بیایید درباره سرطان پاراتیروئید یاد بگیریم. نترسید، بیایید صحبت کنیم!

همه ما هر از گاهی تغییرات و ناراحتی‌های جزئی را در بدن خود تجربه می‌کنیم، درست است؟ شاید یک توده کوچک در گردن باشد، یا می‌تواند چیزی شبیه احساس خستگی بی‌دلیل یا احساس تشنگی مداوم باشد. اگرچه بیشتر این موارد جای نگرانی ندارند، اما در موارد نادر، می‌توانند علائم اصلی یک بیماری باشند. امروز قصد داریم در مورد نوعی سرطان صحبت کنیم که کمی نادر است، اما آگاهی از آن برای همه ما بسیار مهم است. این سرطانی است که در غدد پاراتیروئید ایجاد می‌شود و در پزشکی به آن سرطان پاراتیروئید یا «(کارسینوم پاراتیروئید)» می‌گویند.

سرطان پاراتیروئید چیست؟

به عبارت ساده، سرطان پاراتیروئید نوع بسیار نادری از سرطان است که در بافت‌های غدد پاراتیروئید شما ایجاد می‌شود. غدد پاراتیروئید شما معمولاً در پشت غده تیروئید پروانه‌ای شکل در جلوی گردن شما قرار دارند.

سرطان پاراتیروئید مانند سایر انواع سرطان به چهار مرحله (سیستم نامگذاری چهار مرحله‌ای) طبقه‌بندی نمی‌شود. در عوض، پزشکان این سرطان را به سه نوع اصلی تقسیم می‌کنند:

• موضعی: این بدان معناست که سرطان فقط در غده پاراتیروئید شما وجود دارد. گاهی اوقات ممکن است کمی به بافت اطراف گسترش یافته باشد. این بدان معناست که سرطان هنوز به یک ناحیه محدود است.
• متاستاز: این زمانی است که سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما مانند غدد لنفاوی، کبد، ریه‌ها، استخوان‌ها یا لوزالمعده گسترش یافته است. بین 10 تا 30 درصد از افراد مبتلا به سرطان پاراتیروئید در زمان تشخیص، سرطانشان گسترش یافته (متاستاز) است. شایع‌ترین محل‌ها ریه‌ها، استخوان‌ها یا کبد هستند.
• عودکننده: این زمانی است که سرطان پس از درمان اولیه - معمولاً پس از برداشتن غده سرطانی با جراحی - برمی‌گردد . بیش از نیمی از افراد مبتلا به سرطان پاراتیروئید به این نوع سرطان مبتلا می‌شوند. سرطان معمولاً ظرف دو تا پنج سال پس از اولین جراحی برمی‌گردد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند تا 20 سال نیز عود کند.

این غدد پاراتیروئید چه هستند؟

بیشتر ما چهار غده پاراتیروئید به اندازه نخود فرنگی داریم. همانطور که قبلاً ذکر شد، این غدد در پشت غده تیروئید قرار دارند. غدد پاراتیروئید مانند غده تیروئید بخشی از سیستم غدد درون ریز شما هستند. گاهی اوقات، این غدد پاراتیروئید می‌توانند در امتداد مری یا حتی در قفسه سینه شما قرار داشته باشند. به این غدد، غدد پاراتیروئید نابجا گفته می‌شود، به این معنی که در جایی که باید باشند، نیستند.

عملکرد اصلی غدد پاراتیروئید شما کنترل میزان کلسیم خون با تولید هورمون پاراتیروئید (PTH) است. گاهی اوقات، یک یا چند غده پاراتیروئید شما شروع به تولید بیش از حد این هورمون پاراتیروئید (PTH) می‌کنند. این وضعیت پرکاری پاراتیروئید اولیه (pHPT) نامیده می‌شود. وقتی PTH بیش از حد تولید شود، سطح کلسیم خون شما افزایش می‌یابد. این وضعیت هیپرکلسمی نامیده می‌شود.

تفاوت بین سرطان پاراتیروئید و آدنوم پاراتیروئید چیست؟

آدنوم پاراتیروئید یک رشد خوش‌خیم و غیرسرطانی در غده پاراتیروئید است. با این حال، سرطان پاراتیروئید، رشد سلول‌های بدخیم و غیرسرطانی در بافت پاراتیروئید شما است. از بین بیماری‌های مرتبط با غدد پاراتیروئید، آدنوم پاراتیروئید بسیار شایع‌تر از سرطان پاراتیروئید است.

اما نکته مهم اینجاست: در هر دوی این شرایط، سرطان پاراتیروئید و آدنوم پاراتیروئید، غده پاراتیروئید شما می‌تواند بیش از حد فعال شود و هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید کند. سپس، همانطور که قبلاً ذکر شد، هیپرکلسمی رخ می‌دهد. این هیپرکلسمی می‌تواند برای بدن و سلامتی شما مضر باشد. بنابراین، رایج‌ترین درمان برای سرطان پاراتیروئید و همچنین آدنوم‌های پاراتیروئید، برداشتن غده پاراتیروئید بیش فعال از طریق جراحی است.

حتی برای پزشکان، تشخیص فوری اینکه آیا این یک آدنوم پاراتیروئید است یا کارسینوم پاراتیروئید می‌تواند دشوار باشد. از آنجا که سلول‌های هر دو می‌توانند شبیه به هم باشند، پس از برداشتن غده پاراتیروئید بیش فعال با جراحی، آزمایش‌های بیشتری برای تأیید اینکه آیا این یک آدنوم است یا کارسینوم مورد نیاز است.

هیپرکلسمی چیست؟ چه ارتباطی با سرطان پاراتیروئید دارد؟

هایپرکلسمی زمانی است که سطح کلسیم خون شما بالاتر از حد طبیعی باشد. افراد مبتلا به سرطان پاراتیروئید اغلب دچار هایپرکلسمی می‌شوند. این به این دلیل است که سرطان باعث می‌شود غده پاراتیروئید شما بیش از حد فعال شود و هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید کند. هورمون پاراتیروئید (PTH) میزان کلسیم خون شما را تنظیم می‌کند. بنابراین، اگر هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی داشته باشید، سطح کلسیم خون شما افزایش می‌یابد.

هایپرکلسمی می‌تواند برای سلامتی و بدن شما مضر باشد. بنابراین، درمان هایپرکلسمی ناشی از سرطان پاراتیروئید و همچنین خود سرطان بسیار مهم است.

آیا انواع مختلفی از سرطان پاراتیروئید وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی سرطان پاراتیروئید وجود دارد.

۱. رایج‌ترین نوع: در این مورد، سلول‌های سرطانی باعث می‌شوند غده پاراتیروئید شما هورمون پاراتیروئید (PTH) زیادی تولید کرده و آن را در خون آزاد کند. این باعث افزایش سطح کلسیم در خون شما می‌شود.

۲. کارسینوم پاراتیروئید غیرفعال: به این نوع، «کارسینوم پاراتیروئید بدون ترشح» نیز گفته می‌شود. این نوع با سایر انواع سرطان متفاوت است. زیرا افراد مبتلا به این نوع سرطان، سطح بالایی از هورمون پاراتیروئید (PTH) یا کلسیم در خون خود ندارند. این نوع سرطان بسیار نادر است و در کمتر از ۱۰٪ از بیماران مبتلا به سرطان پاراتیروئید رخ می‌دهد.

پس از تشخیص سرطان پاراتیروئید، آزمایش‌های بیشتری برای تعیین موضعی بودن ، متاستاتیک بودن یا عود کردن آن انجام می‌شود. همانطور که قبلاً ذکر شد، طبقه‌بندی چهار مرحله‌ای که برای سایر سرطان‌ها استفاده می‌شود، برای این مورد استفاده نمی‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پاراتیروئید هستند؟

این سرطان به طور مساوی زنان و مردان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً در افراد بالای 30 سال دیده می‌شود.

این بیماری چقدر شایع است؟

سرطان پاراتیروئید یک بیماری بسیار نادر است. فقط فکر کنید، این بیماری فقط 0.005٪ از کل سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد. همچنین، سرطان پاراتیروئید بین 0.5٪ تا 1٪ از کل بیماری‌های مرتبط با غده پاراتیروئید را تشکیل می‌دهد. بنابراین، این واقعاً نادر است.

علل سرطان پاراتیروئید چیست؟

در واقع، هنوز هیچ علت مشخصی برای ایجاد سرطان پاراتیروئید یافت نشده است.

با این حال، شرایط ژنتیکی نادر زیر (یعنی ارثی از خانواده) از عوامل خطر این سرطان محسوب می‌شوند:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع یک (MEN1)
• هیپرپاراتیروئیدیسم ایزوله خانوادگی (FIHP)
• سندرم تومور فک ناشی از پرکاری پاراتیروئید

علاوه بر این، اگر در گذشته پرتودرمانی در ناحیه سر یا گردن خود داشته‌اید، این امر می‌تواند خطر ابتلا به سرطان پاراتیروئید را نیز افزایش دهد.

علائم سرطان پاراتیروئید چیست؟

اغلب، علائم سرطان پاراتیروئید، علائم هیپرکلسمی ناشی از آن هستند. علائم و نشانه‌های هیپرکلسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول (تکرر ادرار)
• احساس تشنگی بیش از حد معمول
• تهوع و استفراغ
• مثل همیشه احساس گرسنگی نمی‌کنم
• یبوست
• احساس خستگی شدید
• احساس افسردگی
• فراموشی یا از دست دادن حافظه
• درد عضلانی، ضعف و/یا لنگیدن

سایر علائم احتمالی سرطان پاراتیروئید:

• داشتن توده در گردن
• تغییرات صدا یا گرفتگی صدا
• مشکل در بلعیدن غذا

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، از فرض اینکه قطعاً سرطان پاراتیروئید است، نترسید. این علائم را می‌توان در بسیاری از شرایط دیگر نیز مشاهده کرد. با این حال، اگر چیزی شبیه به این ادامه پیدا کرد، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

سرطان پاراتیروئید چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص سرطان پاراتیروئید گاهی اوقات می‌تواند کمی چالش‌برانگیز باشد. یکی از دلایل این است که سلول‌های آدنوم پاراتیروئید غیرسرطانی و سلول‌های سرطانی پاراتیروئید می‌توانند یکسان به نظر برسند.

سرطان پاراتیروئید اغلب پس از برداشتن غده پاراتیروئید غیرطبیعی و بیش فعال شما با جراحی (پاراتیروئیدکتومی) و بررسی بیشتر بافت تشخیص داده می‌شود. گاهی اوقات، جراح می‌تواند سرطان پاراتیروئید را در حین جراحی تشخیص دهد.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص انجام می‌شود؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، سرطان پاراتیروئید اغلب پس از تشخیص پرکاری اولیه پاراتیروئید و برداشتن غده پاراتیروئید غیرطبیعی و بیش فعال با جراحی تشخیص داده می‌شود. گاهی اوقات، جراح می‌تواند سرطان پاراتیروئید را در حین جراحی تشخیص دهد.

قبل از جراحی برای برداشتن غده پاراتیروئید بیش فعال، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر انجام شود:

• آزمایش کلسیم خون
• آزمایش PTH خون
• اسکن پاراتیروئید - این معمولاً یک اسکن رادیواکتیو سستامیبی و/یا سی تی اسکن است.

اگر سرطان پاراتیروئید در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر را برای بررسی گسترش (متاستاز) سرطان به سایر قسمت‌های بدن تجویز کند:

• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): سی تی اسکن با استفاده از اشعه ایکس و یک کامپیوتر، تصاویر سه بعدی زیادی از بدن شما ایجاد می‌کند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): اسکن ام آر آی از یک آهنربای بزرگ، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از بدن شما استفاده می‌کند. در این روش از اشعه ایکس (تابش) استفاده نمی‌شود.

درمان‌های سرطان پاراتیروئید چیست؟

گزینه اصلی درمان سرطان پاراتیروئید، برداشتن غده پاراتیروئید سرطانی از طریق جراحی (برداشتن کامل) است. اگر سرطان پاراتیروئید گسترش یافته باشد (متاستاز داده باشد)، جراح ممکن است نیاز به برداشتن بافت اطراف غده پاراتیروئید یا بافت سرطانی از سایر قسمت‌های بدن شما نیز داشته باشد.

تکنیک‌های جراحی زیر می‌توانند برای سرطان پاراتیروئید استفاده شوند:

• برداشتن کامل غده پاراتیروئید: در این روش، جراح کل غده پاراتیروئید و کپسول اطراف آن را برمی‌دارد. گاهی اوقات، ممکن است نیمی از غده تیروئید را در همان سمت غده پاراتیروئید سرطانی، همراه با بافت، عضلات و اعصاب اطراف آن نیز بردارند.
• برداشتن تومور: در این روش، جراح تا حد امکان تومور را برمی‌دارد. برخی از تومورها ممکن است به طور کامل برداشته نشوند.
• متاستازکتومی: در این روش، جراح هر سرطانی را که به سایر بافت‌ها و/یا اندام‌های بدن شما، به عنوان مثال، ریه‌ها، گسترش یافته (متاستاز داده است) خارج می‌کند.

آیا شیمی درمانی یا پرتودرمانی خواهم داشت؟

شیمی‌درمانی و پرتودرمانی معمولاً برای درمان سرطان پاراتیروئید استفاده نمی‌شوند. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی گزینه مناسبی برای شما هستند یا خیر.

آیا درمانی برای سرطان پاراتیروئید وجود دارد؟

در حال حاضر، هیچ داروی خاصی برای سرطان پاراتیروئید وجود ندارد. بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پاراتیروئید علائم هیپرکلسمی را نشان می‌دهند. از آنجا که هیپرکلسمی می‌تواند مضر باشد، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از داروهای هیپرکلسمی زیر را تجویز کند:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• بیسفسفونات‌ها
• دنوزوماب (دنوزوماب - اکس‌جیوا®)

اگر علائم شدید هیپرکلسمی دارید، پزشک ممکن است توصیه کند که فوراً در بیمارستان بستری شوید و مایعات داخل وریدی (IV) و سایر درمان‌ها را شروع کنید.

آیا سرطان پاراتیروئید من می‌تواند دوباره عود کند؟

بله، بیش از نیمی از افرادی که به سرطان پاراتیروئید مبتلا می‌شوند، دچار عود سرطان می‌شوند. سرطان معمولاً ظرف چند سال - معمولاً بین دو تا پنج سال - برمی‌گردد. اما در برخی موارد، این اتفاق می‌تواند دهه‌ها (۲۰ سال یا بیشتر) پس از تشخیص و درمان اولیه رخ دهد.

آیا این سرطان می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد (متاستاز دهد)؟

بله، سرطان پاراتیروئید می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یابد (متاستاز دهد). بین ۱۰ تا ۳۰ درصد از افراد مبتلا به سرطان پاراتیروئید، در زمان تشخیص، سرطان از قبل گسترش یافته (متاستاز داده) است. در این موارد، سرطان اغلب به ریه‌ها، استخوان‌ها یا کبد شما گسترش می‌یابد. با این حال، می‌تواند به غدد لنفاوی یا لوزالمعده شما نیز گسترش یابد.

پیش آگهی سرطان پاراتیروئید چیست؟

پیش‌آگهی سرطان پاراتیروئید به این بستگی دارد که عمل جراحی برداشتن غده پاراتیروئید در زمان تشخیص اولیه چقدر کامل بوده است، زیرا گزینه‌های درمانی ثانویه مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی محدود هستند.

برای افرادی که سرطان پاراتیروئید دارند و تحت عمل جراحی برداشتن تومور به صورت یکجا قرار گرفته‌اند و حاشیه تومورشان منفی است، میزان بقا تا پنج سال پس از جراحی اولیه به ۹۰٪ می‌رسد. میزان بقا همچنین ده سال پس از جراحی اولیه به ۶۷٪ می‌رسد.

بیش از نیمی از افرادی که به سرطان پاراتیروئید مبتلا شده و تحت عمل جراحی برای برداشتن غده قرار می‌گیرند، عود سرطان را تجربه خواهند کرد. در این موارد، سرطان معمولاً ظرف دو تا پنج سال پس از جراحی اولیه برمی‌گردد. با این حال، می‌تواند دهه‌ها بعد نیز بازگردد.

آیا می‌توان از سرطان پاراتیروئید پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از سرطان پاراتیروئید وجود ندارد. همچنین، هیچ راهی برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری وجود ندارد. اگر کسی در خانواده شما به بیماری‌های غده پاراتیروئید مبتلا بوده است، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر سرطان پاراتیروئید دارید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• آیا سرطان به خارج از غده پاراتیروئید من گسترش یافته است؟
• بهترین درمان برای سرطان پاراتیروئید چیست؟
• خطرات و عوارض جانبی درمان چیست؟
• آیا خانواده من در معرض خطر ابتلا به سرطان پاراتیروئید هستند؟
• آیا ممکن است دوباره به سرطان پاراتیروئید مبتلا شوم؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به انواع دیگر سرطان هستم؟
• بعد از درمان به چه مراقبت‌های بعدی نیاز خواهم داشت؟
• آیا باید از علائم عوارض آگاه باشم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

تشخیص سرطان می‌تواند ترسناک باشد. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما آنجاست تا به شما کمک کند و بهترین مسیر درمانی را به شما نشان دهد. اگرچه در حال حاضر جراحی تنها درمان سرطان پاراتیروئید است، تحقیقات و درمان‌های سرطان دائماً در حال بهبود هستند. حتی ممکن است یک کارآزمایی بالینی وجود داشته باشد که بتوانید در آن شرکت کنید. بنابراین، از پرسیدن سوالات پزشک خود در مورد سرطان پاراتیروئید خود نترسید. مطمئن شوید که همه چیز به روشی که شما می‌فهمید توضیح داده شده است.

سرطان پاراتیروئید ، غدد پاراتیروئید، هیپرکلسمی، هورمون پاراتیروئید، PTH، علائم سرطان، درمان سرطان، جراحی