وقتی سرمان به جایی برخورد میکند، اغلب فکر میکنیم: "اوه، فقط یک ضربه کوچک است و اشکالی ندارد،" درست است؟ اما گاهی اوقات، به خصوص وقتی سرمان کمی محکم به جایی برخورد میکند، آسیب داخل جمجمه را نمیبینیم. این زمانی است که یک وضعیت بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی میتواند رخ دهد. به این حالت هماتوم ساب دورال میگویند. به عبارت ساده، این زمانی است که خون در داخل سر، اطراف مغز، جمع میشود. بیایید دقیقاً در مورد این موضوع صحبت کنیم، به زبان ساده.
هماتوم ساب دورال چیست؟
هماتوم ساب دورال خونریزی داخل مغز است. به طور خاص، این خونریزی تجمع خون بین لایههای غشایی است که از مغز ما محافظت میکنند. این اتفاق اغلب به دلیل آسیب به سر رخ میدهد.
مغز خود را مانند یک جواهر گرانبها در نظر بگیرید. پوششهای بالشتک مانندی در اطراف این جواهر وجود دارد که از آن محافظت میکنند. به طور مشابه، سه لایه اصلی غشا برای محافظت از مغز ما وجود دارد. ما آنها را «مننژ» مینامیم.
- سخت شامه: این خارجیترین و محکمترین لایه زیر جمجمه است.
- ماده آراکنوئید: این لایه میانی و ظریف است که شبیه تار عنکبوت است.
- نرم شامه: این داخلیترین لایهای است که به خود مغز متصل است.
هماتوم ساب دورال زمانی رخ میدهد که ضربهای به سر باعث پارگی رگ خونی کوچک بین این لایهها شود. سپس خون از رگ پاره شده در فضای بین سختشامه بیرونی و عنکبوتیه داخلی جمع میشود. این تجمع خون که لخته خون تشکیل میدهد، هماتوم ساب دورال نامیده میشود. این یک بیماری جدی است که در دسته آسیبهای تروماتیک مغزی (TBI) قرار میگیرد.
لخته خونی که به این شکل تشکیل میشود، شروع به فشار آوردن به مغز میکند. این امر عملکرد مغز را مختل میکند. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.
انواع اصلی هماتوم ساب دورال کدامند؟
پزشکان این وضعیت را بر اساس سرعت شروع علائم، میزان خونریزی و میزان آسیب مغزی طبقه بندی می کنند. این طبقه بندی در تعیین درمان بسیار مهم است.
| نوع | زمان شروع علائم | یک توضیح ساده |
|---|---|---|
| حاد | ظرف چند دقیقه تا چند ساعت | این خطرناکترین و ناگهانیترین نوع است. علائم پس از آسیب شدید سر ظاهر میشوند. جریان خون سریع است، بنابراین فشار روی مغز خیلی سریع افزایش مییابد. اگر به سرعت درمان نشود، میتواند منجر به از دست دادن هوشیاری، فلج یا حتی مرگ شود. |
| تحت حاد | از چند ساعت تا چند روز یا چند هفته | علائم به تدریج ظاهر میشوند. علائم ممکن است دو تا سه روز، گاهی تا یک هفته، پس از آسیب سر ظاهر شوند. این وضعیت میتواند با ضربه مغزی رخ دهد. |
| مزمن | از چند هفته تا چند ماه | این نوع خونریزی بیشتر در افراد بالای ۶۵ سال شایع است. خونریزی بسیار شدید است، تقریباً مانند یک قطره. بنابراین، ممکن است هفتهها یا ماهها طول بکشد تا علائم ظاهر شوند. گاهی اوقات، وقتی علائم ظاهر میشوند، ممکن است حتی به یاد نیاورید که به سرتان ضربه خورده است. |
علائم این بیماری چیست؟
علائم ممکن است بلافاصله پس از آسیب سر ظاهر شوند، یا ممکن است به مرور زمان ظاهر شوند. این بستگی به نوعی دارد که در بالا مورد بحث قرار دادیم.
علائم رایج مشاهده شده
- سردرد شدید و مداوم: این سردرد به ویژه در نوع «حاد» شدید است.
- حالت تهوع و استفراغ: استفراغ بدون دلیل.
- مشکل در صحبت کردن (دیسآرتری): کلمات نامفهوم هستند و احساسی شبیه لکنت زبان دارند.
- تغییرات بینایی: تاری دید، دوبینی.
- سرگیجه: احساسی شبیه به اینکه سرتان در حال چرخیدن است.
- مشکل در راه رفتن و از دست دادن تعادل: تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن.
- ضعف در یک طرف بدن: یک دست یا پا بیحس یا ضعیف میشود.
علائمی که به ویژه در نوع مزمن دیده میشوند
- از دست دادن حافظه: فراموش کردن وقایع اخیر.
- سردرگمی: نمیتوانید بفهمید کجا هستید یا ساعت چند است.
- تغییرات رفتاری: خشم و آشفتگی ناگهانی.
اگر این وضعیت در نوزادان خردسال رخ دهد، جمجمه آنها هنوز نرم است، بنابراین ممکن است با تجمع خون، سر بزرگ شود .
علائمی که ممکن است در صورت شدید بودن بیماری رخ دهند
با تجمع خون در داخل سر و افزایش فشار، علائم میتوانند شدیدتر شوند.
- فلج
- تشنج
- دشواری در تنفس
- از دست دادن هوشیاری
- کما
لازم به ذکر است که گاهی اوقات بلافاصله پس از آسیب به سر، هیچ علامتی وجود ندارد. با این حال، علائم میتوانند چند روز بعد ناگهان ظاهر شوند. بنابراین گفتن اینکه "من خوبم" هنگام آسیب به سر خطرناک است.
علل اصلی هماتوم ساب دورال چیست؟
در بیشتر موارد، این وضعیت ناشی از آسیب سر است. به عنوان مثال:
- لیز خوردن و افتادن در حمام و ضربه خوردن سر.
- آسیب دیدگی سر در تصادف دوچرخه، سه چرخه یا ماشین.
- ضربه خوردن سر هنگام انجام ورزشهایی مانند فوتبال یا راگبی
- آسیبهای سر ناشی از ضرب و شتم.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
اگرچه هر کسی میتواند پس از تصادف به این بیماری مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.
- سن: افراد بالای ۶۵ سال و کودکان خردسال در معرض خطر بیشتری هستند. با افزایش سن، مغز ما به طور طبیعی کمی کوچک میشود. این امر باعث ایجاد شکاف کوچکی بین جمجمه و مغز میشود. این میتواند رگهای خونی ظریفی را که به مغز منتهی میشوند، کش دهد. حتی با یک زمین خوردن جزئی، این رگهای خونی کش آمده میتوانند به راحتی پاره شده و خونریزی کنند. از آنجایی که عضلات گردن کودکان خردسال قوی نیستند، این وضعیت میتواند زمانی که آنها خیلی محکم تکان داده میشوند (سندرم کودک تکان داده شده) رخ دهد.
- افرادی که داروهای رقیقکننده خون مصرف میکنند: داروهایی مانند داروهای ضد انعقاد خون که برای درمان بیماریهایی مانند بیماری قلبی و سکته مغزی استفاده میشوند، لخته شدن خون را کنترل میکنند. اگر کسی که این داروها را مصرف میکند به سر خود ضربه بزند، خونریزی ممکن است بدون توقف ادامه یابد.
- برخی شرایط پزشکی: افراد مبتلا به بیماریهایی که لخته شدن خون را مختل میکنند، مانند هموفیلی، در معرض خطر بیشتری هستند.
- مصرف بیش از حد الکل: مصرف بیش از حد الکل در مدت زمان طولانی میتواند به کبد آسیب برساند. کبد پروتئینهای مورد نیاز برای لخته شدن خون را تولید میکند. وقتی کبد آسیب میبیند، تولید آن پروتئینها متوقف میشود و خطر خونریزی افزایش مییابد.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی به دلیل آسیب سر به بیمارستان مراجعه میکنید، پزشک ابتدا شما را به دقت معاینه میکند. او سوالاتی از شما میپرسد مانند:
- چه علائمی را تجربه میکنید؟
- چطور و کی به سرت ضربه خورد؟
- چه بیماریهای دیگری دارید؟
- از چه داروهایی استفاده میکنید؟
سپس، اگر به هماتوم ساب دورال مشکوک باشد، اسکن سر تجویز خواهد شد.
- سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند به سرعت از داخل سر عکس بگیرد تا خونریزی را بررسی کند. این روش اغلب در مواقع اضطراری انجام میشود.
- اسکن ام آر آی (اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی): این روش میتواند تصاویر واضحتر و دقیقتری بگیرد. این روش میتواند به تعیین میزان خونریزی و قدمت آن کمک کند.
چگونه درمان میشود؟
در مواقع اضطراری، پزشکان واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) ابتدا تنفس و فشار خون شما را تثبیت میکنند. سپس، درمان بر اساس میزان خونریزی و شدت علائم شما تعیین میشود.
- جراحی: اگر لخته خون بزرگ باشد و علائم شدید باشند، معمولاً جراحی مورد نیاز است. این کار توسط جراح مغز و اعصاب انجام میشود.
- کرانیوتومی: این عمل شامل برداشتن موقت بخش کوچکی از جمجمه برای برداشتن کامل لخته خونی است که در داخل آن جمع شده است. این جراحی عمدتاً برای هماتومهای حاد انجام میشود.
- سوراخهای مته: این روش شامل ایجاد یک یا چند سوراخ بسیار کوچک در جمجمه، قرار دادن یک لوله نازک از طریق آنها و تخلیه آهسته خون است. این روش بیشتر برای هماتومهای مزمن استفاده میشود.
- تحت نظر گرفتن بدون جراحی: گاهی اوقات، اگر لخته خون بسیار کوچک باشد و هیچ علامتی وجود نداشته باشد، جراحی ضروری نیست. پزشک شما را برای تحت نظر گرفتن در بیمارستان نگه میدارد. آنها به شما دارو میدهند و اسکنهای مکرر انجام میدهند تا ببینند آیا لخته خون حل میشود یا خیر.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
زمان بهبودی از این وضعیت در افراد مختلف متفاوت است. برخی افراد ظرف چند هفته به طور کامل بهبود مییابند. اما برخی افراد، به ویژه افرادی که آسیب مغزی گسترده دارند، ممکن است به طور کامل بهبود نیابند.
اگر بعد از عمل جراحی همچنان مشکلات حافظه یا ضعف داشته باشید، ممکن است به توانبخشی نیاز داشته باشید.
- فیزیوتراپیستها: در مواردی مانند راه رفتن و حفظ تعادل به شما کمک میکنند.
- کاردرمانگران: افراد را برای انجام مستقل کارهای روزانه (مانند لباس پوشیدن، غذا خوردن) آموزش میدهند.
- آسیبشناسان گفتار و زبان: مشکلات گفتاری یا بلع را درمان میکنند.
آیا این بیماری عوارضی دارد؟
اگر لختههای خون بزرگ درمان نشوند، میتوانند منجر به کما و حتی مرگ شوند. علاوه بر این، عوارضی از این قبیل نیز ممکن است رخ دهد.
- فتق مغزی: این وضعیتی است که در آن فشار در مغز به حدی افزایش مییابد که بخشهایی از مغز از موقعیت طبیعی خود بیرون میزنند. این بسیار خطرناک است.
- خونریزی مجدد: خطر خونریزی مجدد بعد از عمل جراحی، به خصوص در افراد مسن، وجود دارد.
- تشنج: برخی افراد حتی پس از درمان و بهبودی ممکن است دچار تشنج شوند.
پیام مفید برای خانه
- وقتی به سرتان ضربه وارد میشود، فقط به این فکر نکنید که «چیز جدیای نیست.» به خصوص اگر فرد مسن، کودک خردسال یا کسی هستید که داروهای رقیقکننده خون مصرف میکند، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر علائمی مانند سردرد مداوم، استفراغ، مشکل در صحبت کردن، ضعف در یک طرف بدن یا گیجی دارید، وقت را تلف نکنید و فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- هر چه بیشتر در مراجعه به پزشک تعلل کنید، مغز شما آسیب بیشتری میبیند. بنابراین مراجعه سریع به پزشک میتواند به نجات جان شما یا یکی از عزیزانتان کمک کند.
- دستورالعملهای پزشک را دقیقاً دنبال کنید. مراقب باشید در دوران نقاهت به سرتان ضربه وارد نشود.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න