التهاب معده؟ ممکنه زخم معده باشه! (زخم معده) بیاین در مورد این صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات سوزش یا درد عجیبی در معده خود احساس می‌کنید؟ آیا احساس می‌کنید معده‌تان از جایی در قفسه سینه‌تان بیرون می‌آید؟ یا وقتی غذا می‌خورید، از پر بودن معده احساس ناراحتی می‌کنید؟ شاید این به دلیل زخم معده باشد، یعنی زخم معده . نگران نباشید، این بیماری بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و قابل درمان است. بیایید در مورد این موضوع به طور مفصل و ساده صحبت کنیم.

زخم معده چیست؟

به عبارت ساده، زخم معده یک پارگی کوچک در پوشش معده است. مانند یک زخم روی پوست ما است. این همان چیزی است که باعث درد شدید در معده شما می‌شود که اغلب با احساس سوزش یا گزش همراه است. با این حال، همه زخم‌های معده علائم عمده‌ای ایجاد نمی‌کنند و برخی از آنها می‌توانند خاموش باشند.

این زخم معده یکی از انواع زخم‌هایی است که به دسته‌ی بزرگ‌تری به نام «بیماری زخم معده» تعلق دارد.

این آسیب‌ها چقدر رایج هستند؟

در واقع، این زخم‌های معده از آنچه فکر می‌کنید شایع‌تر هستند. می‌دانید چیست؟ دو علت اصلی برای این بیماری وجود دارد که هر دو در جامعه ما بسیار رایج هستند. یکی برخی از داروهای مسکن بدون نسخه است که اغلب از داروخانه می‌خریم. دیگری یک عفونت باکتریایی به نام «اچ. پیلوری» (هلیکوباکتر پیلوری) است. این دو عامل مسئول حدود نود و نه درصد از زخم‌های معده هستند.

علائم زخم معده چیست؟

علامت اصلی زخم معده، درد معده است. این درد معمولاً در ناحیه بین استخوان جناغ سینه و قفسه سینه، کمی متمایل به چپ، احساس می‌شود.

این درد می‌تواند به اشکال مختلف احساس شود:

• مثل یه حس سوزشه ، مثل سوزش اسید توی معده .
• انگار یه چیزی داره معده‌ات رو میخوره .

این احساس فقط یک احساس نیست. چیزی که در واقع اتفاق می‌افتد این است که اسیدها و آنزیم‌های معده، زخم را بدتر می‌کنند.

بسیاری از افراد همزمان سوء هاضمه را تجربه می کنند. این به معنای احساس پری همراه با احساس سوزش در معده است. ممکن است به محض شروع به غذا خوردن احساس سیری کنید، یا ممکن است مدت زیادی پس از غذا خوردن احساس سیری داشته باشید.

علائمی که دیگران گزارش می‌دهند عبارتند از:

• رفلاکس اسید و سوزش سر دل.
• حالت تهوع و استفراغ.
• نفخ، آروغ زدن و درد ناشی از گاز معده.

این علائم اغلب مربوط به شرایطی است که باعث زخم معده شما شده است.

آسیب‌های خاموش و علائم خطرناک

اما، در کمال تعجب، برخی افراد حتی متوجه نمی‌شوند که این زخم‌های معده را دارند. ما به این زخم‌ها «زخم‌های خاموش» می‌گوییم. ممکن است اصلاً هیچ علامتی نداشته باشید و فقط زمانی متوجه آنها شوید که ناگهان دچار یک عارضه جدی مانند خونریزی یا سوراخ شدن معده شوید.

در موارد شدید مانند این، مراقب این علائم باشید:

• رنگ پریدگی پوست (رنگ پریدگی).
• سرگیجه، ضعف یا غش.
• اگر در مدفوع خود خون سیاه دارید (ممکن است شبیه قیر باشد).
• اگر استفراغ شبیه دانه‌های قهوه باشد.
• درد ناگهانی، شدید و مداوم معده.

مهم: اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید، باشه؟ اینها می‌توانند نشانه‌های یک بیماری جدی باشند.

عوارض ناشی از زخم معده چقدر جدی هستند؟

اگر زخم معده درمان نشود، می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند.

• زخم‌های خونریزی‌دهنده: خونریزی از زخم می‌تواند خفیف یا شدید باشد. اگر خونریزی برای مدت طولانی ادامه یابد، ممکن است کم‌خونی ایجاد شود. اگر خونریزی به یکباره زیاد شود، می‌تواند منجر به شوک شود و زندگی را تهدید کند.
• زخم‌های سوراخ‌شده: این یک بیماری بسیار نادر است، اما یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود! اگر دیواره معده آسیب ببیند و سوراخی ایجاد شود، اسید معده و باکتری‌ها می‌توانند به بیرون نشت کرده و باعث عفونت در حفره شکم شوند. اگر این عفونت به جریان خون گسترش یابد، می‌تواند منجر به یک بیماری بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی به نام «سپسیس» شود.

دلایل اصلی زخم معده چیست؟

همانطور که قبلاً گفتیم، دو دلیل اصلی وجود دارد:

۱. عفونت باکتریایی «هلوباکتر پیلوری»:

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) یک باکتری بسیار رایج است. حدود نیمی از جمعیت جهان این باکتری را در معده خود دارند. برای اکثر افراد، این باکتری هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کند. اما گاهی اوقات، این باکتری بیش از حد در معده رشد می‌کند و شروع به خوردن پوشش معده می‌کند. این زمانی است که التهاب مزمن رخ می‌دهد و در نهایت منجر به زخم معده می‌شود.

۲. مصرف بیش از حد مسکن‌ها (NSAIDs):

«داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» (NSAIDs) مسکن‌هایی هستند که می‌توانیم بدون نسخه از داروخانه تهیه کنیم. نمونه‌هایی از آنها شامل «ایبوپروفن»، «ناپروکسن» و «آسپرین» است. این داروها مستقیماً بر پوشش معده تأثیر می‌گذارند، به این معنی که آن را تحریک می‌کنند . آنها همچنین تولید برخی از مواد شیمیایی مهم را که از پوشش معده محافظت و آن را ترمیم می‌کنند، مسدود می‌کنند.

به طور معمول، پوشش معده ما به گونه‌ای طراحی شده است که در برابر این آسیب‌های جزئی محافظت کند و به سرعت بهبود یابد. اما اگر بیش از حد داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف کنید، معده در نهایت قادر به ترمیم خود نخواهد بود. با از بین رفتن لایه محافظ، توانایی آن برای ترمیم کمتر شده و زخم معده ایجاد می‌شود.

دلایل دیگر، که کمتر رایج هستند:

• سایر عفونت‌ها: به ندرت، سایر عفونت‌های باکتریایی، ویروسی یا قارچی نیز می‌توانند باعث التهاب معده (گاستریت فرسایشی) و زخم شوند.
• سندرم زولینگر-الیسون: این یک بیماری بسیار نادر است. در این بیماری، معده اسید معده زیادی تولید می‌کند. این اسید اضافی، پوشش معده را از بین می‌برد و باعث ایجاد زخم می‌شود.
• استرس فیزیولوژیکی شدید: وقتی بدن شما برای بهبودی از یک بیماری یا آسیب تهدیدکننده زندگی تلاش می‌کند، به این معنی که تحت استرس زیادی قرار دارد، ممکن است «زخم ناشی از استرس» ایجاد شود. در چنین مواقعی، pH بدن تغییر می‌کند و اسیدیته معده افزایش می‌یابد.

آیا سبک زندگی ما بر زخم معده تأثیر می‌گذارد؟

سطح استرس روزمره‌ای که در زندگی روزمره خود با آن مواجه هستیم و آنچه می‌خوریم و می‌نوشیم، مستقیماً باعث زخم معده نمی‌شوند. یعنی، پرخوری یا کمی استرس داشتن باعث زخم معده نمی‌شود.

با این حال، اگر از قبل زخم معده دارید، این موارد می‌توانند علائم را بدتر کنند. زیرا هر چیزی که اسید معده را افزایش دهد، برای زخم معده مضر است و آن را بدتر می‌کند.

بهتر است در مورد مواردی از این قبیل احتیاط کنید:

• سیگار کشیدن
• الکل
• غذاهای تند و اسیدی

از کجا بفهمیم زخم معده داریم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند. آنها سعی می‌کنند مواردی مانند اینکه آیا مرتباً از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی استفاده می‌کنید یا خیر و اینکه آیا قبلاً عفونت هلیکوباکتر پیلوری داشته‌اید را بررسی کنند. اگر هرگونه سوءظنی وجود داشته باشد که ممکن است زخم معده داشته باشید، قدم بعدی بررسی داخل معده شماست.

آزمایش‌های تشخیص زخم معده

پزشک ابتدا باید عفونت هلیکوباکتر پیلوری را بررسی کند و سپس به دنبال زخم‌های داخل معده باشد. روش‌های مختلفی برای انجام این کار وجود دارد.

• آندوسکوپی فوقانی / آزمایش EGD:

این رایج‌ترین و دقیق‌ترین روش است. این روش شامل قرار دادن یک دوربین کوچک ("آندوسکوپ") در انتهای یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر از طریق دهان و مری به معده و قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) است. به شما دارویی داده می‌شود تا در طول این عمل احساس خواب‌آلودگی یا سبکی سر داشته باشید، بنابراین هیچ ناراحتی احساس نخواهید کرد.

این دوربین به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل معده را ببیند. اگر زخمی وجود داشته باشد، می‌توان آن را مشاهده کرد. همچنین، می‌توان ابزارهای کوچکی را از طریق این لوله عبور داد و یک تکه کوچک از بافت (بیوپسی) از پوشش معده برداشت و برای وجود هلیکوباکتر پیلوری آزمایش کرد. گاهی اوقات، اگر خونریزی از زخم وجود داشته باشد، می‌توان آن را همان جا درمان کرد.

• سایر آزمایش‌ها:

اگرچه آندوسکوپی بهترین روش است، اما گاهی اوقات یک آزمایش تصویربرداری مانند رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی نیز می‌تواند زخم معده را تشخیص دهد. با این حال، این روش به اندازه آندوسکوپی دقیق نیست.

آزمایش‌های خاصی برای بررسی عفونت هلیکوباکتر پیلوری وجود دارد:

• آزمایش اوره تنفسی: این آزمایش بسیار ساده و بدون درد است.
• آزمایش خون: این آزمایش، آنتی‌بادی‌های تولید شده در بدن علیه هلیکوباکتر پیلوری را بررسی می‌کند.
• آزمایش آنتی‌ژن مدفوع: نمونه مدفوع برای بررسی وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری آزمایش می‌شود.

حتی اگر فکر می‌کنید زخم معده است، چه چیز دیگری می‌تواند باشد؟

اگر علائم شما ناشی از زخم معده نباشد، ممکن است شرایط دیگری علت آن باشند، مانند:

• بیماری رفلاکس معده به مری (GERD): اگر اسید همچنان به سمت گلو جریان یابد، می‌تواند باعث سوزش سر دل، سوء هاضمه و حالت تهوع شود.
• سوء هاضمه عملکردی: این سوء هاضمه مداوم بدون هیچ علت جسمی آشکاری (مانند زخم یا گاستریت) است. علائم آن مشابه علائم زخم معده است، اما ناشی از اسید نیست و هیچ زخم قابل مشاهده‌ای در پوشش معده وجود ندارد.
• سرطان معده ("سرطان معده" / "سرطان معده"): اگرچه این مورد نادر است، اما گاهی اوقات می‌تواند علائمی مشابه زخم معده (درد معده، کاهش وزن، از دست دادن اشتها) ایجاد کند. به همین دلیل تشخیص صحیح مهم است.

چگونه زخم معده را به سرعت درمان کنیم؟

بهترین قسمت ماجرا این است که وقتی علت زخم از بین برود، پوشش معده شما شروع به بهبود می‌کند.

تصور کنید که اگر علت آسیب شما مصرف مداوم داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مسکن‌ها) بوده باشد، احتمال زیادی وجود دارد که پس از قطع مصرف دارو، آسیب بدون هیچ درمان خاص دیگری بهبود یابد.

با این حال، اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید، قطعاً برای خلاص شدن از شر آن باید از پزشک آنتی‌بیوتیک مصرف کنید .

علاوه بر این، پزشک می‌تواند داروهای دیگری را برای کاهش اسید معده و محافظت از پوشش معده تجویز کند که به بهبود سریع‌تر و بهتر زخم کمک می‌کند.

راه‌های درمان زخم معده چیست؟

پزشکان اغلب زخم‌ها را با ترکیبی از داروها درمان می‌کنند. این داروها شامل داروهایی هستند که اسید معده را کاهش می‌دهند، زخم را می‌پوشانند و تا زمان بهبودی از آن محافظت می‌کنند و هرگونه عفونتی مانند هلیکوباکتر پیلوری را از بین می‌برند. به ندرت، ممکن است یک عمل جراحی جزئی برای متوقف کردن خونریزی یا بستن سوراخ معده انجام شود.

داروها

انواع اصلی داروهای تجویز شده برای زخم معده عبارتند از:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر به عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا سایر عفونت‌های باکتریایی مبتلا هستید، پزشک یک یا چند آنتی‌بیوتیک برای از بین بردن باکتری‌ها، معمولاً به مدت ۷ تا ۱۴ روز، تجویز می‌کند. رایج‌ترین آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده عبارتند از:
• «آموکسی‌سیلین»
• کلاریترومایسین
• «مترونیدازول»
• تتراسایکلین
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): این داروها به طور قابل توجهی تولید اسید معده را کاهش می‌دهند. آنها همچنین از پوشش معده محافظت کرده و بهبود زخم را تسریع می‌کنند. رایج‌ترین PPI های تجویز شده عبارتند از:
• «امپرازول»
• «لانسوپرازول»
• «پنتوپرازول»
• «اسموپرازول»
• «رابپرازول»
• دکس لانسوپرازول
• مسدودکننده‌های هیستامین (H2): این داروها نیز تولید اسید معده را کاهش می‌دهند، اما به اندازه PPIها قوی نیستند. مثال‌ها:
• «فاموتیدین»
• «سایمتیدین»
• نیزاتیدین
• داروهای محافظت‌کننده سلولی: این داروها پوشش داخلی معده را می‌پوشانند و از آن در برابر اسیدها و سایر مواد مضر محافظت می‌کنند. آن‌ها به بهبود زخم کمک می‌کنند. این داروها برای درمان و پیشگیری از زخم‌های ناشی از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویز می‌شوند. مثال‌ها:
• «سوکرالفیت»
• «میزوپرستول»
• بیسموت ساب‌سالیسیلات (موجود در داروهایی مانند پپتو-بیسمول)

اقدامات پزشکی

اگر زخم معده شما پیچیده است، به این معنی که خونریزی دارد یا سوراخ دارد، پزشک شما باید مستقیماً آن را درمان کند. این کار اغلب می‌تواند در طول آندوسکوپی انجام شود. زخم‌های خونریزی دهنده را می‌توان با کوتریزاسیون (گرمادرمانی)، تزریق دارو یا بریدن زخم درمان کرد. اگر سوراخی در معده وجود داشته باشد، ممکن است جراح نیاز به بخیه زدن یا ترمیم آن به روش دیگری داشته باشد.

به ندرت، برخی افراد زخم‌هایی دارند که با درمان بهبود نمی‌یابند و دوباره عود می‌کنند. این می‌تواند باعث درد مداوم و جای زخم شود. این جای زخم همچنین می‌تواند خروجی معده (خروجی معده) را مسدود کند. در این صورت، ممکن است جراحی ضروری باشد:

• بافت اسکار را بردارید یا محل خروج ادرار را باز کنید (پیلوروپلاستی).
• قطع (واگوتومی) عصبی که تولید اسید معده (عصب واگ) را تحریک می‌کند.

چگونه می‌توان از ایجاد یا عود زخم معده جلوگیری کرد؟

برای جلوگیری از زخم معده می‌توانید این کارها را انجام دهید:

۱. از شر عفونت هلیکوباکتر پیلوری خلاص شوید: بسیاری از افراد از ابتلای خود به عفونت هلیکوباکتر پیلوری بی‌اطلاع هستند. می‌توانید با یک آزمایش تنفس ساده یا آزمایش مدفوع متوجه شوید که آیا به آن مبتلا هستید یا خیر. اگر به آن مبتلا هستید، حتی اگر علائمی نداشته باشید، درمان آن طبق دستور پزشک می‌تواند به جلوگیری از زخم‌های بعدی کمک کند.

۲. از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) طبق دستورالعمل و با احتیاط استفاده کنید: اگر به مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن، دیکلوفناک، آسپرین) برای دردهای جزئی روزمره عادت دارید، حتماً آنها را فقط برای کوتاه‌ترین زمان ممکن و فقط برای کوتاه‌ترین مدت ممکن مصرف کنید . اگر به دلایل پزشکی مجبور به ادامه مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی هستید، با پزشک خود در مورد استفاده از کمترین دوز، تغییر به داروی ایمن‌تر یا مصرف داروی دیگری مانند PPI برای محافظت از پوشش معده خود صحبت کنید.

۳. کاهش یا ترک سایر عادات مضر: سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می‌دهد، به خصوص اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارید یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مصرف می‌کنید. بنابراین بهتر است از این عادات دوری کنید.

چه مدت طول می‌کشد تا زخم معده بهبود یابد؟

اگر داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و از چیزهایی که زخم را تحریک می‌کنند (مانند خوردن غذاهای ناسالم، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل) اجتناب کنید، زخم شما باید در عرض چند هفته (معمولاً ۴ تا ۸ هفته) به طور کامل بهبود یابد. پزشک ممکن است آندوسکوپی یا آزمایش دیگری را توصیه کند تا مطمئن شود که زخم به طور کامل بهبود یافته و عفونت هلیکوباکتر پیلوری (در صورت وجود) به طور کامل از بین رفته است.

بیشتر افراد با درمان کوتاه مدت بهبود می‌یابند. با این حال، افرادی که بیماری‌هایی دارند که باعث تولید مداوم اسید معده می‌شود، مانند سندرم زولینگر-الیسون، ممکن است نیاز به مصرف طولانی مدت دارو داشته باشند.

اگر فکر می‌کنید زخم معده دارید، چه باید بکنید؟

از همه مهم‌تر: اگر حتی کوچکترین شکی به زخم معده دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است بتوانید علائم را به طور موقت با داروهای ضد اسید بدون نسخه (مثلاً دیژن، گلسیل) کنترل کنید. با این حال، آنها زخم را بهبود نمی‌بخشند. شما باید علت اصلی را درمان کنید.

زخم معده درمان نشده، حتی اگر هیچ علامت عمده‌ای نداشته باشید، می‌تواند به مرور زمان منجر به عوارض جدی (مانند خونریزی یا سوراخ شدن) شود. همچنین، به خاطر داشته باشید که عفونت هلیکوباکتر پیلوری، یکی از علل اصلی زخم معده، در صورت عدم درمان، خطر ابتلا به سرطان معده را به مرور زمان افزایش می‌دهد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

• درد معده مداوم و غیرقابل تحمل.
• اگر مدفوع سیاه (مانند قیر) همراه با خون باشد، یا اگر خون قرمز باشد.
• اگر خون استفراغ کردید (چه به صورت تفاله قهوه و چه خون تازه).
• علائم خونریزی شدید (مثلاً رنگ‌پریدگی شدید، تعریق بیش از حد، تنگی نفس، غش، از دست دادن هوشیاری).

خب، از این داستان چه چیزی یاد گرفتیم؟ (پیام آموزنده)

زخم معده شایع است، اما نباید آن را ساده گرفت. اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند خطرناک باشد. گاهی اوقات زخم‌ها می‌توانند بدون علامت باشند، بنابراین اگر شک دارید، عاقلانه است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید: ممکن است با تغییرات سالم در سبک زندگی (مانند رژیم غذایی، ترک سیگار) تسکین پیدا کنید، اما نکته اصلی این است که علت اصلی (مانند هلیکوباکتر پیلوری، مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) را پیدا کرده و آن را به طور مناسب درمان کنید.

زخم معده زمانی رخ می‌دهد که اسیدهای طبیعی معده به پوشش محافظ معده آسیب می‌رسانند. اگر این وضعیت درمان نشود، فقط بدتر می‌شود. پزشک شما می‌تواند درمان مناسب برای وضعیت شما را تجویز کند و به شما در بهبودی سریع کمک کند. بنابراین، نترسید و بدون معطلی به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

زخم معده ، زخم معده، گاستریت، هلیکوباکتر پیلوری، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، التهاب معده، آندوسکوپی