به عنوان یک والد، درک میکنم که وقتی پزشک به شما میگوید فرزندتان نقص مادرزادی قلب دارد، چقدر دلتان سنگین میشود. با شنیدن این کلمات ممکن است احساس کنید که تمام دنیا روی سرتان خراب شده است. اما نگران نباشید. بیایید به طور ساده و واضح در مورد این بیماری به نام آترزی تریکوسپید صحبت کنیم. وقتی دقیقاً بفهمید که چیست، چرا اتفاق میافتد و چه کاری میتوان انجام داد، احساس آرامش زیادی خواهید کرد.
به عبارت ساده، آترزی تریکوسپید چیست؟
قلب خود را مانند یک خانه کوچک با چهار اتاق در نظر بگیرید. دو اتاق در طبقه بالا و دو اتاق در طبقه پایین وجود دارد. بین این اتاقها درهایی برای جریان خون وجود دارد. آترزی سه لتی یک نقص مادرزادی در دریچه سه لتی است که دریچه بین حفره بالایی (دهلیز راست) و حفره پایینی (بطن راست) در سمت راست قلب است.
به جای این در، دیواری از جنس بافت ضخیم وجود دارد. انگار کسی در جایی که باید دری وجود داشته باشد، دیواری ساخته است. بنابراین خون کماکسیژنی که از حفره بالایی سمت راست میآید، راهی برای رسیدن به حفره پایینی ندارد. این خون باید به حفره پایینی برود و برای دریافت اکسیژن به ریهها پمپ شود.
بنابراین، بسته بودن کامل این جاده دو مشکل اساسی ایجاد میکند:
۱. کوچک شدن حفره پایینی: حفره پایینی در سمت راست (بطن راست) به درستی رشد نمیکند زیرا خون به آن نمیرسد. اغلب کوچک و ضعیف میشود.
۲. خون به ریهها جریان پیدا نمیکند: مقدار خونی که باید برای دریافت اکسیژن به ریهها برود، به شدت کاهش مییابد. این امر منجر به نرسیدن اکسیژن کافی به کل بدن میشود.
آترزی تریکوسپید یک بیماری مادرزادی قلبی نادر و جدی است، اما با درمان پزشکی مناسب و جراحی میتوان آن را با موفقیت مدیریت کرد.
آیا این وضعیت تهدید کننده زندگی است؟
بله. پزشکان آترزی تریکوسپید را یک بیماری قلبی جدی میدانند. به محض تولد نوزادی با این بیماری، باید در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) که متخصص درمان نوزادان با بیماریهای پیچیده قلبی است، تحت مراقبت قرار گیرد. در بسیاری از موارد، نوزاد قبل از ترخیص به جراحی قلب اورژانسی نیاز دارد. اگر این بیماری تشخیص داده نشود و درمان نشود، میتواند کشنده باشد. بنابراین، مراقبتهای پزشکی فوری ضروری است.
آیا انواع اصلی آترزی تریکوسپید وجود دارد؟
بله، پزشکان این بیماری را به چند نوع اصلی تقسیم میکنند. دلیل این امر این است که روشهای درمانی بسته به سایر نقایص قلبی که همراه با این بیماری رخ میدهد، متفاوت است.
| نوع | توضیح ساده |
|---|---|
| نوع اول | این شایعترین نوع است. رگهای خونی اصلی که از قلب خارج میشوند (شریان ریوی و آئورت) در موقعیتهای صحیح قرار دارند. با این حال، ممکن است سوراخی در دیواره بین حفرههای پایینی قلب (نقص دیواره بین بطنی) یا مشکلی در دریچه ریوی وجود داشته باشد. |
| نوع دوم | در اینجا، دو رگ خونی اصلی وارونه شدهاند. یعنی یکی در جایی است که دیگری باید باشد. همچنین یک سوراخ در دیواره بین حفرههای پایینی وجود دارد (نقص دیواره بین بطنی). |
| نوع سوم | این نوع بیماری قلبی بسیار نادر است و شامل ترکیبی از مشکلات پیچیده رگهای خونی اصلی و حفرههای قلب میشود. |
پزشکان دقیقاً پس از اکوکاردیوگرام به شما خواهند گفت که نوزاد شما از چه نوعی است.
شما به عنوان والدین چه علائمی را میتوانید ببینید؟
اغلب اوقات، این علائم در هفته اول پس از تولد نوزاد ظاهر میشوند.
- پوست و لبهای آبی (سیانوز): پوست، لبها و زیر ناخنهای نوزاد به دلیل کمبود اکسیژن کافی به رنگ آبی درمیآیند. این علامت اصلی و بارزترین علامت است.
- تنفس دشوار و تنفس سریع: نوزاد ممکن است در تنفس مشکل داشته باشد یا به نظر برسد که سریع نفس میکشد، انگار که نفس نفس میزند.
- مشکل در نوشیدن و زود خسته شدن: نوزاد ممکن است بعد از نوشیدن کمی شیر خسته شود. بنابراین، نوشیدن را در نیمه راه متوقف کنید، یا ممکن است هنگام نوشیدن عرق کند.
- توقف رشد: افزایش وزن و رشد کودک به دلیل کمبود تغذیه و اکسیژن لازم بسیار کند است.
- سوفل قلب: وقتی پزشک با گوشی پزشکی قلب را معاینه میکند، ممکن است صدای غیرطبیعی قلب را بشنود.
اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فوراً و بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.
چرا این اتفاق برای نوزادان میافتد؟
علت دقیق این بیماری هنوز مشخص نیست. این نقایص مادرزادی در اوایل رشد نوزاد در رحم، به ویژه در ۶-۸ هفته اول بارداری که قلب در حال شکل گیری است، رخ می دهد. با این حال، عوامل متعددی شناسایی شده اند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.
عوامل خطر
برخی از شرایطی که مادر در دوران بارداری با آن مواجه میشود میتواند بر این امر تأثیر بگذارد:
- عفونتهای ویروسی: ابتلا به یک بیماری ویروسی در دوران بارداری، به خصوص بیماری مانند سرخک آلمانی.
- دیابت: مادر دیابت دارد و در دوران بارداری به درستی کنترل نشده است.
- مصرف الکل: نوشیدن الکل در دوران بارداری.
- داروهای خاص: استفاده از داروهای خاص برای تشنج یا آکنه.
- علل ژنتیکی: یکی از والدین بیماری مادرزادی قلبی دارد یا نوزاد مبتلا به یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم داون است.
پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند؟
آترزی تریکوسپید میتواند قبل یا بعد از تولد نوزاد تشخیص داده شود.
- قبل از تولد نوزاد: اگر در طول سونوگرافی دوران بارداری، ناهنجاری در قلب نوزاد مشاهده شود، پزشکان اسکن خاصی به نام اکوکاردیوگرام جنین انجام میدهند. این کار باعث میشود ساختار قلب و جریان خون به وضوح دیده شود.
- پس از تولد نوزاد: در طول معاینه اولیه پس از تولد نوزاد، پزشک ممکن است صدای غیرطبیعی قلب ("سوفل قلبی") را بشنود. همچنین، اگر نوزاد کبود باشد، از آزمایش سادهای به نام "پالس اکسیمتری" برای اندازهگیری سطح اکسیژن خون استفاده میشود. اگر این موارد شک ایجاد کند، آزمایش "اکوکاردیوگرام" (اکو) برای تشخیص قطعی بیماری انجام خواهد شد.
آزمایش «اکو» میتواند به وضوح نشان دهد که دریچه سه لتی وجود ندارد، بطن راست کوچک است، و اینکه آیا سوراخهای دیگری در قلب وجود دارد یا خیر («نقص دیواره بین دهلیزی» یا «نقص دیواره بین بطنی»).
چه درمانهایی وجود دارد؟
این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست. اما هدف درمان، حفظ عملکرد قلب در بهترین سطح ممکن و بهبود گردش خون است تا بدن اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کند. روشهای درمانی را میتوان به دو دسته تقسیم کرد: دارو و جراحی.
درمان دارویی
قبل از جراحی، به نوزاد دارو داده میشود تا وضعیتش تثبیت شود. داروی اصلی دارویی به نام «آلپروستادیل» است. این دارو یک رگ خونی کوچک («مجرای شریانی») در قلب نوزاد را که معمولاً هنگام تولد بسته میشود، باز نگه میدارد. این کار به طور موقت مسیر جدیدی برای جریان خون به ریهها ایجاد میکند.
جراحیها
جراحی برای زنده ماندن نوزاد مبتلا به آترزی تریکوسپید ضروری است. این عمل معمولاً در یک عمل انجام نمیشود. بسته به سن نوزاد، مجموعهای از جراحیها در چند مرحله مورد نیاز است.
| نام عمل جراحی | چه اتفاقی به سادگی رخ میدهد |
|---|---|
| شنت BTT | این عمل اغلب به عنوان اولین عمل جراحی انجام میشود. در این روش، یک لوله کوچک (شنت) از شریان اصلی که خون را به بدن میرساند، برداشته شده و به شریانی که خون را به ریهها میرساند، متصل میشود. این کار جریان خون به ریهها را افزایش میدهد. |
| روش گلن | این عمل جراحی زمانی انجام میشود که نوزاد حدود ۴ تا ۶ ماه دارد. در این روش، خون کم اکسیژن از قسمت بالای بدن مستقیماً به ریهها هدایت میشود و قلب را دور میزند. |
| روش فونتان | این مرحله نهایی جراحی است. این عمل زمانی انجام میشود که نوزاد بین ۲ تا ۴ سال سن دارد. در اینجا، خون کم اکسیژن که از قسمت تحتانی بدن میآید، مستقیماً به ریهها متصل میشود. پس از این جراحی، مخلوط شدن خون غنی از اکسیژن و خون بدون اکسیژن تقریباً به طور کامل متوقف میشود. |
پس از این جراحیها، نوزاد باید یک تا دو هفته در بیمارستان بماند. ابتدا در بخش مراقبتهای ویژه، سپس به بخش عادی منتقل میشود. اگر این جراحیها موفقیتآمیز نباشند یا اگر قلب به مرور زمان ضعیف شود، ممکن است پیوند قلب در نظر گرفته شود.
زندگی کودک پس از درمان چگونه خواهد بود؟
این جراحیها میتوانند کودک را به زندگی عادی نزدیکتر کنند. با این حال، آنها باید تا آخر عمر تحت نظر متخصص قلب باشند.
- معاینات پزشکی منظم: سن کودک و مرحله درمان تعیین میکند که پزشک چند وقت یکبار باید او را ببیند. پس از عمل فونتان، حداقل سالی یک بار باید برای معاینات پزشکی مراجعه کنید.
- نظارت در خانه: گاهی اوقات پزشک ممکن است از شما بخواهد که به طور منظم مواردی مانند وزن و میزان اکسیژن نوزاد خود را در خانه کنترل و ثبت کنید.
- آنتیبیوتیکها: ممکن است لازم باشد قبل از انجام کارهایی مانند درمانهای دندانپزشکی، آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه مصرف کنید تا از عفونت جلوگیری شود.
- فعالیت بدنی: ممکن است لازم باشد ورزشها و فعالیتهای شدید را محدود کنید. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید و راهنمایی بگیرید.
- ناتوانیهای یادگیری: برخی از کودکان مبتلا به آترزی تریکوسپید، خطر کمی برای ابتلا به ناتوانیهای یادگیری یا اختلال بیشفعالی کمبود توجه (ADHD) دارند. توجه به این نکته نیز مهم است.
در مورد طول عمر این کودکان چه میتوانید بگویید؟
این یک مسئله بسیار حساس است. در واقع، اگر درمان نشود، بسیاری از نوزادان مبتلا به آترزی تریکوسپید هرگز حتی یک سالگی خود را جشن نمیگیرند.
با این حال، با جراحی، این وضعیت کاملاً تغییر میکند. با پیشرفت فناوری پزشکی امروزه، اکثر کودکانی که تحت عمل جراحی قرار میگیرند تا بزرگسالی زنده میمانند. طبق برخی مطالعات، اکثر کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتهاند، بیش از 20 سال عمر میکنند. انتظار میرود کودکی که تحت عمل جراحی «فونتان» قرار گرفته است، بتواند 35 تا 40 سال یا بیشتر زندگی کند.
پیام مفید برای خانه
- آترزی تریکوسپید یک بیماری مادرزادی جدی قلب است که در آن دریچهای در سمت راست قلب وجود ندارد.
- علائم اصلی عبارتند از آبی شدن پوست نوزاد، مشکل در تنفس و مشکل در تغذیه.
- اگرچه این موضوع تهدیدکننده زندگی است، اما جراحیهای پیشرفته امروزی میتوانند به کودک فرصت زندگی خوبی بدهند.
- درمان معمولاً شامل یک سری جراحی است که در چند مرحله انجام میشود.
- پس از جراحی، کودک به نظارت مادامالعمر توسط متخصص قلب نیاز خواهد داشت.
- به عنوان والدین، در مورد هرگونه نگرانی یا ترسی که دارید با پزشک خود صحبت کنید و درنگ نکنید. هرچه آگاهتر باشید، بهتر میتوانید بهترین مراقبت را برای فرزندتان فراهم کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید