آیا از سرطان مدولاری تیروئید (MTC)، نوعی سرطان تیروئید، اطلاعی دارید؟

احتمالاً نام غده تیروئید پروانه‌ای شکل در جلوی گردن خود را شنیده‌اید. گاهی اوقات می‌توانید توده کوچکی را در این غده حس کنید. یا ممکن است پزشک هنگام معاینه شما آن را ببیند. اگرچه این توده معمولاً خطرناک نیست، اما در موارد نادر می‌تواند نشانه سرطان باشد. امروز، ما در مورد یک نوع خاص، اما تا حدودی نادر، از سرطان که در غده تیروئید رخ می‌دهد صحبت خواهیم کرد.

سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چیست؟

به عبارت ساده، سرطان تیروئید مدولاری (MTC) سرطانی است که در داخل غده تیروئید شما ایجاد می‌شود. قسمت داخلی این غده «مدولا» نام دارد. نوع خاصی از سلول در این مدولا وجود دارد که «سلول‌های پارافولیکولار C» نامیده می‌شوند. این سلول‌های C هورمون «کلسی‌تونین» را تولید می‌کنند. بنابراین، وقتی این سلول‌های C شروع به رشد غیرقابل کنترل می‌کنند، MTC رخ می‌دهد. آن را مانند گیاهان ناخواسته در یک باغ در نظر بگیرید که بدون کنترل در همه جا پخش می‌شوند.

طبیعی است که وقتی در مورد سرطان می‌شنوید، به خصوص اگر از نوع نادر باشد، سوالات و ترس‌های زیادی داشته باشید. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما در این مسیر همراه شماست. روش‌های مختلفی برای درمان MTC وجود دارد.

سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چقدر شایع است؟

حالا ممکن است فکر کنید، "اوه، آیا این بیماری‌ای است که همه به آن مبتلا می‌شوند؟" نگران نباشید. سرطان تیروئید نسبتاً شایع است. با این حال، نوعی که ما در مورد آن صحبت می‌کنیم ، سرطان تیروئید مدولاری (MTC) ، بسیار نادر است. حتی در کشوری مانند ایالات متحده، تنها ۴٪ تا ۱۰٪ از کل سرطان‌های تیروئید گزارش شده به عنوان MTC تشخیص داده می‌شوند. این بدان معناست که سالانه فقط حدود ۱۰۰۰ نفر در آنجا مبتلا به MTC تشخیص داده می‌شوند. بنابراین، در سریلانکا، این تعداد ممکن است حتی کمتر باشد.

علائم سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چیست؟

خب، علائم سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چیست؟ همه علائم یکسانی را تجربه نمی‌کنند. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد:

• یک توده (ندول) در بالای غده تیروئید شما قابل لمس است. این علامت اصلی است که در 75 تا 95 درصد افراد هنگام تشخیص رخ می‌دهد. می‌تواند مانند یک توده کوچک احساس شود و گاهی اوقات هنگام نگاه کردن به جلوی گردن قابل مشاهده است.
• غدد لنفاوی متورم در گردن . این مورد نیز در حدود ۷۰٪ از افراد در زمان تشخیص مشاهده می‌شود. این موارد را می‌توان به صورت توده‌های کوچک در دو طرف گردن لمس کرد.

با این حال، به ندرت، اگر ندول تیروئید بزرگ شود، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• تغییر صدا، گرفتگی صدا.
• مشکل در بلعیدن غذا.
• دشواری در تنفس.

نکته مهم این است که برخی از افراد مبتلا به MTC ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی نداشته باشند. این به این دلیل است که تومور سرطانی بسیار کوچک است. بنابراین، توجه به هر چیز غیرمعمول در گردن بسیار مهم است.

چرا سرطان تیروئید مدولاری (MTC) ایجاد می‌شود؟

حالا بیایید بررسی کنیم که چرا این MTC رخ می‌دهد. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد. عمدتاً، دو راه برای وقوع MTC وجود دارد.

MTC پراکنده

حدود ۷۵٪ (حدود سه نفر از هر چهار نفر) از بیماران MTC به صورت پراکنده به این بیماری مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که هیچ کس در خانواده آنها قبلاً MTC نداشته است. این بیماری بدون سابقه خانوادگی رخ می‌دهد. دانشمندان هنوز علت دقیق این MTC پراکنده را پیدا نکرده‌اند. با این حال، بین ۴۰ تا ۵۰ درصد از افرادی که به این شکل به MTC مبتلا می‌شوند ، جهش‌هایی در ژنی به نام «RET» دارند. این چیزی نیست که آنها با آن متولد شوند، بلکه یک ناهنجاری ژنتیکی است که بعداً در زندگی ایجاد می‌شود.

MTC از نسلی به نسل دیگر

از سوی دیگر، حدود ۲۵٪ از بیماران MTC (حدود یک چهارم) ممکن است یک بیماری ارثی به نام «نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع ۲» (MEN2) داشته باشند. چندین زیرگروه از «MEN2» وجود دارد:

• «(MEN2A)»: افراد مبتلا به این بیماری خطر بسیار بالایی برای ابتلا به MTC دارند (حدود ۹۰٪) .
• «(MEN2B)»: برخی از موارد «(MEN2B)» ارثی هستند. با این حال، در بیشتر موارد اینطور نیست. افراد مبتلا به «(MEN2B)» صد در صد احتمال ابتلا به MTC در سنین بسیار پایین را دارند .

زیرگروه دیگری از این «MEN2B» وجود دارد که «سرطان تیروئید مدولاری خانوادگی» (FMTC) نامیده می‌شود. افراد مبتلا به «FMTC» دارای جهش ژنی «RET» هستند، اما آنها فقط به MTC مبتلا می‌شوند (و نه انواع دیگر سرطان).

تصور کنید، اگر مشخص شود کسی در خانواده شما این جهش ژنی «RET» را دارد، ممکن است بتوانید با برداشتن غده تیروئید از طریق جراحی پیشگیرانه قبل از بروز سرطان، از یک خطر بزرگ جلوگیری کنید.

سرطان تیروئید مدولاری (MTC) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

MTC اغلب ابتدا به صورت یک توده در غده تیروئید ظاهر می‌شود. ممکن است خودتان آن را حس کنید، یا پزشکتان ممکن است هنگام لمس گردنتان در طول یک معاینه معمول، آن را پیدا کند. گاهی اوقات، توده به طور اتفاقی در طول یک آزمایش تصویربرداری که به دلیل دیگری انجام می‌شود، پیدا می‌شود.

اگر پزشک شما به سرطان مدولاری تیروئید (MTC) مشکوک شود، احتمالاً این آزمایش‌ها را تجویز خواهد کرد:

• آزمایش‌های تصویربرداری: این آزمایش‌ها می‌توانند به مشاهده واضح غده تیروئید کمک کنند. به عنوان مثال ، سونوگرافی تیروئید ، سی‌تی‌اسکن و/یا ام‌آر‌آی می‌توانند انجام شوند. مانند گرفتن عکس با دوربین، این دستگاه‌ها می‌توانند به وضوح آنچه را که در داخل بدن است، ببینند.
• آسپیراسیون با سوزن ظریف (بیوپسی سوزنی): پزشک شما احتمالاً توصیه می‌کند که یک نمونه کوچک از بافت (بیوپسی) از ندول تیروئید شما برداشته شود. این شامل استفاده از یک سوزن بسیار ظریف است. مانند یک خراش کوچک با سوزن است. سپس این نمونه بافتی زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا مشخص شود که آیا سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون: این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش‌هایی باشد که سطح موادی در خون شما به نام کلسی‌تونین و آنتی‌ژن کارسینوامبریونیک (CEA) را اندازه‌گیری می‌کنند. این سطوح معمولاً در افراد مبتلا به MTC بالا هستند.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش ژنتیک را برای بررسی ابتلای شما به بیماری ژنتیکی به نام «MEN2» توصیه کند. در این صورت، ممکن است آزمایش ژنتیک را برای سایر بستگان خونی توصیه کند، زیرا این امر می‌تواند به تعیین اینکه آیا آنها در معرض خطر هستند یا خیر، کمک کند.

درمان‌های سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چیست؟

بسیار خوب، حالا بیایید ببینیم چه درمان‌هایی برای MTC در دسترس است.

درمان اصلی سرطان مدولاری تیروئید (MTC) جراحی برای برداشتن کل غده تیروئید (تیروئیدکتومی کامل) است . اگرچه این ممکن است یک عمل جراحی بزرگ به نظر برسد، اما بهترین راه برای درمان این سرطان است.

• برداشتن غدد لنفاوی: اگر سرطان تیروئید به غدد لنفاوی گردن شما گسترش یافته باشد (متاستاز داده باشد) ، جراح احتمالاً آنها را نیز خارج خواهد کرد.
• هورمون درمانی: پس از جراحی، شما باید تا آخر عمر داروهای جایگزین هورمون تیروئید مصرف کنید. از آنجایی که هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید برای بدن ضروری هستند، باید به صورت خارجی و به شکل قرص تجویز شوند.

علاوه بر جراحی، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری را نیز توصیه کند، از جمله:

• پرتودرمانی: روشی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی با استفاده از پرتوهای پرانرژی.
• شیمی‌درمانی: روشی برای استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی.
• درمان‌های هدفمند: در برخی موارد سرطان مدولاری تیروئید (MTC)، از داروهای خاصی که فقط تغییرات DNA را هدف قرار می‌دهند، استفاده می‌شود. نمونه‌هایی از این داروها شامل واندتانیب و کابوزانتینیب هستند.

پس از درمان سرطان مدولاری تیروئید (MTC)، پزشک شما مرتباً سطح CEA و کلسی‌تونین شما را از طریق آزمایش خون بررسی می‌کند. این به آنها کمک می‌کند تا بدانند که درمان چقدر مؤثر بوده و آیا سرطان عود کرده است یا خیر.

MTC سرطانی است که می‌تواند کمی تهاجمی‌تر از سایر انواع شایع‌تر سرطان تیروئید باشد. با این حال، اگر قبل از گسترش به غدد لنفاوی گردن یا سایر قسمت‌های بدن تشخیص داده شود، درمان، معالجه و کنترل آن بسیار آسان‌تر است.

پیش‌آگهی برای فرد مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چیست؟

پیش‌آگهی یا چشم‌انداز برای فرد مبتلا به MTC به عوامل مختلفی بستگی دارد.

• مرحله سرطان (یعنی اینکه سرطان تا چه حد گسترش یافته است).
• اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته (متاستاز داده است) .
• چه مقدار از توده سرطانی در طول جراحی برداشته شده است.
• سن و سلامت کلی شما.

پیش‌آگهی MTC عموماً به خوبی سرطان پاپیلاری تیروئید و سرطان فولیکولار تیروئید نیست. با این حال، اگر شما و پزشکتان MTC را زود تشخیص دهید، می‌توان آن را با جراحی به طور کامل درمان کرد . حتی اگر تشخیص دیرهنگام باشد، MTC اغلب نسبتاً به آرامی گسترش می‌یابد (بدتر می‌شود).

احتمال بهبودی برای افرادی مانند این افراد ممکن است کمی کمتر باشد:

• افراد بالای ۶۵ سال.
• افرادی که در مراحل پیشرفته سرطان هستند.
• کسانی که سرطان آنها به طور کامل طی عمل جراحی قابل برداشتن نبوده است.

امید به زندگی در سرطان مدولاری تیروئید (MTC) چقدر است؟

وقتی صحبت از میزان بقای فرد مبتلا به MTC می‌شود، تحقیقات فعلی نشان می‌دهد که میزان بقای پنج ساله برای مراحل یک، دو و سه MTC حدود ۹۳٪ است. با این حال، برای مرحله چهار، این میزان به ۲۸٪ کاهش می‌یابد.

با این حال، نکته مهم این است که از آنجا که هر ساله موارد جدید ابتلا به سرطان مدولاری تیروئید (MTC) بسیار کم گزارش می‌شود، این میزان بقا ممکن است خیلی دقیق نباشد. تیم پزشکی شما ایده بهتری از آنچه انتظار می‌رود به شما خواهد داد.

تفاوت بین سرطان تیروئید پاپیلاری و مدولاری چیست؟

حالا احتمالاً از خود می‌پرسید: «تفاوت بین این MTC و سایر انواع سرطان تیروئید چیست؟»

سرطان تیروئید پاپیلاری شایع‌ترین نوع سرطان تیروئید است. این نوع سرطان ۸۰٪ از موارد تشخیص سرطان تیروئید را تشکیل می‌دهد. با این حال، سرطان تیروئید مدولاری (MTC) نادر است .

تفاوت اصلی در سلول‌هایی است که این دو نوع سرطان از آنها شروع می‌شوند.

• سرطان تیروئید پاپیلاری در سلول‌های فولیکولی غده تیروئید شما که تیروگلوبولین، یک پروتئین، تولید می‌کنند ، شروع می‌شود.
• MTC از سلول‌های C در غده تیروئید که کلسی‌تونین، یک هورمون، تولید می‌کنند، ایجاد می‌شود.

نکته دیگر این است که سرطان پاپیلاری تیروئید اغلب با قرار گرفتن در معرض اشعه مرتبط است، اما چنین ارتباط واضحی با MTC وجود ندارد.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

شنیدن اینکه سرطان دارید، صرف نظر از نوع آن، چیز بسیار ترسناکی است. همه ما این را می‌دانیم. اما وقتی صحبت از سرطان تیروئید مدولاری (MTC) می‌شود، به یاد داشته باشید که اگر زود تشخیص داده شود، به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد .

اگرچه علت دقیق اکثر موارد MTC ناشناخته است، اما ارتباط قوی با برخی از بیماری‌های ارثی وجود دارد. بنابراین، اگر شما یا یکی از اعضای نزدیک خانواده (خویشاوند درجه یک - والدین، خواهر و برادر، فرزندان) به MTC مبتلا شده‌اید، انجام آزمایش ژنتیک بسیار مهم است. این می‌تواند برای شما و خانواده‌تان بسیار مفید باشد.

اگر در مورد خطر ابتلا به سرطان مدولاری تیروئید (MTC) سوالی دارید، از صحبت با پزشک خود نترسید. آنها همیشه برای کمک به شما و پاسخ به سوالات شما در دسترس هستند. مهمترین چیز این است که آگاه باشید، اطلاعات خود را حفظ کنید و اقدامات لازم را انجام دهید.

سرطان تیروئید مدولاری ، MTC، غده تیروئید، علائم سرطان، آزمایش ژنتیک، MEN2، جراحی تیروئید