تصور کنید که رگهای خونی در سراسر بدن ما مانند شبکهای از جادهها در یک شهر هستند. خون در امتداد این جادهها حرکت میکند و اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز هر سلول در بدن ما را حمل میکند. وقتی همه چیز خوب پیش میرود، این ترافیک بدون هیچ مانعی اتفاق میافتد. اما اگر ناگهان یک مانع بزرگ، مانند یک سنگ بزرگ، این جاده اصلی را مسدود کند، چه اتفاقی میافتد؟ ترافیک کاملاً متوقف میشود، درست است؟ اگر لخته خون (ترومبوز) در یکی از رگهای خونی ما تشکیل شود، همین اتفاق میافتد. این امر جریان خون را متوقف میکند و آسیب زیادی به اندامی که توسط آن رگ تغذیه میشود وارد میکند و حتی میتواند تهدید کننده زندگی باشد. امروز ما در مورد یک جراحی ویژه صحبت میکنیم که برای نجات جان انسانها در چنین شرایط خطرناکی انجام میشود.
به عبارت ساده، ترومبکتومی چیست؟
ترومبکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن لخته خونی است که در رگ خونی شما (چه شریان و چه ورید) گیر افتاده است. این عمل مانند برداشتن گرفتگی لوله آب و بازگرداندن جریان آن به حالت عادی است. هدف اصلی این جراحی، بازگرداندن جریان خون طبیعی است که توسط لخته خون مسدود شده است.
این لختههای خون میتوانند در مکانهای مختلفی از بدن ما تشکیل شوند. شایعترین آنها عبارتند از:
- در پاها
- در دستها.
- روده
- در مغز
- در ریهها
- در قلب
گاهی اوقات این عمل جراحی باید ظرف چند ساعت انجام شود، زیرا اگر به درستی انجام نشود، احتمال از دست دادن عضو یا حتی زندگی زیاد است.
چه کسی واقعاً به این جراحی نیاز دارد؟
اگر لخته خون داشته باشید، پزشک ابتدا سعی میکند آن را با داروها درمان کند. به عنوان مثال، ممکن است داروهای ضد انعقاد یا ترومبولیتیک به شما داده شود. با این حال، اگر این داروها لخته را کنترل نکنند، یا اگر لخته بزرگ و در شرایط اضطراری باشد، پزشک ممکن است تصمیم به انجام ترومبکتومی بگیرد.
دلایل اصلی انجام این جراحی عبارتند از:
- جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی: اگر لخته خون در رگ خونی اصلی منتهی به مغز یا قلب تشکیل شود، میتواند کشنده باشد.
- توقف دائمی آسیب به اندام: اگر خونرسانی به یک دست یا پا قطع شود، بافت آن اندام شروع به مردن میکند. اگر جریان خون به سرعت برقرار نشود، ممکن است اندام از کار بیفتد یا حتی قطع شود.
- جلوگیری از آمبولی: این زمانی است که لخته خونی که در یک مکان تشکیل شده است، جدا میشود، با خون حرکت میکند و در قسمت دیگری از بدن، به عنوان مثال، در ریهها، گیر میکند. این نیز یک وضعیت بسیار خطرناک است.
آیا دلایلی برای عدم انجام جراحی ترومبکتومی وجود دارد؟
بله، همه نمیتوانند این جراحی را انجام دهند. در برخی موارد، ضرر انجام این عمل ممکن است از مزایای آن بیشتر باشد. اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که این جراحی را انجام ندهید:
- اگر لخته خون در محلی باشد که دسترسی به آن با جراحی بسیار دشوار باشد .
- اگر لخته خون در رگ خونی بسیار کوچکی باشد، وارد کردن ابزار به چنین مکانی برای برداشتن لخته میتواند به خود رگ آسیب برساند.
- اگر بتوانید لخته شدن خون خود را با دارو به خوبی کنترل کنید .
- اگر از قبل اختلال خونی دارید.
- اگر خونریزی داخل مغز (خونریزی داخل جمجمه) وجود داشته باشد.
- اگر فشار خون بالایی دارید که حتی با دارو هم قابل کنترل نیست .
- اگر لخته خون بیش از 30 روز قدمت داشته و مزمن باشد .
مهمترین نکته این است که فقط پزشکی که وضعیت پزشکی شما را به دقت بررسی میکند میتواند تصمیم بگیرد که آیا به ترومبکتومی نیاز دارید یا خیر.
بیماریهای اصلی که با ترومبکتومی درمان میشوند
این جراحی برای طیف وسیعی از شرایط پزشکی استفاده میشود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| وضعیت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| ترومبوز ورید عمقی (DVT) | تشکیل لخته خون در رگهای عمقی بدن (اغلب در پا). |
| ایسکمی حاد اندام تحتانی | انسداد ناگهانی شریانی که به دست یا پا خونرسانی میکند توسط لخته خون. |
| سکته | آسیب به بخشی از مغز به دلیل انسداد رگ خونی که به مغز خونرسانی میکند توسط لخته خون. |
| حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) | انسداد شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند توسط یک لخته خون. |
| آمبولی ریوی | لخته خونی که در جای دیگری از بدن (اغلب در پا) تشکیل شده است، جدا شده و در سیاهرگی در ریهها گیر میکند. |
| ایسکمی حاد مزانتریک | انسداد ناگهانی وریدی که خون را به رودهها میرساند. |
انواع جراحی ترومبکتومی چیست؟
دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد. بیایید به تفاوتهای بین این دو نگاه کنیم.
| ترومبکتومی جراحی / باز | ترومبکتومی از راه پوست / کم تهاجمی |
|---|---|
| در این روش، جراح پوست روی رگی که لخته خون در آن قرار دارد را برش میدهد، رگ خونی را باز میکند و لخته خون را مستقیماً خارج میکند. به طور خاص، رگ خونی بریده میشود، یک وسیله کوچک بادکنک مانند وارد آن میشود و لخته خون بیرون کشیده میشود. سپس رگ دوباره دوخته میشود. | این روش شامل برش بزرگی نیست. یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد میشود و یک لوله بسیار نازک به نام کاتتر وارد رگ خونی میشود. سپس با استفاده از تکنیکهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس، این لوله به محل لخته خون هدایت میشود. در آنجا، از تجهیزات ویژهای برای خرد کردن لخته خون به قطعات کوچک یا مکش آن مانند جاروبرقی استفاده میشود. |
| این کار معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. | این کار اغلب با دادن یک داروی آرامبخش به بیمار انجام میشود. نیازی به بیهوشی شدید نیست. |
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟
گاهی اوقات این عمل به عنوان یک عمل جراحی اورژانسی انجام میشود، بنابراین ممکن است وقت کافی برای آماده شدن نداشته باشید. با این حال، اگر این یک عمل جراحی برنامهریزی شده باشد، پزشک موارد زیر را به شما خواهد گفت:
- آزمایشهای تصویربرداری: آنها ممکن است آزمایشهایی مانند سونوگرافی، MRI یا سیتیاسکن را برای دیدن اندازه و محل دقیق لخته خون تجویز کنند.
- ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، باید هر چه سریعتر قبل از عمل جراحی آن را ترک کنید. سیگار کشیدن میتواند عوارضی را بعد از عمل جراحی ایجاد کند.
- قطع مصرف برخی داروها: شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید، از جمله ویتامینها و داروهای گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است از شما خواسته شود چند روز قبل از عمل جراحی، مصرف رقیقکنندههای خون (ضدانعقادها) را متوقف کنید.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
این فرآیند بسته به نوع جراحی که انجام میدهید میتواند متفاوت باشد. بسته به اندازه و محل لخته خون، این عمل میتواند یک ساعت یا چند ساعت طول بکشد. به طور کلی، این اتفاق میافتد:
۱. بیهوشی/آرامبخشی: داروی بیهوشی یا آرامبخش به رگ بازوی شما تزریق میشود تا دردی احساس نکنید.
۲. برش/پانکچر: در جراحی مستقیم، پوست در جایی که رگ خونی وجود دارد بریده میشود. در روش برش کوچک، یک سوراخ کوچک از طریق پوست به رگ ایجاد میشود.
۳. کانولاسیون (روش از راه پوست): کانول (کاتتر) و سیمها از طریق سوراخ ایجاد شده وارد رگ شده و در حین مشاهده اسکن، به محل لخته خون هدایت میشوند.
۴. برداشتن لخته خون: در جراحی مستقیم، لخته با یک کانول بالونی بیرون کشیده میشود. در روشهای دیگر، لخته با ابزارهای مخصوص خرد، حل یا مکش میشود.
۵. بستن: در جراحی مستقیم، رگ خونی بریده شده و پوست دوباره به هم دوخته میشوند. در روش دیگر، کانول برداشته میشود و سوراخ یا با گیره بسته میشود یا از یک وسیله مخصوص (وسیله بستن عروق) برای بستن سوراخ استفاده میشود.
بعد از عمل چه اتفاقی میافتد؟ و چه خطراتی وجود دارد؟
بعد از عمل جراحی، شما به بخش مراقبتهای ویژه منتقل خواهید شد و علائم حیاتی شما (فشار خون، ضربان قلب و غیره) به دقت تحت نظر قرار خواهد گرفت. برخی افراد میتوانند همان روز به خانه بروند. اما برخی افراد باید چند روز در بیمارستان بمانند. این بستگی به وضعیت شما دارد.
در راه خانه، پزشک این موارد را به شما خواهد گفت:
- چگونه از مسیر برش مراقبت کنیم.
- داروهایی که باید مصرف شوند و داروهایی که نباید مصرف شوند.
- چه زمانی میتوان کار عادی را از سر گرفت؟
مانند تمام جراحیها، ترومبکتومی نیز خطراتی را به همراه دارد، اما این خطرات معمولاً در مقایسه با آسیبهای ناشی از لخته شدن خون ناچیز هستند.
بیایید به مزایا و خطرات اصلی نگاه کنیم.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| اینکه بتوان جان انسانها را نجات داد. | آسیب به رگ خونی یا باریک شدن آن (تنگی). |
| جلوگیری از قطع عضو، مانند دست یا پا. | خونریزی بیش از حد. |
| به حداقل رساندن آسیب مغزی ناشی از شرایطی مانند فلج. | تجمع خون زیر پوست (هماتوم). |
| گردش خون را به سرعت بازیابی کرده و آسیب به اندامها را متوقف کنید. | شرایط عفونی. |
| لخته خون جدا شده و در ریهها گیر میکند (آمبولی ریوی). | |
| یه لخته خون دیگه. |
موارد اورژانسی که نیاز به مراجعه به پزشک دارند
اگر پس از ترخیص از عمل جراحی، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً و بدون تأخیر با پزشک خود تماس بگیرید. یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
- خونریزی: اگر از محل جراحی خونریزی وجود داشته باشد.
- درد قفسه سینه: اگر ناگهان احساس درد یا گرفتگی قفسه سینه کردید.
- مشکل در تنفس (تنگی نفس): اگر به طور ناگهانی دچار مشکل در تنفس شدید.
- گیجی: اگر احساس سرگیجه یا سبکی سر دارید، یا اگر احساس میکنید که در حال از دست دادن هوشیاری هستید.
- سرگیجه یا از دست دادن تعادل: اگر احساس سرگیجه دارید و در راه رفتن مشکل دارید.
- تب: اگر تب دارید، میتواند نشانه عفونت باشد.
- درد، تورم یا بیحسی در بازوها یا پاها.
- مایعی چرک مانند از محل برش تراوش میکند.
این علائم میتوانند نشانهای از یک عارضه جدی باشند، بنابراین آنها را نادیده نگیرید.
پیام مفید برای خانه
- ترومبکتومی یک درمان مهم و نجاتبخش است که طی آن لخته خون گیر کرده در رگ خونی از طریق جراحی برداشته میشود.
- همه لختههای خون نیاز به این جراحی ندارند. اکثر آنها را میتوان با دارو درمان کرد. این جراحی در موارد اورژانسی و جدی انجام میشود.
- دو روش اصلی برای انجام این جراحی وجود دارد (جراحی مستقیم و جراحی کم تهاجمی). پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است.
- بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک (دارو، تغییر سبک زندگی) را دقیقاً دنبال کنید تا از تشکیل مجدد لختههای خون پس از جراحی جلوگیری شود.
- از علائم هشدار دهندهای که ممکن است بعد از جراحی رخ دهند، آگاه باشید. در صورت بروز چنین علائمی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න