وقتی کلمه "جراحی قلب" را میشنوید، چه چیزی به ذهنتان خطور میکند؟ بیشتر اوقات، ما به یک جراحی بزرگ که شامل باز کردن قفسه سینه است فکر میکنیم، درست است؟ اما با پیشرفت علم پزشکی، اکنون درمانهای بسیار سادهتر و کمخطرتری برای برخی از مشکلات قلبی وجود دارد. امروز، ما در مورد یکی از این درمانهای جدید و موفق صحبت خواهیم کرد.
TAVR چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
معنی کامل TAVR جایگزینی دریچه آئورت از طریق کاتتر است. گاهی اوقات TAVI (کاشت دریچه آئورت از طریق کاتتر) نیز نامیده میشود. هر دوی این نامها به یک روش درمانی اشاره دارند.
به عبارت ساده، TAVR روشی برای تعویض دریچه آئورت قلب از طریق یک برش بسیار کوچک و بدون باز کردن قفسه سینه است.
قلب خود را به عنوان یک پمپ آب در خانه در نظر بگیرید. این پمپ خون را از طریق یک لوله اصلی به کل بدن میفرستد. این لوله اصلی آئورت نام دارد. وقتی خون از قلب به این آئورت میرود، چیزی شبیه به یک دروازه وجود دارد که جریان خون را کنترل میکند. این همان چیزی است که ما دریچه آئورت مینامیم. اگر این دریچه به درستی باز یا بسته نشود، مشکلات جدی در جریان خون به کل بدن ایجاد میشود. TAVR شامل تعویض دریچه آسیب دیده و از کار افتاده با یک دریچه جدید است.
چه کسانی به روش TAVR نیاز دارند؟
این درمان بیشتر برای افرادی که دچار تنگی دریچه آئورت هستند، مورد نیاز است. یعنی دریچه آئورت که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، تنگ شده است. این دریچه مانند یک دروازه زنگ زده، به طور کامل باز نمیشود.
چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا دریچه به این شکل تنگ میشود:
- افزایش سن: اغلب در افراد بالای ۷۰ سال، رسوبات کلسیم در دریچه جمع میشوند و باعث ضخیم شدن و سفت شدن آن میشوند.
- سایر شرایط پزشکی: این دریچه همچنین میتواند به دلیل شرایطی مانند بیماری روماتیسمی قلب یا برخی نقایص مادرزادی قلب (مثلاً دریچه آئورت دو لتی) به سرعت آسیب ببیند.
وقتی دریچه تنگ میشود، قلب باید سختتر از قبل کار کند تا مقدار خون مورد نیاز بدن را پمپ کند. این مانند موتوری است که مجبور است آب بیشتری را از طریق یک لوله مسدود شده پمپ کند. با گذشت زمان، این فشار اضافی بر قلب میتواند عضله قلب را تضعیف کند و در نهایت منجر به نارسایی قلبی شود.
قبل از TAVR چه اتفاقی میافتد؟
قبل از انجام TAVR، پزشک شما چندین آزمایش برای ارزیابی دقیق وضعیت شما انجام خواهد داد. این آزمایشها میتوانند تصویر روشنی از نحوه جریان خون در قلب شما و وجود هرگونه مشکل دیگر ارائه دهند.
اینها آزمایشهایی هستند که معمولاً انجام میشوند:
- آزمایش خون
- اکوکاردیوگرام - این مانند اسکن قلب است.
- الکتروکاردیوگرام (ECG)
- سی تی اسکن یا اسکن ام آر آی
- کاتتریزاسیون قلبی - این روش انسداد در شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند را بررسی میکند.
بعد از انجام تمام این آزمایشها، پزشک با شما صحبت خواهد کرد و همه چیز را در مورد درمان، انتظارات بعد از آن و نحوه بیهوشی برای شما توضیح خواهد داد. میتوانید در این زمان هر سوالی دارید بپرسید.
از شما خواسته میشود که ۴ تا ۶ ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. همچنین، باید از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به قطع مصرف هرگونه دارویی دارید و چه زمانی باید این کار را انجام دهید.
نحوه انجام درمان TAVR
این یک عمل بسیار ساده است. شما بیهوش خواهید شد تا دردی احساس نکنید. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون به شما دارو داده میشود.
سپس، یک متخصص قلب و عروق مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. ایجاد یک برش کوچک: یک برش بسیار کوچک، معمولاً نزدیک یک رگ خونی اصلی (شریان فمورال) در قسمت بالای ران شما، نزدیک کشاله ران، ایجاد میشود.
۲. وارد کردن کاتتر: از طریق برش، یک لوله بسیار نازک و انعطافپذیر به نام کاتتر در امتداد رگ خونی تا قلب عبور داده میشود.
۳. نصب دریچه جدید: دریچه جدید از طریق این کاتتر گرفته میشود، داخل دریچه قدیمی و آسیبدیده شما قرار میگیرد و منبسط میشود. سپس دریچه جدید دقیقاً در همان محل قرار میگیرد. دریچه قدیمی توسط دریچه جدید کنار زده میشود و در آنجا باقی میماند.
۴. آزمایش: شیر جدید بررسی میشود تا مشخص شود که آیا به درستی کار میکند و آیا نشتی دارد یا خیر.
۵. برداشتن و بخیه زدن: اگر همه چیز خوب باشد، کاتتر با دقت برداشته میشود، برش کوچکی که در ابتدا ایجاد شده بود بخیه زده میشود و گچ گرفته میشود.
معمولاً کل این فرآیند حدود یک یا دو ساعت طول میکشد.
مزایای این کار چیست؟
TAVR مزایای زیادی نسبت به جراحی قلب باز سنتی دارد.
روش TAVR یک فناوری مدرن است که بدون برشهای بزرگ یا باز کردن قفسه سینه، درد کمتری و بهبودی سریعتری را فراهم میکند.
| مزیت | توضیحات |
|---|---|
| سادهتر از جراحی | در جراحی باز، برش بزرگی در قفسه سینه ایجاد میشود، حتی استخوانهای قفسه سینه نیز باز میشوند. اما در TAVR، فقط یک برش بسیار کوچک وجود دارد. |
| بهبودی آسان و سریع است. | از آنجا که برشها کوچک هستند، بدن زمان کمتری برای بهبودی نیاز دارد و درد نیز بسیار کمتر است. |
| مدت بستری کوتاهتر در بیمارستان | در بیشتر موارد، میتوانید همان روز یا روز بعد از TAVR به خانه بروید. این بستگی به شرایط شما دارد. |
با وجود این مزایا، جراحی قلب باز ممکن است برای برخی از بیماران مناسبتر باشد. شما باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا TAVR یا جراحی باز بهترین گزینه درمانی برای شماست، صحبت کنید.
آیا عوارض جانبی ندارد؟ بیایید در مورد خطرات آن نیز صحبت کنیم.
TAVR یک درمان بسیار موفق است. با پیشرفت تکنولوژی، عوارض اکنون نادر هستند. با این حال، مانند هر روش پزشکی، برخی خطرات جزئی وجود دارد.
- سیستم الکتریکی قلب تحت تأثیر قرار میگیرد و نیاز به نصب ضربانساز (پیس میکر) وجود دارد.
- خونریزی در اطراف دریچه جدید.
- سکته.
- خونریزی.
- عفونت.
- آسیب به کلیهها، قلب یا رگهای خونی.
پزشک شما این خطرات را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد. از آنجایی که این کار توسط یک تیم پزشکی بسیار باتجربه انجام میشود، خطرات بسیار کم است.
آیا روش TAVR برای همه مناسب نیست؟
اگرچه این درمان بسیار مفید است، اما برای همه مناسب نیست. پزشک ممکن است TAVR را برای کسی که شرایط زیر را دارد توصیه نکند:
- اگر در عرض یک ماه گذشته دچار حمله قلبی شدهاید.
- اگر نقص مادرزادی پیچیده قلب دارید.
- اگر مشکلاتی در سایر دریچههای قلب وجود داشته باشد (مثلاً نارسایی میترال).
- اگر اخیراً دچار سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) شدهاید.
- اگر بیماری کلیوی جدی دارید.
پزشک شما بر اساس وضعیت کلی سلامت شما، مناسبترین درمان را برای شما تعیین خواهد کرد.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
بیشتر افراد میتوانند ظرف یک یا دو روز پس از درمان با TAVR از بیمارستان مرخص شوند. مدت زمان لازم برای بهبودی کامل از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- معمولاً میتوانید اکثر فعالیتهای روزانه خود را ظرف چند روز از سر بگیرید.
- شما باید حدود یک هفته صبر کنید تا بتوانید کارهایی مانند وزنه برداری انجام دهید.
- شما میتوانید حدود دو هفته دیگر سر کار بروید و حدود یک ماه دیگر رانندگی کنید.
- بهبودی کامل میتواند بین ۶ تا ۱۰ هفته طول بکشد.
پزشک شما در مورد میزان استراحت مورد نیاز، کارهایی که باید انجام دهید و کارهایی که نباید انجام دهید، به شما توصیههایی خواهد کرد. پیروی از این توصیهها برای بهبودی سریع بسیار مهم است.
علاوه بر این، ممکن است به یک برنامه توانبخشی قلبی ارجاع داده شوید که مجموعهای از تمرینات ویژه برای تقویت قلب شماست. این کار روند بهبودی شما را تسریع میکند.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
پس از درمان TAVR، از شما خواسته میشود که حدود یک بار در ماه و سپس یک بار در سال برای معاینات مراجعه کنید. این ویزیتهای پیگیری برای اطمینان از عملکرد صحیح دریچه جدید بسیار مهم هستند. با این حال، اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
| موقعیتهایی که قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید | |
|---|---|
| • تب | • درد قفسه سینه |
| • افزایش خونریزی، درد یا کبودی از محل برش | • سرگیجه |
| • قرمزی یا تورم در محل برش | • مشکل در تنفس |
در صورت بروز موارد اضطراری مانند درد شدید قفسه سینه یا مشکل شدید در تنفس ، فوراً به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- TAVR یک روش درمانی مدرن و موفق است که دریچه آئورت قلب را از طریق یک برش کوچک و بدون باز کردن قفسه سینه جایگزین میکند.
- از مزایای اصلی این روش میتوان به کاهش درد، بهبودی سریعتر و کاهش مدت بستری در بیمارستان اشاره کرد.
- ریسک این عمل بسیار پایین است زیرا توسط یک تیم پزشکی بسیار باتجربه انجام میشود.
- اگر مشکل دریچه آئورت دارید، با متخصص قلب خود در مورد اینکه آیا روش TAVR برای شما مناسب است یا خیر، صحبت کنید.
- پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک پس از درمان برای بهبودی سریع ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید