آیا دست‌ها و پاهایتان بی‌حس یا سوزش دارند؟ این می‌تواند نوروپاتی فیبرهای عصبی کوچک باشد!

آیا تا به حال احساس سوزن سوزن شدن در دست‌ها و پاهایتان یا احساس سوزش مانند راه رفتن مورچه‌ها در دست‌ها و پاهایتان داشته‌اید؟ این علائم را به عنوان چیزی که اتفاق می‌افتد نادیده نگیرید، درست است؟ زیرا گاهی اوقات ممکن است بیماری پشت این علائم وجود داشته باشد که نیاز به توجه دارد. امروز، ما در مورد بیماری به نام نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) صحبت خواهیم کرد که زمانی رخ می‌دهد که فیبرهای عصبی کوچک در بدن ما آسیب می‌بینند.

بنابراین، نوروپاتی فیبر کوچک چیست؟

به عبارت ساده، این یک بیماری عصبی است که به دسته نوروپاتی محیطی تعلق دارد. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که رشته‌های عصبی بسیار ظریف و کوچک در پوست ما به دلایلی آسیب می‌بینند. این رشته‌های عصبی کوچک همان چیزی هستند که سیگنال‌هایی در مورد درد و دمای بدن ما به مغز می‌فرستند. بنابراین، همانطور که قبلاً ذکر شد، وقتی این رشته‌ها آسیب می‌بینند، بی‌حسی و درد سوزشی می‌تواند در دست‌ها و پاها ایجاد شود.

با این حال، این فقط دست‌ها و پاها را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. این بیماری می‌تواند بر سایر رشته‌های عصبی کوچک که عملکردهای حیاتی بدن ما مانند فشار خون و ضربان قلب را کنترل می‌کنند نیز تأثیر بگذارد.

این علائم SFN گاهی اوقات می‌توانند بسیار شدید باشند و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما داشته باشند. اگرچه این یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی نیست، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری جدی دیگر باشد. به همین دلیل است که پزشکان سعی می‌کنند علت این بیماری را پیدا کنند، آن را درمان کنند و همچنین برای کنترل این علائم دردناک دارو تجویز کنند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این بیماری خیلی شایع نیست. طبق یک مطالعه، حدود ۵۳ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در سراسر جهان به نوروپاتی الیاف کوچک مبتلا هستند. با این حال، محققان معتقدند که این تعداد می‌تواند بسیار بیشتر باشد. آنها معتقدند که همه افراد مبتلا به این بیماری به درستی تشخیص داده نمی‌شوند. بنابراین، شاید افراد بیشتری از آنچه فکر می‌کنیم به این مشکل مبتلا باشند.

علائم نوروپاتی الیاف کوچک (SFN) چیست؟

علائم این بیماری می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. با این حال، شایع‌ترین علائم اولیه، درد یا احساس سوزش "سوزن سوزن شدن" در دست‌ها و پاها است. این علائم گاهی اوقات می‌آیند و می‌روند، گاهی اوقات ثابت هستند و اغلب با گذشت زمان بدتر می‌شوند.

علائم دیگری که ممکن است مشاهده شوند عبارتند از:

• احساس سرگیجه ، یا احساسی شبیه به اینکه در شرف غش کردن هستید.
• احساس اینکه قلب شما تندتر می‌زند (تپش قلب) .
• بی‌حسی
• ناتوانی در احساس درد، گرما یا سرما در ناحیه کوچکی از بدن.
• گرفتگی معده ، سوء هاضمه.
• عرق کردن بیش از حد معمول.

تصور کنید چقدر آزاردهنده خواهد بود اگر احساس کنید دست‌ها و پاهایتان با چوب سوراخ می‌شوند، یا حتی آتش می‌گیرند، حتی وقتی که فقط آنجا نشسته‌اید.

چرا به نوروپاتی الیاف کوچک (SFN) مبتلا می‌شویم؟ علل آن چیست؟

جالب اینجاست که حدود نیمی از موارد نوروپاتی فیبر کوچک بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می‌دهند . پزشکان به این حالت «نوروپاتی فیبر کوچک ایدیوپاتیک » می‌گویند. این بدان معناست که علت دقیق آن را نمی‌توان پیدا کرد.

با این حال، تحقیقات نشان داده است که بیماری‌های مختلف، برخی شرایط ارثی و قرار گرفتن در معرض سموم خاص نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

این حالت همچنین می‌تواند ناشی از برخی بیماری‌ها باشد.

دیابت شیرین اصلی‌ترین و شایع‌ترین بیماری است که بر این امر تأثیر می‌گذارد. جدا از آن، بیماری‌های زیر نیز احتمالاً باعث ایجاد SFN می‌شوند:

• اختلال مصرف الکل .
• بیماری‌های ناشی از ضعف سیستم ایمنی، مانند بیماری سلیاک ، سارکوئیدوز یا سندرم شوگرن .
• اختلال در متابولیسم گلوکز (اختلال در عدم تحمل گلوکز) .
• برخی از بیماری‌های عفونی، مانند هپاتیت C یا HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) .
• سندرم متابولیک .
• بیماری تیروئید .
• سپسیس یک عفونت شدید است.
• کمبود ویتامین ب.

همچنین ممکن است به دلیل برخی شرایط ارثی باشد.

جهش‌های ژنتیکی در ژن‌هایی که به سلول‌های ما در تولید و ارسال سیگنال‌های الکتریکی از طریق سیستم عصبی کمک می‌کنند نیز می‌توانند باعث SFN شوند. برخی از بیماری‌های ارثی دیگر عبارتند از:

• سندرم اهلرز-دنلوس
• بیماری فابری
• آمیلوئیدوز خانوادگی
• بیماری پمپه
• پورفیری
• بیماری ویلسون

برخی داروها و سموم ...

خطر ابتلا به نوروپاتی الیاف کوچک نیز ممکن است هنگام استفاده از داروهای خاص افزایش یابد. مثال‌ها:

• برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها ، به عنوان مثال، مترونیدازول ، نیتروفورانتوئین و لینزولید .
• داروهای شیمی درمانی مانند بورتزومیب ، تالیدومید و وینکریستین (انکووین) .
• مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور ، به عنوان مثال ، اتانرسپت .

چه چیزهایی علائم را بدتر می‌کنند؟ (محرک‌ها)

معمولاً چیزهایی که می‌توانند این علائم را تحریک کنند ، برخورد هوای سرد به پوست یا ساییده شدن یک تکه پارچه به پوست است. تصور کنید، اگر شب هنگام خواب باشید و ملحفه‌ها به پاهایتان ساییده شوند، احساس بی‌حسی و درد غیرقابل تحملی خواهید کرد... حتی چیزی به کوچکی این می‌تواند درد زیادی برای این افراد ایجاد کند.

عوارض این بیماری چیست؟ آیا باید بترسم؟

نوروپاتی فیبر کوچک می‌تواند توانایی شما در احساس درد را کاهش دهد. به عنوان مثال، اگر به طور تصادفی چیزی داغ را لمس کنید، احتمال سوختگی بدون اینکه متوجه شوید، بیشتر می‌شود. همچنین می‌تواند باعث سرگیجه شود و بر راه رفتن شما تأثیر بگذارد . بنابراین، احتمال زمین خوردن شما بیشتر می‌شود، درست است؟ بنابراین باید در مورد این موارد نیز مراقب باشید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

پزشک ابتدا معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و در مورد سابقه پزشکی شما سوال می‌کند. هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند نوروپاتی الیاف کوچک را به طور دقیق تشخیص دهد. با این حال، چندین آزمایش وجود دارد که معمولاً انجام می‌شوند:

• الکترومیوگرافی (EMG) : این آزمایش فعالیت الکتریکی اعصاب و عضلات را بررسی می‌کند.
• آزمایش‌های ژنتیکی : بررسی علل ارثی.
• آزمایش‌های تصویربرداری : مواردی مانند سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی .
• مطالعات هدایت عصبی : به سرعت انتقال سیگنال‌ها از طریق اعصاب توجه کنید.
• بیوپسی پوست - آزمایش تراکم فیبر عصبی : نمونه کوچکی از پوست گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا تعداد فیبرهای عصبی موجود در آن مشخص شود.
• تست کمی رفلکس آکسون سودوموتور (QSART) : این تست فعالیت اعصابی را که تعریق را کنترل می‌کنند، آزمایش می‌کند.

علاوه بر این، پزشکان ممکن است سایر بیماری‌ها مانند دیابت را که می‌توانند باعث نوروپاتی الیاف کوچک شوند، آزمایش کنند.

چه درمان‌هایی برای این بیماری وجود دارد؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

هنگام درمان این بیماری، پزشکان عمدتاً بر داروها و سایر روش‌هایی که می‌توانند درد ناشی از این بیماری را کاهش دهند ، تمرکز می‌کنند. از آنجایی که نوروپاتی الیاف کوچک اغلب عارضه‌ای از بیماری دیگری است، درمان بیماری زمینه‌ای نیز ضروری است.

داروهای مسکن

انواع مختلفی از داروها وجود دارند که می‌توانند برای کنترل درد استفاده شوند:

• برخی از داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین ، پرگابالین و توپیرامات می‌توانند به کاهش درد عصبی کمک کنند.
• برخی از داروهای ضد افسردگی مانند آمیتریپتیلین ، نورتریپتیلین و دزیپرامین نیز برای درد عصبی مفید هستند.
• بی‌حس‌کننده‌های موضعی : به عنوان مثال ، کرم‌های لیدوکائین یا کرم‌های کپسایسین . این کرم‌ها وقتی روی ناحیه دردناک مالیده می‌شوند، باعث تسکین می‌شوند.

به یاد داشته باشید، استفاده دقیق از داروها طبق دستور پزشک بسیار مهم است.

وقتی با این شرایط زندگی می‌کنید، چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

نوروپاتی فیبر کوچک بسیار آهسته ایجاد می‌شود . گاهی اوقات علائم ممکن است بدتر شوند و سپس برای سال‌ها ثابت بمانند. یک مطالعه نشان داد که بین ۱۳ تا ۳۶ درصد از افراد مبتلا به نوروپاتی فیبر کوچک در نهایت به نوروپاتی فیبر بزرگ مبتلا می‌شوند، وضعیتی که بر فیبرهای عصبی بزرگ تأثیر می‌گذارد . این می‌تواند باعث از دست دادن حس، مانند احساس لمس و لرزش، شود، انگار که دستکش پوشیده‌اید.

پیش‌آگهی شما پس از درمان به علت SFN شما بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر دیابت دارید، باید تا آخر عمر داروهای دیابت مصرف کنید. بنابراین، با پزشک خود در مورد وضعیت خود و اینکه چگونه درمان می‌تواند به کنترل درد و سایر علائم شما کمک کند، صحبت کنید.

آیا این موضوع روی طول عمر تأثیر دارد؟

خیر، نوروپاتی الیاف کوچک به خودی خود امید به زندگی شما را کوتاه نمی‌کند. با این حال، اگر یک بیماری زمینه‌ای مانند دیابت یا HIV باعث آن شود، می‌تواند بر طول عمر شما تأثیر بگذارد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

یکی از مهمترین کارهایی که می‌توانید برای مراقبت از خود انجام دهید، مدیریت درد ناشی از نوروپاتی الیاف کوچک است. پزشک شما احتمالاً داروهای مسکن تجویز می‌کند، اما ممکن است بخواهید برنامه‌های مدیریت درد را نیز در نظر بگیرید. این برنامه‌ها ممکن است شامل مشاوره و درمان، ورزش و ماساژ یا فیزیوتراپی باشد.

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

علائم نوروپاتی الیاف کوچک می‌توانند با گذشت زمان تغییر کرده و بدتر شوند. اگر SFN دارید، در صورت مشاهده علائمی که در یک قسمت از بدن شما شروع شده و سپس در قسمت دیگری ظاهر می‌شوند، به پزشک خود اطلاع دهید. به عنوان مثال:

• کاش درد «چوب مانند» پاهایم حالا در دستانم هم حس می‌شد.
• اگر تعداد دفعات حملات درد افزایش یافته باشد، یا اگر درد شدیدتر شده باشد.
• اگر علائم جدیدی مانند سرگیجه یا مشکل در راه رفتن ظاهر شده است.

خوب است که در چنین مواقعی سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید:

• علت علائم من چیست؟
• آیا علائم من بدتر خواهد شد؟
• چه درمان‌هایی برای من توصیه می‌شود؟
• آیا این وضعیت را برای همیشه خواهم داشت؟

دانستن پاسخ این سوالات، به شما شفافیت زیادی می‌دهد.

خب، از این ماجرا چه چیزی را باید به خاطر بسپاریم؟ (پیام آموزنده)

نوروپاتی الیاف کوچک (SFN) یک بیماری مزمن است که باعث بی‌حسی، سوزش و درد در اندام‌ها می‌شود و می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. این بیماری اغلب به عنوان علامتی از یک بیماری زمینه‌ای بالقوه جدی دیگر ظاهر می‌شود.

پزشکان با مدیریت بیماری زمینه‌ای، SFN را درمان می‌کنند. همچنین درمان‌ها و برنامه‌هایی برای کمک به مدیریت درد و سایر علائم همراه با آن وجود دارد. اگر در دست‌ها و پاهای خود بی‌حسی یا سوزش را تجربه می‌کنید، آن را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید. این علائم می‌توانند نشانه‌های اولیه یک بیماری جدی باشند. نگران نباشید، اگر بیماری شما زود تشخیص داده و درمان شود، معمولاً می‌توانید بیماری را کنترل کنید.

نوروپاتی فیبر کوچک ، SFN، درد عصبی، سوزن سوزن شدن، بی حسی، دیابت، نوروپاتی