آیا به آرامی توانایی صحبت کردن خود را از دست می‌دهید؟ این می‌تواند آفازی پیشرونده اولیه (PPA) باشد.

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که نمی‌توانید کلمات مناسب را برای گفتن پیدا کنید؟ یا درک حرف‌های دیگران برایتان دشوار است؟ شاید کسی را در خانواده‌تان، مادر یا پدر، بشناسید که این نوع مشکل را دارد؟ اگرچه این موارد ممکن است طبیعی به نظر برسند و با افزایش سن اتفاق می‌افتند، اما گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌ی چیزی عمیق‌تر باشند. امروز ما در مورد یکی از این بیماری‌ها، یعنی آفازی پیشرونده اولیه (PPA) صحبت می‌کنیم.

PPA دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، زبان‌پریشی پیشرونده اولیه (PPA) یک اختلال مغزی است. این یک بیماری عصبی است که به تدریج سیستم عصبی را تضعیف می‌کند و به تدریج با گذشت زمان بدتر می‌شود. به طور خاص، به بخش‌هایی از مغز که در توانایی ما در صحبت کردن، خواندن، نوشتن و درک زبان نقش دارند، آسیب می‌رساند.

تصور کنید که مغز ما مانند یک کتابخانه بزرگ است. تمام کتاب‌ها، کلمات و معانی مربوط به زبان در بخش خاصی از آن کتابخانه ذخیره می‌شوند. PPA دقیقاً همان چیزی است که اتفاق می‌افتد وقتی کتاب‌های این بخش به تدریج، یکی یکی، پوسیده و غیرقابل استفاده می‌شوند.

PPA نوعی زوال عقل پیشانی-گیجگاهی (FTD) یا زوال عقل آلزایمر محسوب می‌شود. این بیماری‌ها باعث می‌شوند که لوب‌های پیشانی و گیجگاهی مغز ما به تدریج غیرفعال شوند. توانایی‌های زبانی ما عمدتاً توسط این قسمت‌ها کنترل می‌شوند.

انواع اصلی PPA ها کدامند؟

PPA عمدتاً به سه نوع تقسیم می‌شود. ویژگی‌های هر نوع کمی متفاوت است. بیایید آن را به وضوح از این جدول درک کنیم.

علائم این بیماری چه می‌تواند باشد؟

علائم بسته به نوعی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، متفاوت است. به طور معمول، این علائم می‌توانند بین سنین ۵۰ تا ۷۰ سالگی ظاهر شوند. آنها به تدریج با گذشت زمان بدتر می‌شوند.

ویژگی‌های گونه‌ی لوگوپنیک PPA

• پیدا کردن کلمه مناسب برای گفتن سخته.
• مشکل در درک جملات طولانی یا پیچیده.
• گفتن جملات بلند دشوارتر از جملات کوتاه است.
• مکث‌های مکرر هنگام صحبت کردن.
• تلفظ نادرست کلمات.
• استفاده از کلمات دیگر به جای برخی کلمات (مثلاً گفتن «گربه» به جای «سگ»).

ویژگی‌های PPA نوع غیرروان (آگراماتیک)

• مشکل در استفاده از لب‌ها و زبان برای تولید صحیح صداها (آپراکسی).
• مشکل در بلعیدن.
• مشکلات راه رفتن و حرکت (حرکت آهسته و سفت، از دست دادن تعادل، زمین خوردن‌های مکرر).
• حذف کلمات از جملات و ساده صحبت کردن (مثلاً «مامان داره میره شام» به جای «من دارم میرم شام با مامان»).
• مشکل در درک جملات طولانی یا پیچیده.
• برخی افراد ممکن است صحبت کردن را کاملاً دشوار بیابند و حتی ممکن است لال شوند.

ویژگی‌های PPA با نوع معنایی

• فراموش کردن اینکه اشیاء آشنا چه هستند و با آنها چه باید کرد.
• معنی کلمات را به خاطر نمی‌آورد.
• پیدا کردن کلمه مناسب برای گفتن سخته.
• مشکلات خواندن و نوشتن.

چه چیزی باعث PPA می‌شود؟ آیا عوامل خطری وجود دارد؟

این وضعیت به این دلیل رخ می‌دهد که سلول‌های بخش‌هایی از مغز که زبان را کنترل می‌کنند، به تدریج می‌میرند. این باعث کوچک شدن بافت مغز می‌شود. در پزشکی، ما این را آتروفی می‌نامیم. این کوچک شدن همان چیزی است که باعث از دست رفتن توانایی‌های مرتبط با زبان می‌شود.

اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر کسی رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

• اگر کسی در خانواده PPA داشته باشد.
• داشتن گونه‌های ژنتیکی خاص ، مانند «C9orf72، MAPT یا GRN»
• اگر در کودکی اختلال یادگیری داشته‌اید.
• ابتلا به بیماری آلزایمر.

اما گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند بدون هیچ دلیل واضحی رخ دهد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر مشکلات زبانی دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی خانواده شما سؤال خواهد کرد. سپس، ممکن است برای تأیید تشخیص، آزمایش‌هایی انجام دهد.

• معاینه عصبی: تعادل، رفلکس‌ها و عملکرد سیستم عصبی شما بررسی می‌شود.
• آزمون‌های شناختی: آزمون‌هایی که حافظه، توانایی تفکر و توانایی‌های زبانی را اندازه‌گیری می‌کنند.
• اسکن مغز: ممکن است برای بررسی هرگونه انقباض یا تغییرات دیگر در مغز، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) انجام شود.

مراحل بیماری PPA

از آنجا که این بیماری به تدریج و با گذشت زمان بدتر می‌شود، چندین مرحله برای آن شناسایی شده است.

۱. مرحله ۱ (بسیار خفیف): مشکلات زبانی بسیار جزئی مشهود است. ممکن است تصور شود که به دلیل پیری یا استرس است. تشخیص در این مرحله نادر است.

۲. مرحله ۲ (خفیف): مشکلات زبانی به طور مکرر بروز می‌کنند. اعضای خانواده شما نیز متوجه این تفاوت می‌شوند. این موضوع بر فعالیت‌های روزانه تأثیر می‌گذارد.

۳. مرحله ۳ (متوسط): انجام کارهای روزانه به تنهایی بسیار چالش برانگیز می‌شود. صحبت کردن با دیگران و اجتماعی بودن می‌تواند بسیار ناامیدکننده باشد.

۴. مرحله ۴ (شدید): صحبت کردن و فهمیدن زبان بسیار دشوار است. برای انجام فعالیت‌های روزانه به کمک نیاز است. تنها زندگی کردن می‌تواند خطرناک باشد.

۵. مرحله ۵ (بسیار شدید): درک گفتار و زبان تا حد زیادی از بین می‌رود. تغییرات رفتاری و تفکری رخ می‌دهد. مراقبت ۲۴ ساعته مورد نیاز است.

۶. مرحله ۶ (پایانی): قادر به صحبت کردن یا فهمیدن زبان نیست. ممکن است صداهای غیرکلامی ادا کند. ممکن است توانایی حرکت خود را از دست بدهد.

آیا درمانی برای این مورد وجود دارد؟

متأسفانه، هنوز درمانی برای PPA وجود ندارد. همچنین نمی‌توان از بدتر شدن بیماری جلوگیری کرد. با این حال، درمان‌هایی وجود دارد که می‌توانند به مدیریت علائم، کاهش سرعت پیشرفت بیماری و آسان‌تر کردن زندگی کمک کنند.

پزشک شما ممکن است درمان‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کند:

• گفتاردرمانی: این روش به حفظ مهارت‌های زبانی تا حد امکان و یادگیری تکنیک‌های جدید ارتباطی کمک می‌کند.
• یادگیری روش‌های جدید ارتباطی: عادت کردن به استفاده از چیزهایی مانند زبان اشاره یا کارت‌های تصویری.
• دارو: داروهایی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) ممکن است برای کنترل تغییرات رفتاری، افسردگی یا اضطراب تجویز شوند.
• داروهای آلزایمر: اگر علت PPA بیماری آلزایمر باشد، داروهایی مانند دونپزیل یا ریواستیگمین که برای آن بیماری استفاده می‌شوند، ممکن است تجویز شوند.

زندگی با این بیماری چگونه خواهد بود؟

PPA وضعیتی است که با گذشت زمان بدتر می‌شود. در نهایت، مهارت‌های زبانی و ارتباطی می‌توانند به طور کامل از بین بروند. با گسترش بیماری به سایر قسمت‌های مغز، تفکر و رفتار نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

به طور کلی، میانگین امید به زندگی پس از شروع علائم پنج تا هفت سال است، اما این میزان از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. بنابراین از آمار نگران نشوید. فقط پزشک شما می‌تواند بهترین اطلاعات را در مورد وضعیت شما ارائه دهد.

PPA، آفازی پیشرونده اولیه، آفازی، مشکل در صحبت کردن، فراموش کردن کلمات، بیماری مغزی، زوال عقل، آلزایمر، زوال عقل پیشانی-گیجگاهی، مشکلات زبانی