بیایید در مورد تزریق تستوسترون (تزریق زیر جلدی تستوسترون) بیاموزیم

احتمالاً برای شما یا یکی از عزیزانتان پیش آمده که پزشک پس از بررسی آزمایش‌ها، پیشنهاد استفاده از هورمون‌ها را داده باشد، درست است؟ وقتی صحبت از افت سطح هورمون‌ها در بدن می‌شود، طبیعی است که کلی سوال به ذهن آدم خطور کند. مثلاً با خودتان می‌گویید: «اصلاً چرا سطح این هورمون پایین آمده؟»، «این تزریق قرار است چه کاری برای بدن من انجام دهد؟»، «آیا خودم می‌توانم آن را در خانه بزنم یا حتماً باید به درمانگاه مراجعه کنم؟» و «چه عوارضی ممکن است داشته باشد؟»

نگران نباشید؛ ما اینجا هستیم تا مثل یک دوست و پزشک خانواده، رو در رو و خیلی ساده همه‌چیز را درباره تزریق زیر جلدی تستوسترون (Testosterone subcutaneous injection) با هم مرور کنیم. بیایید ببینیم این داروی هورمونی چیست، چطور باید از آن استفاده کرد و چه نکاتی را باید جدی بگیریم تا هم درمان مؤثری داشته باشیم و هم سلامت قلب و عروق‌مان حفظ شود.

این دارو که تستوسترون نام دارد چیست؟

به زبان خیلی ساده، تستوسترون اصلی‌ترین هورمون مردانه در بدن است که توسط بیضه‌ها تولید می‌شود (مقدار کمی نیز در غدد فوق کلیوی ساخته می‌شود). این هورمون نقش بسیار بزرگی در تنظیم توده عضلانی، تراکم استخوان‌ها، تولید گلبول‌های قرمز خون، توزیع چربی بدن، میل جنسی و حتی خلق‌وخوی ما دارد. وقتی به دلایل پزشکی مختلف، بدن ما نتواند به اندازه کافی این هورمون را بسازد، پزشک ممکن است درمان جایگزینی را پیشنهاد دهد.

گاهی اوقات نام‌هایی مثل XYOSTED را روی بسته‌بندی این داروها می‌بینید که در واقع نام تجاری برخی از انواع این تزریق‌ها هستند. نکته بسیار مهمی که ما همیشه به مراجعین‌مان می‌گوییم این است: این دارو نقل و نبات نیست! اینکه دوستی یا آشنایی در باشگاه یا مهمانی به شما بگوید «من این آمپول را زدم و حالم عالی شد، تو هم بزن»، یک اشتباه بزرگ پزشکی است. مصرف خودسرانه تستوسترون می‌تواند تعادل ظریف هورمونی بدن را به هم بریزد و عوارض جبران‌ناپذیری به همراه داشته باشد. پس همیشه اجازه دهید پزشک پس از بررسی دقیق آزمایش خون، تصمیم بگیرد که آیا اصلاً به این درمان نیاز دارید یا خیر.

مواردی که قبل از شروع درمان باید به پزشک خود بگویید

بیایید خیلی صمیمی صحبت کنیم؛ وقتی به مطب پزشک یا کلینیک محلی مراجعه می‌کنید، پزشک باید بدد چه شرایطی در سابقه پزشکی شما وجود دارد. خیلی وقت‌ها بیماران فراموش می‌کنند برخی بیماری‌های زمینه‌ای خود را بگویند، در حالی که این اطلاعات برای سلامت شما حیاتی است. قبل از اینکه تزریق تستوسترون را شروع کنید، حتماً پزشک خود را در جریان موارد زیر قرار دهید:

• اگر سابقه مشکلات قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی یا فشار خون بالا دارید.
• اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید.
• اگر به بیماری‌هایی مثل سرطان پروستات یا سرطان پستان (در مردان) مبتلا هستید یا شک دارید.
• اگر مشکلاتی مثل آپنه خواب (وقفه تنفسی در خواب) دارید که باعث خروپف شدید یا خستگی روزانه می‌شود.
• اگر غلظت خون بالا (تعداد بالای گلبول‌های قرمز یا هماتوکریت بالا) دارید.
• اگر هرگونه حساسیت دارویی شناخته‌شده‌ای دارید.
• اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا در دوران شیردهی هستید (هرچند این دارو معمولاً برای مردان تجویز می‌شود، اما بانوان نیز باید بدانند که این هورمون برای جنین بسیار خطرناک است).

چگونه از این تزریق استفاده کنیم؟

حالا برسیم به بخش عملی کار؛ روش استفاده از این دارو چگونه است؟ این محصول معمولاً به صورت تزریق زیر جلدی (Subcutaneous injection) تجویز می‌شود؛ یعنی دارو به بافت چربی زیر پوست تزریق می‌شود، نه داخل ماهیچه (عضله). پزشک عمومی یا پرستار آموزش‌دیده در درمانگاه یا مرکز بهداشت، روش دقیق تزریق را مرحله‌به‌مرحله به شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان یاد خواهد داد.

دقت کرده‌اید که گاهی اوقات آدم حوصله ندارد دستورالعمل‌ها را بخواند؟ اما اینجا دقیق بودن همه‌چیز را تغییر می‌دهد. دوز تجویز شده را دقیقاً در زمان‌های تعیین‌شده توسط پزشک مصرف کنید. هرگز سرخود مقدار دارو را کم یا زیاد نکنید.

اگر یک دوز را فراموش کردید چه کنیم؟

فکر کنید روز تزریق فرا رسیده و یادتان رفته دارو را بزنید. چه باید بکنید؟ به محض اینکه یادتان آمد، اگر زمان زیادی نگذشته است، آن را تزریق کنید. اما اگر تقریباً به زمان تزریق دوز بعدی نزدیک شده‌اید، دوز فراموش‌شده را کاملاً رها کنید و طبق برنامه عادی پیش بروید. هرگز دو دوز را همزمان یا با فاصله کم برای جبران دوز قبلی تزریق نکنید. اگر شک دارید، حتماً یک تماس تلفنی با مطب پزشک بگیرید و بپرسید.

مدیریت بی‌سروصدا و ایمن سرنگ‌ها

نکته مهم دیگر، دور انداختن ایمن وسایل است. هرگز سوزن‌ها و سرنگ‌های استفاده‌شده را همین‌طوری داخل سطل زباله خانگی نیندازید؛ چرا که ممکن است دست پاکبان عزیز یا یکی از اعضای خانواده را زخمی کند. حتماً از ظرف مخصوص اشیاء تیز (Safety Box) که از داروخانه یا مرکز بهداشت تهیه کرده‌اید استفاده کنید. اگر بیش از حد مجاز دارو تزریق کردید، اصلاً معطل نکنید و فوراً به بخش اورژانس نزدیک‌ترین بیمارستان مراجعه کنید.

سایر داروهایی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند (تداخلات دارویی)

بدن ما مثل یک شبکه به هم پیوسته است. داروهایی که مصرف می‌کنید می‌توانند روی عملکرد تستوسترون تأثیر بگذارند یا برعکس. بنابراین، هنگام مراجعه به پزشک، لیست تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (از جمله قرص‌های سرماخوردگی، مسکن‌ها، ویتامین‌ها و داروهای گیاهی مثل دمنوش‌های خاص) را همراه داشته باشید. به ویژه داروهای زیر اهمیت زیادی دارند:

• داروهای ضد انعقاد خون: مثل وارفارین که برای رقیق کردن خون مصرف می‌شوند؛ تستوسترون می‌تواند اثر آن‌ها را تغییر دهد.
• داروهای دیابت: چون تستوسترون ممکن است سطح قند خون را کاهش دهد، ممکن است نیاز باشد دوز انسولین یا قرص‌های قند شما توسط پزشک تنظیم شود.
• داروهای استروئیدی و کورتیزونی: مثل پردنیزون که خطر احتباس مایعات و تورم را افزایش می‌دهند.
• داروهای ضد احتقان و سرماخوردگی: حاوی ترکیباتی مانند سودوافدرین یا فنیل‌افرین.

نکاتی که هنگام استفاده از دارو باید به آنها توجه کرد

وقتی درمان با تستوسترون را شروع می‌کنید، مسافرتی در پیش دارید که نیاز به مراقبت و هوشیاری دارد. چند نکته ساده اما کلیدی وجود دارد که باید در زندگی روزمره به آن‌ها توجه کنید:

معاینه پزشکی منظم

بیایید قبول کنیم، خیلی از ما وقتی دردمان آرام می‌شود یا احساس بهتری پیدا می‌کنیم، رفتن به مطب را فراموش می‌کنیم. اما در مورد هورمون‌درمانی، معاینات منظم پزشکی پای ثابت سلامتی شماست. پزشک باید مطمئن شود که دارو به اندازه کافی اثر کرده اما عوارض پنهانی ایجاد نکرده است. چک کردن مداوم فشار خون، وضعیت پروستات، و فاکتورهای خونی به ما کمک می‌کند تا با خیال راحت از فواید درمان بهره‌مند شویم.

خطر حمله قلبی و سکته مغزی

این بخش را خیلی با دقت بخوانید. بر اساس مطالعات و هشدار مراجع معتبر پزشکی، مصرف دوزهای بالای تستوسترون یا مصرف خودسرانه آن در افرادی که مشکلات زمینه‌ای قلبی دارند، می‌تواند خطر بروز عوارض قلبی عروقی را افزایش دهد. این دارو ممکن است باعث افزایش تولید گلبول‌های قرمز خون شود (که اصطلاحاً به آن پلی‌سیتمی می‌گویند). وقتی خون غلیظ‌تر می‌شود، قلب باید تلاش بیشتری برای پمپاژ آن بکند که این موضوع احتمال لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته مغزی را بالا می‌برد. به همین دلیل است که پایش منظم غلظت خون در آزمایشگاه از نان شب هم واجب‌تر است!

عوارض جانبی احتمالی چیست؟

مثل هر داروی دیگری، تزریق تستوسترون هم ممکن است در کنار فواید فراوانش، عوارض جانبی به همراه داشته باشد. همه افراد این عوارض را تجربه نمی‌کنند، اما آگاهی از آن‌ها باعث می‌شود هوشیارتر باشید:

• عوارض در محل تزریق: قرمزی، خارش، درد خفیف یا کبودی در ناحیه زیر جلد که معمولاً پس از چند روز برطرف می‌شود.
• تغییرات پوستی: چرب شدن پوست، بروز آکنه (جوش) یا ریزش موی سر در افرادی که زمینه ژنتیکی دارند.
• افزایش تعداد گلبول‌های قرمز: که با آزمایش خون مشخص می‌شود و پزشک آن را کنترل می‌کند.
• تورم و احتباس مایعات: تورم خفیف در دست‌ها، مچ پاها یا پاها به دلیل تجمع آب و نمک.
• تغییر در اندازه بیضه‌ها یا خلق‌وخو: گاهی ممکن است حساسیت‌های سینه‌ای یا تغییرات در الگوهای خواب (مثل تشدید آپنه خواب) مشاهده شود.