دارویی برای التهاب معده و گاستریت! بیایید دقیقاً در مورد مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) اطلاعات کسب کنیم!

آیا شما هم اغلب سوزش سر دل یا درد قفسه سینه دارید؟ یا دکتر گفته «گاستریت»؟ نوعی دارو که پزشکان اغلب در چنین مواردی تجویز می‌کنند «مهارکننده‌های پمپ پروتون» نام دارد. اگر بخواهیم رک باشیم، احتمالاً آن را «داروی گاستریت» نیز می‌نامیم. بنابراین، امروز در مورد «مهارکننده‌های پمپ پروتون» یا به اختصار PPI صحبت خواهیم کرد.

چرا به این PPI ها نیاز داریم؟ چه اتفاقی برای اسید معده می‌افتد؟

به عبارت ساده، «مهارکننده‌های پمپ پروتون» نوعی دارو هستند که میزان اسید تولید شده در معده شما، یعنی میزان اسید معده را کاهش می‌دهند . حالا ممکن است فکر کنید، «اوه، اسید معده به چه دردی می‌خورد؟ خوب نیست.» این درست نیست. اسید معده برای بدن ما بسیار مهم است. این اسید است که به ما کمک می‌کند غذایی را که می‌خوریم هضم کنیم. نه تنها این، بلکه این اسید معده به از بین بردن میکروب‌های مضری که ما ناخودآگاه با غذا می‌خوریم نیز کمک می‌کند.

با این حال، گاهی اوقات مشکلات زمانی شروع می‌شوند که مقدار اسید معده بیش از حد افزایش می‌یابد، یا وقتی اسید به جای دیگری غیر از آنچه باید می‌رود. مثل این ضرب‌المثل است که می‌گوید "اگر افزایش یابد، حتی شهد هم سمی خواهد بود." این زمانی است که زخم معده (زخم معده) یا همانطور که ما آنها را می‌نامیم، "زخم معده" می‌تواند ایجاد شود. موارد دیگری مانند سوزش سر دل و طعم ترش در گلو نیز ممکن است رخ دهد. این زمانی است که این داروها به نام PPI به ما کمک می‌کنند. آنها به ویژه برای مشکلات طولانی مدت مربوط به اسید معده استفاده می‌شوند.

این PPI ها برای چه نوع بیماری هایی استفاده می شوند؟

پزشکان عمدتاً از این نوع داروها (مهارکننده‌های پمپ پروتون) برای درمان بیماری‌هایی مانند آسیب و التهاب قسمت‌هایی از دستگاه گوارش، یعنی روده‌ها و مری، که ناشی از اسید معده است، استفاده می‌کنند. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• رفلاکس معده یا بیماری رفلاکس مزمن اسید: آیا اغلب سوزش سر دل دارید؟ آیا در گلویتان طعم ترشی احساس می‌کنید؟ این همان رفلاکس معده است. به عبارت ساده، اسید معده شما به مری شما می‌آید. این می‌تواند به پوشش مری شما آسیب برساند که به آن ازوفاژیت فرسایشی نیز می‌گویند. داروهای مهارکننده پمپ پروتون با کاهش تولید اسید معده و دادن زمان به مری برای بهبودی، عمل می‌کنند.
• زخم‌های گوارشی و اثنی عشر: زخم‌های معده و اثنی عشر زخم‌هایی هستند که می‌توانند توسط اسید معده ایجاد شوند، که می‌تواند به پوشش محافظ معده آسیب برساند. آن‌ها همچنین می‌توانند باعث ایجاد زخم در قسمت اول روده کوچک (به نام اثنی عشر) شوند. PPI ها می‌توانند به بهبود این زخم‌ها کمک کنند. علاوه بر این، برخی از مسکن‌ها، به ویژه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، با افزایش خطر ابتلا به زخم همراه هستند. مطالعات نشان می‌دهد که حدود 30٪ از افرادی که به طور منظم NSAID مصرف می‌کنند، دچار زخم می‌شوند. PPI ها می‌توانند به پیشگیری و بهبود زخم‌ها کمک کنند.
• عفونت هلیکوباکتر پیلوری: این نوعی باکتری است که می‌تواند در معده ما زندگی کند. این باکتری همچنین می‌تواند باعث زخم معده شود. هنگام درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری، پزشکان اغلب PPI ها را همراه با آنتی‌بیوتیک‌ها تجویز می‌کنند. PPI ها سطح pH معده را تغییر می‌دهند و کشتن باکتری‌ها را برای آنتی‌بیوتیک‌ها آسان‌تر می‌کنند.
• سندرم زولینگر-الیسون: این یک بیماری نادر است. در این بیماری، انواع خاصی از تومورها ("تومورها") در بدن ایجاد می‌شوند و باعث می‌شوند بدن بیش از حد هورمونی تولید کند که باعث تولید اسید معده می‌شود. این امر منجر به تولید بیش از حد اسید معده می‌شود. از داروهای مهارکننده پمپ پروتون نیز برای درمان این بیماری استفاده می‌شود.

این داروها که PPI نامیده می‌شوند چگونه کار می‌کنند؟ شگفت‌انگیز است، اینطور نیست؟

تصور کنید که یک «ماشین» کوچک در معده ما وجود دارد که اسید تولید می‌کند. ما این ماشین را «پمپ هیدروژن-پتاسیم ATPase» یا به اختصار «پمپ پروتون» می‌نامیم. درست مانند یک پمپ آب که آب را به بالا می‌کشد، این پمپ پروتون همان چیزی است که فرآیند شیمیایی لازم برای تولید اسید معده را انجام می‌دهد.

بنابراین، کاری که این «مهارکننده‌های پمپ پروتون» یا PPIها انجام می‌دهند ، متوقف کردن موقت عملکرد پمپ پروتون است . یعنی، آن را «مهار» می‌کنند، یعنی در آن اختلال ایجاد می‌کنند. سپس تولید اسید معده کاهش می‌یابد.

اما این به طور کامل تولید اسید معده را متوقف نمی‌کند، درست است؟ شما هنوز اسید کافی برای هضم غذا دارید. اگر حدود پنج روز متوالی PPI مصرف کنید، تولید اسید معده حدود ۶۵٪ کاهش می‌یابد. ۳۵٪ اسید باقی مانده برای هضم غذا کافی است.

این PPI ها چی هستن؟

برخی از این PPI ها را می‌توان بدون نسخه پزشک از داروخانه تهیه کرد، اما برخی از داروهای قوی‌تر نیاز به نسخه پزشک دارند (فقط با نسخه پزشک).

PPI هایی که می توانند با یا بدون نسخه پزشک مصرف شوند (OTC و Rx):

• اسموپرازول (نکسیوم®)
• لانسوپرازول (Prevacid®)
• امپرازول (Prilosec®)
• امپرازول/بی‌کربنات سدیم (Zegerid®)

PPI هایی که فقط با نسخه پزشک (فقط با نسخه پزشک) در دسترس هستند:

• دکس‌لانسوپرازول (دکسیلانت®)
• پنتوپرازول (پروتونیکس®)
• رابپرازول (AcipHex®)

چگونه این دارو را مصرف کنم؟ چقدر باید مصرف کنم؟

این داروها به شکل قرص یا کپسول عرضه می‌شوند. شما آنها را از طریق دهان مصرف می‌کنید. برخی از انواع کپسول‌ها حاوی پودری هستند که می‌توان آن را با غذا، مانند سس سیب، مخلوط کرد و سپس مصرف کرد. این کمک بزرگی برای افرادی است که در بلعیدن قرص مشکل دارند.

قبل از مصرف دارو، باید دستورالعمل‌های روی بسته‌بندی را با دقت مطالعه کنید. تنها در این صورت می‌توانید نتایج دقیقی دریافت کنید. برخی از انواع PPIها وجود دارند که باید نیم ساعت، یک ساعت قبل از غذا، با معده خالی مصرف شوند. وقتی آنها را در آن زمان مصرف می‌کنید، دارو قبل از شروع تشکیل اسید معده هنگام غذا خوردن، زمان کافی برای اثر کردن دارد.

فقط پزشک شما می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که به چه مقدار دارو ("دوز") نیاز دارید و چند بار در روز باید آن را مصرف کنید. او دوزی را تجویز می‌کند که علائم شما را با کمترین احتمال عوارض جانبی کنترل کند. برای برخی افراد، مصرف یک قرص قبل از صبحانه کافی است. برای برخی دیگر، مصرف دو بار در روز، قبل از صبحانه و قبل از شام، ممکن است کافی باشد. گاهی اوقات، مصرف آن یک روز در میان می‌تواند کافی باشد.

با گذشت زمان، ممکن است نیاز به کاهش دوز داروی خود داشته باشید. پزشک شما در این مورد نیز به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.

چقدر طول می‌کشد تا این PPIها اثر کنند؟

پس از مصرف داروی PPI، ممکن است از ۲۴ ساعت تا چهار روز طول بکشد تا اثر کامل آن را احساس کنید.

اگر به طور ناگهانی دچار سوزش سر دل یا درد قفسه سینه شدید و نیاز به تسکین سریع داشتید، بهتر است به جای PPI از یک آنتی اسید (مانند Digene، Acidex) یا یک مسدودکننده هیستامین (مسدودکننده H2) (مانند Pepcid® یا Tagamet®) استفاده کنید. تصور کنید که ناگهان پس از خوردن یک غذای تند دچار سوزش سر دل می‌شوید. در این صورت، مصرف چنین دارویی در عرض چند دقیقه یا چند ساعت تسکین می‌دهد. با این حال، اثر آن به اندازه PPI ها دوام ندارد.

اگر مشکلات مزمن و طولانی مدت اسید معده دارید، PPI ها بهترین گزینه هستند.

آیا استفاده از این PPI ها عوارض جانبی دارد؟

اکثر افراد هنگام مصرف PPI ها هیچ مشکل عمده‌ای ندارند. با این حال، مانند هر دارویی، آنها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. این عوارض عبارتند از:

• درد معده
• یبوست
• اسهال
• سرگیجه
• خشکی دهان
• سردرد
• تب
• نفخ/گاز معده
• سبکی سر
• خارش و بثورات پوستی
• استفراغ

اگرچه PPIها عموماً بی‌خطر در نظر گرفته می‌شوند، محققان دریافته‌اند که می‌توانند خطراتی را ایجاد کنند، به خصوص هنگامی که برای مدت طولانی استفاده شوند . بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• عفونت کلستریدیوم دیفیسیل (C. diff): داروهای مهارکننده پمپ پروتون می‌توانند تعادل بین باکتری‌های خوب و بد در روده شما را تغییر دهند و خطر ابتلا به عفونت‌هایی مانند C. diff را افزایش دهند.
• شکستگی‌ها: مهارکننده‌های پمپ پروتون می‌توانند توانایی بدن شما در جذب کلسیم، ماده معدنی که به حفظ استحکام استخوان‌های ما کمک می‌کند، را کاهش دهند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هشدار می‌دهد که مهارکننده‌های پمپ پروتون ممکن است خطر شکستگی در لگن، مچ دست یا ستون فقرات را افزایش دهند.
• بیماری کلیوی: این موارد می‌توانند خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) را افزایش دهند یا شرایط موجود را بدتر کنند.
• کمبود تغذیه‌ای: مهارکننده‌های پمپ پروتون می‌توانند توانایی روده کوچک شما در جذب منیزیم یا ویتامین B12 را کاهش دهند. منیزیم یک ماده معدنی است که به عملکرد صحیح عضلات و اعصاب ما کمک می‌کند. ویتامین B12 برای سیستم عصبی و گلبول‌های قرمز خون ما مهم است.

ارتباط بین PPI ها و این عوامل خطر هنوز در دست بررسی است. با این حال، پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که از کمترین دوز و برای کوتاه‌ترین زمان ممکن تا زمان بهبود علائم استفاده شود. این کار خطر ابتلا به این عوامل خطر را کاهش می‌دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پزشک برای شما PPI تجویز کرده است، در صورت داشتن هرگونه سؤالی در مورد مصرف دارو، زمان قطع یا نحوه کاهش دوز، حتماً از پزشک خود بپرسید.

اگر داروهای مهارکننده پمپ پروتون (PPI) را بدون نسخه از داروخانه مصرف می‌کنید و احساس می‌کنید که هر روز برای کنترل علائم خود به آنها نیاز دارید، همچنان باید به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند در مورد دوز دقیق و مدت زمان مصرف دارو به شما توصیه‌هایی ارائه دهد.

همچنین، اگر هر یک از این عوارض جانبی خطرناک را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• واکنش آلرژیک (بثورات پوستی، قرمزی، تورم)
• علائم آسیب کلیه (ادرار کمتر از قبل، تورم در دست‌ها و پاها، مچ پا)
• علائم کمبود منیزیم (لرزش، ضربان قلب نامنظم، گرفتگی عضلات)
• علائم کمبود ویتامین B12 (درد در دست و پا، بی‌حسی، سوزن سوزن شدن، سرگیجه، گیجی)
• اگر پوست قرمز، تاول زده یا پوسته پوسته شود
• اگر اسهال شدید دارید
• اگر تب دارید

خب، پیام نهایی چیست؟

داشتن اسید معده بیش از حد یا وجود آن در جای نامناسب، می‌تواند بسیار دردناک باشد. همچنین می‌تواند به سیستم گوارش شما آسیب برساند. خوشبختانه، داروهای زیادی وجود دارند که می‌توانند در صورت داشتن این علائم به شما کمک کنند.

برای تسکین کوتاه مدت، یک آنتی اسید یا مسدود کننده H2 بهترین گزینه است. اما اگر سوزش سر دل مکرر دارید یا زخم معده دارید، پزشک ممکن است نوعی PPI تجویز کند. این داروها سال هاست که وجود دارند و درمانی ایمن و موثر محسوب می شوند. بسیاری از افراد با این داروها تسکین می یابند.

مهمترین نکته این است که این دارو فقط باید تحت نظر پزشک، در دوز تجویز شده و برای مدت زمان تجویز شده استفاده شود. اگر سعی کنید آن را به دلخواه خود استفاده کنید، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. بنابراین، عاقلانه است که همیشه به گفته‌های پزشک گوش دهید و دارو را طبق دستور مصرف کنید.

داروهای مهارکننده پمپ پروتون، گاستریت، التهاب معده، رفلاکس اسید، زخم معده، امپرازول، پنتوپرازول