آیا سطح کلسیم خون شما بالاست؟ آیا ممکن است به دلیل آدنوم پاراتیروئید باشد؟

ممکن است برای یک معاینه روتین از شما خون گرفته باشند. یا شاید به این دلیل بوده که همیشه احساس خستگی می‌کردید، یا به این دلیل که بدن درد داشتید. به هر حال، وقتی پزشک در آن گزارش خون گفته است که "سطح کلسیم شما کمی بالاست"، ممکن است کمی گیج شده باشید. ممکن است از خود پرسیده باشید که آیا سطح بالای کلسیم یک مشکل است یا خیر. بله، گاهی اوقات می‌تواند نشانه چیزی باشد که در بدن ما اتفاق می‌افتد. این یکی از آن شرایطی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم.

به عبارت ساده، این آدنوم پاراتیروئید چیست؟

نگران نباشید، اگرچه اسمش کمی طولانی است، اما در واقع کاملاً ساده است. آدنوم سرطان نیست . یعنی چیز خطرناکی نیست که در سراسر بدن پخش شود. یک تومور کوچک و بی‌ضرر است که در یک غده تشکیل می‌شود.

حالا بیایید ببینیم این غدد پاراتیروئید چه هستند. چهار غده کوچک و استخوان مانند در گردن ما، در اطراف غده تیروئید (غده ای که اکثر مردم آن را به عنوان "بز" می شناسند) وجود دارد. اینها غدد پاراتیروئید هستند. کار اصلی آنها تولید هورمونی به نام هورمون پاراتیروئید (PTH) است که سطح کلسیم را در بدن ما کنترل می کند.

آن را مانند یک «کلید» در نظر بگیرید که سطح کلسیم را در بدن ما کنترل می‌کند. وقتی سطح کلسیم کاهش می‌یابد، هورمون‌هایی از این غدد آزاد می‌شوند که کلسیم را از استخوان‌ها، کلیه‌ها و روده‌ها به خون می‌کشند تا سطح آن را به سطح مناسب برگردانند.

با این حال، اگر یک یا چند مورد از این غدد پاراتیروئید دچار آدنوم شوند، غده بیش فعال می‌شود. سپس شروع به تولید هورمون پاراتیروئید بیشتر از نیاز بدن می‌کند. این وضعیت، هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه نامیده می‌شود. این باعث می‌شود سطح کلسیم خون به طور غیرضروری افزایش یابد.

این بیماری چه علائمی می‌تواند ایجاد کند؟

اغلب، وقتی سطح کلسیم خون فقط کمی بالا باشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. به همین دلیل است که بسیاری از افراد به طور اتفاقی از طریق آزمایش خون متوجه آن می‌شوند. با این حال، وقتی سطح کلسیم به طور قابل توجهی بالا می‌رود، مشکلات مختلفی شروع به بروز می‌کنند.

برای علائم رایجی که ممکن است به دلیل این اتفاق رخ دهند، به جدول زیر مراجعه کنید.

چرا این نوع آدنوم ایجاد می‌شود؟ چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟

در واقع، در بیشتر موارد، هیچ علت خاصی برای ایجاد این آدنوم‌ها یافت نشده است ، اما برخی عوامل خطر وجود دارد.

• علل ژنتیکی: درصد بسیار کمی (حدود ۱۰٪) از افراد می‌توانند این بیماری را از طریق ژن‌های منتقل شده از نسلی به نسل دیگر به ارث ببرند.
• قرار گرفتن در معرض اشعه: اگر در کودکی یا نوجوانی تحت درمان با اشعه در ناحیه گردن و سر قرار گرفته باشید، ممکن است خطر کمی افزایش یابد.
• سن و جنسیت: این بیماری در زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان بروز می‌کند و بیشتر در افراد بین ۵۰ تا ۷۰ سال شایع است.

اگر این موضوع نادیده گرفته شود، چه اتفاقات وحشتناکی ممکن است رخ دهد؟

فکر نکنید که "اگر سرطان نیست، چرا می‌ترسید؟". سطح بالای کلسیم خون کنترل نشده در مدت زمان طولانی می‌تواند به بسیاری از اندام‌های بدن ما آسیب برساند. به خصوص، اگر سطح کلسیم بسیار بالا برود، ممکن است شرایط اضطراری رخ دهد.

• آریتمی قلبی: ضربان قلب ممکن است نامنظم شود.
• بحران پاراتیروئید: این یک اورژانس پزشکی است. این بیماری می‌تواند باعث گیجی ذهنی، اختلال عملکرد سیستم عصبی، کما و حتی مرگ شود.

پزشک چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

روند یافتن این مورد بسیار واضح است.

۱. آزمایش خون: اولین کاری که انجام خواهید داد، یک آزمایش خون عمومی است. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا سطح کلسیم خون شما بالا رفته است یا خیر.

۲. بررسی سطح هورمون‌ها: اگر سطح کلسیم شما بالا باشد، آزمایش خون دیگری برای بررسی سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) شما انجام خواهد شد. به طور معمول، وقتی سطح کلسیم خون شما افزایش می‌یابد، سطح PTH شما باید کاهش یابد. اما در این بیماری، هم سطح کلسیم و هم سطح PTH شما بالا است. این علامت اصلی است.

۳. آزمایش‌های دیگر: پس از تأیید تشخیص، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر را توصیه کند.

• اسکن‌ها: اسکن اولتراسوند یا نوع خاصی از اسکن (اسکن Tc-sestamibi) برای تعیین محل دقیق غده یا غدد بیش‌فعال انجام می‌شود.
• سی تی اسکن: سی تی اسکن می‌تواند برای بررسی تشکیل رسوبات کلسیم یا سنگ در کلیه‌ها انجام شود.
• تراکم سنجی استخوان: میزان ضعیف بودن استخوان‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند.
• آزمایش ادرار ۲۴ ساعته: این آزمایش میزان کلسیم دفع شده از طریق ادرار را اندازه‌گیری می‌کند.

بهترین درمان برای این مورد چیست؟

بهترین و دائمی‌ترین درمان برای این بیماری، جراحی برای برداشتن غده یا غدد پاراتیروئید بیش‌فعال است. این جراحی پاراتیروئیدکتومی نامیده می‌شود. این عمل بیش از ۹۵٪ موفقیت‌آمیز است و می‌تواند بیماری را به طور کامل درمان کند.

آیا حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشم، باز هم باید عمل جراحی انجام دهم؟

بله، اکثر پزشکان حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، جراحی را توصیه می‌کنند. زیرا حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد، سطح بالای کلسیم خون می‌تواند به طور خاموش باعث نازک شدن استخوان‌ها و آسیب کلیه شود. جراحی می‌تواند از این آسیب طولانی مدت جلوگیری کند.

آیا برای کسی که نمی‌تواند عمل جراحی انجام دهد، گزینه دیگری وجود ندارد؟

اگر به دلیل سن یا سایر شرایط سلامتی قادر به انجام عمل جراحی نیستید، پزشک ممکن است دارو تجویز کند. اما این داروها سطح هورمون‌ها را کاهش نمی‌دهند. در عوض، از آزاد شدن کلسیم از استخوان‌ها جلوگیری می‌کنند. این بدان معناست که شما باید تا آخر عمر این داروها را مصرف کنید.

نحوه انجام جراحی و خطرات آن

قبل از جراحی، از اسکن برای تعیین محل غده مورد نظر استفاده می‌شود. این جراحی تحت بیهوشی انجام می‌شود.

• پزشک برش کوچکی در جلوی گردن ایجاد می‌کند و هر چهار غده پاراتیروئید را معاینه می‌کند.
• غده یا غددی که به طور غیرطبیعی بزرگ شده یا بیش از حد فعال هستند، برداشته می‌شوند.
• اگر هر چهار غده غیرطبیعی باشند، معمولاً ۳ و ۱/۲ غدد برداشته می‌شوند و بخش کوچکی باقی می‌ماند، زیرا مقداری از بافت پاراتیروئید باید برای کنترل سطح کلسیم بدن باقی بماند.
• سطح هورمون PTH در حین جراحی اندازه‌گیری می‌شود. اگر غده دقیقاً برداشته شود، سطح هورمون بلافاصله حدود ۵۰٪ کاهش می‌یابد.

همانند تمام جراحی‌ها، این عمل نیز خطراتی دارد. خطر اصلی ، کاهش موقت یا دائمی سطح کلسیم خون (هیپوکلسمی) پس از جراحی است. این امر می‌تواند باعث بی‌حسی در انگشتان و اطراف دهان و پرش عضلات شود. برای جلوگیری از این امر، باید طبق تجویز پزشک، به مدت چند هفته پس از جراحی قرص کلسیم و ویتامین D مصرف کنید.

حدود یک ماه پس از جراحی، علائم شما تا حد زیادی از بین خواهد رفت. تراکم استخوان شما افزایش می‌یابد، خطر ابتلا به سنگ کلیه کاهش می‌یابد و کیفیت زندگی شما به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد.

آدنوم پاراتیروئید، آدنوم پاراتیروئید سینهالی، افزایش کلسیم خون، هیپرکلسمی سینهالی، هورمون پاراتیروئید، درد استخوان، سنگ کلیه، پاراتیروئیدکتومی سینهالی