آیا جفت شما بیش از حد به رحم چسبیده است؟ بیایید در مورد چسبندگی جفت (Placenta Accreta) صحبت کنیم!

به عنوان یک مادر، گاهی اوقات ترس‌های کوچکی در مورد چیزها دارید، اینطور نیست؟ به خصوص وقتی که قرار است بچه‌دار شوید، در مورد جفت. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که برخی از مادران ممکن است در دوران بارداری آن را تجربه کنند، اما باید کمی مراقب باشید و حتی می‌تواند خطرناک باشد. این وضعیتی است که به آن (پلاسنتا آکرتا) می‌گویند.

(جفت آکرتا) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، جفت آکرتا زمانی اتفاق می‌افتد که جفت، که مواد مغذی و اکسیژن را برای نوزاد شما فراهم می‌کند ، بیش از حد به دیواره رحم شما متصل شود. در یک بارداری طبیعی، این جفت پس از تولد نوزاد به راحتی از دیواره رحم جدا می‌شود. با این حال، در مورد جفت آکرتا، جفت آنقدر به دیواره رحم چسبیده است که پس از تولد نوزاد به راحتی جدا نمی‌شود.

به این شکل به آن فکر کنید، درست مانند زمانی که یک گیاه در زمین کاشته می‌شود، ریشه‌های آن به طور معمول گسترش می‌یابند، در یک بارداری سالم جفت به دیواره رحم متصل می‌شود. با این حال، در جفت آکرتا، ریشه‌های آن گیاه عمیق‌تر از حد انتظار فرو می‌روند، شاید انگار که مستقیماً به چیزی سفت مانند بتن رفته‌اند و جفت به لایه عضلانی دیواره رحم نفوذ کرده و محکم به آن چسبیده است.

در موارد شدید، این می‌تواند منجر به خونریزی شدید واژینال شود. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. در این حالت، ممکن است به تزریق خون (یعنی انتقال خون) و هیسترکتومی نیاز داشته باشید. پزشکانی که مراقبت‌های دوران بارداری را ارائه می‌دهند، اغلب این بیماری را در دوران بارداری یا گاهی اوقات در حین زایمان تشخیص می‌دهند. درمان معمولاً شامل زایمان نوزاد با سزارین برنامه‌ریزی شده (بخش C) برای کاهش خطر عوارض جدی و به دنبال آن هیسترکتومی است.

آیا انواع مختلفی از چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) وجود دارد؟

بله، سه نوع اصلی از چسبندگی جفت وجود دارد. پزشکان این نوع‌ها را بر اساس عمق اتصال جفت به رحم تعیین می‌کنند.

۱. جفت آکرتا: این رایج‌ترین نوع است. در اینجا، جفت محکم به دیواره رحم می‌چسبد، اما از دیواره عبور نمی‌کند و تأثیر قابل توجهی بر عضلات رحم نمی‌گذارد.

۲. جفت اینکرتا: در این نوع، جفت به لایه عمیق‌تر دیواره رحم، یعنی لایه عضلانی، متصل می‌شود. هنوز به طور کامل به دیواره نفوذ نکرده است، اما محکم به عضلات رحم متصل است. این اتفاق در حدود ۱۵٪ از کل موارد جفت آکرتا رخ می‌دهد.

۳. جفت پرکرتا: این شدیدترین و خطرناک‌ترین مورد است. در اینجا، جفت به طور کامل به دیواره رحم نفوذ می‌کند. حتی می‌تواند از رحم فراتر رفته و سایر اندام‌های بدن شما مانند مثانه و روده را تحت تأثیر قرار دهد یا حتی به آنها بچسبد. این فقط در تعداد کمی از افراد، حدود ۵٪، رخ می‌دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به پلاسنتا آکرتا هستند؟

اگر هر یک از شرایط زیر را داشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پلاسنتا آکرتا هستید:

• اگر قبلاً سزارین داشته‌اید: خطر بیشتر است، به خصوص اگر چندین سزارین داشته باشید، زیرا ممکن است جای زخم رحم در محل جراحی ایجاد شود.
• اگر جفت در رحم شما در موقعیت غیرطبیعی قرار دارد: به عنوان مثال، اگر وضعیتی به نام «جفت سرراهی» دارید، که در آن جفت در قسمت پایین رحم قرار دارد و دهانه رحم را پوشانده است.
• اگر قبلاً جراحی رحم داشته‌اید: اگر جراحی‌هایی مانند برداشتن فیبروم رحم یا D&C (اتساع و کورتاژ) انجام داده‌اید، این وضعیت می‌تواند به دلیل ایجاد جای زخم در آن نواحی رخ دهد.
• اگر قبلاً بارداری‌های متعدد ("بیش از یک بارداری") داشته‌اید.
• اگر از طریق IVF (لقاح مصنوعی) باردار شده‌اید.

تصور کنید، شما دوستی دارید، مثلاً نیمالی. نیمالی دو زایمان قبلی خود را با سزارین به دنیا آورده است. حالا که او سومین فرزند خود را باردار است، پزشک به او می‌گوید که باید کمی بیشتر مراقب موقعیت جفت باشد. از آنجایی که او قبلاً سزارین داشته است، ممکن است جای زخم‌های ریزی روی رحم، جایی که جراحی انجام شده است، وجود داشته باشد. به همین دلیل خطر ابتلا به (Placenta Accreta) افزایش می‌یابد.

آیا جفت آکرتا به نوزاد آسیب می‌رساند؟

جفت آکرتا مستقیماً به نوزاد آسیب نمی‌رساند. با این حال، این وضعیت اغلب می‌تواند منجر به زایمان زودرس (زایمان زودرس) شود. این بدان معناست که نوزاد می‌تواند قبل از ۳۷ هفته به دنیا بیاید. نوزادانی که زودرس متولد می‌شوند، خطراتی مانند مشکلات تنفسی و مشکلات وزن‌گیری دارند. همچنین، احتمال بیشتری وجود دارد که نوزاد برای درمان ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری شود.

چه خطراتی برای مادر به دلیل چسبندگی جفت وجود دارد؟

این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما دانستن آن مهم است. مادری که دچار جفت آکرتا است، ممکن است در معرض خطرات زیر باشد:

• زایمان زودرس.
• آسیب به رحم و اندام‌های اطراف آن مانند مثانه و روده.
• از دست دادن باروری به دلیل هیسترکتومی
• خونریزی بیش از حد، که منجر به نیاز به تزریق خون می‌شود.
• مشکلات لخته شدن خون.
• نارسایی ریه یا کلیه.
• در موارد بسیار نادر، حتی ممکن است مرگ رخ دهد. به همین دلیل است که این وضعیت بسیار جدی تلقی می‌شود.

چسبندگی جفت چقدر شایع است؟

گفته می‌شود که جفت آکرتا حدود ۱ مورد از هر ۵۳۳ بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، میزان بروز این بیماری در دهه‌های اخیر افزایش یافته است. تصور می‌شود دلیل اصلی این امر افزایش تعداد سزارین (بخش‌های C) باشد.

علل جفت آکرتا چیست؟

چسبندگی جفت عمدتاً ناشی از برخی ناهنجاری‌ها در پوشش رحم است. پوشش رحم شما ممکن است در اثر جراحی‌های هیسترکتومی قبلی آسیب دیده و زخم شده باشد. اما گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند در افرادی که هرگز هیسترکتومی انجام نداده‌اند نیز رخ دهد، درست است؟

عوامل خطر اصلی برای جفت آکرتا عبارتند از:

• سزارین‌های قبلی ("سزارین‌های متعدد"): زنانی که چندین سزارین داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به جفت آکرتا هستند. دلیل این امر این است که جای زخم‌هایی که از این جراحی‌ها روی رحم ایجاد می‌شوند، می‌توانند شدید باشند. این خطر با افزایش تعداد سزارین‌های انجام شده در طول زمان افزایش می‌یابد. بیش از 60٪ از موارد جفت آکرتا، سزارین قبلی داشته‌اند.
• جراحی‌های قبلی رحم: اگر برای برداشتن فیبروم‌های رحمی (که تومورهای غیر سرطانی هستند) جراحی انجام داده‌اید، جای زخم می‌تواند منجر به چسبندگی جفت شود. همچنین، جراحی‌هایی مانند کورتاژ (D&C) یا تخریب آندومتر نیز می‌توانند باعث ایجاد جای زخم شوند و منجر به این بیماری شوند.
• جفت سرراهی: در این وضعیت، جفت دهانه رحم را پوشانده است. برای افرادی که جفت سرراهی دارند و افرادی که قبلاً سزارین داشته‌اند، خطر ابتلا به جفت آکرتا با افزایش تعداد سزارین‌های انجام شده افزایش می‌یابد.

علائم جفت آکرتا چیست؟

اغلب اوقات، افراد مبتلا به جفت آکرتا هیچ علامت خاصی نشان نمی‌دهند. این نکته‌ای است که باید در مورد آن فکر کرد. با این حال، برخی از افراد ممکن است در طول سه ماهه سوم بارداری (یعنی از هفته‌های ۲۸ تا ۴۰) خونریزی واژینال را تجربه کنند، یا ممکن است درد در ناحیه پایین شکم را تجربه کنند زیرا جفت به مثانه یا سایر اندام‌ها فشار می‌آورد.

چگونه جفت آکرتا (Placenta Accreta) را تشخیص دهیم؟

چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) را می‌توان با سونوگرافی در دوران بارداری تشخیص داد. گاهی اوقات ، ممکن است آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام شود تا مشخص شود جفت دقیقاً تا چه عمقی در دیواره رحم فرو رفته است.

در موارد دیگر، پزشکان تنها پس از تولد نوزاد متوجه جفت آکرتا می‌شوند. معمولاً رحم منقبض می‌شود و جفت ظرف 30 دقیقه پس از زایمان خارج می‌شود. اگر این اتفاق نیفتد، پزشک ممکن است به جفت آکرتا مشکوک شود.

تشخیص زودهنگام جفت آکرتا چقدر مهم است؟

تشخیص زودهنگام این وضعیت بسیار مهم است.

زیرا در این صورت، در طول دوران بارداری و پس از تولد نوزاد، ارائه دهندگان خدمات درمانی مختلف، یعنی متخصصان مختلف، می‌توانند گرد هم آیند تا بهترین درمان را برای شما و نوزادتان برنامه‌ریزی کنند. به عنوان مثال، یک متخصص نوزادان ممکن است در مراقبت از نوزاد شما یا یک متخصص پریناتولوژی ممکن است در مراقبت از شما مشارکت داشته باشد. پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و تلاش خواهد کرد تا بهترین نتیجه را برای شما و نوزادتان فراهم کند.

با مشارکت تیم پزشکی مناسب، ممکن است بتوانید از هیسترکتومی (برداشتن رحم) یا خونریزی شدید تهدیدکننده زندگی جلوگیری کنید. در برخی موارد شدید، تشخیص زودهنگام ممکن است از هیسترکتومی یا تزریق خون جلوگیری نکند. با این حال، تشخیص زودهنگام می‌تواند خطر سایر عوارض را تا حد زیادی کاهش دهد.

جفت آکرتا چگونه درمان می‌شود؟

درمان این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اگر پزشک شما قبل از تولد نوزاد آن را تشخیص دهد، در طول دوران بارداری شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. ممکن است از شما خواسته شود که در بیمارستان بمانید یا در خانه استراحت کنید تا از زایمان زودرس جلوگیری شود.

پزشک شما معمولاً بین هفته‌های ۳۴ تا ۳۷ بارداری، برای زایمان نوزادتان، سزارین (C-section) را برنامه‌ریزی می‌کند. این کار برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد ناشی از انقباضات رحمی یا زایمان انجام می‌شود. اگر قصد دارید فرزندان بیشتری داشته باشید، پزشک سعی خواهد کرد رحم شما را نجات دهد.

با این حال، در موارد شدید که جفت بسیار عمیق، بسیار چسبیده یا سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار داده است، هیسترکتومی امن‌ترین گزینه است. هیسترکتومی سزارین روشی است که در آن رحم همزمان با زایمان نوزاد از طریق سزارین برداشته می‌شود. در این روش، پزشک نوزاد و رحم و جفت را همزمان خارج می‌کند. برداشتن رحم در حالی که جفت هنوز متصل است می‌تواند خطر خونریزی بیش از حد را تا حد زیادی کاهش دهد.

برخی از پزشکان ترجیح می‌دهند قطعات کوچکی از جفت را داخل رحم باقی بگذارند، زیرا جفت به مرور زمان حل می‌شود. با این حال، این روش خطراتی مانند خونریزی شدید واژن، عفونت و لخته شدن خون را نیز به همراه دارد. همچنین می‌تواند بارداری در آینده را دشوار کند.

وقتی جفت آکرتا (Placenta Accreta) دارید، نوزاد را چقدر زودتر به دنیا می‌آورید؟

اکثر پزشکان سزارین را بین هفته‌های ۳۴ تا ۳۷ بارداری توصیه می‌کنند، مگر اینکه عوارض دیگری وجود داشته باشد. این کار برای جلوگیری از انقباضات یا شروع زایمان است که می‌تواند باعث خونریزی بیش از حد شود. پزشک شما همچنین ممکن است دارویی به نام کورتیکواستروئیدها را برای کمک به رشد ریه‌های کودک به شما تجویز کند.

آیا می‌توان از چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری کامل از جفت آکرتا وجود ندارد. با این حال، اگر چندین سزارین داشته‌اید یا جفت سرراهی دارید، خطر ابتلا به آن بیشتر است. در مورد سابقه پزشکی خود و میزان خطر ابتلا به جفت آکرتا با پزشک خود صحبت کنید.

چه آینده‌ای برای مبتلایان به (Placenta Accreta) وجود دارد؟

چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) اگر در اوایل بارداری تشخیص داده شود، معمولاً نتیجه خوبی دارد. با این حال، می‌تواند منجر به عوارضی مانند زایمان زودرس و هیسترکتومی شود. اگر پزشک رحم شما را بردارد، دیگر نمی‌توانید باردار شوید. این وضعیت می‌تواند باعث خونریزی شدید، آسیب به روده یا مثانه و حتی مرگ شود. به همین دلیل است که این بیماری نیاز به مراقبت زیادی دارد.

آیا بعد از چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این بستگی به این دارد که آیا شما هیسترکتومی (جراحی برای برداشتن رحم) انجام داده‌اید یا خیر. اگر می‌خواهید در آینده فرزندان بیشتری داشته باشید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. او ممکن است بتواند برای حفظ باروری شما (توانایی بچه‌دار شدن) از هیسترکتومی اجتناب کند.

شانس زنده ماندن جفت آکرتا چقدر است؟

میزان بقای جفت آکرتا به طور کلی خوب است. در بسیاری از موارد، برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان یا سایر عوارض جدی، هیسترکتومی لازم است.

چه زمانی باید با پزشکم تماس بگیرم؟

جفت آکرتا یک بیماری پرخطر در دوران بارداری است. پزشک شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت و در مورد بقیه دوران بارداری، زایمان و بهبودی شما را مطلع خواهد کرد. اگر در مورد این تشخیص سوالی دارید، از آنها بپرسید. آنها آماده کمک به شما هستند.

اگر ناگهان خونریزی شدیدی شروع شد (به حدی که در کمتر از یک ساعت یک پد بهداشتی خیس شد) یا اگر درد شدیدی در ناحیه پایین شکم خود احساس کردید، فوراً با 115 تماس بگیرید یا فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از متخصص زنان و زایمان بپرسم؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید که دچار چسبندگی جفت (پلاسنتا آکرتا) هستید، سوالات زیادی داشته باشید. در اینجا چند سوال رایج وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا مجبور خواهم شد نوزاد را زودتر از موعد به دنیا بیاورم؟
• این بیماری چگونه درمان می‌شود؟
• آیا لازم است استراحت مطلق داشته باشم یا برنامه روزانه‌ام را تغییر دهم؟
• از کجا بفهمم که چه زمانی باید به بیمارستان بروم؟
• آیا زایمان طبیعی (از طریق واژن) امکان‌پذیر است؟
• آیا در آینده می‌توانم بچه دیگری داشته باشم؟
• آیا مجبور به هیسترکتومی خواهم شد؟

آیا به دلیل چسبندگی جفت، هیسترکتومی لازم خواهد بود؟

پزشک شما تمام تلاش خود را برای نجات رحم شما انجام خواهد داد، اما انجام این کار ممکن است بسیار خطرناک باشد. در بسیاری از موارد چسبندگی شدید جفت، ممکن است برای جلوگیری از خونریزی تهدیدکننده زندگی، رحم برداشته شود. با پزشک خود در مورد اینکه آیا هیسترکتومی برای وضعیت شما ضروری است یا خیر، صحبت کنید.

از این چه چیزی می‌توانیم یاد بگیریم؟ (پیام آموزنده)

جفت آکرتا وضعیتی است که معمولاً در دوران بارداری هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند، اما می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. با این حال، تشخیص زودهنگام و نظارت دقیق با اسکن سونوگرافی می‌تواند خطر عوارض را کاهش دهد. گاهی اوقات این وضعیت تنها پس از تولد نوزاد کشف می‌شود. اگر جفت آکرتا دارید، با پزشک خود در مورد آنچه انتظار دارید صحبت کنید. به یاد داشته باشید، آنها آنجا هستند تا شما و فرزندتان را ایمن و سالم نگه دارند. بنابراین از صحبت با آنها در مورد نگرانی‌ها و آنچه در ذهن دارید، نترسید.

جفت ، رحم، بارداری، سزارین، زایمان، خونریزی، چسبندگی جفت، سلامت زنان، عوارض بارداری