی می‌کنند.

آیا بیوپسی عضله خطراتی دارد؟

عوارض ناشی از بیوپسی عضله بسیار نادر است. با این حال، در موارد نادر چند مورد ممکن است رخ دهد:

• عفونت زخم.
• بیرون زدگی عضله از طریق زخم (فتق عضله).
• باز شدن مجدد زخم پس از شل شدن بخیه‌ها.
• آسیب تصادفی، آسیب غیرعمدی به عضله، عصب یا رگ خونی شما است.

ممکن است در محل بیوپسی جای زخم باقی بماند. پوست برخی افراد راحت‌تر از دیگران زخم می‌شود.

چه زمانی گزارش را دریافت خواهم کرد؟

بعد از بیوپسی، انتظار برای نتایج احتمالاً سخت‌ترین بخش است. پزشک شما توضیح خواهد داد که چگونه و چه زمانی گزارش را دریافت خواهید کرد. ممکن است چند روز یا بیش از یک هفته طول بکشد. اگر گزارش تا تاریخی که پزشک شما گفته است، برنگشت، دوباره با پزشک خود تماس بگیرید و در مورد آن سوال کنید.

گزارش در مورد چه چیزی می‌گوید؟

گزارش بیوپسی عضله شامل جزئیاتی در مورد ویژگی‌های نمونه عضله گرفته شده است. این ممکن است شامل مواردی مانند موارد زیر باشد:

• مواردی مانند ساختار فیبرهای عضلانی (یعنی سلول‌های عضلانی)، میزان سلامت آنها و "سن" آنها.
• جزئیات مربوط به سایر سلول‌های موجود در آن بافت، برای مثال، سلول‌های عصبی (نورون‌ها).
• مواردی مانند التهاب، ناهنجاری‌های میتوکندری، ناهنجاری‌های ذخیره گلیکوژن و لیپید.

پزشک شما برای شما توضیح خواهد داد که در این گزارش چه آمده است و معنای آن چیست.

گاهی اوقات، بیوپسی ممکن است طبیعی به نظر برسد، یا ممکن است فقط علائم بسیار جزئی از بیماری وجود داشته باشد. در این حالت، گاهی اوقات "میوپاتی نامشخص" نامیده می‌شود. دلیل این امر این است که ممکن است بیوپسی محل دقیق بیماری را پیدا نکرده باشد، یا بیماری هنوز در مراحل اولیه خود باشد. در این صورت، ممکن است مجبور شوید بیوپسی عضلانی دیگری انجام دهید.

اگر مشکلی در گزارش وجود داشته باشد، در مرحله بعد چه کاری انجام می‌دهید؟

نتایج بیوپسی عضله اغلب می‌تواند یک بیماری عضلانی خاص ("میوپاتی") را شناسایی کند.

اگر بیماری خاصی در شما تشخیص داده شود، پزشک آن را برای شما توضیح می‌دهد و در مورد اقدامات بعدی با شما صحبت می‌کند. با هم، یک برنامه درمانی که برای شما بهترین نتیجه را داشته باشد، تهیه خواهید کرد. نگران نباشید، پزشک به شما کمک خواهد کرد.

چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟

اگر متوجه یک یا چند مورد از علائم زیر شدید که نشان می‌دهد محل بیوپسی شما عفونی شده است، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تورم اطراف زخم، قرمزی یا تغییر رنگ پوست طبیعی است.
• پوست اطراف زخم نسبت به سایر نواحی داغ‌تر به نظر می‌رسد.
• چرک یا مایع دیگری که از زخم خارج می‌شود ("چرک یا ترشح").
• تب کردن.
• احساس خستگی مفرط ("خستگی").

آیا بیوپسی عضله می‌تواند بیماری ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) را تشخیص دهد؟

بیوپسی عضله معمولاً برای تأیید تشخیص ام اس (مولتیپل اسکلروزیس) استفاده نمی‌شود. با این حال، پزشک ممکن است این بیوپسی را برای رد سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی با ام اس دارند، توصیه کند.

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید به بیوپسی عضله نیاز دارید، احساس ترس و اضطراب کنید. و همچنین طبیعی است که در حین انتظار برای نتایج، احساس اضطراب کنید. پزشک شما از تمام عوارض جانبی احتمالی این بیوپسی آگاه خواهد بود، بنابراین از پرسیدن هر سوالی که دارید نترسید. اگر گزارش بیوپسی شما نشان می‌دهد که مشکلی وجود دارد، سعی کنید آن را به عنوان اولین قدم در مسیر بهبودی خود در نظر بگیرید. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا تصمیمات مهمی در مورد سلامتی شما بگیرد.

مهمترین چیزی که باید از این داستان به خانه ببریم چیست؟

بسیار خب، بنابراین مهمترین نکته‌ای که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم در نظر داشته باشید این است که بیوپسی عضله یک آزمایش بسیار مهم است که به تشخیص دقیق مشکل یا بیماری در عضلات شما کمک می‌کند.

این ممکن است برای شما کمی ترسناک به نظر برسد. اما می‌تواند به شما در تشخیص دقیق و شروع درمان مناسب برای شما کمک کند. اگر سؤال یا نگرانی دارید، حتماً آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. به یاد داشته باشید، این یک گام مهم در درک وضعیت شما و مدیریت مناسب آن است.

بیوپسی عضله ، بیوپسی عضله، میوپاتی، ضعف عضلانی، بیماری عضلانی، تشخیص، آزمایش‌های پزشکی، جراحی