قلب ما مثل یک گنج گرانبهاست، اینطور نیست؟ بنابراین طبیعت چیزی شگفتانگیز برای محافظت از این گنج خلق کرده است. آن یک غشای نازک است که قلب را احاطه کرده است. اما گاهی اوقات همین محافظ میتواند برای قلب مشکل ایجاد کند. در چنین مواقعی، این غشا باید با جراحی برداشته شود. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت میکنیم.
پریکاردیکتومی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، پریکاردیکتومی برداشتن تمام یا بخشی از پریکارد ، غشایی که قلب شما را احاطه کرده است، از طریق جراحی است. این عمل گاهی اوقات "برداشتن پریکارد" نامیده میشود.
کمی فکر کنید، این پریکارد مانند یک کیسه دو غشایی است که قلب را در خود جای داده است. مقدار بسیار کمی مایع بین این دو غشا وجود دارد. همین مایع است که به قلب کمک میکند تا به نرمی و بدون هیچ گونه اصطکاکی بتپد.
آیا میتوانیم بدون این پریکارد زندگی کنیم؟
بله، قطعاً امکانپذیر است. خود پریکارد برای عملکرد طبیعی قلب ضروری نیست. اگر ریهها و دیافراگم، عضلهای که سینه و شکم شما را از هم جدا میکند، در وضعیت خوبی باشند، مشکلی در برداشتن پریکارد وجود نخواهد داشت.
در واقع، وقتی کسی به پریکاردیت مبتلا میشود، پریکارد نرمی خود را از دست میدهد، به این معنی که توانایی کاهش اصطکاک را از دست میدهد. بنابراین برداشتن آن وضعیت را بدتر نمیکند.
دلایل انجام پریکاردیکتومی چیست؟
دلیل اصلی و رایج این جراحی، بیماری به نام پریکاردیت انقباضی است. این زمانی است که غشای اطراف قلب ضخیم و سفت میشود و گاهی اوقات دارای رسوبات کلسیم میشود که آن را مانند سنگ سخت میکند.
تصور کنید چه اتفاقی میافتد وقتی کیسه اطراف قلب ناگهان سفت میشود.
- قلب محکم کشیده شده و قادر به انقباض نیست.
- بنابراین، حفرههای قلب به اندازه کافی خون دریافت نمیکنند.
- خونی که به قلب میآید، به سمت ریهها برمیگردد.
- قلب قادر به پمپاژ طبیعی خون نیست.
- این باعث تورم پاها و شکم میشود که مشابه علائم نارسایی قلبی است.
این جراحی بهترین راه حل برای شدیدترین موارد پریکاردیت انقباضی است.
علل پریکاردیت فشارنده
- ایدیوپاتیک: در بیشتر موارد، علت خاصی برای آن یافت نمیشود.
- جراحی قلب قبلی: ممکن است به دلیل جراحی قبلی باشد.
- پرتودرمانی قفسه سینه: پرتودرمانی ناحیه قفسه سینه برای شرایطی مانند سرطان.
- بیماریهایی مانند سل: این بیماری میتواند ناشی از برخی شرایط پزشکی باشد.
- عفونتهای ویروسی یا باکتریایی: این مورد همچنین میتواند در اثر برخی بیماریهای عفونی ایجاد شود.
علاوه بر این، این جراحی در چندین مورد دیگر نیز انجام میشود:
- پریکاردیت عودکننده: اگر این وضعیت علیرغم مصرف دارو ادامه یابد.
- عوارض جانبی داروهای ضدالتهاب: اگر عوارض ناشی از داروهایی مانند استروئیدها که برای کنترل تنگی پریکارد تجویز میشوند، رخ دهد.
- تامپوناد قلبی: این مورد نیز به ندرت اتفاق میافتد، زمانی که مایع در اطراف قلب جمع شده و آن را فشرده میکند.
قبل و حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از عمل جراحی
تیم پزشکی شما تمام تجهیزات لازم را برای انجام ایمن جراحی آماده خواهد کرد. اغلب، جراح از دستگاه بای پس قلبی ریوی ، که به عنوان دستگاه قلب و ریه نیز شناخته میشود، استفاده میکند. این دستگاه به طور موقت کار قلب و ریهها را در طول جراحی بر عهده میگیرد. این به پزشک اجازه میدهد تا پریکارد را به طور ایمن از هر دو طرف و پشت قلب خارج کند.
در حین عمل جراحی
۱. ایجاد برش: پزشک برشی در وسط قفسه سینه شما، در امتداد استخوان جناغ سینه (استرنوم) ایجاد میکند تا به قلب برسد. به این عمل، استرنوتومی میانی میگویند.
۲. برداشتن پریکارد: غشای پریکارد با دقت از قلب جدا میشود.
۳. ثابت کردن جناغ سینه: جناغ سینه دوباره با استفاده از سیم ثابت میشود.
۴. دوختن محل برش: در نهایت، محل برش با بخیه بسته میشود.
پریکاردیکتومی یک عمل جراحی قلب باز است. دلیل این امر این است که برای برداشتن کل پریکارد، پزشک باید بتواند قلب را به وضوح ببیند. این روش برای این منظور بهترین است.
این عمل جراحی معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد، اما اگر همزمان عملهای دیگری انجام شود، این زمان ممکن است متفاوت باشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
وقتی بعد از عمل جراحی به هوش میآیید، کمی درد احساس خواهید کرد. همچنین یک یا چند لوله (درن) در قفسه سینه شما قرار داده میشود تا مایعات اضافی را تخلیه کند. از روز بعد از عمل میتوانید مایعات بنوشید و سپس به تدریج غذا بخورید. ممکن است لازم باشد به مصرف داروهای ادرارآور ادامه دهید، البته با دوز کمتر از دوزی که قبل از عمل مصرف میکردید.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر جراحی بزرگی، مزایا و خطراتی وجود دارد. انتخاب یک جراح قلب باتجربه میتواند خطرات را به حداقل برساند.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| بسیاری از افراد میتوانند سالها بدون علائم یا با علائم بسیار کم زندگی کنند. | عوارض خونریزی و نیاز به اهدای خون. |
| احتمال بهبودی کامل بیشتر از مصرف دارو است. | اختلالات ریتم قلب، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی . |
| جلوگیری از آسیب به عضله قلب به دلیل تنگی پریکارد. | آسیب کلیوی. |
| خیلی به ندرت، آسیب به عصبی که به تنفس کمک میکند (عصب فرنیک) رخ میدهد. | |
| خطر مرگ در حین عمل جراحی بسیار کم است، بین ۱ تا ۲ درصد. |
افرادی که قبلاً جراحی قلب داشتهاند، بیماریهای جدی دیگری دارند یا پرتودرمانی دریافت کردهاند، در معرض خطر کمی بالاتر عوارض هستند.
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟
معمولاً باید حدود پنج تا هفت روز در بیمارستان بمانید. پس از رفتن به خانه، میتوانید از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید و به تدریج سایر فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرید.
بهبودی کامل بین ۶ تا ۸ هفته طول میکشد. این زمان میتواند بسته به میزان وخامت وضعیت شما قبل از جراحی متفاوت باشد. برای افرادی که در بدترین شرایط هستند، ممکن است بیشتر طول بکشد. با این حال، اکثر افراد پس از جراحی فوراً احساس تسکین میکنند.
چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنید؟
شما باید ظرف یک یا دو هفته پس از ترخیص از بیمارستان به متخصص قلب خود مراجعه کنید. همچنین شش هفته پس از جراحی، باید اکوکاردیوگرافی (اسکن اولتراسوند قلب) انجام دهید.
در صورت بروز علائم زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:
- درد قفسه سینه
- تب
- اگر مایع بیشتری از حد معمول از زخم جراحی خارج شود
پریکاردیکتومی، پریکاردیوسنتز و پریکاردیوتومی - تفاوت چیست؟
این سه نام کمی شبیه به هم هستند، بنابراین ممکن است گیج کننده باشد. بیایید ببینیم تفاوت آنها چیست.
| رویه | توضیحات ساده |
|---|---|
| پریکاردیکتومی | برداشتن تمام یا بخشی از غشای اطراف قلب (پریکارد) از طریق جراحی. |
| پریکاردیوسنتز | خارج کردن مایع اضافی که در پریکارد جمع شده است با استفاده از سوزن. |
| پریکاردیوتومی | فقط یک برش کوچک روی پریکارد ایجاد میشود تا مایع خارج شود. |
پیام مفید برای خانه
- پریکاردیکتومی یک جراحی بسیار موفق اما بزرگ است که برای شرایطی مانند پریکاردیت انقباضی انجام میشود.
- شما میتوانید بدون پریکارد، غشای اطراف قلب، یک زندگی کاملاً عادی داشته باشید.
- بهبودی کامل کمی زمان میبرد، بنابراین صبور باشید و دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید. مهم است که تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، از فعالیتهایی مانند بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- اگر در مورد این جراحی هرگونه سوال، ترس یا شکی دارید، هرگز از صحبت صریح با پزشک خود در مورد آن نترسید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید