تصور کنید فرزندتان، معمولاً بین ۱۱ تا ۱۶ سال، ناگهان شروع به لنگیدن در راه رفتن میکند، انگار پایش را کمی میکشد. یا مدام هنگام بازی میگوید: «مامان، زانویم درد میکند». ما اغلب به عنوان والدین فکر میکنیم: «اوه... این بچه دارد بزرگ میشود، حتماً همین است.» اما نادیده گرفتن هر لنگیدنی، هر درد پایی ایده خوبی نیست. زیرا میتواند نشانهی بیماری به نام لغزش سر استخوان ران یا به قول ما پزشکان، اسلیپ باشد. این یک بیماری جدی است که نیاز به توجه فوری دارد. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه اسلیپ چیست، چرا اتفاق میافتد و چه باید بکنیم صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این لغزش مفصل ران (SCFE) چیست؟
اگرچه این اسم ممکن است کمی ترسناک و پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده بگوییم.
بلندترین و قویترین استخوان در قسمت بالای پای ما، استخوان ران یا به اصطلاح پزشکی، استخوان ران (فمور) است. در بالای این استخوان ران، یک قسمت گرد و گوی مانند وجود دارد. ما به آن اپیفیز سر استخوان ران (Capital Femoral Epiphysis) میگوییم. آن را مانند توپ بستنی روی یک بستنی قیفی در نظر بگیرید. این توپ در حفره لگن ما قرار دارد و به ما در چرخیدن، خم شدن و راه رفتن کمک میکند.
وقتی کودک خردسال است، یعنی وقتی بدن به سرعت در حال رشد است، یک "صفحه رشد" بین قسمت گوی مانند این استخوان و بقیه قسمت بلند استخوان وجود دارد. این همان چیزی است که به رشد استخوان کمک میکند. اما از آنجا که این صفحه رشد از غضروف ساخته شده است، به اندازه یک استخوان کاملاً رشد یافته قوی نیست. کمی ضعیفتر است.
در شرایطی به نام SCFE ، سر استخوان گوی شکل از طریق این صفحه رشد ضعیف، مانند یک قیف بستنی، از بقیه استخوان ران به بیرون و پایین میلغزد. این باعث میشود که گوی به درستی در حفره استخوان لگن قرار نگیرد. این میتواند باعث شود کودک در راه رفتن مشکل داشته باشد، درد را تجربه کند و دچار لنگیدن شود.
مهمترین نکته این است که این وضعیت همیشه نیاز به اصلاح با جراحی دارد، بنابراین تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
دو نوع اصلی از این بیماری اسلیپ (SCFE) وجود دارد:
پزشکان این بیماری را بر اساس شدت آن و ناراحتی که کودک تجربه میکند، به دو نوع اصلی تقسیم میکنند. دانستن تفاوت بین این دو بسیار مهم است، زیرا این تفاوت، نوع درمان و فوریت آن را تعیین میکند.
| نوع اسلیپ | معنا و ویژگیها |
|---|---|
| اسلیپ پایدار (اسلیپ پایدار) | این رایجترین نوع است. در اینجا، سر استخوان به آرامی، به تدریج، طی هفتهها یا ماهها میلغزد. اگرچه کودک درد دارد، اما میتواند با مشکل در انداختن وزن روی آن پا راه برود. اغلب، کودک با لنگیدن راه میرود. درد ممکن است بیاید و برود. |
| اسلیپ ناپایدار | این یک وضعیت بسیار جدی و اورژانسی است. در این حالت، سر استخوان ناگهان به اندازه کافی میلغزد. این باعث درد شدید میشود. کودک قادر به قرار دادن آن پا روی زمین یا انداختن وزن روی آن طرف نیست. این یک اورژانس پزشکی است. بستری شدن فوری در بیمارستان و درمان لازم است. |
چه علائمی را میتوانیم در کودک ببینیم؟
تشخیص اسلیپ، به خصوص اسلیپ پایدار، در ابتدا میتواند کمی دشوار باشد. علائم بسیار آهسته ظاهر میشوند. ممکن است از یک مفصل ران شروع شود و سپس به مفصل ران دیگر گسترش یابد. به عنوان والدین، ما باید از این علائم آگاه باشیم.
| علامت | توضیح ساده |
|---|---|
| لنگیدن | این علامت اصلی و شایعترین علامت است. ممکن است به نظر برسد که کودک هنگام راه رفتن یک پایش را میکشد. |
| درد در ناحیه لگن، کشاله ران یا ران | کودک ممکن است از درد در لگن، کشاله ران یا داخل ران شکایت کند. |
| درد زانو | این یک علامت بسیار مهم و گمراه کننده برای بسیاری از افراد است. حتی اگر مشکل در مفصل ران باشد، ممکن است به دلیل ارتباطات عصبی، درد در زانو احساس شود. اگر زانو معاینه شود و مشکلی وجود نداشته باشد، پزشک قطعاً به مفصل ران نیز مشکوک خواهد شد. |
| پا معلوم شد | وقتی کودک راه میرود یا دراز میکشد، ممکن است به نظر برسد که ساق و کف پای آسیبدیده به سمت بیرون چرخیده است. |
| یک پا کوتاهتر از پای دیگر به نظر میرسد. | وقتی استخوان ران جابجا میشود، ممکن است آن پا کمی کوتاهتر از پای دیگر به نظر برسد. |
| سفتی و محدودیت حرکت مفاصل | خم کردن و چرخاندن مفصل ران دشوار میشود. دویدن، پریدن و سریع کار کردن دشوار میشود. |
چرا این اتفاق برای کودکان میافتد؟ علل و عوامل خطر
هیچ علت واحدی برای SCFE وجود ندارد، اما پزشکان چندین علت اصلی و عوامل خطر را که در ایجاد آن نقش دارند، شناسایی کردهاند.
- چاقی: این مهمترین و قدرتمندترین عامل خطر برای SCFE است. اکثر کودکان مبتلا به SCFE شاخص توده بدنی (BMI) بالایی برای سن خود دارند. به عبارت ساده، با افزایش وزن بدن، فشار روی صفحه رشد ضعیف افزایش مییابد. هنگامی که این فشار قابل تحمل نباشد، احتمال لغزش سر استخوان بیشتر میشود.
- جهش رشد: این وضعیت بیشتر در دورههای رشد سریع، زمانی که بدن کودک ناگهان بلندتر و سریعتر میشود، شایع است . در این مدت، صفحه رشد بسیار فعال است، اما در عین حال ضعیف نیز میباشد.
- تغییرات هورمونی: در دوران بلوغ و به دلیل چاقی، سطح هورمونها در بدن کودک تغییر میکند. این تغییرات هورمونی میتواند بر رشد و استحکام استخوانها تأثیر بگذارد و باعث تضعیف بیشتر صفحه رشد شود. برخی از اختلالات غدد درونریز نیز میتوانند این خطر را افزایش دهند.
- سابقه خانوادگی (ژنها): اگر یکی از اعضای خانواده، یعنی مادر، پدر یا خواهر و برادر، به SCFE مبتلا شده باشد، خطر کمی وجود دارد که کودک نیز به آن مبتلا شود.
- آسیبهای جزئی: گاهی اوقات، چیزی مانند زمین خوردن یا ضربه به لگن میتواند باعث شروع این لغزش یا بدتر شدن وضعیت موجود شود.
عوارضی که در صورت عدم درمان این بیماری ممکن است رخ دهد
اسلیپ چیزی نیست که به راحتی درمان شود. اگر به موقع تشخیص داده نشود و به درستی درمان نشود، میتواند منجر به مشکلات طولانی مدت و جدی شود.
۱. گیرافتادگی مفصل ران: وقتی سر استخوان ران میلغزد، استخوانهای مفصل ران شروع به ساییده شدن به یکدیگر میکنند. این باعث درد شدید، آسیب به پوشش غضروفی مفصل و در طول زمان میتواند منجر به آرتروز شود.
۲. نکروز آواسکولار: این جدیترین عارضه است. اگر سر استخوان بیش از حد بلغزد یا در یک اسلیپ ناپایدار، رگهای خونی ظریفی که خون را به سر استخوان میرسانند، میتوانند آسیب ببینند. اگر این اتفاق بیفتد، خونرسانی به استخوان متوقف میشود و بافت استخوان شروع به مردن میکند. این یک وضعیت بسیار دردناک است و حتی میتواند در آینده منجر به جراحی تعویض کامل مفصل ران شود.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی فرزندتان را نزد پزشک میبرید، او ابتدا از شما و فرزندتان در مورد علائم به طور مفصل سوال میکند. اینکه درد از چه مدت پیش آمده، چه احساسی دارید و اینکه آیا راه رفتن برایتان دشوار است یا خیر.
سپس کودک معاینه میشود. کودک هنگام راه رفتن تحت نظر قرار میگیرد، طول پاهایش در حالت درازکش اندازهگیری میشود و مفصل ران خم شده و در جهات مختلف چرخانده میشود تا نحوه حرکت آن و وجود درد بررسی شود. وقتی کودک مبتلا به اسلیپ (SCFE) پایش را به سمت بالا خم میکند، پایش به طور خودکار به سمت بیرون میچرخد. این نشانه مهمی برای شناسایی این بیماری است.
پس از این معاینه فیزیکی، برای تأیید تشخیص، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود . عکسبرداری با اشعه ایکس از مفصل ران میتواند به وضوح نشان دهد که آیا سر استخوان ران لغزیده است و میزان لغزندگی آن چقدر است. در برخی موارد نادر، ممکن است اسکن امآرآی نیز انجام شود.
روشهای درمان: جراحی اجباری است!
پس از تشخیص SCFE، درمان تقریباً همیشه جراحی است. مسئله مصرف دارو و استراحت نیست. جراحی دو هدف اصلی دارد:
۱. از لغزش بیشتر سر استخوان جلوگیری کنید.
۲. ثابت نگه داشتن سر استخوان.
دو نوع اصلی جراحی وجود دارد.
- تثبیت درجا: این روش رایجترین و موفقترین روش برای اسلیپ پایدار (SCFE) است. این روش شامل ایجاد یک برش کوچک در کنار استخوان ران و با استفاده از هدایت اشعه ایکس است، یک پیچ محکم از طریق سر لغزش یافته استخوان ران وارد میشود و سر استخوان ران را به بقیه استخوان ران محکم میکند. این یک روش نسبتاً ساده و کم تهاجمی است.
- جااندازی باز و تثبیت داخلی: این یک جراحی پیچیدهتر است. این عمل در موارد اسلیپ ناپایدار انجام میشود، به این معنی که سر استخوان ران بیش از حد جابجا شده است. در این حالت، جراح باید مفصل ران را باز کند، سر استخوان ران را به جای خود برگرداند و آن را با بیش از یک پیچ ثابت کند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
پس از جراحی، کودک باید حدود ۶ تا ۸ هفته از عصا استفاده کند و هیچ وزنی را روی پای عمل شده قرار ندهد. پس از فروکش کردن درد و بهبود استخوان، مراجعه به فیزیوتراپیست ضروری است. او تمریناتی را برای تقویت عضلات اطراف مفصل ران و بازیابی تحرک مفصل به شما آموزش خواهد داد. بهبودی کامل و از سرگیری فعالیتهای ورزشی ممکن است حدود ۳ تا ۶ ماه طول بکشد.
انتظار نداشته باشید که این بیماری خود به خود بهبود یابد. به ندرت این اتفاق میافتد. به محض بروز علائم، احتمال بهبود خود به خود استخوان تقریباً صفر است. بنابراین، اگر شک دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- اگر نوجوانی (۱۱ تا ۱۶ ساله) لنگ میزند یا مرتباً از درد لگن، کشاله ران یا به خصوص زانو شکایت دارد، آن را به عنوان «دردهای رشد» نادیده نگیرید.
- چاقی عامل خطر اصلی برای SCFE است. کنترل وزن فرزندتان بسیار مهم است.
- اسلیپ (SCFE) را یک اورژانس پزشکی در نظر بگیرید. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، احتمال جلوگیری از عوارض جدی (آرتریت، مرگ استخوان) که ممکن است در آینده ایجاد شود، بیشتر است.
- تنها درمان موفق برای این بیماری جراحی است . با جراحی به موقع، کودک میتواند به طور کامل بهبود یابد و به زندگی عادی بازگردد.
- اگر فرزند شما این علائم را دارد، فوراً به پزشک خانواده خود مراجعه کنید تا او را به یک جراح ارتوپد ارجاع دهد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න