تصور کنید، کسی که جلوی شماست ناگهان هوشیاریاش را از دست میدهد و به زمین میافتد. شما دیوانهوار به اطراف میدوید و نبض گردنش را بررسی میکنید، اما نبضی وجود ندارد. او حتی نفس هم نمیکشد. فکر میکنید این ایست قلبی است. اما در کمال تعجب، وقتی او را به بیمارستان میبرند، پزشکان نوار قلب میگیرند و فعالیت الکتریکی در قلبش را نشان میدهد. برق وجود دارد، اما قلب نمیتپد. این وضعیت عجیب و خطرناک همان چیزی است که ما در پزشکی به آن «فعالیت الکتریکی بدون نبض» میگوییم. به طور خلاصه آن را PEA مینامیم. این یک وضعیت بسیار اورژانسی است. پس بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، PEA چیست؟
PEA نوعی ایست قلبی است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که اگرچه فعالیت الکتریکی در قلب وجود دارد، اما عضله قلب منقبض نمیشود و خون را طبق آن سیگنال الکتریکی پمپاژ نمیکند. این مانند لامپی است که به دلیل سوختن رشته آن، با وجود وجود برق، روشن نمیشود.
این فعالیت الکتریکی را میتوان با نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) اندازهگیری کرد. با این حال، وقتی به نبض خود نگاه میکنید، نبضی احساس نمیکنید زیرا قلب در حال تپیدن و پمپاژ خون به بدن نیست.
از همه مهمتر، PEA یک الگوی ریتم قلب "غیر قابل شوک" است. این بدان معناست که همانطور که در فیلمها نشان داده میشود، نمیتوان آن را با شوک ناشی از دفیبریلاتور ترمیم کرد. بنابراین، اگر درمان مناسب به سرعت انجام نشود، مرگ میتواند در عرض چند دقیقه رخ دهد.
دو نوع PEA وجود دارد
پزشکان این بیماری را به دو نوع اصلی تقسیم میکنند.
۱. PEA کاذب: در این حالت، عضله قلب به دلیل فعالیت الکتریکی قلب، بسیار ضعیف منقبض میشود. حتی اگر کمی خون پمپاژ کند، به اندازه ضربان قلب طبیعی قوی نیست. بنابراین، جریان خون کافی برای احساس نبض در بدن وجود ندارد.
۲. ضربان قلب نامنظم (PEA) واقعی: در این حالت، اگرچه فعالیت الکتریکی در قلب وجود دارد، اما عضله قلب به هیچ وجه واکنشی نشان نمیدهد . این بدان معناست که اصلاً خونی پمپاژ نمیشود. هیچ نبضی احساس نمیشود.
تفاوت بین PEA و آسیستول (لایه صاف) چیست؟
احتمالاً آن را در فیلمها دیدهاید، وقتی کسی میمیرد، یک خط مستقیم با صدای "بیپ..." روی مانیتور ظاهر میشود. این چیزی است که ما به آن "آسیستول" یا "خط صاف" میگوییم.
- PEA: در قلب برق وجود دارد، اما قلب کار نمیکند. (درست مانند تلویزیونی که برق دارد، اما خراب است).
- آسیستول: قلب برق ندارد و ضربان ندارد. کاملاً بیحرکت است. (مانند تلویزیونی که از برق کشیده شده است).
اگرچه هر دو مورد ایست قلبی هستند، اما تفاوت آنها را میتوان بر اساس ظاهر نوار قلب (ECG) تشخیص داد.
علل اصلی PEA چیست؟
عوامل زیادی میتوانند باعث PEA شوند. برای آسانتر به خاطر سپردن این موارد، پزشکان از یک سیستم خلاصهنویسی به نام "H و T" استفاده میکنند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| دسته بندی علت | توضیح ساده |
|---|---|
| کاهش حجم خون (هیپوولمی) | کاهش میزان خون در بدن به دلایلی مانند خونریزی بیش از حد ناشی از یک تصادف بزرگ یا کم آبی شدید بدن. |
| کاهش سطح اکسیژن (هیپوکسی) | کمبود اکسیژن در بدن به دلیل مشکلات تنفسی و غرق شدن. |
| تغییرات در تعادل اسید/نمک بدن (یون هیدروژن - اسیدوز) | افزایش اسیدیته در بدن به دلیل عواملی مانند نارسایی کلیه. تغییرات شدید در سطح الکترولیت هایی مانند پتاسیم. |
| کاهش دمای بدن (هیپوترمی) | دمای بدن به سطح بسیار پایینی کاهش مییابد. |
| مصرف سموم | مصرف بیش از حد داروهای خاص، مواد مخدر یا سایر مواد سمی. |
| تجمع مایع در اطراف قلب (تامپوناد قلبی) | حفره اطراف قلب با خون یا مایعات دیگر پر میشود و باعث فشار بر قلب میشود. این امر مانع از ضربان آزاد قلب میشود. |
| پنوموتوراکس تنشی | ریهای پاره میشود و حفره سینه را با هوا پر میکند و قلب و رگهای خونی را فشرده میکند. |
| لختههای خون (ترومبوز) | شرایطی مانند حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) یا لخته شدن خون در ریهها (آمبولی ریوی). |
| آسیبهای فیزیکی (تروما) | آسیب قلبی ناشی از تصادف شدید به قفسه سینه. |
این چگونه درمان میشود؟
وقتی کسی دچار ایست قلبی ریوی (PEA) میشود، تشخیص آن در خارج از بیمارستان میتواند دشوار باشد، زیرا بدون نوار قلب (ECG) تشخیص آن غیرممکن است. خوشبختانه، اولین و مهمترین کاری که باید در هر مورد ایست قلبی انجام شود یک چیز است: احیای قلبی ریوی (CPR).
۱. فوراً احیای قلبی ریوی (CPR) را شروع کنید: اگر کسی بیهوش است، نبض یا تنفس ندارد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و تا رسیدن آنها به فشردن قفسه سینه ادامه دهید. این بهترین فرصت برای نجات جان یک نفر است. اگر نمیدانید چگونه احیای قلبی ریوی (CPR) انجام دهید، نیروهای اورژانس میتوانند نحوه انجام آن را به شما آموزش دهند.
۲. درمان در بیمارستان: پس از بستری شدن در واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU)، پزشکان به انجام احیای قلبی ریوی (CPR) ادامه داده و سایر درمانها را آغاز میکنند.
- اپینفرین: این دارو که آدرنالین نیز نامیده میشود، برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب تجویز میشود.
- درمان علت: شناسایی سریع علت PEA (یکی از علل موجود در جدول بالا) و درمان آن ضروری است. به عنوان مثال، اگر خون از دست دادهاید، خون بدهید، اگر اکسیژن کافی نیست، اکسیژن بدهید، اگر خون در اطراف قلب وجود دارد، آن را با سرنگ خارج کنید.
به یاد داشته باشید، PEA یک ریتم "غیرقابل شوک" است. این بدان معناست که شوک ناشی از دفیبریلاتور کمکی نخواهد کرد. با این حال، با CPR خوب، گاهی اوقات ریتم قلب میتواند به ریتمی قابل شوک تغییر کند (مثلاً "فیبریلاسیون بطنی"). در آن زمان، شوک ناشی از دفیبریلاتور به قلب فرصتی برای شروع مجدد میدهد. به همین دلیل است که CPR بسیار مهم است.
در مواقع اضطراری چه باید بکنیم؟
ایست قلبی همیشه یک اورژانس پزشکی است، بنابراین اقدام فوری ضروری است.
کسی که روبروی شماست:
- اگر ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید،
- اگر نبض را در گردن یا مچ دست خود حس نمیکنید،
- اگر تنفس متوقف شود یا به طور غیرمعمول دشوار شود،
فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. سپس، در اسرع وقت احیای قلبی ریوی (CPR) را شروع کنید. هر ثانیه مهم است.
اگرچه PEA یک بیماری بسیار جدی است، اما درک ما از آن با پیشرفت پزشکی مدرن به طور قابل توجهی افزایش یافته است. با این حال، چند دقیقه اول از همه اینها حیاتیتر است. بنابراین، اگر کسی را در حال تجربه این حالت دیدید، وحشت نکنید، فوراً احیای قلبی ریوی (CPR) را شروع کنید و به سرعت کمک پزشکی دریافت کنید، که قطعاً میتواند احتمال نجات جان یک نفر را افزایش دهد.
پیام مفید برای خانه
- PEA یک اورژانس پزشکی بسیار جدی است که در آن قلب فعالیت الکتریکی دارد اما نبض ندارد.
- اگر کسی ناگهان بیهوش شد، فوراً نبض و تنفس او را بررسی کنید.
- اگر نبض یا تنفس وجود ندارد، بدون معطلی با آمبولانس تماس بگیرید و فوراً CPR (فشار بر قفسه سینه) را شروع کنید.
- اگرچه شوک درمانی (دفیبریلاسیون) برای PEA معمولاً موفقیتآمیز نیست، اما احیای قلبی ریوی مداوم (CPR) ممکن است بتواند ریتم قلب را به ریتم قابل شوک تبدیل کند.
- هدف اصلی درمان در بیمارستان، یافتن و درمان علت اصلی PEA در حین انجام CPR است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න