امیدی تازه در درمان سرطان: بیایید به طور ساده در مورد مهارکننده‌های PARP صحبت کنیم

ما می‌دانیم که زندگی با سرطان چقدر چالش‌برانگیز است. اما با پیشرفت علم پزشکی، روش‌های درمان سرطان امروزه بسیار بهبود یافته‌اند. به جای شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی که در گذشته وجود داشت، اکنون درمان‌های خاصی وجود دارد که فقط سلول‌های سرطانی را هدف قرار داده و به آنها حمله می‌کنند. مهارکننده‌های PARP نوعی دارو هستند که امید تازه‌ای را در دنیای درمان سرطان به ارمغان آورده‌اند. امروز، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، این مهارکننده‌های PARP چه هستند؟

برای درک این موضوع، ابتدا بیایید در مورد سلول‌های بدن خود فکر کنیم. هر سلول در بدن ما حاوی چیزی به نام DNA است. این DNA مانند یک "نقشه جامع" است که شامل تمام دستورالعمل‌هایی است که یک سلول برای عملکرد خود نیاز دارد. گاهی اوقات این DNA می‌تواند آسیب ببیند. وقتی آسیب می‌بیند، بدن ما مکانیسم خاصی برای ترمیم آن دارد.

یکی از بازیگران کلیدی در این فرآیند ترمیم، پروتئینی به نام PARP است. PARP مخفف Poly (ADP-ribose) polymerase است. اگرچه این نام پیچیده به نظر می‌رسد، اما کار آن ساده است: اگر شکستگی یا نقصی در DNA وجود داشته باشد، پروتئین PARP وارد عمل شده و آن را ترمیم می‌کند. این برای سلول‌های سالم ضروری است.

اما مشکل اینجاست. سلول‌های سرطانی نیز از این پروتئین PARP به نفع خود استفاده می‌کنند. وقتی سلول‌های سرطانی به سرعت تقسیم می‌شوند، DNA آنها آسیب می‌بیند. سپس سلول سرطانی از این «باس» PARP برای ترمیم DNA خود، رشد بیشتر و شروع به گسترش در سراسر بدن استفاده می‌کند.

به این داروها ، درمان‌های هدفمند نیز گفته می‌شود، زیرا این داروها به جای سلول‌های سالم طبیعی، نقاط ضعف سلول‌های سرطانی را هدف قرار داده و به آنها حمله می‌کنند.

این داروها برای چه نوع سرطان‌هایی استفاده می‌شوند؟

داروهای مهارکننده PARP معمولاً برای سرطان‌های پیشرفته‌تر یا متاستاتیک استفاده می‌شوند. با این حال، برای همه سرطان‌ها تجویز نمی‌شوند. آن‌ها برای سرطان‌های مرتبط با یک جهش ژنتیکی خاص مؤثرتر هستند.

رابطه بین ژن BRCA و مهارکننده‌های PARP

ژن‌های محافظی در بدن ما وجود دارند که از تشکیل تومورهای سرطانی جلوگیری می‌کنند. یکی از اصلی‌ترین آنها ژن BRCA است. یکی از عملکردهای این ژن BRCA ترمیم آسیب به DNA است. این بدان معناست که دو سیستم اصلی ترمیم DNA در سلول‌های ما وجود دارد: یکی PARP و دیگری BRCA.

حالا تصور کنید کسی از بدو تولد دچار جهش در ژن BRCA شده باشد. این یعنی سیستم ترمیم DNA او از قبل ضعیف است. در این صورت سلول سرطانی او تقریباً به طور کامل برای ترمیم DNA خود به سیستم PARP متکی است.

خب، وقتی به چنین کسی مهارکننده PARP می‌دهیم چه اتفاقی می‌افتد؟ علاوه بر سیستم BRCA که از قبل خراب است، سیستم PARP را که به خوبی کار می‌کرد نیز متوقف می‌کنیم. سپس سلول سرطانی هیچ راهی برای ترمیم DNA خود ندارد. به دلیل این «ضربه دوگانه»، سلول سرطانی به راحتی از بین می‌رود.

بنابراین، مهارکننده‌های PARP یک درمان بسیار مؤثر برای سرطان‌هایی با جهش‌های ژن BRCA هستند.

این درمان چگونه و برای چه مدت انجام می‌شود؟

یکی از مزایای این درمان این است که نیازی به تزریق ندارد. همه این مهارکننده‌های PARP به شکل قرص یا کپسول عرضه می‌شوند. معمولاً تجویز می‌شود که یک یا دو بار در روز مصرف شوند.

گاهی اوقات، بسته به نوع سرطانی که دارید، این دارو ممکن است به عنوان تنها درمان تجویز شود. یا ممکن است در ترکیب با سایر درمان‌ها، مانند شیمی‌درمانی، تجویز شود. به عنوان مثال، پس از اینکه کسی شیمی‌درمانی شده و سلول‌های سرطانی او آسیب دیده است، این داروی مهارکننده PARP شروع می‌شود. سپس، این دارو شانس ترمیم سلول‌های سرطانی آسیب‌دیده را به طور کامل از بین می‌برد.

مدت زمان درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برای برخی، این دارو برای یک دوره زمانی خاص، مانند دو تا سه سال پس از پایان شیمی درمانی، تجویز می‌شود. برای برخی دیگر، تا زمانی که دارو مؤثر باشد، یعنی سرطان تحت کنترل باشد، ادامه می‌یابد. بهترین تصمیم در این مورد این است که با پزشک خود صحبت کنید و مزایای درمان را در مقابل عوارض جانبی احتمالی بسنجید.

مزایا و عوارض جانبی احتمالی این روش درمانی

مهارکننده‌های PARP ممکن است سرطان را به طور کامل درمان نکنند. با این حال، بزرگترین مزیت آنها این است که "بقای بدون پیشرفت" را افزایش می‌دهند. به عبارت ساده، این داروها به کنترل سرطان کمک می‌کنند و آن را برای مدت طولانی‌تری تحت کنترل نگه می‌دارند. این بدان معناست که بیمار زمان بیشتری برای داشتن یک زندگی نسبتاً سالم بدون بدتر شدن بیماری دارد .

مانند هر درمان سرطانی، این داروها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، اما همه آنها را تجربه نمی‌کنند.

چه زمانی باید فوراً با پزشک تماس بگیرید؟

بسیار مهم است که در طول دوره درمان با پزشک خود در تماس نزدیک باشید. اگر علائم جدیدی بروز کردید یا هر یک از علائم موجود شما بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است بتواند دوز شما را تنظیم کند یا داروهای دیگری برای کمک به عوارض جانبی مانند حالت تهوع تجویز کند.

اگر علائم زیر را تجربه کردید، بدون معطلی با پزشک خود تماس بگیرید:

• علائم عفونت: تب، لرز و لرزش.
• علائم عفونت ریه (پنومونیت): مشکل در تنفس، احساس تنگی در قفسه سینه یا خس خس سینه.
• علائم لخته شدن خون: تورم ناگهانی، قرمزی و درد در پا، یا درد ناگهانی قفسه سینه و مشکل در تنفس.

اگر هر یک از این علائم شدید را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.