گاهی اوقات ممکن است کودکانی را دیده باشید که دچار وضعیتی هستند که در آن قسمت میانی قفسه سینه، جایی که استخوان جناغ سینه (استرنوم) قرار دارد، به نظر میرسد فرو رفته است. این وضعیت از نظر پزشکی Pectus Excavatum نامیده میشود. این وضعیت میتواند باعث مشکلات تنفسی و درد قفسه سینه در برخی از کودکان شود. بنابراین، یک درمان موفق و مدرن برای این مشکل، روش Nuss نام دارد. اگرچه ممکن است نام آن عجیب به نظر برسد، اما این یک جراحی بسیار مهم است. امروز، ما به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، این روش Nuss چیست؟
روش Nuss یک جراحی کم تهاجمی برای اصلاح پکتوس اکسکاواتوم یا فرورفتگی قفسه سینه است. این جراحی را میتوان از طریق دو یا سه برش بسیار کوچک انجام داد، نه مانند گذشته که یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد میشد.
این شامل قرار دادن یک سیم (میله) مخصوص ساخته شده از تیتانیوم، که به صورت سفارشی و متناسب با بدن کودک ساخته شده است، در قفسه سینه است تا استخوان فرورفته قفسه سینه را به جلو هل داده و آن را صاف کند. این سیم حدود سه سال در قفسه سینه باقی میماند و سپس دوباره از طریق یک جراحی جزئی برداشته میشود.
بهترین سن برای انجام این جراحی چه سنی است؟
این جراحی معمولاً روی نوجوانان ، حدود ۱۴ سال، انجام میشود. به ندرت روی افراد جوانتر از این سن انجام میشود. با این حال، هیچ محدودیت سنی برای این عمل وجود ندارد. این بدان معناست که حتی یک بزرگسال هم میتواند در صورت تمایل این جراحی را انجام دهد. با این حال، بهترین نتایج در صورتی حاصل میشود که این عمل در سنین پایین انجام شود.
چرا باید این جراحی را انجام دهیم؟
بزرگترین مزیت این جراحی این است که شکل سینه بلافاصله پس از جراحی به شکل اولیه خود بازمیگردد. این بدان معناست که ظاهر کاملاً تغییر میکند. همچنین به رشد صحیح استخوان و غضروف سینه در حین قرارگیری سیم کمک میکند.
این یک راه حل خوب نه تنها برای ظاهر، بلکه برای برخی از مشکلات سلامتی ناشی از این وضعیت نیز هست.
پکتوس اکسکاواتوم میتواند باعث فشار استخوان قفسه سینه به قلب و ریهها شود. این جراحی میتواند این فشار را کاهش داده و به بهبود عملکرد قلب و ریهها کمک کند.
این جراحی میتواند علائم زیر را تسکین دهد:
- درد قفسه سینه
- مشکل در تنفس (به خصوص هنگام ورزش)
- تپش قلب
- عدم توانایی در ورزش کردن برای مدت طولانی
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟
چند روز قبل از عمل جراحی، پزشک چندین آزمایش برای فرزندتان تجویز میکند. این آزمایشها برای تعیین اینکه فرزند شما چقدر برای جراحی مناسب است، ضروری هستند.
| تست | به عبارت ساده... |
|---|---|
| آزمایش عملکرد ریه | آنها میزان عملکرد ریههای کودک و ظرفیت تنفسی او را اندازهگیری میکنند. |
| سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) | این نوع اسکنها تصاویر واضحی از داخل قفسه سینه میگیرند و دقیقاً میزان فروپاشی قفسه سینه و میزان آسیب وارده به قلب و ریهها را اندازهگیری میکنند. |
جراحی چگونه انجام میشود؟
این جراحی میتواند حدود چهار ساعت طول بکشد. در تمام این مدت، کودک تحت بیهوشی عمومی است. این بدان معناست که کودک هیچ چیزی را حس نمیکند، او کاملاً در خواب است.
جراح مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. برشهای کوچک: دو برش بسیار کوچک در پوست دو طرف قفسه سینه نوزاد ایجاد میشود.
۲. قرار دادن دوربین: یک دوربین کوچک که میتواند داخل بدن را ببیند، از طریق یک برش وارد بدن میشود. این به پزشک اجازه میدهد تا ضمن مشاهده صفحه نمایش، عمل جراحی را انجام دهد.
۳. کنترل درد: گاهی اوقات، برای کاهش درد بعد از جراحی، میتوان از روشی به نام «کرایوابلیشن» برای غیرفعال کردن موقت اعصاب در قفسه سینه استفاده کرد. این روش اعصاب را منجمد میکند.
۴. وارد کردن سیم: از طریق برش دیگر، یک سیم فلزی خمیده (میله) که به طور خاص برای کودک و بر اساس اندازهگیریهای قبلی طراحی شده است، وارد میشود، از زیر استخوان سینه فرورفته عبور داده میشود و به جلو رانده میشود.
۵. ثابت کردن سیم: سپس این سیم با بخیه محکم میشود تا از تماس آن با دیواره قفسه سینه جلوگیری شود. گاهی اوقات، اگر یک سیم کافی نباشد، میتوان از دو یا سه سیم استفاده کرد.
۶. اتمام جراحی: در نهایت، دوربین خارج شده و برشهای کوچک دوخته میشوند.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد و درد چگونه است؟
معمولاً کودک باید یک یا دو روز در بیمارستان بماند. بعد از عمل جراحی درد وجود دارد. به همین دلیل، به کودک انواع مختلفی از مسکنها داده میشود. برخی از آنها میتوانند بسیار قوی باشند.
از روز بعد از عمل جراحی، به کودک آموزش داده میشود که در رختخواب بنشیند، نفس عمیق بکشد و تشویق میشود که کمی راه برود. این موارد برای روند بهبودی بسیار مهم هستند. همچنین، مسکنها میتوانند باعث یبوست شوند، بنابراین برای این مشکل نیز به آنها دارو داده میشود.
آیا خطرات و عوارضی وجود دارد؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد، اما این خطرات بسیار نادر هستند.
- خونریزی
- عفونتها
- درد
- حرکت از سیم وارد شده
برای جلوگیری از جابجایی سیم ...
احتمال جابجایی بند ناف در چهار تا پنج هفته اول بیشتر است، بنابراین باید به فرزندتان بیاموزید که در مورد این موارد احتیاط کند:
- با کمر صاف بنشینید.
- فقط از کمر به جلو خم شوید.
- هنگام خوابیدن در رختخواب، غلت نزنید. باید به پهلو بخوابید.
چقدر طول میکشد تا کاملاً بهبود پیدا کنم؟
بهبودی کامل میتواند تا شش ماه طول بکشد، اما اکثر کودکان میتوانند خیلی زودتر فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرند. آنها معمولاً میتوانند ظرف یک ماه به مدرسه بروند.
با این حال، انجام وزنهبرداری سنگین، ورزشهای تماسی و تمرینات پیچشی برای چند ماه توصیه نمیشود، زیرا میتوانند سیم را جابجا کنند. پزشک شما به طور مفصل به شما خواهد گفت که چه فعالیتهایی را میتوانید و چه فعالیتهایی را نمیتوانید انجام دهید.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
شما باید بعد از عمل جراحی بسیار مراقب فرزندتان باشید. اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| علائمی که باید مراقب آنها باشید |
|---|
| تب. |
| قرمزی، تورم یا ترشحات چرک مانند در اطراف برشها. |
| درد شدید قفسه سینه. |
| دشواری در تنفس. |
| احساسی شبیه به اینکه سیم داخل آن کشیده شده است. |
همچنین، شما باید فرزندتان را در تاریخهایی که پزشک به شما میدهد به کلینیک ببرید. هر بار، پزشک بررسی میکند که آیا زخمها بهبود یافتهاند، شکل قفسه سینه چگونه است و آیا سیم در جای خود قرار دارد یا خیر.
پیام مفید برای خانه
- روش ناس (Nuss Procedure) یک جراحی مدرن و موفق برای اصلاح فرورفتگی قفسه سینه (Pectus Excavatum) است.
- در این روش، یک میله فلزی به مدت حدود سه سال در قفسه سینه قرار داده میشود تا استخوان قفسه سینه به شکل صحیح خود درآید.
- بسیار مهم است که در طول دوره بهبودی پس از جراحی، دستورالعملهای پزشک، به ویژه محدودیتهای فعالیتی، را دقیقاً رعایت کنید.
- اگر علائمی مانند تب، درد شدید یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- این جراحی نه تنها می تواند ظاهر کودک را بهبود بخشد، بلکه در تنفس و عملکرد قلب نیز تغییرات مثبتی ایجاد می کند.پس از این موضوع نترسید، با پزشک صحبت کنید و تصمیم بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න