آیا در رگ‌های خونی خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد پلی‌آرتریت ندوزا اطلاعات کسب کنیم!

بعضی وقت‌ها در زندگی‌مان درباره بیماری‌هایی می‌شنویم که تا به حال اسمشان را نشنیده‌ایم، درست است؟ خب، امروز قرار است درباره بیماری‌ای صحبت کنیم که کمی نادر است، اما آگاهی از آن برای همه ما بسیار مهم است. به این بیماری پلی‌آرتریت ندوزا یا به اختصار PAN می‌گویند. ممکن است قبلاً این اسم را نشنیده باشید. اما اشکالی ندارد، ما در مورد همه چیز به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید صحبت خواهیم کرد.

این بیماری پلی آرتریت ندوزا چیست؟

به عبارت ساده، پلی آرتریت ندوزا (PAN) یک بیماری نادر است که در آن رگ‌های خونی بدن ما ملتهب یا متورم می‌شوند . در پزشکی، این نوع تورم رگ‌های خونی واسکولیت نامیده می‌شود. در این بیماری، PAN عمدتاً رگ‌های خونی متوسط ​​بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

به این شکل به آن فکر کنید: رگ‌های خونی در سراسر بدن ما مانند لوله‌های آب هستند. این لوله‌ها اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز اندام‌های ما را حمل می‌کنند. بنابراین، وقتی این رگ‌های خونی متورم می‌شوند، درست مانند گرفتگی لوله آب، خون به درستی به آن اندام‌ها جریان پیدا نمی‌کند. سپس عملکرد آن اندام‌ها می‌تواند مختل شود و گاهی اوقات حتی می‌تواند به طور کامل متوقف شود.

این چگونه بر رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد؟

این بیماری PAN می‌تواند به روش‌های مختلفی به رگ‌های خونی آسیب برساند:

• رگ‌های خونی می‌توانند مانند یک لوله لاستیکی قدیمی ضعیف و کشسان شوند . این می‌تواند باعث شود رگ‌های خونی مانند یک بادکنک متورم شوند و باعث چیزی شوند که ما آنوریسم می‌نامیم.
• دیواره رگ‌های خونی می‌توانند ضعیف و پاره شوند و به خون اجازه دهند تا به بافت‌های اطراف نشت کند.
• رگ‌های خونی می‌توانند تنگ یا حتی کاملاً مسدود شوند . اگر این اتفاق بیفتد، عضوی که خون را از آن رگ خونی دریافت می‌کند، از اکسیژن و مواد مغذی محروم شده و آسیب خواهد دید.

مهمترین نکته این است که وقتی رگ‌های خونی به این شکل آسیب می‌بینند، عملکرد اندام‌های آسیب‌دیده می‌تواند کاهش یابد یا کاملاً از بین برود.

کدام اندام‌ها بیشتر تحت تأثیر PAN قرار می‌گیرند؟

اندام‌هایی که به احتمال زیاد تحت تأثیر پلی‌آرتریت ندوزا قرار می‌گیرند عبارتند از:

• کلیه‌ها
• تقاطع
• اعصاب (که حس و عملکرد اندام‌های ما را کنترل می‌کنند)
• دستگاه گوارش (مانند روده‌ها)
• پوست
• عضلات

اغلب، فرد مبتلا به PAN علائم را در بیش از یک ناحیه نشان می‌دهد. با این حال، به ندرت، برخی افراد ممکن است فقط در پوست علائم داشته باشند (PAN پوستی). حتی در این صورت، پزشکان همچنان شما را تحت نظر خواهند داشت تا ببینند آیا سایر اندام‌ها تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر.

خبر خوب این است که پلی آرتریت ندوزا معمولاً علائمی در ریه‌ها ایجاد نمی‌کند.

پلی آرتریت ندوزا (PAN) چقدر نادر است؟

این در واقع یک بیماری بسیار نادر است. فقط فکر کنید، از هر یک میلیون نفر در آمریکا، کمتر از ده نفر هر ساله به این بیماری مبتلا می‌شوند. وضعیت در انگلستان نیز مشابه است. بنابراین می‌توانید تصور کنید که این بیماری چقدر نادر است.

چه علائمی در این بیماری دیده می‌شود؟

از آنجا که PAN قسمت‌های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، علائم می‌توانند بسیار متفاوت باشند. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• احساس ناخوشی عمومی: فقط این حس که چیزی درست نیست.
• خستگی: نه فقط خستگی، بلکه احساس خالی شدن از تمام انرژی. حتی وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، احساس می‌کنید دیگر انرژی ندارید.
• تعریق شبانه: تعریق زیاد هنگام خواب.
• تب: تبی که بدون دلیل می‌آید.
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن: شما میلی به غذا خوردن ندارید، بنابراین وزن کم می‌کنید.
• درد عضلات و/یا مفاصل: گاهی اوقات، تب می‌تواند با درد مفاصل همراه باشد، که می‌تواند مانند یک توده در گوشت احساس شود. حتی می‌تواند آنقدر شدید باشد که حتی نتوانید به درستی راه بروید.
• سردرد: این اتفاق برای همه نمی‌افتد، اما می‌تواند برای برخی افراد رخ دهد.
• ضایعات پوستی: گاهی اوقات می‌توانند به صورت برآمدگی‌های سفت و دردناک روی پوست ظاهر شوند، یا می‌توانند به صورت زخم نیز ظاهر شوند.
• درد شکم: درد ناگهانی و شدید شکم ممکن است رخ دهد که گاهی اوقات با حالت تهوع همراه است.
• خون در مدفوع یا ادرار: این یک نشانه جدی است و باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• تنگی نفس.
• درد قفسه سینه.
• فشار خون بالا.
• بیضه‌های دردناک: مردان می‌توانند این علامت را تجربه کنند.
• حالت تهوع و استفراغ.
• بی‌حسی یا از دست دادن قدرت در بازوها یا پاها: اگر اعصاب تحت تأثیر قرار گیرند، این اتفاق می‌افتد.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است وحشت نکنید و به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

چه چیزی باعث پلی آرتریت ندوزا (PAN) می‌شود؟

راستش را بخواهید، متخصصان پزشکی هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث پلی‌آرتریت ندوزا می‌شود. تصور می‌شود که ممکن است مربوط به یک استعداد ژنتیکی (یعنی چیزی که در خانواده‌ها وجود دارد) یا اختلالات خونی مختلف باشد.

با این حال، تحقیقات تا حد زیادی نشان داده است که سیستم ایمنی بدن شما نقش بزرگی در این امر ایفا می‌کند. سیستم ایمنی ما اساساً ارتشی است که بدن ما را از بیماری محافظت می‌کند. اما گاهی اوقات، این ارتش به اشتباه شروع به حمله به سلول‌های خود می‌کند. به طور مشابه، در PAN، سیستم ایمنی به رگ‌های خونی و بافت‌های خود آسیب می‌رساند و باعث تورم می‌شود.

نکته دیگر این است که مشخص شده است که عفونت ویروس هپاتیت B (و گاهی اوقات عفونت هپاتیت C) می‌تواند علت این بیماری باشد. این نکته خوبی است که از زمان معرفی واکسن هپاتیت B، تعداد گزارش‌های این بیماری PAN به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند (عوامل خطر)

عوامل خطر متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به پلی آرتریت ندوزا را افزایش می‌دهد:

• احتمال ابتلا به این بیماری در مردان بیشتر از زنان است.
• افراد بین ۴۵ تا ۶۵ سال نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• برای افراد مبتلا به عفونت هپاتیت B.

عوارض احتمالی PAN چیست؟

اگر این بیماری به درستی درمان نشود، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. این عوارض عبارتند از:

• آنوریسم‌ها ، که برآمدگی‌های رگ‌های خونی هستند که می‌توانند رگ‌های خونی منتهی به کبد و کلیه‌های شما را تضعیف کنند، می‌توانند رخ دهند. در صورت پارگی، این موارد می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند.
• لخته‌های خون می‌توانند در داخل رگ‌های خونی تشکیل شوند (این مورد خیلی رایج نیست).
• آسیب بافت به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی رخ می‌دهد .
• قانقاریا وضعیتی است که در آن بافت می‌میرد.
• نارسایی قلبی (این مورد نیز شایع نیست).
• نارسایی کلیه (این مورد نیز شایع نیست).

به همین دلیل است که به محض بروز علائم، مراجعه به پزشک ضروری است.

پلی آرتریت ندوزا (PAN) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک از چندین عامل برای تشخیص پلی آرتریت ندوزا استفاده می‌کند:

• سابقه پزشکی شما: مواردی مانند بیماری‌های قبلی که داشته‌اید، اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماری‌های مشابهی داشته است یا خیر.
• معاینه فیزیکی: پزشک شما را معاینه می‌کند تا ببیند کدام اندام‌ها تحت تأثیر قرار گرفته‌اند و آیا بیماری‌های دیگری با علائم مشابه دارید یا خیر.
• آزمایش خون.
• آزمایش‌های تصویربرداری ویژه.

آزمایش‌های تشخیصی کدامند؟

پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• آزمایش خون و ادرار: این آزمایش‌ها می‌توانند تا حدودی نشان دهند که آیا التهابی در بدن وجود دارد یا اینکه اندامی تحت تأثیر قرار گرفته است.
• اشعه ایکس.
• سی تی آنژیوگرافی (توموگرافی کامپیوتری - سی تی آنژیوگرافی): این روش می‌تواند به ارزیابی بهتر وضعیت رگ‌های خونی کمک کند.
• اسکن MRA (آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی - اسکن MRA): این روش دیگری برای بررسی رگ‌های خونی است.
• بیوپسی: اگر سایر آزمایش‌ها چیزی غیرطبیعی را نشان دهند، یک قطعه کوچک از بافت آسیب‌دیده برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این همان چیزی است که تشخیص واسکولیت را تأیید می‌کند.

پلی آرتریت ندوزا (PAN) چگونه درمان می‌شود؟

درمان اصلی پلی آرتریت ندوزا، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی است که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می‌دهند .

هدف اصلی درمان، کاهش التهاب در رگ‌های خونی است. وقتی این التهاب از بین برود و بیماری تحت کنترل باشد، پزشکان می‌گویند که شما در "بهبودی" هستید، به این معنی که بیماری درمان شده است. با بهبود وضعیت شما، می‌توان دوز دارو را به تدریج کاهش داد و در نهایت مصرف آن را متوقف کرد.

انواع داروهای مورد استفاده

اگر PAN بر سیستم‌های اصلی بدن شما (مثلاً کلیه‌ها، قلب، سیستم عصبی) تأثیر گذاشته باشد، ممکن است نیاز به استفاده از بیش از یک نوع دارو داشته باشید. درمان‌های رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون یا پردنیزولون می‌توانند تجویز شوند. این داروها تورم را به سرعت کاهش می‌دهند.
• همزمان، ممکن است داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی دیگری مانند سیکلوفسفامید تجویز شود.

به افراد مبتلا به برخی از انواع سرطان، دوزهای بالایی از سیکلوفسفامید داده می‌شود. با این حال، به افراد مبتلا به واسکولیت دوزهایی داده می‌شود که ۱۰ تا ۱۰۰ برابر کمتر از دوز تجویز شده برای سرطان است. برای افراد مبتلا به پلی آرتریت ندوزا، این دارو با کند کردن سیستم ایمنی و جلوگیری از ایجاد التهاب توسط آن عمل می‌کند.

سیکلوفسفامید معمولاً تا زمانی که بیماری به حالت بهبودی برسد، که حدود سه تا شش ماه است، استفاده می‌شود. پس از آن، ممکن است برای جلوگیری از عود بیماری (نگهداری)، داروی شما به یک داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی دیگر مانند متوترکسات یا آزاتیوپرین تغییر داده شود.

مدت زمانی که باید این داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را مصرف کنید، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اکثر افراد باید حداقل یک یا دو سال این دارو را مصرف کنند، پس از آن پزشک به آرامی دوز را کاهش داده و تصمیم به قطع مصرف می‌گیرد.

با این حال، به ندرت، اگر بیماری PAN شما سیستم عصبی، قلب، کلیه‌ها یا روده‌هایتان را تحت تأثیر قرار نداده باشد، افرادی وجود دارند که ممکن است تنها از داروهای کورتیکواستروئیدی بهره‌مند شوند.

به افرادی که بیماری‌های واسکولیت مانند PAN مرتبط با عفونت هپاتیت B دارند، ممکن است داروهای ضد ویروسی برای درمان هپاتیت نیز داده شود.

از عوارض جانبی درمان‌ها نیز آگاه باشیم.

این داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌توانند برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. به عنوان مثال، تغییرات خلقی، افزایش خطر عفونت و تورم. بنابراین، توجه دقیق به این عوارض جانبی بسیار مهم است. در این صورت می‌توان از آنها پیشگیری کرد یا آنها را کاهش داد. گاهی اوقات، حتی اگر در ابتدا دارو را تحمل کنید، عوارض جانبی می‌توانند به مرور زمان رخ دهند. به همین دلیل است که ادامه نظارت پزشکی مهم است. در برخی موارد، حتی پس از قطع دارو، باید نگران اثرات طولانی مدت باشید.

وقتی داروهایی مصرف می‌کنید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند، توانایی شما در مبارزه با عفونت‌ها کمی کاهش می‌یابد. بنابراین، دریافت واکسن برای محافظت از شما در برابر عفونت‌هایی مانند آنفولانزا یا ذات‌الریه می‌تواند کمک بزرگی باشد.

هنگام زندگی با وضعیت PAN چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

برای برخی افراد، پلی آرتریت ندوزا به آرامی پیشرفت می‌کند. برای برخی دیگر، می‌تواند خیلی سریع شدید شود و حتی در عرض چند ماه تهدید کننده زندگی باشد. به طور خاص، افرادی که علائم سیستم گوارش، قلب، کلیه‌ها و/یا سیستم عصبی مرکزی دارند، ممکن است نسبت به افرادی که این علائم را ندارند، چشم‌انداز بدتری داشته باشند.

با این حال، اگرچه پلی آرتریت ندوزا می‌تواند یک بیماری ناگهانی و جدی باشد، اما اکثر افراد مبتلا به PAN به خوبی بهبود می‌یابند . میزان بهبودی شما به شدت بیماری شما بستگی دارد. با این حال، مهم نیست که پلی آرتریت ندوزا شما چقدر شدید باشد، با درمان سریع و نظارت دقیق پزشکی، می‌توانید به بهبودی دست یابید.

پس از بهبودی، پلی آرتریت ندوزا می‌تواند عود کند یا عود کند . احتمال این اتفاق از 10٪ تا 40٪ متغیر است. علائم عود ممکن است مشابه علائم هنگام تشخیص اولیه بیماری باشد، یا ممکن است متفاوت باشد. درمان عود بیماری مشابه کسی است که تازه به این بیماری مبتلا شده است. اکثر افراد مبتلا به پلی آرتریت ندوزا می‌توانند بهبود یابند.

چشم‌انداز وضعیت PAN

اگر برای پلی آرتریت ندوزا درمان شوید، حداقل ۸۰٪ احتمال زنده ماندن به مدت پنج سال را دارید . با این حال، اگر درمان نشوید، احتمال زنده ماندن شما به مدت پنج سال به کمتر از ۱۵٪ کاهش می‌یابد . این اهمیت درمان را نشان می‌دهد، درست است؟

آیا می‌توان از پلی آرتریت ندوزا (PAN) پیشگیری کرد؟

برخی از عوامل خطر برای ابتلا به پلی آرتریت ندوزا، مانند سن، قابل تغییر نیستند. با این حال، واکسنی وجود دارد که می‌تواند در برابر هپاتیت B که می‌تواند در برخی افراد باعث ایجاد PAN شود، محافظت ایجاد کند . بنابراین، دریافت واکسن می‌تواند تا حدودی به محافظت از شما در برابر این بیماری کمک کند.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

برای جلوگیری از عود شدید، می‌توانید چندین کار انجام دهید:

• به محض مشاهده هرگونه علائم جدید، به پزشک خود اطلاع دهید. حتی اگر علائم جزئی باشند، به پزشک خود اطلاع دهید.
• به موقع به پزشک خود مراجعه کنید (ملاقات‌های بعدی). حتماً در روزهایی که پزشک می‌گوید برای معاینات مراجعه کنید.
• آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند آزمایش خون را به درستی انجام دهید.

با انجام صحیح این کارها، می‌توانید وضعیت خود را زیر نظر داشته باشید و در صورت لزوم، درمان را به سرعت شروع کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فکر می‌کنید برخی از علائم PAN را دارید، برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. با این حال، اگر درد قفسه سینه و مشکل در تنفس دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. آن را به تعویق نیندازید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

بهتر است سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• چه داروهایی برای من مناسب‌تر هستند؟
• آیا گروه حمایتی وجود دارد که بتواند به من کمک کند؟
• آیا می‌توانید علت احتمالی این بیماری را شناسایی کنید؟
• چه مدت باید دارو مصرف کنم؟

کنار آمدن با علائم پلی آرتریت ندوزا و عوارض جانبی داروها گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد. اگر نیاز دارید با کسی که وضعیت شما را درک می‌کند صحبت کنید، از کمک گرفتن از یک مشاور نترسید. و هرگز در مورد هر چیزی که برای شما مبهم است، از پزشک خود سوال نکنید.

در نهایت، پیام اصلی

پلی آرتریت ندوزا (PAN) یک بیماری نادر اما بالقوه جدی است. با این حال، وحشت نکنید. مهمترین چیز این است که از این بیماری آگاه باشید، به محض بروز علائم به پزشک مراجعه کنید و درمان مناسب را دریافت کنید.

به یاد داشته باشید، با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به PAN توانسته‌اند بیماری خود را کنترل کرده و زندگی عادی داشته باشند. شما تنها نیستید و پزشکان و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی وجود دارند که می‌توانند به شما کمک کنند.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید بوده باشد! سالم بمانید!

پلی آرتریت ندوزا، پلی آرتریت ندوزا، واسکولیت، التهاب رگ‌های خونی، سیستم ایمنی، هپاتیت B، کورتیکواستروئیدها