آیا مادر، پدر یا مادربزرگ مسن شما ناگهان در راه رفتن دچار مشکل شده است؟ آیا او خیلی آهسته راه میرود؟ یا احساس میکنید حافظهتان به تدریج رو به زوال است؟ ما اغلب این موارد را به عنوان اتفاقات عادی که با افزایش سن رخ میدهند، در نظر میگیریم. اما گاهی اوقات، این موارد میتوانند نشانههایی از یک بیماری قابل درمان باشند. به طور مشابه، NPH بیماری است که بسیاری از افراد آن را با زوال عقل اشتباه میگیرند، اما در واقع یک بیماری قابل درمان است. بیایید امروز در مورد آن بیشتر بدانیم.
به عبارت ساده، NPH چیست؟
معنی کامل NPH هیدروسفالی با فشار طبیعی است. در زبان سینهالی، به معنای "هیدروسفالی با فشار طبیعی" است. اما وقتی بدانید که این اتفاقی است که برای مغز میافتد، درک آن آسانتر از خود کلمه است.
به عبارت ساده، NPH وضعیتی است که در آن مایع درون و اطراف مغز ما (که در پزشکی آن را مایع مغزی نخاعی - CSF مینامیم) تجمع مییابد و در عملکرد مغز اختلال ایجاد میکند. این مایع که CSF نامیده میشود، مغز ما را تغذیه کرده و به دفع مواد زائد از مغز کمک میکند. همچنین همین مایع است که از تکان خوردن مغز در داخل جمجمه و ایجاد آسیب جلوگیری میکند.
مغز یک فرد بالغ به طور متوسط حدود ۱۵۰ میلیلیتر از این مایع را در خود جای داده است. بدن ما دائماً در حال ساخت این مایع، گردش آن و جذب مجدد مایع قدیمی است. تا زمانی که این چرخه به درستی اتفاق بیفتد، مشکلی وجود ندارد.
اما در مورد NPH، به دلایلی، بازجذب یا گردش این مایع مختل میشود. سپس، این مایع به تدریج شروع به تجمع در بطنهای داخل مغز میکند. از آنجا که این اتفاق اغلب رخ میدهد، فشار داخل جمجمه به طور ناگهانی به طور قابل توجهی افزایش نمییابد. به همین دلیل است که به آن "فشار طبیعی" میگویند. اما با گذشت زمان، این مایع انباشته شده شروع به فشار آوردن به بافت مغز و آسیب رساندن به آن میکند. در این زمان است که علائم NPH ظاهر میشوند.
چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری NPH مبتلا شود؟
NPH بیماری است که بیشتر افراد بالای ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار میدهد. خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش مییابد. میانگین سن شروع بیماری حدود ۷۰ سال است.
این به مواردی مانند نژاد، مذهب یا جنسیت بستگی ندارد. پیری عامل خطر اصلی است. طبق آمار، 0.2٪ از افراد بین 70 تا 80 سال و 5.9٪ از افراد بالای 80 سال به این بیماری مبتلا هستند. این بدان معناست که بیش از 8 میلیون نفر در سراسر جهان از این بیماری رنج میبرند.
علائم اصلی NPH چیست؟ "سهگانه حکیم"
سه علامت اصلی برای NPH وجود دارد. این علائم به تدریج طی یک دوره ۳ تا ۶ ماهه ظاهر میشوند. پزشکان این سه علامت اصلی را "سهگانه حکیم" مینامند. بین ۵۰ تا ۷۵ درصد از بیماران NPH هر سه علامت را با هم تجربه میکنند.
ببینیم این سه ویژگی چه هستند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| ۱. مشکلات راه رفتن | این شایعترین علامت NPH است. ۸۰٪ تا ۹۵٪ بیماران این مشکل را دارند. احساس میکنند پاهایشان به زمین چسبیده است. بلند کردن یک پله بسیار دشوار است. پلهها بسیار کوچک هستند، گویی پاها روی زمین کشیده میشوند. بنابراین، آنها دائماً در حال افتادن هستند. گاهی اوقات هنگام راه رفتن ناگهان متوقف میشوند، گویی نمیتوانند بفهمند چگونه قدم بعدی را بردارند. حتی میتوان آنها را در حالی که وزنشان روی دو طرفشان است، مانند یک پنگوئن، مشاهده کرد. |
| ۲. ناتوانی در کنترل ادرار (بیاختیاری ادرار) | این بیماری با نیاز مکرر به ادرار کردن شروع میشود. و هنگامی که مجبور به ادرار کردن هستید، احساس نیاز غیرقابل کنترلی به ادرار کردن دارید. با گذشت زمان، بدون اینکه حتی متوجه شوید، دچار نشت ادرار میشوید. برخی افراد از این موضوع خجالت میکشند، اما به دلیل اختلال در عملکرد مغز، برخی از بیماران ممکن است حتی متوجه نشت ادرار خود نشوند. |
| ۳. مشکلات شناختی | این حالت بسیار شبیه به زوال عقل است. سرعت تفکر و کار کاهش مییابد. همه چیز بسیار کند انجام میشود. حافظه کاهش مییابد و اغلب چیزها فراموش میشوند. تصمیمگیری و کنترل احساسات دشوار میشود. شما تمام علاقه خود را به چیزهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، از دست میدهید. |
مهمترین چیز این است که به جای نادیده گرفتن این علائم به عنوان بخشی طبیعی از پیری، به دنبال مشاوره پزشکی باشید، زیرا NPH یک بیماری قابل درمان است.
چرا این NPH ایجاد میشود؟ علل آن چیست؟
بسته به علل، دو نوع اصلی NPH وجود دارد.
۱. NPH اولیه (ایدیوپاتیک)
این شایعترین نوع است. حدود نیمی از بیماران به این نوع مبتلا هستند. «ایدیوپاتیک» به این معنی است که علت دقیق آن ناشناخته است . در حال حاضر اعتقاد بر این است که این بیماری ناشی از تغییرات در گردش و جذب مایع CSF در مغز با افزایش سن است.
۲. NPH ثانویه
این اتفاق به دلیل یک بیماری یا حادثه دیگر رخ میدهد. یعنی دلیل دیگری وجود دارد که جریان مایع CSF در مغز را مختل میکند. برخی از این دلایل عبارتند از:
- آسیبهای مغزی تروماتیک
- تومورهای مغزی
- سکته
- خونریزی داخل جمجمهای
- آنوریسم مغزی
- عفونتهای مغزی مانند مننژیت
- جراحی مغز
پزشک چگونه NPH را به طور دقیق تشخیص میدهد؟
تشخیص NPH میتواند دشوار باشد زیرا علائم آن بسیار شبیه به بیماریهای زوال عقل مانند بیماری آلزایمر است. گاهی اوقات، NPH میتواند با بیماری آلزایمر نیز همراه باشد.
پزشک برای تشخیص این بیماری از آزمایشهای مختلفی استفاده میکند.
- معاینه فیزیکی و عصبی: پزشک نحوه راه رفتن، تعادل، رفلکسها و قدرت عضلات شما را بررسی میکند.
- پرسیدن در مورد علائم و سابقه پزشکی: از اعضای خانواده خود در مورد چگونگی شروع این علائم و مدت زمان وجود آنها سوال کنید.
- اسکن مغز: این مهمترین آزمایش است. اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) میتواند به وضوح نشان دهد که آیا بطنها، جایی که مایع CSF تجمع مییابد، بزرگ شدهاند یا خیر. گاهی اوقات سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری) نیز برای رد سایر بیماریها انجام میشود.
- پونکسیون کمری / ضربه به نخاع: این نیز یک آزمایش بسیار مهم است. در اینجا، یک سوزن کوچک وارد نخاع شده و نمونهای از مایع CSF گرفته میشود. این آزمایش میتواند برای بررسی سایر عفونتها مورد استفاده قرار گیرد. همچنین، از همه مهمتر، بررسی این نکته مهم است که آیا علائم بیمار، مانند مشکل در راه رفتن، پس از برداشتن مقداری از مایع CSF اضافی، موقتاً بهبود مییابد یا خیر. اگر چنین شود، نشانهی قوی از وجود NPH است.
آیا درمانی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا میتوان آن را درمان کرد؟
بله! این خبر خوبی در مورد NPH است. اگرچه ممکن است شبیه زوال عقل به نظر برسد، NPH اغلب یک بیماری قابل درمان است. داروها خیلی مؤثر نیستند. درمان اصلی و مؤثر جراحی است.
این جراحی شامل اتصال یک دستگاه کوچک لوله مانند به نام شانت به مغز است.
- این را به عنوان لولهای در نظر بگیرید که آب اضافی را خارج میکند.
- یک سر این شانت به محفظهای در مغز متصل است که مایع CSF در آن جمع میشود.
- انتهای دیگر زیر پوست داخل حفره شکم (معده) یا قفسه سینه قرار میگیرد.
- مایع اضافی CSF که در مغز جمع میشود، سپس از طریق این لوله به پایین حرکت میکند و به مکانی مانند حفره شکمی تخلیه میشود، جایی که بدن میتواند مایع را دوباره جذب کند.
پس از این عمل جراحی، علائم بیماران ظرف چند ساعت یا چند روز به طور چشمگیری بهبود مییابد. این امر نتایج بسیار خوبی را به همراه دارد، به خصوص برای مشکل در راه رفتن.
در مورد NPH ثانویه، ابتدا بیماری که باعث NPH شده است (مثلاً تومور مغزی) درمان میشود.
چه عوارضی ممکن است پس از درمان رخ دهد؟
اگرچه جراحی شانت به طور کلی بیخطر است، اما مانند هر جراحی دیگری، برخی خطرات نیز وجود دارد.
- عفونت.
- شانت مسدود شده یا دچار نقص شده است.
- شانت در verr قرار دارد.
- تخلیه بیش از حد مایع مغزی نخاعی (CSF) از مغز (این میتواند باعث علائمی مانند سردرد شود).
اگر چنین اتفاقی بیفتد، میتوان آن را به سرعت شناسایی و درمان کرد. بنابراین، بسیار مهم است که پس از جراحی، دستورالعملهای پزشک را دقیقاً رعایت کنید و در تاریخهای تعیینشده به کلینیکها مراجعه کنید.
هنگام زندگی با NPH چه انتظاری میتوانید داشته باشید؟
نتیجه NPH اغلب به سرعت تشخیص و درمان بیماری بستگی دارد. هرچه درمان دیرتر انجام شود، احتمال دائمی شدن آسیب مغزی بیشتر میشود.
از آنجایی که ممکن است بیمار از علائم خود آگاه نباشد، خانواده و عزیزان او مسئولیت بزرگی در این زمینه دارند. اگر این علائم را در عزیز خود مشاهده کردید، بسیار مهم است که او را نزد پزشک ببرید، نه اینکه فرض کنید این یک بخش طبیعی از پیری است.
احتمال برطرف شدن علائم پس از درمان به شرح زیر است:
- مشکل در راه رفتن: حدود ۸۵٪ از بیماران بهبود مییابند.
- بیاختیاری ادرار: حدود ۸۰٪ از بیماران بهبود مییابند.
- اختلال در تفکر و حافظه: حدود ۸۰٪ از بیماران بهبود مییابند.
بیایید عواملی را که بر نتیجه بیماری NPH تأثیر میگذارند، در جدول زیر بررسی کنیم.
| عواملی که احتمال نتیجه خوب را افزایش میدهند | عواملی که احتمال نتیجه خوب را کاهش میدهند |
|---|---|
| تشخیص زودهنگام و درمان بیماری. | تأخیر در تشخیص و درمان بیماری. |
| ابتدا مشکل در راه رفتن وجود داشت، سپس مشکلات حافظه. | اول، مشکلات حافظه شروع میشود. |
| علائم پس از نوشیدن آب از پشت به طور موقت بهبود مییابند. | اختلال شدید حافظه و تفکر. |
| NPH ثانویه ناشی از یک بیماری قابل درمان است. | وجود سایر بیماریهای مغزی مانند آلزایمر. |
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟ چه زمانهایی میتوانم به ETU مراجعه کنم؟
اگر کسی در خانواده شما شانت دارد، باید به علائم خاصی توجه ویژه داشته باشید. این علائم میتواند نشانهای از مشکل در شانت یا عفونت باشد.
در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
- سردرد شدید: اگر سردرد بدتر شود، به خصوص هنگام نشستن یا ایستادن، این میتواند نشانهی کاهش یا افزایش تخلیهی شانت باشد.
- تب یا لرز: این میتواند نشانه عفونت بعد از جراحی باشد. هرگز این نوع عفونتها را نادیده نگیرید زیرا میتوانند به سرعت گسترش یابند.
- گرفتگی گردن.
- درد در ناحیه قفسه سینه یا معده که لوله شانت از آن عبور میکند.
- ظهور مجدد علائم قدیمی NPH (مشکل در راه رفتن، مشکلات ادراری).
پیام مفید برای خانه
- مشکلات راه رفتن، بیاختیاری ادرار و از دست دادن حافظه را به عنوان «پیری طبیعی» نادیده نگیرید. این موارد میتوانند علائم بیماری به نام NPH باشند.
- NPH وضعیتی است که در اثر تجمع مایع مغزی نخاعی (CSF) در مغز ایجاد میشود.
- اگرچه میتواند علائمی مشابه زوال عقل داشته باشد، NPH اغلب یک بیماری قابل درمان با جراحی است.
- هر چه زودتر بیماری تشخیص داده شود، نتیجه بهتر خواهد بود. بنابراین، توجه خانواده و عزیزان در اینجا بسیار مهم است.
- اگر عزیز شما این علائم را دارد، لطفاً بدون معطلی به پزشک متخصص مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න