چرا گاهی اوقات استخوان‌ها حتی بر اثر کوچکترین چیزها می‌شکنند؟ (شکستگی پاتولوژیک) بیایید در مورد آن بیاموزیم.

تصور کنید که در حال راه رفتن در خانه هستید و پایتان به گوشه فرش یا یک پله کوچک گیر می‌کند. یا فرض کنید کمی محکم به پایه صندلی می‌کوبید. معمولاً یک استخوان بزرگ در دست یا پای ما با چنین چیزی نمی‌شکند، درست است؟ با این حال، استخوان‌های برخی افراد کمی ضعیف هستند، بنابراین حتی یک چیز کوچک مانند آن می‌تواند آنها را بشکند. این چیزی است که ما امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم (شکستگی پاتولوژیک).

این چیست (شکستگی پاتولوژیک)؟

به عبارت ساده، شکستگی پاتولوژیک نوعی شکستگی استخوان است. اما این اتفاق به خودی خود رخ نمی‌دهد. استخوان‌های شما به دلیل یک بیماری دیگر در بدن شما ضعیف‌تر شده‌اند و احتمال شکستگی آنها نسبت به استخوان‌های طبیعی بیشتر است . گاهی اوقات پزشکان این را شکستگی پاتولوژیک نیز می‌نامند.

فقط فکر کنید، یک زمین خوردن ساده، یک تصادف جزئی هنگام ورزش، یا حتی یک ضربه جزئی که بدن به طور معمول می‌تواند تحمل کند، می‌تواند باعث شکستگی پاتولوژیک در فردی با استخوان‌های ضعیف شود. مثل یک تکه چوب پوسیده است که حتی با کوچکترین فشار می‌تواند بشکند.

چه نوع استخوان‌هایی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟

این وضعیت که شکستگی پاتولوژیک نامیده می‌شود، در واقع می‌تواند در هر استخوانی در بدن رخ دهد. با این حال، بیشتر در استخوان‌هایی دیده می‌شود که معمولاً بسیار قوی هستند و به راحتی نمی‌شکنند . به عنوان مثال:

• مهره‌ها : اینها استخوان‌های کوچکی هستند که ستون فقرات ما را تشکیل می‌دهند.
• لگن
• استخوان بازو (هومروس) : این استخوان در قسمت بالای بازو از شانه تا آرنج قرار دارد.
• استخوان ران : بلندترین و قوی‌ترین استخوان بدن ما.
• تیبیا : استخوان ضخیم پا از زانو تا مچ پا.
• نازک نی (فیبولا) : استخوانی نازک که به موازات درشت نی (تیبیا) قرار دارد.

به طور معمول، حتی اگر هنگام انجام کارهای خانه کمی لیز بخورید یا هنگام پایین آمدن از پله‌ها تعادل خود را از دست بدهید، این استخوان‌های بزرگ در دست‌ها و پاهای ما به ندرت می‌شکنند. با این حال، اگر بیماری دارید که استخوان‌های شما را ضعیف می‌کند، حتی یک حادثه جزئی مانند آن می‌تواند باعث شکستگی پاتولوژیک شود .

گاهی اوقات، ممکن است برای ترمیم استخوان شکسته به جراحی نیاز باشد. یا ممکن است برای جلوگیری از شکستگی پاتولوژیک قبل از وقوع آن، به جراحی نیاز باشد. پزشک شما همچنین درمان‌های دیگری را برای شرایطی که باعث تضعیف استخوان‌های شما می‌شود، توصیه خواهد کرد. مدت زمان لازم برای بهبودی بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده و چه چیزی باعث آن شده است.

علائم شکستگی پاتولوژیک چیست؟

علائم شکستگی پاتولوژیک بسیار شبیه به علائم شکستگی طبیعی است. آنها عبارتند از:

• درد : ممکن است درد شدید و غیرقابل تحملی رخ دهد.
• تورم : ناحیه‌ای که استخوان شکسته است متورم می‌شود.
• حساسیت: درد هنگام لمس یا فشار دادن احساس می‌شود .
• ناتوانی در حرکت طبیعی : عضو آسیب‌دیده بدن را نمی‌توان به طور طبیعی حرکت داد یا از آن استفاده کرد.
• کبودی یا تغییر رنگ پوست : گاهی اوقات می‌تواند آبی/بنفش به نظر برسد.
• بدشکلی یا برآمدگی : ممکن است در محل شکستگی، شکل یا برآمدگی غیرمعمولی مشاهده شود.

مهمترین نکته این است که حتی اگر این علائم را دارید، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید تا دقیقاً بدانید که آیا شکستگی پاتولوژیک است یا خیر و علت آن چیست.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ (شکستگی پاتولوژیک) علل

علت اصلی شکستگی پاتولوژیک، بدون اینکه حتی شما از آن مطلع باشید، وجود یک بیماری در بدن شماست که استخوان‌های شما را به طور غیرطبیعی ضعیف می‌کند . دو مورد از علل اصلی این امر پوکی استخوان و تومورهای استخوانی هستند.

به دلیل پوکی استخوان

پوکی استخوان بیماری است که در آن استخوان‌ها به تدریج متخلخل و شکننده می‌شوند . انگار که از داخل خالی شده‌اند. این باعث می‌شود استخوان‌ها استحکام کمتری داشته باشند و احتمال شکستگی آنها بیشتر شود. بسیاری از افراد تنها پس از شکستگی استخوان متوجه پوکی استخوان خود می‌شوند. دلیل این امر این است که ممکن است در ابتدا هیچ علامت واضحی از این بیماری وجود نداشته باشد .

زنان و افراد بالای ۶۵ سال به ویژه در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند. شاید شنیده باشید که پدربزرگ‌ها و مادربزرگ‌های ما حتی اگر کمی زمین می‌خوردند، دست یا پایشان می‌شکست. یکی از دلایل اصلی آن پوکی استخوان است.

به دلیل تومورها یا ضایعات استخوانی

تومور توده‌ای جامد از سلول‌های غیرطبیعی است که در هر جایی از بدن ما تشکیل می‌شود. برخی از این سلول‌ها می‌توانند سرطانی (بدخیم) باشند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند غیرسرطانی (خوش‌خیم) باشند. ضایعات استخوانی تومورهای جامد نیستند، بلکه رسوبات سلولی غیرطبیعی هستند که استخوان را تضعیف می‌کنند.

شکستگی پاتولوژیک (Pathologic Fracture) می‌تواند در صورت ایجاد تومور یا ضایعه در استخوان یا گسترش آن از جای دیگری به استخوان رخ دهد. در این صورت شکل طبیعی و استحکام استخوان تضعیف می‌شود.

• تومورهای بدخیم: اگر سرطان استخوان (سارکوم) دارید، می‌تواند در خود استخوان رشد کند. با این حال، شیوع سرطان به استخوان‌ها از قسمت دیگری از بدن (مثلاً سینه، ریه، پروستات) (متاستاز استخوان) رایج‌تر است.
• تومورهای خوش‌خیم استخوان: این تومورها حاوی سلول‌های سرطانی نیستند، اما در استخوان‌ها رشد می‌کنند. انواع مختلفی دارند. هر یک از این انواع می‌توانند استخوان را تضعیف کنند (شکستگی پاتولوژیک).

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

پزشک با معاینه فیزیکی و انجام آزمایش‌های تصویربرداری مختلف، شکستگی پاتولوژیک را تشخیص می‌دهد.

حداقل یکی از آزمایش‌های تصویربرداری زیر برای بررسی استخوان آسیب‌دیده و ناحیه اطراف آن انجام خواهد شد:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس : این عکس‌ها می‌توانند شکستگی استخوان را به وضوح نشان دهند.
• اسکن ام آر آی (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) : این روش به شما امکان می‌دهد نه تنها استخوان‌ها، بلکه بافت‌های نرم اطراف و مواردی مانند تومورها را نیز مشاهده کنید.
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) : این روش همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از استخوان‌ها و بافت‌های اطراف ایجاد کند.

بسته به علت شکستگی، ممکن است نیاز به آزمایش‌های بیشتری داشته باشید. برای مثال:

• آزمایش خون برای سرطان : بررسی نشانگرهای سرطان.
• بیوپسی : برداشتن نمونه کوچکی از بافت یا بافت و بررسی آن زیر میکروسکوپ.
• آزمایش تراکم استخوان (اسکن DXA) : این آزمایش به ویژه برای بررسی پوکی استخوان اهمیت دارد.

چگونه (شکستگی پاتولوژیک) را درمان می‌کنید؟

درمان شکستگی پاتولوژیک بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته شده و چه چیزی باعث آن شده است . مانند سایر شکستگی‌ها، درمان‌های زیر برای شکستگی‌های پاتولوژیک استفاده می‌شود:

• بی‌حرکتی: ممکن است نیاز به گچ گرفتن یا آتل‌بندی داشته باشید. مدت زمان استفاده از گچ به نوع استخوان شکسته بستگی دارد. اکثر افراد باید چندین هفته گچ بگیرند. همچنین ممکن است برای بررسی روند بهبودی استخوان، نیاز به عکس‌برداری با اشعه ایکس داشته باشید.
• جراحی: برخی از شکستگی‌های پاتولوژیک نیاز به جراحی دارند. جراح استخوان شکسته را «جااندازی» می‌کند و آن را در جای خود ثابت می‌کند تا زمانی که بهبود یابد و به حالت اولیه خود بازگردد. رایج‌ترین روش «تثبیت داخلی» است. این بدان معناست که جراح صفحات فلزی، پیچ یا پین را در استخوان قرار می‌دهد. گاهی اوقات این موارد می‌توانند برای تمام عمر در جای خود باقی بمانند. برخی از افراد ممکن است بعداً برای برداشتن آنها به جراحی دیگری نیاز داشته باشند.
• پرتودرمانی: اگر پزشک بتواند قبل از شکستگی استخوان، تومور یا ضایعه‌ای را پیدا کند، می‌توان پرتودرمانی را برای از بین بردن آن انجام داد. این پرتودرمانی، رشد غیرطبیعی در استخوان را از بین می‌برد و به سلول‌های سالم استخوان اجازه می‌دهد تا دوباره رشد کنند. پرتودرمانی همچنین می‌تواند پس از جراحی برای شکستگی پاتولوژیک ناشی از سرطان استخوان انجام شود.
• درمان بیماری زمینه‌ای: این بسیار مهم است . همچنین ممکن است برای درمان بیماری زمینه‌ای یا توموری که باعث شکستگی پاتولوژیک شده است، به درمان‌های دیگری نیاز داشته باشید. به عنوان مثال، اگر سرطان دارید، باید با یک متخصص انکولوژی همکاری کنید. پزشک شما توضیح خواهد داد که چه انتظاری باید داشته باشید و به چه نوع درمانی نیاز خواهید داشت.

سایر عوارضی که ممکن است به دلیل شکستگی پاتولوژیک رخ دهد

شکستگی‌های پاتولوژیک، مانند سایر شکستگی‌ها، می‌توانند عوارض خاصی ایجاد کنند. برخی از آنها عبارتند از:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): این زمانی است که فشار داخل عضله افزایش می‌یابد و جریان خون به بافت قطع می‌شود. این می‌تواند باعث آسیب دائمی عضله و عصب شود.
• جوش نخوردن نامناسب: زمانی که استخوان‌های شکسته در طول بهبودی به درستی به هم نمی‌رسند.
• جوش نخوردن: استخوانی که به طور کامل یا جزئی به هم نچسبیده است.

چه مدت طول می‌کشد تا یک (شکستگی پاتولوژیک) بهبود یابد؟

مدت زمان لازم برای بهبودی شکستگی پاتولوژیک به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• کدام استخوان شکسته بود؟
• چه عواملی باعث شکستگی استخوان می‌شوند؟
• به چه نوع درمانی نیاز داشتید؟
• آیا آسیب‌دیدگی دیگری هم داشته‌اید؟

اغلب چندین ماه طول می‌کشد تا استخوان شکسته بهبود یابد. با پزشک یا جراح خود در مورد یک بازه زمانی مناسب برای وضعیت خاص خود صحبت کنید. زمان بهبودی شما همچنین به بیماری زمینه‌ای که باعث شکستگی شده است بستگی دارد. حتی پس از بهبود استخوان شکسته، بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان، تومورهای خوش‌خیم استخوان یا سرطان ممکن است به زمان بیشتری برای درمان نیاز داشته باشند.

آیا می‌توان از این نوع شکستگی‌ها پیشگیری کرد؟

بله، تا حدودی می‌توان از آن پیشگیری کرد. اگر پزشک شما بتواند قبل از شکستگی استخوان، تومور، ضایعه یا علائم پوکی استخوان را تشخیص دهد، احتمال زیادی وجود دارد که بتوان از شکستگی پاتولوژیک جلوگیری کرد. گاهی اوقات، تومورها و شرایطی که استخوان‌ها را ضعیف می‌کنند، می‌توانند قبل از شکستگی استخوان باعث درد شوند. به این حالت "شکستگی پاتولوژیک قریب‌الوقوع" می‌گویند، به این معنی که "شکستگی استخوانی که احتمالاً به زودی اتفاق می‌افتد". اگر درد استخوانی جدیدی احساس کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

گاهی اوقات، جراحی (به نام تثبیت پیشگیرانه) می‌تواند برای برداشتن تومور یا ضایعه قبل از شکستگی استخوان انجام شود. اگر پوکی استخوان یا بیماری دیگری دارید که بر تراکم استخوان تأثیر می‌گذارد، پزشک ممکن است داروها و سایر درمان‌ها را برای تقویت استخوان‌های شما و کاهش خطر شکستگی توصیه کند.

انجام معاینه فیزیکی سالی یک بار (یا طبق توصیه پزشک) بسیار مهم است. همچنین، اگر علائم جدیدی مانند درد در اطراف استخوان یا درد هنگام فشار دادن آن دارید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. اگر فکر می‌کنید در معرض خطر هستید، از پزشک خود در مورد آزمایش ژنتیک برای سرطان یا آزمایش تراکم استخوان بپرسید، که می‌تواند پوکی استخوان را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید؟ (در موارد اورژانسی)

اگر فکر می‌کنید استخوانتان شکسته است، به خصوص اگر این علائم را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید :

• درد بسیار شدید.
• اگر نمی‌توانید قسمتی از بدنتان را حرکت دهید.
• اگر قسمتی از بدن عجیب به نظر برسد، یا به نظر برسد که در جای خود قرار ندارد.
• اگر استخوان از زیر پوست قابل مشاهده باشد.
• اگر تورم وجود داشته باشد.
• اگر کبودی‌های جدید همراه با این علائم ظاهر شده باشند.

سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• کدام استخوان شکسته است؟
• آیا این یک شکستگی پاتولوژیک است یا نوع دیگری از شکستگی؟
• آیا به درمان بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• چه بیماری یا شرایط پزشکی باعث این شکستگی شده است؟
• آیا من سرطان دارم؟

شکستن استخوان همیشه ترسناک است. وقتی به دلیل یک بیماری که از آن اطلاعی ندارید اتفاق بیفتد، می‌تواند ترسناک‌تر هم باشد. پزشک شما توضیح می‌دهد که چه چیزی باعث شکستگی استخوان شده، چگونه می‌توانید به بدن خود در بهبودی کمک کنید و چه درمان‌هایی برای کنترل علت اصلی لازم است.

هرگز از پرسیدن سوال نترسید. هر چه وضعیت سلامتی خود را بهتر درک کنید، در مواجهه با آنچه پیش رو دارید، اعتماد به نفس بیشتری خواهید داشت.

در نهایت (پیام مفید)

شکستگی پاتولوژیک یک بیماری جدی است. با این حال، با تشخیص و درمان مناسب می‌توان آن را مدیریت کرد . مهمترین چیز این است که از سلامت استخوان خود مراقبت کنید و در صورت بروز هرگونه علائم غیرمعمول به پزشک مراجعه کنید. با پزشک خود روراست باشید، سوالات خود را بپرسید و برنامه درمانی خود را دنبال کنید. شما قادر خواهید بود با موفقیت با این بیماری کنار بیایید.

شکستگی پاتولوژیک ، شکستگی استخوان، استخوان‌های ضعیف، پوکی استخوان، تومور استخوان، سرطان استخوان، سلامت استخوان