آیا هنگام راه رفتن پاهایتان درد می‌گیرد؟ ممکن است بیماری عروق محیطی باشد!

آیا شما هم هنگام راه رفتن، به خصوص برای مسافت‌های کوتاه، در پاهایتان، به خصوص در ساق پاهایتان، احساس درد یا سوزش می‌کنید؟ آیا این درد پس از مدتی نشستن و استراحت از بین می‌رود، اما آیا هنگام راه رفتن دوباره برمی‌گردد؟ اگر چنین است، این چیزی است که ممکن است برای شما مهم باشد. ما این بیماری را «بیماری شریان محیطی» یا به اختصار PAD می‌نامیم. بیایید به زبان ساده و به شیوه‌ای که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت کنیم.

«بیماری شریان محیطی» چیست؟

به عبارت ساده، بیماری عروق محیطی وضعیتی است که در آن رسوبات چربی (پلاک) در شریان‌هایی که خون را به پاهای شما می‌رسانند، تجمع می‌یابند و به تدریج آنها را تنگ می‌کنند. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که با خاک مسدود شده و به آرامی جریان آب را کاهش می‌دهد. شریان‌های ما مانند لوله‌ها هستند. آنها از داخل بسیار صاف هستند، بنابراین خون می‌تواند بدون لخته شدن به راحتی جریان یابد.

با این حال، همچنان که این «پلاک» (لایه‌ای از چربی و کلسترول) به تدریج روی دیواره‌های شریان‌ها جمع می‌شود، فضای داخل شریان کوچکتر می‌شود. در پزشکی، به این حالت «تصلب شرایین» نیز گفته می‌شود. گاهی اوقات، سطح سخت این «پلاک» پاره می‌شود و به «پلاکت‌ها» (نوعی سلول خونی که به لخته شدن خون کمک می‌کند) اجازه تشکیل می‌دهد و شریان را بیشتر تنگ می‌کند.

وقتی یک شریان مسدود می‌شود، خون نمی‌تواند از آن عبور کند. بافت‌های پاها که توسط آن شریان تغذیه می‌شوند، از اکسیژن و مواد مغذی محروم می‌شوند. این می‌تواند به آن بافت‌ها آسیب برساند و در نهایت باعث مرگ آنها شود (قانقاریا) . این وضعیت بیشتر انگشتان پا و خود پا را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

برخی افراد به سرعت به بیماری شریان محیطی (PAD) مبتلا می‌شوند، در حالی که برخی دیگر آن را کندتر توسعه می‌دهند. عوامل بسیار دیگری نیز وجود دارند که بر این امر تأثیر می‌گذارند، مانند محل قرارگیری پلاک در بدن و سلامت کلی شما.

این «بیماری شریان محیطی» (PAD) چقدر شایع است؟

بیماری شریانی محیطی (PAD) در واقع شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تخمین زده می‌شود که بین ۸ تا ۱۲ میلیون نفر در ایالات متحده از این بیماری رنج می‌برند. با این حال، گاهی اوقات به اشتباه تشخیص داده شده و درمان نمی‌شود. بنابراین، تعداد واقعی ممکن است بیشتر باشد.

بیماری شریانی محیطی (PAD) چگونه بر بدن من تأثیر می‌گذارد؟ علائم آن چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت بیماری شریانی محیطی (PAD) لنگیدن است. این درد در پاها (به‌ویژه ساق پا) هنگام راه رفتن یا ورزش کردن احساس می‌شود. این درد هنگام استراحت از بین می‌رود. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که عضلات پا اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند.

اما اثرات بیماری شریانی محیطی (PAD) محدود به مشکلات راه رفتن نیست. این بیماری خطر ایجاد زخم‌های التیام‌نیافته در پاها یا ساق پا را افزایش می‌دهد. اگر بیماری شریانی محیطی (PAD) شدید شود، این زخم‌ها می‌توانند به قانقاریا تبدیل شوند و حتی ممکن است نیاز به قطع پا یا ساق پا باشد. عموی ما سیریپالا را تصور کنید، او حتی نمی‌تواند مسافت کوتاهی را تا فروشگاه پیاده‌روی کند، او همیشه می‌گوید پایش درد می‌کند، می‌تواند چیزی شبیه به این باشد.

علائم شایع بیماری شریان محیطی (PAD) چیست؟

همه افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) علائمی نخواهند داشت. حدود ۵۰٪ ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. این اتفاق به تدریج رخ می‌دهد. علائم ممکن است زمانی شروع شوند که شریان ۶۰٪ یا بیشتر تنگ شده باشد.

علائم رایج عبارتند از:

• درد، گرفتگی یا تیر کشیدن در پاها یا باسن (لنگش متناوب) که هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله‌ها رخ می‌دهد. این درد با استراحت کاهش می‌یابد.
• سوزش و درد شدید در پاها و انگشتان پا (درد ایسکمیک در حالت استراحت) حتی در حالت استراحت، به خصوص هنگام دراز کشیدن در رختخواب در شب .
• پوست سرد روی پاها.
• مشاهده قرمزی یا سایر تغییرات رنگ در پوست.
• عفونت‌های مکرر پوست و بافت نرم (به خصوص در پاها).
• زخم‌های التیام نیافته روی پاها و انگشتان پا.

مهم: اگر این علائم را دارید، مراجعه به پزشک در اسرع وقت برای مشاوره بسیار مهم است. زیرا اگر PAD زود تشخیص داده شود، درمان می‌تواند قبل از بروز عوارض جدی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی آغاز شود.

آیا بیماری شریان محیطی (PAD) مراحلی دارد؟

بله، پزشکان از روش‌های مختلفی برای طبقه‌بندی PAD استفاده می‌کنند. طبقه‌بندی فونتین کمی ساده‌تر است. در اینجا مراحل آن آمده است:

• مرحله اول: بدون علامت.
• مرحله IIa: درد خفیف پا هنگام ورزش (لنگش خفیف).
• مرحله IIb: درد متوسط ​​تا شدید پا (لنگش متوسط ​​تا شدید).
• مرحله سوم: درد در پاها حتی در حالت استراحت (درد ایسکمیک در حالت استراحت).
• مرحله چهارم: زخم یا قانقاریا.

عوارض احتمالی PAD چیست؟

در صورت عدم درمان، افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) ممکن است نیاز به قطع پا (و به ندرت دست) داشته باشند . این خطر به ویژه در افراد مبتلا به دیابت شیرین زیاد است.

از آنجا که سیستم‌های گردش خون ما به هم پیوسته هستند، اثرات PAD محدود به اندام آسیب‌دیده نیست. افرادی که دچار تصلب شرایین در شریان‌های پاها هستند، می‌توانند این بیماری را در جاهای دیگر بدن نیز داشته باشند. این بدان معناست که فرد مبتلا به PAD در مقایسه با فردی که PAD ندارد، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به بیماری عروق کرونر، حمله قلبی، سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) ، یک سکته مغزی خفیف، قرار دارد. احتمال ابتلا به PAD در پاها در فرد مبتلا به بیماری قلبی حدود ۱ در ۳ است.

علت اصلی بیماری PAD چیست؟

علت اصلی، ایجاد تصلب شرایین در شریان‌های پاها (و به ندرت بازوها) است. درست مانند شریان‌های قلب، رسوبات چربی (پلاک) روی دیواره رگ‌های خونی تجمع می‌یابند و به تدریج شریان‌ها را تنگ کرده و در نهایت آنها را مسدود می‌کنند.

عوامل خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD) چیست؟

مصرف دخانیات مهمترین و قدرتمندترین عامل خطر برای بیماری شریانی محیطی (PAD) و عوارض آن است. در واقع، ۸۰٪ از افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) سیگاری‌های فعلی یا سابق هستند. مصرف دخانیات خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) را حدود ۴۰۰٪ افزایش می‌دهد. همچنین می‌تواند شروع علائم را تا ۱۰ سال به تأخیر بیندازد.

در مقایسه با افراد غیرسیگاری، افرادی که سیگار می‌کشند و بیماری شریانی محیطی (PAD) دارند، بیشتر احتمال دارد که موارد زیر را داشته باشند:

• مرگ ناشی از حمله قلبی یا سکته مغزی .
• نتایج ضعیف جراحی بای پس روی پاها.
• مجبور شدن به قطع کردن دست یا پا.

چه زن باشید و چه مرد، اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را داشته باشید، در معرض خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) هستید:

• استفاده از محصولات دخانی (این قوی‌ترین عامل است).
• ابتلا به دیابت (مرض قند).
• داشتن سن ۵۰ سال یا بیشتر.
• داشتن تبار آفریقایی-آمریکایی (اگرچه این موضوع خیلی به سریلانکا مربوط نیست، اما دانستن آن خوب است).
• داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری قلبی یا بیماری رگ‌های خونی.
• ابتلا به فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• داشتن کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی).
• چاقی شکمی.
• ابتلا به اختلال انعقاد خون.
• ابتلا به بیماری کلیوی (این بیماری می‌تواند هم یک عامل خطر و هم نتیجه بیماری شریانی محیطی باشد).

بیماری شریانی محیطی (PAD) چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او شما را معاینه می‌کند و در مورد سابقه پزشکی و عوامل خطر شما سؤال می‌پرسد. همچنین ممکن است برخی آزمایش‌های غیرتهاجمی برای تشخیص ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) و در صورت ابتلا، شدت آن انجام شود. این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص انسداد رگ خونی کمک کنند:

• شاخص مچ پا-بازویی (ABI): این شاخص فشار خون را در مچ پا و بازو اندازه‌گیری می‌کند.
• ثبت حجم پالس (PVR).
• سونوگرافی عروقی.

گاهی اوقات، ممکن است برای تشخیص انسداد شریانی، یک آزمایش تهاجمی به نام آنژیوگرافی لازم باشد.

آیا PAD قابل برگشت است؟

بله، برخی مطالعات نشان داده‌اند که ورزش و کنترل کلسترول و فشار خون می‌تواند علائم PAD را معکوس کند .

با تشخیص زودهنگام، تغییر سبک زندگی و درمان، می‌توان از بدتر شدن بیماری شریانی محیطی (PAD) جلوگیری کرد. اگر فکر می‌کنید در معرض خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی هستید، یا اگر از قبل علائمی دارید، برای شروع فوری یک برنامه پیشگیری یا درمان، به پزشک خانواده، متخصص بیماری‌های عروقی یا متخصص قلب مراجعه کنید.

درمان‌های PAD چیست؟

بیماری شریانی محیطی (PAD) را می‌توان با تغییرات سبک زندگی، داروها و اقدامات پزشکی درمان کرد.

دو هدف اصلی در درمان PAD وجود دارد:

۱. کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی ، مانند حملات قلبی و سکته مغزی.

۲. کاهش درد هنگام راه رفتن و بهبود کیفیت زندگی شما.

تغییرات سبک زندگی

درمان PAD با ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای کاهش عوامل خطر آغاز می‌شود. در اینجا به برخی از کارهایی که می‌توانید انجام دهید اشاره می‌کنیم:

• ترک کامل محصولات دخانی. از پزشک خود در مورد برنامه‌هایی که می‌توانند به شما در ترک سیگار کمک کنند، سوال کنید.
• یک رژیم غذایی متعادل که سرشار از فیبر و کم کلسترول، چربی و سدیم باشد، داشته باشید. چربی را به 30٪ از کل کالری روزانه محدود کنید. چربی اشباع نباید بیش از 7٪ از کل کالری باشد. از غذاهایی که با چربی‌های ترانس تهیه شده‌اند، مانند روغن‌های گیاهی نیمه هیدروژنه و هیدروژنه، خودداری کنید.
• ورزش کنید. یک برنامه ورزشی منظم مانند پیاده‌روی را شروع کنید. پیاده‌روی درمان خوبی برای PAD است. افرادی که مرتباً پیاده‌روی می‌کنند می‌توانند مسافتی را که می‌توانند قبل از آسیب دیدن پاهایشان طی کنند، افزایش دهند.
• سایر بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا را مدیریت کنید.
• سطح استرس خود را پایین نگه دارید. کارهایی مانند ورزش، یوگا و مدیتیشن می‌توانند به این امر کمک کنند.
• برای جلوگیری از عفونت و کاهش خطر عوارض، مراقبت‌های لازم از پا و پوست را رعایت کنید.

داروها

داروهایی مانند داروهای ضد فشار خون ، داروهای استاتین و داروهای دیابت می‌توانند به کنترل عوامل خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) کمک کرده و خطر سکته مغزی و حمله قلبی را کاهش دهند.

پزشک شما ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون ، داروی ضد پلاکت مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل تجویز کند. همچنین ممکن است دارویی به نام سیلوستازول به شما بدهد تا مسافتی را که می‌توانید پیاده‌روی کنید افزایش دهد. این دارو به افراد مبتلا به لنگش متناوب کمک می‌کند تا قبل از آسیب دیدن پاهایشان، برای مدت طولانی‌تری ورزش کنند.

برنامه‌های ورزشی تحت نظارت

یک برنامه ورزشی تحت نظارت پزشک می‌تواند به کاهش درد پا و راه رفتن بیشتر شما کمک کند. این برنامه معمولاً شامل راه رفتن روی تردمیل حداقل سه روز در هفته است.

افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) باید روزانه 30 تا 60 دقیقه، حتی در خانه، پیاده‌روی کنند. رایج‌ترین توصیه، استفاده از تمرین «شروع/توقف» است:

• تا زمانی که درد متوسط ​​شود، راه بروید، سپس متوقف شوید.
• صبر کنید تا درد کاملاً از بین برود.
• دوباره شروع به راه رفتن کنید.

درمان‌های کم‌تهاجمی یا جراحی

برای برخی افراد، حتی پس از ماه‌ها ورزش و مصرف دارو، درد پا می‌تواند آنقدر شدید باشد که در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند. در موارد شدیدتر، ممکن است بهبود جریان خون برای کاهش درد حتی در هنگام استراحت یا کمک به بهبود آسیب‌دیدگی ضروری باشد.

موارد پیشرفته‌تر بیماری شریانی محیطی (PAD) که باعث درد شدید و محدودیت‌های راه رفتن می‌شوند، ممکن است نیاز به درمان اندوواسکولار (کم تهاجمی) یا جراحی داشته باشند. برخی از درمان‌های مشابه مورد استفاده برای بیماری‌های قلبی، برای بیماری شریانی محیطی نیز استفاده می‌شوند:

• آنژیوپلاستی: گشاد کردن شریان مسدود شده با استفاده از وسیله‌ای شبیه بادکنک.
• قرار دادن استنت: قرار دادن یک لوله توری کوچک برای باز نگه داشتن شریان.
• جراحی بای‌پس شریان محیطی: ایجاد یک مسیر جایگزین برای جریان خون (اغلب با استفاده از یک ورید دیگر در بدن) برای دور زدن شریان مسدود شده.
• آترکتومی: برداشتن پلاک رسوب شده در داخل شریان با استفاده از یک ابزار مخصوص.

مشکلات احتمالی پس از درمان

اگر پس از این درمان‌ها با هر یک از مشکلات زیر مواجه شدید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. این موارد ممکن است علائم عفونت یا عوارض دیگر باشند:

• تورم، خونریزی یا درد در محل ورود کاتتر.
• درد قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• تب یا لرز.
• سرگیجه.
• تورم پاها.
• درد معده.
• برش جراحی باز می‌شود.

مدت زمان بهبودی پس از درمان بسته به درمانی که انجام داده‌اید متفاوت است. ممکن است لازم باشد یک یا چند شب در بیمارستان بستری شوید. در حالی که بهبودی پس از عمل آترکتومی ممکن است چند روز طول بکشد، بهبودی پس از آنژیوپلاستی ممکن است حدود یک هفته طول بکشد. بهبودی کامل پس از پیوند بای پس شریان محیطی ممکن است حدود ۶ تا ۸ هفته طول بکشد.

چگونه خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD) را کاهش دهیم؟ (پیشگیری)

وقتی از وجود عوامل خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) مطلع شدید، ممکن است انگیزه پیدا کنید که از آن پیشگیری کنید. همان توصیه‌هایی که برای سالم نگه داشتن قلب خود دارید، در مورد مراقبت از گردش خون نیز صدق می‌کند:

• وزن خود را کنترل کنید.
• رژیم غذایی کم چرب، کم قند و شامل حداقل پنج وعده میوه و سبزیجات تازه در روز داشته باشید.
• از محصولات دخانی استفاده نکنید.
• با تایید پزشک، حداقل ۳۰ دقیقه در روز و در بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.

اگر بیماری قلبی دارید، در مورد عوامل خطر ابتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) با پزشک خود صحبت کنید. در مورد هرگونه علائمی که دارید، مانند درد پا، ضعف یا بی‌حسی، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر PAD دارید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، اگر بیماری شریانی محیطی (PAD) زود تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است. میزان پیشرفت بیماری شریانی محیطی (PAD) از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این امر به عوامل زیادی از جمله محل قرارگیری پلاک و سلامت کلی شما بستگی دارد.

بیماری شریانی محیطی (PAD) بیماری است که ممکن است در طول زندگی خود به آن مبتلا شوید. اگرچه هیچ درمانی برای PAD وجود ندارد، اما می‌توانید آن را مدیریت کنید. با انجام این کارها می‌توانید از بدتر شدن PAD جلوگیری کنید:

• عدم استفاده از محصولات دخانی.
• ورزش منظم.
• مصرف چربی را محدود کنید و رژیم غذایی سالمی داشته باشید.
• مدیریت عوامل خطر مانند دیابت، کلسترول بالا و فشار خون بالا.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

مراقبت خوب از پاها برای جلوگیری از زخم‌های دیر بهبود یابنده بسیار مهم است. مراقبت از پا برای افراد مبتلا به بیماری شریانی محیطی (PAD) شامل موارد زیر است:

• کفش‌های راحت و مناسب بپوشید.
• روزانه پاها و ساق پای خود را از نظر تاول، بریدگی، ترک، ساییدگی یا زخم بررسی کنید. همچنین به دنبال قرمزی، گرمی، ناخن فرو رفته در گوشت پا، میخچه و پینه باشید. درست مانند فردی که دیابت دارد، شما نیز باید از پاهای خود مراقبت کنید.
• حتی در درمان مشکلات جزئی پا یا پوست تعلل نکنید.
• پاهای خود را تمیز و مرطوب نگه دارید (مرطوب کننده را روی زخم باز نمالید).
• بعد از حمام، ناخن‌هایتان را در حالی که هنوز نرم هستند، کوتاه کنید. ناخن‌ها را صاف از عرض کوتاه کنید و با سوهان ناخن، آنها را صاف کنید.

در برخی موارد، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص پا ارجاع دهد، به خصوص اگر دیابت داشته باشید. او می‌تواند در مورد پینه پا، قوز شست پا یا سایر مشکلات پا کمک کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• اگر در زخم پای خود دچار عفونت شدید شوید، عفونت می‌تواند به عضلات، بافت‌ها، خون و استخوان‌های شما گسترش یابد. اگر عفونت شدید باشد، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید.
• اگر راه رفتن برای انجام کارهای عادی خیلی دشوار است.
• اگر حتی در حالت استراحت هم در پاهایتان درد دارید، این نشانه‌ی خون‌رسانی ضعیف است.

اورژانس: اگر پای خود را حس نمی‌کنید، نمی‌توانید آن را حرکت دهید یا پوست آن رنگ متفاوتی نسبت به بقیه پایتان دارد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. این بدان معناست که خونرسانی به پای شما بدون هشدار قبلی متوقف شده است.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا برای کاهش خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی (PAD) به دارو نیاز دارم؟
• وقتی برنامه پیاده‌روی را شروع می‌کنم، چقدر باید پیاده‌روی کنم؟
• آیا برای PAD به درمان جراحی نیاز دارم؟

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید (پیام مهم)

شما می‌توانید با ایجاد تغییرات در سبک زندگی، کارهای زیادی برای پیشگیری یا کند کردن پیشرفت بیماری شریان محیطی یا PAD انجام دهید. تمام قرارهای پیگیری خود را با پزشک و متخصص عروق خود انجام دهید و تمام داروهای خود را طبق تجویز مصرف کنید. دانستن علائم هشدار دهنده عوارض PAD به شما کمک می‌کند تا بدانید چه زمانی به دنبال کمک باشید. از پاهای خود مراقبت کنید، زیرا آنها شما را تا مدت‌ها همراهی خواهند کرد!

بیماری شریان محیطی ، بیماری شریان محیطی (PAD)، درد پا، انسداد شریان‌ها، گردش خون، سیگار کشیدن، دیابت، کلسترول، تصلب شرایین، لنگش