آیا در خانه گربه دارید؟ پس از این موضوع آگاه باشید: همه چیز در مورد توکسوپلاسموز!

آیا تا به حال نام بیماری به نام «توکسوپلاسموز» را شنیده‌اید؟ احتمالاً نه. اما اگر در خانه‌تان گربه دارید یا اگر مادر بارداری هستید، بسیار مهم است که کمی در مورد آن بدانید. این یک عفونت است که توسط یک انگل بسیار کوچک و نامرئی ایجاد می‌شود. در این مقاله، بررسی خواهیم کرد که این بیماری چیست، چگونه ایجاد می‌شود، چه کسانی بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند و چگونه می‌توانید از خود در برابر آن محافظت کنید.

توکسوپلاسموز چیست؟ به زبان ساده…

توکسوپلاسموز عفونتی است که توسط انگل کوچکی به نام توکسوپلاسما گوندی (T. gondii) ایجاد می‌شود. این انگل در روده گربه‌ها تولید مثل می‌کند یا فرزندان خود را می‌سازد. این انگل‌ها در مدفوع گربه دفع می‌شوند. ما می‌توانیم این بیماری را یا با تماس مستقیم با مدفوع گربه (به عنوان مثال، هنگام تمیز کردن ظرف خاک) یا با خوردن گوشتی که حاوی این انگل است (در صورت مصرف نپخته) دریافت کنیم.

اغلب اوقات، وقتی به این عفونت مبتلا می‌شویم، هیچ علامتی نداریم. اما وقتی سیستم ایمنی بدن ما (مانند سربازانی که برای محافظت از بدن ما در برابر بیماری‌ها می‌جنگند) به این انگل‌ها حمله می‌کند، آنها زائده‌های کوچکی به نام « کیست» در بدن تشکیل می‌دهند. در داخل این «کیست‌ها»، انگل می‌تواند ساکت بماند و مشکلی ایجاد نکند. با این حال، اگر انگل‌های داخل این «کیست‌ها» بعداً دوباره فعال شوند، بیماری ظاهر می‌شود.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری به نام توکسوپلاسموز قرار می‌گیرند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به انگل T. gondii آلوده شود. اما همانطور که قبلاً ذکر شد، اکثر افراد هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . سیستم ایمنی بدن شما مخفیانه این انگل را کنترل می‌کند.

با این حال، توکسوپلاسموز می‌تواند به ویژه برای زنان باردار و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، مانند افراد آلوده به HIV و بیماران سرطانی ، خطرناک باشد. مشخص نشده است که داشتن گربه در خانه خطر ابتلا به این بیماری را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد، اما احتیاط در این مورد مهم است.

اگر در دوران بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا شوید، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر در دوران بارداری یا در آستانه بارداری به توکسوپلاسموز مبتلا شوید، می‌توانید انگل را از طریق جفت به نوزاد خود منتقل کنید. این می‌تواند خطر سقط جنین یا مرده‌زایی را افزایش دهد . یا ممکن است نوزاد دچار مشکلات جدی سلامتی شود. به عنوان مثال، مشکلات بینایی، نابینایی، تأخیر در رشد و ناتوانی‌های یادگیری. بنابراین، باید در دوران بارداری بسیار مراقب باشید.

آیا شما دچار نقص ایمنی هستید؟

اگر مبتلا به HIV هستید، سرطان دارید یا داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید، سیستم ایمنی شما به درستی کار نمی‌کند. این بدان معناست که بدن شما توانایی کمتری برای مبارزه با بیماری دارد. ما به این افراد، افراد دارای نقص ایمنی می‌گوییم.

در حالی که یک فرد عادی می‌تواند بدون هیچ علامتی با توکسوپلاسموز مبارزه کند، برای کسی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، یک عفونت جدید یا عود عفونت قدیمی می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد .

اگر تا به حال به توکسوپلاسموز مبتلا شده باشید، انگل T. gondii در کیست‌های بدن شما زندگی می‌کند. هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما ضعیف می‌شود، این انگل‌های خفته می‌توانند دوباره فعال شوند و شما را بیمار کنند. در صورت عدم درمان، می‌تواند به اندام‌ها آسیب برساند و حتی در فردی که سیستم ایمنی ضعیفی دارد، باعث مرگ شود.

این بیماری که توکسوپلاسموز نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

تخمین زده می‌شود که در سراسر جهان، از هر سه نفر، یک نفر به انگل T. gondii آلوده است. اما نکته جالب اینجاست که بسیاری از افراد آلوده هیچ علامتی نشان نمی‌دهند.

چه چیزی باعث توکسوپلاسموز می‌شود؟ چگونه وارد بدن ما می‌شود؟

علت اصلی این بیماری انگلی به نام «تی. گوندی» است. ما این بیماری را از طریق خوردن ناآگاهانه چیزی که حاوی این انگل است، دریافت می‌کنیم.

به دلیل نحوه پنهان شدن این انگل در بدن، ممکن است بلافاصله پس از ابتلا یا بعداً علائمی داشته باشید. وقتی انگل برای اولین بار وارد بدن می‌شود، برخی افراد علائمی مانند تب یا سرماخوردگی را تجربه می‌کنند. اما بیشتر اوقات، سیستم ایمنی بدن ما این عفونت اولیه را بدون هیچ علامتی کنترل می‌کند.

وقتی سلول‌های ایمنی ما با این انگل مبارزه می‌کنند، T. gondii کیسه‌های کوچکی (کیست) در داخل بدن تشکیل می‌دهد. در داخل این کیست‌ها، می‌تواند برای مدت طولانی بدون هیچ فعالیتی غیرفعال باقی بماند. تحقیقات نشان می‌دهد که اگرچه این کیست‌ها گاهی اوقات پاره می‌شوند و انگل‌ها آزاد می‌شوند، سیستم ایمنی ما با آنها مبارزه می‌کند و آنها را تحت کنترل نگه می‌دارد. مانند عفونت اولیه، معمولاً در این زمان هیچ علامتی وجود ندارد.

با این حال، اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شده باشد، انگل‌هایی که از آن کیست‌های پاره شده بیرون می‌آیند، می‌توانند باعث بروز مورد جدیدی از توکسوپلاسموز (فعال شدن مجدد) شوند.

خب، این انگل چطور وارد بدن ما می‌شود؟

این اغلب با خوردن ناآگاهانه چیزی که حاوی انگل «T. gondii» است، اتفاق می‌افتد.

انگل «T. gondii» در روده گربه‌ها زندگی می‌کند و از طریق مدفوع آنها دفع می‌شود. این مدفوع گربه می‌تواند خاک، آب، گیاهان و حتی غذایی که می‌خوریم را آلوده کند.

شما می‌توانید ناخودآگاه از طریق مواردی مانند موارد زیر به این انگل مبتلا شوید:

• تمیز کردن ظرف خاک گربه.
• باغبانی در مناطقی که گربه‌ها پرسه می‌زنند.
• نوشیدن آب تصفیه نشده یا تصفیه نشده.
• خوردن میوه‌ها یا سبزیجات نشسته.
• خوردن گوشت‌های نیم‌پز یا گوشت‌هایی که به طور نامناسب در یخچال نگهداری شده‌اند.

توکسوپلاسموز بیماری نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود (اگرچه می‌تواند از مادر باردار به نوزادش منتقل شود). همچنین، بسیار به ندرت، می‌تواند از طریق پیوند عضو آلوده یا انتقال خون منتقل شود.

علائم توکسوپلاسموز چیست؟

این علائم بستگی به محل فعال شدن انگل در بدن دارد. همچنین بسته به اینکه آیا عفونت جدید (حاد)، فعال شدن مجدد یا عفونت مادرزادی است، متفاوت هستند.

علائم توکسوپلاسموز چشمی

این زمانی است که انگل T. gondii یک یا هر دو چشم را آلوده می‌کند. این وضعیت اغلب در کودکان خردسال یا بزرگسالان جوانی که در بدو تولد به T. gondii آلوده شده‌اند، مشاهده می‌شود . به ندرت، چشم حتی در بدو ورود T. gondii نیز می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد. علائم عبارتند از:

• درد چشم.
• تاری دید.
• نابینایی.

علائم توکسوپلاسموز حاد

این پاسخ بدن به مواجهه اولیه با انگل T. gondii است. اکثر افراد هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند . با این حال، برخی ممکن است علائمی مانند تب و لرز را تجربه کنند. این علائم عبارتند از:

• تب.
• خستگی، کسالت.
• درد عضلانی.
• غدد لنفاوی متورم و بدون درد در گردن یا زیر بغل.
• گلودرد.
• بزرگ شدن کبد و طحال (هپاتوسپلنومگالی).
• توکسوپلاسموز چشمی (این مورد بسیار نادر است).

علائم توکسوپلاسموز فعال شده

اگر سیستم ایمنی شما دچار نقص باشد، ممکن است قبلاً به عفونت T. gondii مبتلا شده باشید که دیگر قادر به مبارزه با عفونت نیست. این شامل افراد مبتلا به ایدز یا سرطان یا افرادی می‌شود که داروهایی مصرف می‌کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند. فعال شدن مجدد توکسوپلاسموز اغلب باعث علائمی می‌شود که بر مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی یا CNS) تأثیر می‌گذارند . این علائم عبارتند از:

• سردرد.
• گیجی.
• تشنج‌های صرعی .
• تب.
• از دست دادن قدرت در یک طرف صورت (فلج صورت).
• تغییرات در بینایی.
• بی‌حسی
• ضعف یا کاهش تحرک.
• عفونت مغز (آنسفالیت توکسوپلاسمی).
• کما

علائم توکسوپلاسموز مادرزادی

این اتفاق زمانی می‌افتد که انگل از طریق جفت از مادر به نوزاد منتقل می‌شود. برخی از نوزادان ممکن است در بدو تولد هیچ علامتی نداشته باشند، اما در معرض خطر بالای ابتلا به علائم در مراحل بعدی زندگی هستند . این علائم عبارتند از:

• زرد شدن پوست و چشم‌ها (یرقان).
• بثورات پوستی.
• بزرگ شدن کبد و طحال (هپاتوسپلنومگالی).
• از دست دادن بینایی، درد چشم یا حساسیت به نور (رتینوکوروئیت).
• رسوب کلسیم در مغز.
• هیدروسفالی (مایع در مغز).
• سر کوچک (میکروسفالی).
• تشنج‌های صرعی.
• تأخیر در رشد مهارت‌های حرکتی.
• تأخیر یا تغییرات یادگیری.
• توکسوپلاسموز چشمی.

توکسوپلاسموز چگونه تشخیص داده می‌شود؟ پزشک چگونه آن را تشخیص می‌دهد؟

برای تشخیص توکسوپلاسموز، پزشک شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان سوال می‌کند. سپس، ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون: این آزمایش اغلب انجام می‌شود. مقدار کمی خون از رگ شما گرفته شده و برای بررسی وجود آنتی‌بادی‌های انگل T. gondii به آزمایشگاه ارسال می‌شود. گاهی اوقات، بخش‌هایی از انگل (DNA) را نیز بررسی می‌کنند.
• بیوپسی: این کار به ندرت انجام می‌شود. یک تکه بافت از بدن گرفته شده و از نظر علائم T. gondii بررسی می‌شود.
• تصویربرداری: اگر پزشک شما مشکوک به وجود توکسوپلاسموز در مغز شما باشد، ممکن است سی تی اسکن یا ام آر آی تجویز کند. این شامل دراز کشیدن شما روی دستگاه و گرفتن عکس از مغز شما می‌شود.
• پونکسیون کمری: این آزمایش ممکن است در صورتی انجام شود که به وجود توکسوپلاسموز در مغز یا نخاع خود مشکوک باشید . در این آزمایش، پزشک با استفاده از یک سوزن مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی (CSF) را از کمر شما خارج می‌کند. این مایع برای آزمایش T. gondii به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• آمنیوسنتز: اگر باردار هستید و به توکسوپلاسموز مبتلا شده‌اید، پزشک ممکن است این آزمایش را تجویز کند. این آزمایش شامل نمونه‌برداری از سلول‌های مایع آمنیوتیک اطراف جنین برای بررسی علائم T. gondii است.
• اسکن سونوگرافی: اگر باردار هستید و به توکسوپلاسموز مبتلا شده‌اید، پزشک ممکن است اسکن سونوگرافی تجویز کند. اگرچه این به تنهایی نمی‌تواند توکسوپلاسموز را تشخیص دهد، اما می‌تواند تغییراتی را در مغز کودک که می‌تواند نشان دهنده عفونت باشد، بررسی کند.

درمان‌های توکسوپلاسموز چیست؟

توکسوپلاسموز با ترکیبی از داروهای ضد انگلی و آنتی‌بیوتیک‌ها درمان می‌شود. این داروها مانع از رشد و گسترش انگل T. gondii در بدن می‌شوند.

دارویی به نام «اسید فولینیک» نیز برای کاهش عوارض جانبی داروهای ضد انگلی تجویز می‌شود.

معمولاً افرادی که ایمنی خوبی دارند و علائمی ندارند، تحت درمان توکسوپلاسموز قرار نمی‌گیرند. دلیل این امر این است که درمان‌ها فقط زمانی مؤثر هستند که انگل‌ها فعال باشند. این داروها نمی‌توانند کیست‌های خفته‌ای را که در بدن تشکیل شده‌اند، از بین ببرند.

داروهایی که معمولاً برای توکسوپلاسموز تجویز می‌شوند عبارتند از:

• «پیریمتامین»
• سولفادیازین
• «آتوواکون»
• «اسپیرامایسین» (قبل از هفته ۱۸ بارداری)
• «تری متوپریم-سولفامتوکسازول»
• «کلیندامایسین»
• «لوکوورین»

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بیشتر برنامه‌های درمانی دو تا شش هفته طول می‌کشند، اما ممکن است فقط در عرض چند روز احساس بهتری داشته باشید. بهبود کامل آسیب مغزی ناشی از انگل می‌تواند سه هفته تا شش ماه طول بکشد.

مهمترین نکته این است که مصرف دارو را تا زمانی که پزشک به شما توصیه کرده است، ادامه دهید، حتی اگر احساس بهتری دارید. تنها در این صورت می‌توانید مطمئن باشید که تمام انگل‌های فعال کشته شده‌اند.

اگر باردار هستید و به توکسوپلاسموز مبتلا شده‌اید، باید در طول دوران بارداری دارو مصرف کنید. نوزادی که با توکسوپلاسموز متولد می‌شود، حدود یک سال به درمان نیاز دارد. درمان افراد دارای نقص ایمنی ممکن است تا آخر عمر ادامه یابد.

اگر به توکسوپلاسموز مبتلا شوم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر باردار هستید و به توکسوپلاسموز مبتلا شده‌اید، برای جلوگیری از انتقال آن به نوزاد، دستورالعمل‌های پزشک را به دقت دنبال کنید.

اگر سیستم ایمنی شما ضعیف است و به توکسوپلاسموز مبتلا هستید، با پزشک خود مشورت کنید تا ضمن مدیریت سایر بیماری‌هایتان، برنامه‌ای برای درمان توکسوپلاسموز تهیه کنید.

دورنمای توکسوپلاسموز چیست؟ آیا این بیماری قابل درمان است؟

این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند به ندرت دچار عوارض جدی ناشی از توکسوپلاسموز می‌شوند.

بیش از ۷۰٪ از کودکانی که در بدو تولد مبتلا به توکسوپلاسموز هستند، در صورت شروع زودهنگام درمان، به نقاط عطف رشدی مورد انتظار می‌رسند.

در بیماران دارای نقص ایمنی، توکسوپلاسموز اغلب در مغز دیده می‌شود. با درمان، ۷۰٪ احتمال زنده ماندن وجود دارد. با این حال، اگر درمان نشود، توکسوپلاسموز مغز کشنده است.

آیا توکسوپلاسموز به طور کامل قابل درمان است؟

توکسوپلاسموز ممکن است هرگز به طور کامل درمان نشود زیرا کیست‌های تولید شده توسط انگل T. gondii در بدن باقی می‌مانند. داروها می‌توانند عفونت فعال را کنترل کنند، اما نمی‌توانند کیست‌ها را از بین ببرند.

اگر سیستم ایمنی بدن شما سالم باشد، کیست نباید دوباره فعال شود. اما اگر سیستم ایمنی بدن شما ضعیف باشد، یا در بدو تولد به توکسوپلاسموز مبتلا بوده باشید، انگل می‌تواند در آینده دوباره فعال شود و شما را بیمار کند.

چگونه از خود در برابر توکسوپلاسموز محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

مهم‌ترین کارهایی که می‌توانید برای ایمن ماندن انجام دهید، رعایت بهداشت مواد غذایی و شستن مرتب دست‌ها است. انجام صحیح این کارها می‌تواند خطر ابتلا را تا حد زیادی کاهش دهد.

• گوشت را قبل از مصرف کاملاً منجمد و بپزید.
• میوه‌ها و سبزیجات را پوست بگیرید یا قبل از خوردن آنها را کاملاً بشویید.
• تخته‌های برش، پیشخوان‌ها، چاقوها، کارد و چنگال‌ها و ظروف را پس از استفاده کاملاً با صابون بشویید.
• شیر غیر پاستوریزه ننوشید.
• صدف، ماسل یا حلزون صدف‌دار خام یا نیم‌پز مصرف نکنید.
• آب تصفیه نشده ننوشید.
• هنگام کار در باغ یا با خاک، دستکش بپوشید. پس از آن دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید.
• گودال‌های شن و ماسه در فضای باز (جایی که کودکان بازی می‌کنند) را سرپوشیده نگه دارید.
• گوشت خام یا نیم‌پز به گربه ندهید.
• هر روز ظرف خاک گربه خود را تمیز کنید. دستکش بپوشید، سپس دست‌های خود را کاملاً با صابون بشویید.
• سعی کنید گربه را در داخل خانه نگه دارید.

اگر باردار هستید یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، به طور خاص به این موارد فکر کنید:

• در صورت امکان، از تمیز کردن ظرف خاک گربه خود خودداری کنید. از شخص دیگری بخواهید این کار را انجام دهد. اگر واقعاً مجبورید خودتان این کار را انجام دهید، دستکش یکبار مصرف بپوشید و بعد از آن دست‌های خود را کاملاً بشویید.
• از پذیرفتن گربه جدید یا آوردن گربه ولگرد به خانه خودداری کنید.

چگونه بفهمم گربه‌ام توکسوپلاسموز دارد؟

گربه‌ها نیز مانند انسان‌ها اغلب هنگام ابتلا به توکسوپلاسموز هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . اگر در مورد گربه خانگی خود سؤالی دارید، از دامپزشک خود بپرسید.

آیا اگر باردار هستم/سیستم ایمنی ضعیفی دارم، باید از شر گربه‌ام خلاص شوم؟

نه، لزوماً لازم نیست فقط به دلیل بارداری یا ضعف سیستم ایمنی از شر گربه‌تان خلاص شوید. دوستداران گربه می‌توانند برای کاهش خطر ابتلا به توکسوپلاسموز اقداماتی انجام دهند.

• گربه خود را داخل خانه نگه دارید.
• همیشه از شخص دیگری بخواهید که ظرف خاک را تمیز کند.
• به گربه خود گوشت خام یا نیم‌پز ندهید.
• اگر مجبورید خودتان ظرف خاک را تمیز کنید، از دستکش و ماسک استفاده کنید و بلافاصله بعد از آن دست‌های خود را بشویید.
• در نهایت، در دوران بارداری یا زمانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارید، گربه ولگرد را به خانه نیاورید یا گربه جدیدی را به فرزندی قبول نکنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید، با پزشک خود در مورد اقداماتی که می‌توانید برای محافظت از خود و جنین خود در برابر توکسوپلاسموز انجام دهید، صحبت کنید.

اگر علائم توکسوپلاسموز را دارید، به خصوص اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

توکسوپلاسموز معمولاً بیماری جدی‌ای نیست. با این حال، این بیماری به ویژه در دوران بارداری و برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تهدیدی جدی محسوب می‌شود. خوشبختانه، کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید برای محافظت از خود در برابر این عفونت انجام دهید. با پزشک خود در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به توکسوپلاسموز بر اساس وضعیت خود صحبت کنید. بهتر است ایمن باشید!

توکسوپلاسموز ، گربه‌ها، بارداری، عفونت، انگل، علائم، پیشگیری