آیا اغلب احساس خستگی، درد معده یا ناراحتی بیدلیل دارید؟ ما اغلب این موارد را عادی میدانیم. اما گاهی اوقات، پشت این علائم جزئی، ممکن است یک بیماری نادر اما مهم وجود داشته باشد که باید از آن آگاه باشیم. یکی از این بیماریهای کمتر شایع اما مهم، تومورهای نورواندوکرین یا همانطور که در انگلیسی میگوییم، «تومورهای نورواندوکرین (NETs)» است. بنابراین امروز، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
تومورهای نورواندوکرین (NET) چه هستند؟
به عبارت ساده، این نوع نادری از تومور است که در بدن ما تشکیل میشود. این تومورها از «سلولهای نورواندوکرین» ما شروع میشوند. حالا احتمالاً از خود میپرسید که این سلولها چه نوع سلولهایی هستند. نکته شگفتانگیز این است که این سلولها هم خواص سلولهای عصبی و هم خواص سلولهای غدد درونریز را دارند که هورمون تولید میکنند. این بدان معناست که این سلولها میتوانند پیامهایی را از سیستم عصبی دریافت کرده و در پاسخ، هورمونهایی را به جریان خون آزاد کنند.
این سلولهای عصبی-غددی در بسیاری از نقاط بدن ما یافت میشوند. آنها بیشتر در مکانهایی مانند ریهها، معده، پانکراس و رودهها یافت میشوند. بنابراین، وقتی به دلایلی این سلولها شروع به تقسیم و تکثیر غیرقابل کنترل میکنند، تومور تشکیل میشود. بسیاری از این تومورها بدخیم هستند، به این معنی که میتوانند سرطانی شوند.
این تومورها با یکدیگر بسیار متفاوت هستند. برخی بسیار آهسته رشد میکنند، در حالی که برخی دیگر به سرعت رشد میکنند. همچنین، علائم و روشهای درمانی آنها بسته به محل و ماهیت تومور بسیار متفاوت است.
انواع اصلی این آجیلها کدامند؟
پزشکان این تومورها را به دو روش اصلی طبقهبندی میکنند. یکی بر اساس اینکه آیا هورمون تولید میکنند یا خیر.
- شبکههای عملکردی: این نوع شبکههای عصبی هورمون تولید میکنند. بنابراین، وقتی هورمون مورد نظر در بدن افزایش مییابد، این افراد ممکن است علائمی مانند گرگرفتگی ناگهانی، تعریق و نفخ را تجربه کنند.
- NET های غیرعملکردی: این نوع NET ها هورمون تولید نمیکنند. بنابراین، ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نداشته باشند. علائم فقط زمانی ظاهر میشوند که NET ها رشد کنند، به عضوی که در آن قرار دارند فشار وارد کنند یا در عملکرد آن اختلال ایجاد کنند.
علاوه بر این، این تومورها بر اساس محل تشکیلشان در بدن نیز طبقهبندی میشوند. اینها رایجترین انواع هستند.
| نوع مهره (نوع خالص) | توضیح ساده |
|---|---|
| لولههای گوارش (GI-NETs) | اینها شایعترین نوع هستند. آنها در سیستم گوارش ما، مانند رودهها، رکتوم یا آپاندیس، تشکیل میشوند. قبلاً به آنها «تومورهای کارسینوئید» میگفتند. |
| شبکه های ریه (شبکه های ریه) | این تومورها دومین نوع شایع هستند. آنها در ریهها یا برونشها رخ میدهند. قبلاً به آنها «تومورهای کارسینوئید» نیز گفته میشد. |
| شبکه های پانکراس (شبکه های پانکراس - P-NETs) | این تومورهایی که در پانکراس ما تشکیل میشوند، نوعی سرطان پانکراس محسوب میشوند. آنها سومین نوع شایع سرطان هستند. |
علاوه بر این سه محل اصلی، این تومورها به ندرت میتوانند در مکانهایی مانند غده تیروئید، غدد پاراتیروئید، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی نیز ایجاد شوند.
این بیماری چقدر شایع است؟
در سراسر جهان، این بیماری حدود ۶ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار میدهد. این بدان معناست که این یک بیماری بسیار نادر است. با این حال، تعداد افراد مبتلا به این بیماری در سالهای اخیر کمی افزایش یافته است. این ممکن است به این دلیل باشد که آزمایشهای تشخیصی پیشرفته اکنون امکان تشخیص زودهنگام و آسانتر این تومورها را فراهم میکنند.
اگرچه این بیماری میتواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد، اما در کودکان و بزرگسالان جوان بسیار نادر است. معمولاً در افراد بین ۵۰ تا ۶۰ سال شایعتر است.
علائم این بیماری چیست؟
این بزرگترین چالش است. اغلب، این تومورها تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ نشوند و اندامهای مجاور را تحت تأثیر قرار ندهند، هیچ علامتی ایجاد نمیکنند. حتی زمانی که علائم بروز میکنند، بسته به محل تومور متفاوت هستند. همچنین، این علائم آنقدر شبیه به علائم سایر بیماریهای شایع هستند که به راحتی میتوان آنها را با سایر بیماریها اشتباه گرفت.
در اینجا به برخی از علائمی که معمولاً مشاهده میشوند اشاره میکنیم:
- خستگی
- درد معده
- اسهال
- تهوع و استفراغ
- دشواری در تنفس
- سرفه (گاهی اوقات همراه با خون)
مهمترین نکته این است که، فقط به خاطر داشتن این علائم، از ابتلا به این نوع سرطان نترسید. اینها میتوانند علائم بسیاری از بیماریهای شایع دیگر باشند. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کردند یا بهبود نیافتند، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.
چرا این تومورها تشکیل میشوند؟ عوامل خطر چیست؟
پزشکان هنوز دقیقاً نمیدانند که چرا این سلولهای عصبی-غددی ناگهان شروع به تقسیم غیرقابل کنترل میکنند. این بدان معناست که آنها هنوز علت دقیق آن را نمیدانند.
با این حال، مشخص شده است که افرادی که دارای برخی شرایط ژنتیکی نادر و ارثی (سندرمها) هستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این تومورها هستند. این بدان معناست که این بیماری میتواند در اثر تغییرات (جهشها) در ژنهای خاص ایجاد شود.
- نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه (MEN): این بیماری باعث تشکیل تومور در غدد و اندامهای مختلف میشود. افراد مبتلا به این بیماری که MEN نوع ۱ (MEN1) نامیده میشود، به ویژه در معرض خطر ابتلا به تومورهای پانکراس (P-NETs) هستند.
- سندرم فون هیپل-لینداو: این بیماری خطر ابتلا به سرطان و تومورهای شایع در قسمتهای مختلف بدن را افزایش میدهد.
- نوروفیبروماتوز نوع ۱: در این بیماری، تومورها روی پوست و اعصاب تشکیل میشوند.
- کمپلکس توبروس اسکلروزیس: این بیماری میتواند باعث تشکیل تومور در هر جایی از بدن، به ویژه در مغز، شود.
- سندرم کاودن: این بیماری همچنین خطر ابتلا به تومورها و برخی از انواع سرطان را افزایش میدهد.
چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)
همانطور که قبلاً بحث کردیم، علائم این بیماری آنقدر کلی هستند که تشخیص آن میتواند مدتی طول بکشد. اگر پزشک شما به این موضوع مشکوک شود، بسته به محل احتمالی تومور، آزمایشهای مختلفی را تجویز میکند.
| روش آزمون | چه کاری انجام میشود؟ |
|---|---|
| آزمایشهای بیوشیمیایی | نمونه خون یا ادرار شما برای بررسی سطح هورمون یا پروتئین خاصی آزمایش خواهد شد. اگر NET عملکردی داشته باشید، این آزمایشها میتوانند علائم آن را تشخیص دهند. |
| آزمایشهای تصویربرداری | آزمایشهایی مانند سیتیاسکن، امآرآی و اشعه ایکس میتوانند تومورهای داخل بدن را مشاهده کنند. اسکن PET همچنین میتواند نشان دهد که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر. |
| آندوسکوپی | یک لوله که به یک دوربین متصل است، برای بررسی تومورها وارد بدن میشود. در صورت لزوم، میتوان همزمان یک قطعه کوچک از بافت را نیز برداشت. بسته به محل تومور، این کار را میتوان در معده (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی) یا روده بزرگ (کولونوسکوپی) انجام داد. |
| بیوپسی | این آزمایش اصلی است که تشخیص را تأیید میکند. یک قطعه کوچک از بافت تومور گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود تا مشخص شود که آیا سلولهای سرطانی وجود دارد یا خیر. این آزمایش همچنین میتواند نوع تومور و سرعت رشد آن را مشخص کند. |
مرحله و درجه تومور چیست؟
پس از تأیید ابتلا به این بیماری، پزشک در مورد مرحله و درجه آن صحبت خواهد کرد.
- مرحله: این به میزان گسترش سرطان اشاره دارد. معمولاً از مرحله ۱ تا ۴ درجهبندی میشود. هرچه عدد پایینتر باشد، تومور کوچکتر و کمتر گسترش یافته است. مرحله ۴ معمولاً به این معنی است که سرطان به قسمتهای دور بدن گسترش یافته است (متاستاز).
- درجه: این به میزان غیرطبیعی بودن سلولها در زیر میکروسکوپ و سرعت تقسیم آنها اشاره دارد. تومورهای درجه ۱ و ۲ (تمایز خوب) به آرامی رشد میکنند، در حالی که تومورهای درجه ۳ (تمایز ضعیف) به سرعت رشد میکنند.
برای اطلاع از چگونگی تأثیر این مرحله و درجه بر وضعیت شما، با پزشک خود صحبت کنید.
چه درمانهایی وجود دارد؟
روش درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند نوع تومور، اندازه آن، میزان گسترش آن و سلامت کلی شما.
جراحی، درمان اصلی و رایجترین روش مورد استفاده برای این بیماری است. اگر تومور بتواند به طور کامل از طریق جراحی برداشته شود، احتمال درمان زیاد است.
با این حال، اگر تومورها بزرگ باشند یا به مناطق دیگر گسترش یافته باشند، ممکن است روشهای درمانی دیگری مورد نیاز باشد.
- آنالوگهای سوماتوستاتین: اینها نوعی دارو هستند که مانع از تولید بیش از حد هورمون در بدن میشوند. آنها میتوانند علائم را کاهش داده و رشد تومور را کنترل کنند.
- شیمی درمانی: داروهای قوی که سلولهای سرطانی را از بین میبرند.
- درمان هدفمند: این داروها ژنها یا پروتئینهای خاصی را که فقط در سلولهای سرطانی یافت میشوند، هدف قرار میدهند و به آنها حمله میکنند، بنابراین آسیب کمتری به سلولهای سالم وارد میکنند.
- پرتودرمانی: برای این منظور از پرتودرمانیهای خاصی استفاده میشود. به عنوان مثال، روشی به نام «درمان با رادیونوکلئید گیرنده پپتید (PRRT)» از یک ماده رادیواکتیو برای هدف قرار دادن تومورهای تولیدکننده هورمون و از بین بردن آنها استفاده میکند.
چگونه با این بیماری زندگی کنیم؟
وقتی متوجه میشوید که به NET مبتلا هستید، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. آیا این بیماری قابل درمان است؟ آینده من چگونه خواهد بود؟
پیشآگهی این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل شامل نوع تومور، میزان گسترش آن و میزان پاسخ آن به درمان میشود. به طور متوسط، میزان بقای پنج ساله پس از تشخیص حدود ۳۹٪ است.
اما از این آمار نگران نشوید. اینها فقط میانگین هستند. اگر تومور قبل از گسترش تشخیص داده شود، مدت زمان بقا میتواند تا 30 سال باشد. بنابراین، بهترین کسی که دقیقاً از وضعیت شما مطلع است، پزشک شماست.
پایان درمان به معنای پایان همه چیز نیست. از آنجا که این تومورها خیلی سریع رشد میکنند و میتوانند پس از درمان عود کنند، پزشک شما را سالها تحت نظر خواهد داشت.
چطور میتوانید از خودتان مراقبت کنید؟
این بیماری و درمانهای آن میتواند تأثیر عمیقی بر جسم و روان شما داشته باشد.
- به گروههای حمایتی بپیوندید: مبارزه با سرطان به تنهایی سخت است. به خصوص وقتی که به یک بیماری نادر مانند این مبتلا هستید، پیدا کردن افرادی که درد شما را درک کنند میتواند دشوار باشد. از تیم پزشکی خود در مورد گروههای حمایتی برای افراد مبتلا به این بیماری سوال کنید.
- رژیم غذایی مغذی داشته باشید: عوارض جانبی درمان میتواند باعث از دست دادن اشتها شود. برای مشاوره در مورد غذاهایی که به حفظ سطح انرژی شما کمک میکنند، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
- از حمایت روانی برخوردار شوید: این مسیر به آن آسانی که فکر میکنید نیست. اگر از نظر عاطفی احساس فشار میکنید، از درخواست کمک از یک متخصص سلامت روان خجالت نکشید.
- مراقب مصرف الکل باشید: الکل میتواند برخی علائم را بدتر کند، بنابراین در مورد مصرف الکل با پزشک خود مشورت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر به NET مبتلا هستید، از هرگونه تغییر در بدن خود آگاه باشید. به ویژه، اگر دچار گرگرفتگی ناگهانی، اتساع شکم یا خس خس سینه شدید، این موارد میتواند نشانههایی از بیماری به نام سندرم کارسینوئید باشد. در چنین مواردی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
همچنین، اگر علائم شما بدتر شد، یا اگر عوارض جانبی درمان غیرقابل تحمل بود، به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟
مواردی وجود دارد که NETها میتوانند بر قلب تأثیر بگذارند. اگر تورم غیرمعمولی در پاها یا مچ پا خود احساس کردید و ناگهان احساس تنگی نفس کردید، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
در نهایت، طبیعی است که وقتی در مورد یک بیماری نادر مانند این مطلع میشوید، سوالات زیادی داشته باشید. صحبت صریح با پزشک و پرسیدن تمام سوالاتتان میتواند به شما در کنترل سلامتتان کمک زیادی کند.
پیام مفید برای خانه
- تومورهای نورواندوکرین (NETs) نوع نادری از تومور هستند که در سلولهای مرتبط با سیستم عصبی و هورمونی ما شروع میشوند.
- از آنجا که علائم رایجی مانند درد معده، خستگی و نفخ ممکن است رخ دهد، تشخیص این بیماری ممکن است زمان ببرد.
- اگرچه بسیاری از این تومورها به طور طبیعی رشد میکنند، اما بسیاری از آنها سرطانی هستند.
- گزینههای درمانی به نوع تومور، اندازه آن و میزان گسترش آن بستگی دارد و جراحی درمان اصلی است.
- اگر علائم ادامه پیدا کرد یا متوجه هرگونه تغییر غیرمعمول شدید، هرگز آن را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید