آیا نوزاد شما سندرم روده کوتاه (SBS) دارد؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

آیا کوچولوی شما مدام بیمار می‌شود؟ آیا بدون اینکه متوجه شود، حتی بعد از نوشیدن شیر یا غذا خوردن، وزن کم می‌کند؟ آیا اصلاً وزن اضافه نمی‌کند؟ به عنوان والدین، طبیعی است که وقتی چنین چیزهایی را می‌بینید، احساس ترس و نگرانی زیادی کنید. گاهی اوقات، ممکن است یک بیماری زمینه‌ای پشت این علائم باشد که ما زیاد در مورد آن نشنیده‌ایم. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این بیماری‌ها، "سندرم روده کوتاه" صحبت کنیم.

سندرم روده کوتاه (SBS) چیست؟

به عبارت ساده، سندرم روده کوتاه (SBS) وضعیتی است که در آن بدن کودک شما نمی‌تواند مواد مغذی و مایعات کافی را جذب کند. این به این دلیل است که بخشی از روده کوچک کودک وجود ندارد یا به درستی کار نمی‌کند. به طور دقیق‌تر، روده به اندازه کافی بلند نیست. این وضعیت می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد، یا می‌تواند پس از برداشتن بخش بزرگی از روده کوچک به دلیل بیماری دیگری با جراحی نیز رخ دهد.

برای درک این موضوع، ابتدا بیایید نگاهی به آنچه در روده کوچک ما اتفاق می‌افتد بیندازیم.

نقش روده کوچک ما

روده کوچک را به عنوان یک «خط پردازش» طولانی در یک کارخانه در نظر بگیرید. غذایی که می‌خوریم تا حدی در معده هضم شده و وارد روده کوچک می‌شود. سپس، همزمان با حرکت در امتداد این روده طولانی، هر آنچه که برای بدن در آن غذا ضروری است - یعنی پروتئین، کربوهیدرات‌ها (نشاسته و قند)، چربی، ویتامین‌ها، مواد معدنی مانند آهن، کلسیم - جذب بدن می‌شود. مواد زائد باقی مانده از طریق روده بزرگ به عنوان مدفوع دفع می‌شوند.

سه بخش اصلی در روده کوچک ما وجود دارد:

• دوازدهه: کوتاه‌ترین قسمت بعد از معده.
• ژژونوم: بخش میانی.
• ایلئوم: طولانی‌ترین قسمت روده بزرگ.

در مورد سندرم سندرم روده تحریک‌پذیر (SBS)، این «خط پردازش» به اندازه کافی طولانی نیست. تصور کنید، اگر قرار باشد از یک جاده یک کیلومتری برای جذب مواد مغذی استفاده شود و آن جاده ناگهان کوتاه شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ وسیله نقلیه‌ای به نام غذا در آن جاده کوتاه با سرعت حرکت می‌کند و وقت ندارد تمام بار (مواد مغذی) موجود در آن را تخلیه کند. همین اتفاق در سندرم روده تحریک‌پذیر (SBS) نیز رخ می‌دهد. از آنجا که روده کوتاه است، غذا قبل از اینکه به درستی هضم شود و مواد مغذی توسط بدن جذب شوند، از بدن خارج می‌شود. این یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان حتی می‌تواند بر زندگی کودک تأثیر بگذارد.

چگونه بفهمیم کودکی به سندرم ساختمان بیمار (SBS) مبتلا شده است؟ علائم آن چیست؟

کودک مبتلا به SBS ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کند. شایع‌ترین علامت، به ویژه در نوزادان و کودکان خردسال، اسهال آبکی است.

چرا کودک به سندرم روده کوتاه مبتلا می‌شود؟

دو دسته دلیل اصلی برای این موضوع وجود دارد.

۱. علل مادرزادی: برخی از کودکان ممکن است با روده کوچک کوتاه متولد شوند. یا ممکن است بخشی از روده را از دست داده باشند، یا روده در حین رشد در رحم مادر به طور کامل رشد نکرده باشد. به این وضعیت «آترزی روده» می‌گویند.

۲. به عنوان یک عارضه جانبی جراحی: برخی از کودکان به دلیل سایر شرایط پزشکی نیاز به برداشتن بخشی از روده کوچک خود از طریق جراحی دارند. برخی از رایج‌ترین دلایل این نوع جراحی عبارتند از:

• انتروکولیت نکروزان: یک عفونت شدید، به ویژه در نوزادان نارس، که در آن قسمت‌هایی از روده به دلیل کاهش جریان خون می‌میرند.
• گاستروشزی: وضعیتی که در آن روده‌ها در حالی که جنین در رحم در حال رشد است، از بدن بیرون می‌زنند.
• ولولوس: وضعیتی که در آن روده‌ها به هم پیچیده می‌شوند و جریان خون آنها قطع می‌شود.
• بیماری کرون: یک بیماری التهابی طولانی مدت دستگاه گوارش.
• درهم‌رفتگی روده: وضعیتی که در آن بخشی از روده در داخل قسمت دیگری گیر می‌کند.

عوارض احتمالی سندرم SBS چیست؟

سندرم ساختمان بیمار (SBS) یک بیماری ساده نیست. اگر به درستی مدیریت نشود، کودک می‌تواند عوارض مختلفی را تجربه کند.

• کم آبی بدن: بدن ممکن است دائماً آب را در خود نگه دارد زیرا قادر به جذب مقدار لازم مایعات نیست.
• سوء تغذیه: کاهش وزن و توقف رشد به دلیل کمبود مواد مغذی لازم.
• کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی: کمبود ویتامین‌های ضروری (A، D، E، K، B12) و مواد معدنی (کلسیم، منیزیم، روی) برای بدن.
• بثورات شدید پوشک: مدفوع مکرر و اسیدی می‌تواند باعث شود پوست ناحیه پوشک به شدت قرمز و دردناک شود.
• بیماری کبد: کبد می‌تواند تحت تأثیر قرار گیرد، به خصوص اگر مدت طولانی تغذیه تزریقی (TPN) دریافت کنید.
• سنگ کلیه: به دلیل عدم تعادل در جذب چیزهایی مانند کلسیم.
• رشد بیش از حد باکتری‌ها در روده کوچک: اختلال در عملکرد روده می‌تواند منجر به رشد بیش از حد باکتری‌های مضر شود.

بنابراین، اگر فرزند شما علائم SBS را دارد، به خصوص پس از جراحی روده، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

درمان‌های SBS چیست؟

درمان کودک مبتلا به سندرم ساختمان بیمار (SBS) یک تلاش تیمی است. افراد زیادی، از جمله متخصصان اطفال، جراحان و متخصصان تغذیه، با هم همکاری می‌کنند تا بهترین برنامه درمانی را برای کودک شما تدوین کنند. هدف اصلی درمان، کنترل علائم و در عین حال تأمین تغذیه لازم برای کودک است.

۱. تغییرات تغذیه‌ای

این مهمترین بخش درمان است.

• تغذیه کامل تزریقی (TPN): پس از جراحی روده یا زمانی که روده‌ها به هیچ وجه قادر به جذب مواد مغذی نیستند، تمام مواد مغذی مورد نیاز کودک (پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین‌ها و مواد معدنی) از طریق یک مایع مخصوص مانند سرم نمکی، از طریق ورید به کودک داده می‌شود. این روش، سیستم گوارش را به طور کامل دور می‌زند و مواد مغذی را مستقیماً به خون اضافه می‌کند. این یک درمان نجات‌بخش برای کودک است.
• تغذیه روده‌ای / تغذیه با لوله: اگر روده‌های کودک تا حدودی عملکردی داشته باشند، غذاهای مایع مخصوص از طریق لوله‌ای که از طریق بینی به معده وارد می‌شود یا از طریق لوله‌ای که مستقیماً به معده متصل شده است، به او داده می‌شود. این روش می‌تواند علاوه بر غذایی که از طریق دهان می‌خورد، مواد مغذی اضافی را نیز برای کودک فراهم کند.
• تغییرات در رژیم غذایی: همزمان با اینکه کودک به تدریج شروع به خوردن غذا از طریق دهان می‌کند، پزشک و متخصص تغذیه یک برنامه غذایی خاص ارائه می‌دهند. در آن،
• کم کم از شما خواهند خواست که چندین بار در روز به آنها غذا بدهید.
• می‌گوید مصرف غذاهای پرچرب، قند و فیبر را کاهش دهید.
• می‌گوید غذاهای سرشار از پروتئین و کربوهیدرات تهیه کنید.
• توصیه می‌شود ویتامین‌ها و مواد معدنی لازم را به صورت مکمل به او بدهید.

۲. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و بهبود جذب مواد مغذی استفاده می‌شوند.

• داروهایی که اسید معده را کاهش می‌دهند (مهارکننده‌های پمپ پروتون).
• آنتی‌بیوتیک‌ها رشد باکتری‌ها را در روده کنترل می‌کنند.
• داروهایی که اسهال را کاهش می‌دهند و سرعت حرکت غذا در روده‌ها را کند می‌کنند.
• انواع هورمون‌هایی که جذب مواد مغذی را بهبود می‌بخشند.

۳. جراحی

در برخی موارد شدید، ممکن است برای بهبود عملکرد روده کودک، جراحی‌های بیشتری مورد نیاز باشد. به عنوان مثال، روش‌هایی برای افزایش طول روده وجود دارد. در موارد بسیار شدید، که هیچ درمان دیگری مؤثر نیست، ممکن است پیوند روده ضروری باشد.

امید خوش‌بینانه به سازگاری روده

این بزرگترین امید برای کودکان و والدین مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر (SBS) است. بدن ما شگفت‌انگیز است. پس از برداشتن بخشی از روده، قسمت باقی‌مانده روده به مرور زمان شروع به تغییر می‌کند. به این فرآیند «سازگاری روده» می‌گویند.

این اتفاقی است که می‌افتد:

• سطح دیواره داخلی روده باقی مانده افزایش می یابد.
• قسمت‌های کوچک انگشت مانند (پرزها) که مواد مغذی را جذب می‌کنند، کشیده و ضخیم می‌شوند.
• قطر روده افزایش می‌یابد.
• سرعت حرکت غذا کاهش می‌یابد و زمان بیشتری برای جذب مواد مغذی فراهم می‌شود.

به دلیل این فرآیند سازگاری، بسیاری از کودکان می‌توانند به تدریج از تغذیه تزریقی (TPN) به تغذیه دهانی منتقل شوند. داروهای جدیدتری مانند تدوگلوتاید اکنون در دسترس هستند که می‌توانند این سازگاری را تسریع کنند.

سندرم روده تحریک‌پذیر (SBS) یک سفر چالش‌برانگیز است. اما با درمان پزشکی مناسب، مدیریت تغذیه‌ای خوب و عشق و فداکاری والدین، این کودکان نیز می‌توانند زندگی خوب و شادی داشته باشند. بسیار مهم است که با پزشک و تیم پزشکی خود در تماس باشید و از توصیه‌های آنها پیروی کنید.

سندرم روده کوتاه، سندرم سندرم پیوند عضو (SBS)، انسداد روده، بیماری‌های دوران کودکی، کمبودهای تغذیه‌ای، اسهال، رشد کودک، TPN، سوء تغذیه