احتمالاً اسم جراحی بایپس قلب را شنیدهاید، درست است؟ شاید کسی در خانواده یا دوست شما مجبور به انجام این نوع جراحی شده باشد. معمولاً وقتی در مورد جراحی بایپس صحبت میکنیم، به یک عمل جراحی بزرگ فکر میکنیم که شامل متوقف کردن قلب و اتصال آن به یک دستگاه است. اما آیا میدانستید که یک جراحی بایپس نیز وجود دارد که میتواند بدون متوقف کردن قلب، یعنی در حالی که قلب هنوز در حال تپیدن است، انجام شود؟ این همان چیزی است که ما آن را جراحی بایپس "خارج از پمپ" یا "جراحی قلب تپنده" مینامیم. بیایید امروز به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.
خب، این جراحی بایپس که بدون توقف قلب انجام میشه چیه؟
به عبارت ساده، این نوعی پیوند بایپس عروق کرونر (CABG) است. در جراحی بایپس، یک شریان جدید برای دور زدن شریان مسدود شده (شریان کرونری) که خون را به قلب میرساند، ایجاد میشود. این کار با استفاده از یک رگ خونی سالم (پیوند) که از قسمت دیگری از بدن، به عنوان مثال، پا یا قفسه سینه گرفته شده است، انجام میشود.
تصور کنید، ترافیک زیادی در یک جاده وجود دارد، بنابراین ماشینها حرکت نمیکنند. سپس ما یک جاده فرعی میسازیم تا از آن ترافیک جلوگیری کنیم. این کار باعث میشود خون دوباره به درستی به قلب جریان یابد.
در جراحی بایپس سنتی (بای پس عروق کرونر با پمپ) ، جراحان قلب بیمار را به طور کامل متوقف میکنند. سپس، کار قلب و ریهها توسط یک دستگاه مخصوص انجام میشود تا جراحی کامل شود. به این دستگاه، دستگاه بایپس قلبی ریوی گفته میشود. این دستگاه خون را از بدن میگیرد، به آن اکسیژن اضافه میکند، دی اکسید کربن را حذف میکند و خون تمیز را به بدن پمپ میکند.
اما در عمل جراحی بای پس عروق کرونر بدون پمپ، از دستگاه قلب و ریه استفاده نمیشود. جراح عمل جراحی را در حالی که قلب شما در حال تپیدن است انجام میدهد . به همین دلیل است که به آن جراحی "قلب تپنده" میگویند.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
این جراحی عمدتاً بر روی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب (CAD) انجام میشود. در CAD، رسوبات چربی (پلاک) در داخل رگهای خونی قلب تجمع مییابند و جریان خون را تنگ میکنند. این میتواند علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد کند. اگر این رگها به طور کامل مسدود شوند، خطر حمله قلبی بسیار زیاد است.
وقتی بیماری آنقدر شدید میشود که با تغییرات سبک زندگی، داروها و سایر درمانها قابل کنترل نیست، پزشکان جراحی بایپس را توصیه میکنند. این جراحی میتواند علائم را کاهش دهد، خطر حملات قلبی را کم کند و میزان بقا را افزایش دهد. بنابراین، برای برخی از بیمارانی که تصمیم به جراحی بایپس میگیرند، این روش بدون پمپ ممکن است گزینه خوبی باشد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
اگر قرار است این عمل جراحی را انجام دهید، تیم پزشکی شما دستورالعملهایی در مورد نحوه آمادهسازی به شما ارائه خواهد داد. این دستورالعملها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اگر سیگار میکشید، فوراً آن را متوقف کنید.
- پزشک به شما توصیه خواهد کرد که مصرف برخی داروها، به ویژه داروهای ضد انعقاد خون، را موقتاً متوقف کنید.
- روز قبل از عمل جراحی، به شما گفته میشود که از نیمهشب چیزی نخورید و ننوشید.
علاوه بر این، ممکن است چندین آزمایش نیز انجام دهید تا مشخص شود که آیا برای جراحی در وضعیت سالمی هستید یا خیر:
- آزمایش خون
- معاینه با اشعه ایکس قفسه سینه
- اکوکاردیوگرام (اکو)
- آزمایش نوار قلب (الکتروکاردیوگرام)
- آزمایشهای تخصصی مانند تست استرس قلبی هستهای
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
جراح شما برای شما توضیح خواهد داد که در طول عمل جراحی چه اتفاقی خواهد افتاد. در اینجا به برخی از مواردی که معمولاً اتفاق میافتد اشاره میکنیم:
۱. بیهوشی: شما کاملاً به خواب عمیق فرو برده میشوید و بیهوش میشوید تا هیچ دردی احساس نکنید.
۲. برداشت پیوند: قطعه رگ خونی سالم مورد نیاز برای بای پس از پا، بازو یا قسمت داخلی قفسه سینه شما گرفته میشود.
۳. برش: برشی در وسط قفسه سینه ایجاد میشود و استخوان سینه با دقت به طرفین حرکت داده میشود. گاهی اوقات، بسته به محل انسداد مجرا، ممکن است برش کوچکی بین دندهها در سمت چپ قفسه سینه ایجاد شود.
۴. تثبیت قلب: از آنجایی که عمل جراحی در حالی انجام میشود که قلب در حال تپش است، از دستگاه مخصوصی به نام «تثبیتکننده» برای نگه داشتن ناحیه کوچک قلب که تحت عمل جراحی قرار میگیرد، استفاده میشود تا حرکت نکند. این به جراح اجازه میدهد تا بیحرکت بماند و عمل جراحی را به وضوح انجام دهد.
۵. بایپس: جریان خون از طریق شریان مسدود شده به طور موقت متوقف میشود و یک سر رگ خونی سالم که قبلاً گرفته شده بود به آئورت و سر دیگر آن به شریان کرونری زیر محل انسداد متصل میشود. این عمل یک بایپس جدید ایجاد میکند.
۶. بستن: وقتی کار تمام شد، جریان خون به طور موقت متوقف میشود، استخوان قفسه سینه با سیمهای مخصوص دوباره متصل میشود و پوست بخیه زده شده و بسته میشود.
جراحی سنتی (با پمپ) بهتر است یا این روش جدید (آف پمپ)؟
تحقیقات هنوز ادامه دارد تا مشخص شود کدام یک از این دو روش در درازمدت بهتر است. جراح شما با شما در مورد اینکه کدام روش برای شما بهترین است صحبت خواهد کرد. بیایید به تفاوتهای اصلی و مزایا و معایب این دو روش نگاهی بیندازیم.
| تخصص | روش سنتی (روی پمپ) | روش «قلب تپنده» (بدون پمپ) |
|---|---|---|
| وضعیت قلب | قلب در حین عمل جراحی متوقف میشود. | این عمل جراحی در حالی انجام میشود که قلب در حال تپیدن است. |
| دستگاه قلب و ریه | با استفاده از. | استفاده نشده. |
| مزیت برای جراح | این عمل جراحی میتواند به وضوح انجام شود زیرا هیچ حرکتی یا خونریزی وجود ندارد. | از نظر فنی چالش برانگیزتر است. به آموزش ویژه نیاز دارد. |
| مزایای بالقوه برای بیمار | روش استاندارد و رایج. | برش کوچکتر، مدت بستری کوتاهتر در بیمارستان، بهبودی سریعتر. ممکن است خطر عوارضی مانند از دست دادن حافظه، سکته مغزی و عفونت را کاهش دهد. |
مهمترین نکته این است که همه نمیتوانند این جراحی بدون ایست قلبی را انجام دهند. همچنین، برای انجام این جراحی، به جراحی با تجربه ویژه در آن نیاز است.
خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی بزرگی، خطراتی نیز وجود دارد. با این حال، اکثر افراد نتایج موفقیتآمیزی دارند. خطرات احتمالی عبارتند از:
- خونریزی
- لخته شدن خون (که میتواند باعث سکته مغزی یا حمله قلبی شود)
- عوارض ناشی از بیهوشی
- عفونتها
- ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
- نارسایی کلیه
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
زمان بهبودی پس از جراحی به عوامل مختلفی مانند سن، سلامت عمومی و اندازه برش بستگی دارد. معمولاً به این صورت است:
- میتوانید مصرف مایعات و غذاهای کم حجم را از همان روز یا روز بعد از عمل شروع کنید.
- ظرف یک یا دو روز اول، شما قادر خواهید بود با کمک روی صندلی بنشینید و کمی راه بروید.
- باید چند روزی در بیمارستان بستری باشی.
- قطعاً مهم است که در چند روز اول پس از رفتن به خانه، کسی را داشته باشید که به شما کمک کند.
- بخیهها حدود ده هفته بعد کشیده میشوند.
- بهتر است تا چند هفته هیچ وزنه ای بلند نکنید.
- ممکن است بهبودی کامل چندین هفته یا بیشتر طول بکشد.
- پزشکان به شما توصیه میکنند که برای بازیابی قدرت خود در یک برنامه توانبخشی قلبی شرکت کنید.
در چه مواردی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟
در طول دوره نقاهت، لازم است در روزهای تعیینشده به کلینیک مراجعه کرده و پزشک خود را ملاقات کنید. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
| علائمی که باید مراقب آنها باشید |
|---|
| درد قفسه سینه یا درد معده که از بین نمیرود. |
| احساس سرما یا تعریق بیش از حد. |
| احساس حرکت استخوان سینه یا ایجاد صدای "تق" مانند. |
| ضربان قلب سریع یا نامنظم. |
| حالت تهوع یا استفراغ. |
| دشواری در تنفس. |
| علائم عفونت (تب، قرمزی نزدیک محل برش، تورم، خروج چرک). |
| افزایش وزن ناگهانی (بیش از ۲ کیلوگرم در هفته). |
پیام مفید برای خانه
- جراحی بایپس بدون پمپ نوع خاصی از جراحی بایپس است که بدون توقف قلب، روی قلب تپنده انجام میشود.
- برخی از بیماران ممکن است از این روش بهرهمند شوند، مانند کاهش مدت بستری در بیمارستان، بهبودی سریعتر و کاهش خطر برخی عوارض.
- این جراحی برای هر بیماری مناسب نیست. تعیین اینکه آیا بیمار برای این عمل مناسب است و آیا جراح آموزش ویژهای برای آن دیده است یا خیر، مهم است.
- اگر به جراحی بایپس نیاز دارید، با جراح قلب و عروق خود مشورت کنید که آیا روش سنتی (با پمپ) یا این روش (بدون پمپ) برای شما مناسبتر است.
- پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشکی پس از جراحی برای بهبودی سریع و موفقیتآمیز ضروری است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න