آیا پزشکتان به شما یا کسی که میشناسید گفته است که باید جراحی به نام "نفرو یورتروکتومی" انجام دهید؟ وقتی این اسم را شنیدید، کمی ترسیدید، نتوانستید بفهمید چیست، درست است؟ این خیلی رایج است. وقتی کلماتی مانند این را میشنویم، سوالات زیادی داریم. بنابراین امروز، بیایید در مورد این جراحی صحبت کنیم، خیلی ساده، به روشی که بتوانید بفهمید، انگار که با یک دوست صحبت میکنید.
اول از همه، نفرو یورتروکتومی چیست؟
خب، این یه کم طولانی و عجیبه، نه؟ بیایید اون رو تجزیه و تحلیل کنیم؟ اونوقت فهمیدنش خیلی راحتتر میشه.
- نفرون (nephros): این کلمه از کلمه یونانی "nephros" گرفته شده است. سادهترین معنی آن "کلیه" یا چیزی مرتبط با کلیه است.
- حالب: این همان «حالب» خودمان است. به طور دقیق، لوله نازکی است که ادرار تولید شده در کلیهها را به مثانه منتقل میکند.
- -اکتومی (-ektomi): این کلمه نیز یک کلمه یونانی است. به معنای «بریدن» است. یعنی برداشتن از طریق جراحی.
حالا، بیایید ببینیم همه اینها به چه معناست. نفرو یورتروکتومی یک عمل جراحی است که کلیه و کل حالب را برمیدارد. در طول این جراحی، چیز دیگری نیز برداشته میشود. آن تکه کوچکی از بافت است که حالب را به مثانه متصل میکند. به آن کاف مثانه میگویند.
به عبارت ساده، این جراحی سه قسمت از بدن شما را حذف میکند:
۱. یک کلیه
۲. کل دستگاه ادراری متصل به آن کلیه
۳. کاف مثانه، یک تکه بافت کوچک که در محل اتصال مجرای ادرار به مثانه قرار دارد
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
اغلب، اگر شما سرطان سلول انتقالی، که به عنوان سرطان اوروتلیال نیز شناخته میشود، داشته باشید، پزشک این جراحی را توصیه میکند.
این سرطان در بافتهایی که داخل سیستم ادراری ما را میپوشانند، ایجاد میشود. یعنی میتواند در کلیهها، حالبها و مثانه ایجاد شود. به خصوص اگر این سرطان در قسمت فوقانی سیستم ادراری، یعنی در کلیهها یا حالبها ایجاد شود، احتمال زیادی وجود دارد که سلولهای سرطانی به مثانه گسترش یابند.
برای جلوگیری کامل از این خطر، کلیه مبتلا به سرطان، کل حالب متصل به آن و بخش کوچکی از مثانه، همگی به طور همزمان برداشته میشوند. این مانند این است که ابتدا مشکل را برطرف کرده باشند.
این یک جراحی "رادیکال" محسوب میشود. جراحی رادیکال شامل برداشتن نه تنها سرطان، بلکه هر بافت یا اندام اطراف آن که تصور میشود سرطان به آن گسترش یافته است، نیز میشود. به عنوان مثال، اگر سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد، پزشک کلیه و حالب را به همراه آن غدد لنفاوی برمیدارد. به این عمل متاستاز میگویند.
چگونه باید قبل از عمل جراحی آماده شوم؟
بسیار خب، حالا فرض کنید پزشک به شما بگوید که باید این عمل جراحی را انجام دهید. آن وقت چه باید بکنید؟ نگران نباشید، تیم پزشکی همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد. اما دانستن این نکات هم برای شما بسیار مهم است.
قبل از جراحی، باید به پزشک مراجعه کنید. او سابقه پزشکی کامل شما را بررسی کرده و قد، وزن، فشار خون و دمای بدن شما را بررسی میکند تا مطمئن شود که برای انجام جراحی به اندازه کافی سالم هستید.
نکات مهمی وجود دارد که باید بدانید و به پزشک خود اطلاع دهید .
| آنچه باید اطلاع دهید | چرا مهم است؟ |
|---|---|
| در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به من بگویید. | این شامل داروهای تجویزی، مسکنهای بدون نسخه، ویتامینها و حتی مکملهای گیاهی میشود. برخی از داروها، مانند آسپرین، میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند. بنابراین بدون مشورت با پزشک، مصرف هیچ دارویی را شروع یا قطع نکنید. |
| در مورد هرگونه آلرژی که دارید به ما بگویید. | این موارد میتوانند ناشی از آلرژی به داروها، پاککنندههای پوست مانند ید، غذاها یا لاتکس باشند. این موضوع بسیار مهم است. |
| دستورالعملهای مربوط به غذا و نوشیدنی را دنبال کنید. | از شما خواسته میشود که ۲۴ ساعت قبل از عمل جراحی فقط رژیم غذایی مایعات شفاف داشته باشید. حداقل ۸ ساعت قبل از عمل جراحی نباید چیزی بخورید یا بنوشید. اگر نیاز به مصرف هرگونه داروی ضروری دارید، آنها را با یک جرعه آب مصرف کنید. رعایت دقیق این دستورالعملها برای ایمنی شما بسیار مهم است. |
روشهای انجام این جراحی چیست؟
عمدتاً دو روش برای انجام این جراحی وجود دارد.
۱. جراحی باز (نفرو یورتروکتومی باز)
۲. نفرو یورتروکتومی لاپاراسکوپیک با کمک رباتیک
جراحی باز
این روش سنتی است. در اینجا، جراح یک یا دو برش بزرگ در شکم شما ایجاد میکند. این برش میتواند حدود ۲۰ تا ۳۰ سانتیمتر طول داشته باشد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد یک دنده نیز برداشته شود. اگر سرطان بسیار بزرگ باشد یا به اعماق شکم گسترش یافته باشد، ممکن است از این روش استفاده شود.
جراحی لاپاروسکوپی با کمک رباتیک
این روش امروزه رایجترین روش کمتهاجمی مورد استفاده است. در اینجا به مواردی که اتفاق میافتد اشاره میکنیم:
پزشک ۳ یا ۵ برش کوچک، حدود نیم اینچ طول، در قسمت پایین شکم شما ایجاد میکند. سپس، از طریق یکی از برشها، یک لوله نازک با دوربین متصل به آن ( لاپاراسکوپ ) وارد بدن میشود. جراحی در حالی انجام میشود که تصاویر بزرگنمایی شده از این دوربین روی صفحه کامپیوتر مشاهده میشود.
ابزارهای جراحی از طریق برشهای کوچک دیگری وارد میشوند. این ابزارها توسط یک ربات جراحی جابجا میشوند. اما نگران نباشید، ربات به تنهایی کاری انجام نمیدهد. جراح پشت یک کنسول مینشیند و ربات را به طور کامل کنترل میکند. در این روش، میتوان حتی با دقت بسیار بالا و بدون هیچ اشتباهی به عمیقترین قسمتهای بدن دسترسی پیدا کرد. انگار دستان پزشک ظریفتر و دقیقتر میشوند.
در روز عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
ابتدا متخصص بیهوشی میآید و شما را بیهوشی عمومی میدهد. این بدان معناست که تا پایان عمل جراحی کاملاً خواب خواهید بود. هیچ دردی احساس نخواهید کرد و چیزی به خاطر نخواهید آورد. سپس شکم شما با گاز دی اکسید کربن باد میشود تا فضای کافی برای کار جراح فراهم شود.
سپس جراح برشهایی ایجاد میکند و عمل را آغاز میکند.
- جراحی باز شامل ایجاد برشهای بزرگ و برداشتن اندامهای آسیبدیده است.
- روش لاپاراسکوپی شامل ایجاد برشهای کوچک و برداشتن کلیه و حالب با استفاده از لاپاراسکوپ و تجهیزات رباتیک است.
در نهایت، جراح برشها را با بخیه میبندد. گاهی اوقات، لولههای سیلیکونی کوچکی به نام لولههای تخلیه ممکن است برای تخلیه هرگونه خون و مایعی که در برشها جمع میشود، قرار داده شوند.
سوالی که به ذهن شما خطور میکند این است که وقتی یک کلیه برداشته میشود چه اتفاقی میافتد؟ یک فرد سالم میتواند با یک کلیه بدون هیچ مشکلی زندگی عادی داشته باشد. کلیه دیگر وظایف را بر عهده میگیرد و هر دو کار را انجام میدهد.
این جراحی معمولاً حدود دو تا چهار ساعت طول میکشد.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
وقتی عمل جراحی تمام شد، متخصص بیهوشی تزریق داروی بیهوشی را متوقف میکند. شما به تدریج به هوش خواهید آمد. سپس به اتاق ریکاوری منتقل میشوید. در آنجا، کادر پزشکی با دقت سلامت شما را تحت نظر دارند.
- درد: وقتی احساس درد میکنید، برای آن دارو دریافت میکنید.
- حالت تهوع: برخی افراد به دلیل بیهوشی احساس حالت تهوع میکنند. در این صورت، برای آن نیز دارو تجویز میشود.
- غذا: یک یا دو روز اول، به آنها غذای مایع داده میشود. سپس به تدریج غذای معمولی به آنها داده میشود.
- پیادهروی: از شما خواسته میشود که از روز بعد از عمل از رختخواب خارج شوید و کمی راه بروید. این بسیار مهم است. پیادهروی خطر لخته شدن خون در پاها را کاهش میدهد و از بیماریهایی مانند ذاتالریه جلوگیری میکند.
به محض اینکه وضعیت شما پایدار تشخیص داده شود، به شما اجازه داده میشود به خانه بروید. قطعاً باید هنگام رفتن به خانه یکی از اعضای خانواده یا دوستان شما را همراهی کند. همچنین بسیار خوب است که کسی را داشته باشید که در چند روز اول از شما مراقبت کند.
مزایا و خطرات رایج جراحی رباتیک
بیایید هر دوی این موارد را جداگانه بررسی کنیم.
| مزایای جراحی رباتیک (در مقایسه با جراحی باز) | |
|---|---|
| زود خوب شو. | زمان کمتر در بیمارستان |
| درد کمتر بعد از عمل جراحی | نیاز کمتر به مسکنها |
| انشالله زود خوب بشی. | شما میتوانید به سرعت به فعالیتهای عادی خود بازگردید و کار کنید. |
| برشها خیلی کوچک هستند. | جای زخم کمتر |
مانند هر عمل جراحی، این عمل نیز خطراتی دارد.
- خطرات مرتبط با بیهوشی
- مشکلات بهبود زخم
- شاید نیاز به اهدای خون داشته باشد
- عفونتهای باکتریایی
- لخته خون (هماتوم)
- تجمع مایع در نزدیکی برشها (سروما)
از این خطرات نترسید. تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را برای جلوگیری از آنها و در صورت بروز، مدیریت آنها انجام خواهد داد.
بعد از رفتن به خانه به چه نکاتی باید توجه کنم؟
زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما به طور کلی، باید حدود شش هفته استراحت کنید.
- رانندگی: حداقل تا دو هفته پس از عمل رانندگی نکنید.
- وزنهبرداری: وزنههای سنگینتر از ۹ تا ۱۰ کیلوگرم (تقریباً معادل وزن ۱۰ لیتر آب) را بلند نکنید. ورزشهای سنگین مانند دویدن انجام ندهید. این ورزشها میتوانند به بخیهها آسیب بزنند و باعث ایجاد بیماریهایی مانند فتق شوند.
- پیادهروی: پیادهروی بسیار خوب است. به روند بهبودی کمک میکند.
- بازگشت به کار: اگر شغل شما خیلی به فعالیت بدنی نیاز ندارد، باید بتوانید ظرف حدود چهار هفته به کار خود بازگردید. با این حال، اگر شغل شما شامل بلند کردن اجسام سنگین یا کار طاقتفرسا است، بهتر است کمی بیشتر صبر کنید.
آیا لازم است دوباره به پزشک مراجعه کنید؟ در چه مواردی باید سریعاً با پزشک صحبت کنید؟
بله، قطعاً. پزشک به شما یک روز فرصت میدهد تا دوباره مراجعه کنید. در آن روز، او برشها و بخیههای شما را بررسی میکند. اگر بخیههایی وجود داشته باشد که جذب نشوند، آنها را بریده و ظرف یک یا دو هفته خارج میکنند. اگر لولههای تخلیه وجود داشته باشد، آنها نیز خارج میشوند.
همچنین، آزمایشهایی انجام خواهد شد تا مطمئن شوند که جراحی، سرطان را به طور کامل از بین برده است. اگر سرطان گسترش یافته باشد یا از نوع تهاجمیتری باشد، پزشک مراحل درمانی بعدی (مثلاً شیمیدرمانی) را برای شما توضیح خواهد داد.
اگر این علائم را دارید، معطل نکنید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- خونریزی بیش از حد از بریدگیها
- مایع چرک مانند بدبو و تغییر رنگ دادهای از بریدگیها تراوش میکند
- تب (بالای ۳۸ درجه سانتیگراد / ۱۰۰ درجه فارنهایت)
- بخیهها دارند از هم جدا میشوند
- درد داره بیشتر میشه.
اگر چنین چیزی را مشاهده کردید، در خانه نمانید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در نهایت، طبیعی است که قبل از انجام چنین جراحیهایی، ترس، اضطراب و تردید داشته باشید. سوالاتی مانند «اگر جراحی خوب پیش نرود چه؟»، «آیا سرطان به سایر قسمتهای بدن سرایت میکند؟»، «آیا بهبودی دشوار خواهد بود؟» ممکن است به ذهن خطور کند.
داشتن این افکار طبیعی است. اما در عین حال، به مزایایی که از این جراحی به دست خواهید آورد فکر کنید. این عمل میتواند جان شما را نجات دهد، میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. در مورد تمام نگرانیها و ترسهای خود با پزشک و تیم پزشکی خود صحبت کنید. آنها اینجا هستند تا به شما کمک کنند و شما را در این مسیر تنها نگذارند.
پیام مفید برای خانه
- نفرویورترکتومی نوعی جراحی است که در درجه اول برای سرطان اوروتلیال که در قسمت فوقانی سیستم ادراری رخ میدهد، انجام میشود.
- این جراحی کلیه آسیب دیده، کل حالب و بخش کوچکی از مثانه را برمیدارد.
- جراحی لاپاراسکوپی که از فناوری رباتیک استفاده میکند، عموماً درد کمتری دارد و بهبودی سریعتری دارد.
- بسیار مهم است که قبل و بعد از عمل جراحی، دستورالعملهای پزشک را دقیقاً رعایت کنید.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی مانند تب، خونریزی بیش از حد یا ترشح چرک از زخم را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- یک فرد سالم میتواند با یک کلیه زندگی عادی داشته باشد.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید