حتماً وقتی دکتر به شما گفت که بدن کوچولویتان زرد شده و دلیلش انسداد مجاری صفراوی در کبد است، خیلی ترسیدهاید، وضعیتی که به آن آترزی صفراوی میگویند. حالا احتمالاً دکتر در مورد جراحیای به نام «کاسای» صحبت میکند. این جراحی دقیقاً چیست؟ آیا برای نوزاد خوب خواهد بود؟ حتماً سوالات زیادی در ذهنتان دارید. نگران نباشید. بیایید خیلی ساده، به روشی که بتوانید بفهمید، در مورد آن صحبت کنیم.
روش کاسای چیست؟
به عبارت ساده، این یک جراحی ویژه است که برای درمان بیماری به نام انسداد مجاری صفراوی انجام میشود. کبد ما مایعی به نام «صفرا» تولید میکند. این صفرا چیزی است که به بدن کمک میکند چربیها و برخی ویتامینهای موجود در غذایی که میخوریم را هضم و جذب کند. در نوزادی که مبتلا به انسداد مجاری صفراوی است، لولههای ظریف (مجاری صفراوی) که صفرا را از کبد به رودهها منتقل میکنند، در بدو تولد مسدود شده یا تشکیل نشدهاند.
بنابراین در این روش کاسایی، جراح این مجاری صفراوی مسدود شده و ناکارآمد را برمیدارد. سپس، آنها تکهای از روده کوچک خود نوزاد را برداشته و مستقیماً به کبد متصل میکنند و مسیر جدیدی برای جریان صفرا ایجاد میکنند. این مانند برداشتن لولهای مسدود شده است که مانع از جریان آب میشود و قرار دادن لولهای جدید است.
چرا یک نوزاد به این جراحی نیاز دارد؟
تصور کنید، چه اتفاقی میافتد وقتی صفرای کبد راهی برای خروج نداشته باشد؟ تمام آن صفرا در کبد جمع میشود. این صفرای انباشته شده به تدریج شروع به آسیب رساندن به سلولهای کبد میکند. با گذشت زمان، کبد آسیب میبیند، سفت میشود و قادر به عملکرد خود نیست. ما به این حالت سیروز کبدی میگوییم.
اگر آترزی صفراوی درمان نشود، میتواند در عرض چند ماه منجر به نارسایی کامل کبد شود. این وضعیت تهدیدکننده زندگی است.
این جراحی کاسای آسیب به کبد را متوقف یا کند میکند. این شانس زیادی برای نجات جان نوزاد میدهد.
قبل و حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از عمل جراحی، پزشکان برای هیدراته نگه داشتن بدن نوزاد، مایعات داخل وریدی به او میدهند و برای کاهش خطر عفونت، آنتیبیوتیک تجویز میکنند.
قبل از شروع جراحی، جراح باید ۱۰۰٪ مطمئن شود که نوزاد مبتلا به آترزی صفراوی است. این شامل انجام آزمایشی به نام «کولانژیوگرافی» است. در این آزمایش، برش کوچکی در شکم نوزاد ایجاد میشود، یک لوله کوچک وارد کیسه صفرا میشود و داروی مخصوصی تزریق میشود که با اشعه ایکس قابل مشاهده است. این به پزشک اجازه میدهد تا به وضوح ببیند که آیا مجرای صفراوی مسدود شده است یا خیر.
اگر آترزی صفراوی تأیید شود، پزشک عمل جراحی را انجام میدهد. کیسه صفرا و مجاری صفراوی مسدود شده نوزاد برداشته میشوند و با استفاده از بخشی از روده کوچک (ژژونوم) اتصال جدیدی به کبد برقرار میشود. این جراحی میتواند چندین ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، نوزاد حدود ۵ تا ۱۰ روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) نگهداری میشود و به دقت از او مراقبت میشود.
- تغذیه: برای چند روز اول هیچ غذایی داده نمیشود تا زخمها بهبود یابند. تغذیه لازم از طریق سرم نمکی داده میشود. پس از آن، شیر از طریق لوله بینی-معدی شروع میشود. به تدریج، تغذیه دهانی انجام میشود.
- مشاهده: پزشکان و پرستاران نوزاد را از نزدیک تحت نظر دارند تا ببینند آیا خونریزی وجود دارد یا صفرا آزاد میشود. مدفوع نوزاد به رنگ زرد یا سبز در میآید که نشان میدهد صفرا شروع به جریان کرده است.
- رفتن به خانه: وقتی زخمها شروع به بهبود کنند، عملکرد کبد بهبود یابد و نوزاد بتواند به خوبی از شیر مادر تغذیه کند، به شما اجازه داده میشود به خانه بروید.
عمل جراحی کاسای چقدر موفقیتآمیز است؟
این یک سوال بسیار مهم است. موفقیت جراحی به چندین عامل بستگی دارد:
- زمانبندی: اگر نوزاد بین ۶ هفته تا ۲ ماه سن داشته باشد، احتمال موفقیت این جراحی بیشتر است. بنابراین، مراجعه به پزشک به محض مشاهده علائم بسیار مهم است.
- وضعیت کبد: اگر آسیب به کبد در زمان جراحی حداقل باشد، نتایج خوب است.
- تیم پزشکی: همچنین بسیار مهم است که جراحی توسط یک جراح و تیم پزشکی ماهر که در این جراحی ها تجربه دارند، انجام شود.
در شرایط مطلوب، این جراحی میتواند علائم، از جمله زردی، را در بیش از ۶۰٪ نوزادان کاهش دهد. پزشکان در صورتی که نوزاد ظرف ۶ ماه پس از جراحی دوباره دچار زردی نشود، این جراحی را موفقیتآمیز میدانند.
اگر جراحی موفقیتآمیز نبود چه؟
گاهی اوقات، حتی پس از عمل جراحی کاسایی، مجاری صفراوی ممکن است به درستی تخلیه نشوند. در این صورت، نوزاد به پیوند کبد نیاز خواهد داشت. از این موضوع نگران نباشید. در واقع، حدود نیمی از نوزادانی که تحت عمل جراحی کاسایی قرار میگیرند، تا سن ۲ سالگی به پیوند کبد نیاز خواهند داشت. عمل جراحی کاسایی پلی برای خرید زمان تا زمان نیاز به پیوند کبد است.
بعد از آوردن نوزاد به خانه، چگونه از او مراقبت میکنید؟
ممکن است حدود ۳-۴ ماه طول بکشد تا نوزاد به طور کامل بهبود یابد. هنگام مراقبت از نوزاد در خانه باید به این موارد بسیار دقت کنید.
- داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک و در زمان مناسب مصرف کنید . ممکن است لازم باشد برای چند ماه آنتیبیوتیکهای خوراکی برای جلوگیری از عفونت تجویز شود. ممکن است لازم باشد سالها دارو برای بهبود جریان صفرا تجویز شود.
- مراقبت از زخم: از پزشک یا پرستار خود دستورالعملهای خاصی در مورد نحوه تمیز کردن زخم و نوع بانداژ مورد استفاده بپرسید.
- مراجعه به کلینیک را از دست ندهید: حتماً در روزهای تعیین شده پس از جراحی به کلینیک مراجعه کنید. بسیار مهم است که پزشک دائماً در جریان روند بهبودی نوزاد قرار گیرد.
- شیردهی بسیار مهم است: در صورت امکان، به نوزاد خود شیر مادر بدهید. چربیهای موجود در شیر مادر به راحتی توسط کبد جذب میشوند. اگر شیردهی امکانپذیر نیست، از شیر خشک مخصوصی که پزشک توصیه میکند استفاده کنید.
- تمیز بمانید: همیشه قبل از لمس کردن کودک، دستهای خود را کاملاً بشویید. اگر کسی در خانواده سرماخوردگی یا تب دارد، از تماس با کودک خودداری کنید.
| علائم خطر که باید فوراً به پزشک گزارش شوند | |
|---|---|
| علامت هشدار دهنده | توضیحات |
| تب | تب ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر. این ممکن است نشانه عفونت باشد. |
| امتناع از غذا | اگر کودک کاملاً از خوردن شیر امتناع ورزد. |
| تغییرات در زخم | زخم جراحی متورم، قرمز یا دارای مایع/چرک شود. |
| درد معده | گریه از درد یا نفخ هنگام لمس معده نوزاد. |
| عود زردی | سفیدی چشم یا پوست نوزاد دوباره زرد شود یا زردتر شود. |
| رنگ مدفوع | مدفوع کمرنگ یا به رنگ خاک رس به این معنی است که جریان صفرا متوقف شده است. |
| خونریزی | خون در مدفوع یا همراه با استفراغ. |
| اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا نوزاد خود را به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) ببرید. | |
من درک میکنم که وقتی میفهمی نوزادت باید چنین چیزی را تجربه کند، چقدر شوکه، غمگین و ترسیدهای. وقتی همه چیز اینقدر سریع اتفاق میافتد، قطعاً به کمک نیاز خواهی داشت. از خانواده، دوستان و عزیزانت کمک بخواه. به یاد داشته باش، در این مسیر تنها نیستی. در این مسیر به خودت هم فکر کن. امیدوار باش، آگاه بمان و از اطرافیانت کمک بخواه.
پیام مفید برای خانه
- عمل جراحی کاسای، روش اصلی جراحی برای آترزی صفراوی، یک بیماری کبدی که در نوزادان رخ میدهد، است.
- این شامل برداشتن مجرای صفراوی مسدود شده و استفاده از بخشی از روده برای ایجاد مسیر جدید برای جریان صفرا است.
- هر چه زودتر عمل جراحی انجام شود (قبل از ۲ ماهگی نوزاد)، احتمال موفقیت بیشتر است.
- مراقبت از نوزاد در خانه پس از جراحی بسیار مهم است. دستورالعملهای پزشک را دقیقاً دنبال کنید.
- اگر جراحی موفقیتآمیز نباشد، ممکن است پیوند کبد ضروری باشد که این نیز بخشی از روند درمان این بیماری است.
- در صورت مشاهده هرگونه علائم خطرناک مانند تب، امتناع از غذا خوردن، عود زردی یا مدفوع سفید، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න