آیا کوچولوی شما مکرراً دچار عفونت ادراری (UTI) میشود؟ یا پزشک شما در طول اسکن دوران بارداری به چیزی مانند تورم کوچک در کلیههای کودک اشاره کرده است؟ یکی از دلایل احتمالی این موارد، بیماری به نام یورتروسل است. ممکن است قبلاً این نام را نشنیده باشید. اما نگران نباشید. این موضوع برای بسیاری از والدین چیز جدیدی است. بیایید امروز به سادگی و واضح در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، یورتروسل چیست؟
خب، بیایید اول بفهمیم که سیستم ادراری در بدن ما چگونه کار میکند، خیلی ساده. ما دو کلیه در بدنمان داریم. اینها کلیههایی هستند که خون ما را فیلتر میکنند و مواد غیرضروری را به صورت ادرار یا پیشاب دفع میکنند. ادراری که از این طریق ساخته میشود، از طریق دو لوله در مثانه جمع میشود. آن دو لوله، حالب نامیده میشوند. وقتی مثانه پر میشود، احساس نیاز به ادرار کردن میکنیم.
حال، در شرایطی به نام حالب روسل، انتهای حالب که ادرار را از کلیه به مثانه منتقل میکند، مانند یک بادکنک متورم میشود. تصور کنید که انتهای یک لوله آب کمی متورم شده است. چیزی شبیه به این است. به دلیل این تورم، ادرار نمیتواند به درستی به مثانه جریان یابد. سپس، ادرار به سمت بالا، یعنی به سمت کلیه، رانده میشود. در پزشکی، ما به این حالت (رفلاکس مثانه به حالب) میگوییم. برگشت ادرار به کلیه به این شکل، به هیچ وجه برای سلامت کلیهها خوب نیست.
نکته مهم این است که حالب ادراری یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که این بیماری در حین رشد جنین در رحم ایجاد میشود.
آیا انواع اصلی حالب وجود دارد؟
بله، پزشکان این بیماری را به چندین نوع تقسیم میکنند. لازم نیست دانش زیادی در مورد این موارد داشته باشید، اما خوب است که یک درک کلی داشته باشید.
- بسته به سمت درگیر: گاهی اوقات این بیماری میتواند فقط در یک کلیه (یک طرفه) رخ دهد. این شایعترین نوع است. به ندرت، این بیماری میتواند در هر دو کلیه (دو طرفه) رخ دهد.
- بر اساس مکان:
- حالب خارج مثانهای: این نوع شایعترین نوع در نوزادان و کودکان خردسال است. در این نوع، برآمدگی بادکنکمانند میتواند تا مثانه، از جمله گردن مثانه و مجرای ادرار، گسترش یابد.
- یورتروسل داخل مثانهای: در این نوع، برآمدگی کاملاً داخل مثانه است و به خارج از مثانه گسترش نمییابد.
این طبقهبندیها برای تعیین روشهای درمانی برای پزشک بسیار مهم هستند.
این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند؟
این بیماری خیلی شایع نیست. از هر ۵۰۰۰ کودک، یک نفر به آن مبتلا میشود. همچنین در دختران بیشتر از پسران شایع است.
علائم حالب (یورتروسل) چیست؟
در بیشتر موارد، یک حالب کوچک ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. با این حال، مشکل زمانی شروع میشود که ادرار نمیتواند به درستی جریان یابد و منجر به عفونت دستگاه ادراری (UTI) میشود. وقتی کودکی به عفونت ادراری مبتلا میشود، ممکن است این علائم را نشان دهد:
| علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| درد/سوزش هنگام ادرار کردن | اگر کودک هنگام ادرار کردن گریه میکند یا ناراحتی نشان میدهد. |
| ادرار بدبو | ادرار بوی قویتر و نامطبوعتری نسبت به حالت معمول دارد. |
| درد معده یا احساس توده در معده | درد در ناحیه پایین شکم یا احساس توده مانند در دست. |
| خون در ادرار | ادرار صورتی یا قرمز میشود. |
| نیاز مکرر به ادرار کردن | نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول. |
| ناتوانی در کنترل ادرار | ادرار کردن مجدد در کودکی که قبلاً یاد گرفته است ادرار خود را کنترل کند. |
| ناتوانی در تخلیه کامل مثانه | احساس اینکه حتی پس از ادرار کردن، هنوز ادرار باقی مانده است. |
اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیل این اتفاق چیست؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این به این دلیل است که انتهای حالب در حین رشد جنین در رحم به درستی رشد نمیکند. گاهی اوقات علائم ممکن است در بزرگسالی نیز ظاهر شوند، اما علت یکسان است.
نکته بسیار مهمی که هر مادر و پدری باید به خاطر داشته باشد این است که این موضوع ربطی به کار اشتباهی که در دوران بارداری انجام دادهاید، یا چیزی که خوردهاید یا نوشیدهاید، یا کاری که انجام دادهاید، ندارد. محققان معتقدند که این اتفاق به طور تصادفی رخ میدهد. بنابراین بیجهت نگران آن نباشید.
آیا این موضوع جدی است؟ چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
حالب ادراری یک بیماری قابل درمان است، اما باید جدی گرفته شود. اگر درمان نشود، میتواند منجر به عوارض جدی شود.
زیرا وقتی ادرار به درستی جریان پیدا نمیکند و در کلیهها جمع میشود (احتباس ادرار)، عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) ایجاد میشوند. وقتی این عفونتها به پیشرفت خود ادامه میدهند، به کلیهها آسیب میرسانند.
سایر خطرات عبارتند از:
- سنگ کلیه
- آسیب مثانه
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI)
مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که آسیب کلیه برگشتناپذیر است . این بدان معناست که وقتی کلیه بخشی از عملکرد خود را از دست میدهد، دیگر قابل ترمیم نیست. به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام برای حفظ عملکرد کلیه ضروری است.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
خوشبختانه، اکثر حالبهای جنینی را میتوان در طول سونوگرافی قبل از تولد تشخیص داد. معمولاً در طول اسکن ناهنجاری که حدود هفته بیستم انجام میشود، اگر یکی از کلیهها یا حالبهای نوزاد متورم باشد، پزشک به وجود توده حالب مشکوک میشود. این موضوع میتواند با آزمایشهایی پس از تولد نوزاد تأیید شود.
گاهی اوقات این بیماری پس از تولد نوزاد تشخیص داده میشود. معمولاً در طول آزمایشهایی که قبل از ۲ سالگی و زمانی که علائم ظاهر میشوند، انجام میشوند، کشف میشود. همچنین میتواند به طور اتفاقی در طول آزمایشهایی که در بزرگسالان برای سنگ کلیه یا عفونتهای دستگاه ادراری انجام میشود، کشف شود.
پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایشها را توصیه کند:
| تست | به سادگی کاری که شما انجام میدهید |
|---|---|
| سونوگرافی کلیه | کلیهها، حالبها و مثانه از نظر شکل و تورم بررسی میشوند. |
| آزمایش VCUG (سیستویورتروگرام حین ادرار) | مایع مخصوصی در مثانه قرار داده میشود و در حین ادرار کردن کودک، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود تا مشخص شود که آیا ادرار به سمت کلیهها برمیگردد یا خیر (رفلاکس). |
| اسکن کلیه | اسکن ویژهای برای بررسی عملکرد کلیهها و اینکه آیا آسیبی به آنها وارد شده است یا خیر. |
| سی تی اسکن یا ام آر آی | اینها برای به دست آوردن تصاویر سه بعدی واضح تر و دقیق تر از سیستم ادراری استفاده می شوند. |
| آزمایش ادرار | عفونت ادراری (UTI) را بررسی کنید. |
حالب ادراری چگونه درمان میشود؟
روش درمان توسط عوامل مختلفی تعیین میشود.
- چه زمانی این بیماری تشخیص داده میشود (در دوران بارداری یا در دوران کودکی؟)
- آیا کلیهها تحت تأثیر قرار گرفتهاند؟
- آیا رفلاکس مثانه به حالب دارید؟
اگر این مورد در طول اسکن در دوران بارداری تشخیص داده شود، میتوان تا زمان تولد نوزاد، آنتیبیوتیک تجویز کرد تا خطر عفونت کاهش یابد. پس از تولد نوزاد، بهترین درمان بر اساس وضعیت نوزاد تعیین خواهد شد.
روش اصلی درمان جراحی است.
درمانهای جراحی
هدف اصلی جراحی، برداشتن تورم بادکنک مانند و رفع انسداد در دستگاه ادراری است. روشهای مختلفی برای این کار وجود دارد.
۱. سوراخ کردن مجرای ادرار: این عمل مانند فرو کردن سوزن در یک بادکنک است. جراح یک وسیله نازک (سیستوسکوپ) مجهز به دوربین را در امتداد مجرای ادرار وارد میکند، وارد مثانه میشود و سوراخ کوچکی در حالب متورم ایجاد میکند. این کار به ادرار مسدود شده اجازه میدهد تا آزادانه جریان یابد. این عمل معمولاً یک جراحی بزرگ نیست و شما میتوانید همان روز بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان به خانه بروید (عمل سرپایی). با این حال، این عمل برای کودکان تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.
۲. پیوند مجدد حالب: این عمل کمی پیچیدهتر است. در اینجا، جراح برش کوچکی در قسمت پایین شکم ایجاد کرده و وارد مثانه میشود. سپس، بخشی از حالب که حالب در آن دچار تصلب شرایین شده است، بریده و برداشته میشود و لوله دوباره به مثانه متصل میشود. دریچهای که از برگشت ادرار جلوگیری میکند نیز در جای خود قرار میگیرد. این عمل در ۹۰ تا ۹۵ درصد موارد بسیار موفق است.
۳. نفرکتومی قطب فوقانی: این جراحی در موارد بسیار خاص انجام میشود. برخی از کودکان ممکن است کلیه دوتایی داشته باشند. این بدان معناست که یک کلیه در یک طرف به دو قسمت تقسیم میشود. اگر قطب فوقانی این کلیه به شدت توسط حالب روسل آسیب دیده باشد و اصلاً کار نکند، قسمت غیرفعال با جراحی برداشته میشود.
انتظار هوشیارانه
این کار معمولاً در بزرگسالان انجام میشود. اگر حالب بسیار کوچک باشد، هیچ علامتی وجود نداشته باشد و آسیبی به کلیهها وارد نشده باشد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که بدون جراحی، وضعیت را تحت نظر بگیرد.
آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟
بله، کاملاً. حالب روسل را میتوان با جراحی به طور کامل درمان کرد. پس از رفع انسداد جریان ادرار، مشکل حل میشود. اما همانطور که قبلاً گفتیم، اگر از قبل به کلیهها آسیب وارد شده باشد، آن آسیب قابل ترمیم نیست. بهترین کار این است که از آسیب بیشتر جلوگیری شود. به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- حالب (ureterocele) یک بیرونزدگی مادرزادی بادکنکمانند انتهای مجرای ادرار به داخل مثانه است.
- این به دلیل هیچ کار اشتباهی که در دوران بارداری انجام دادهاید نیست. این فقط به طور تصادفی اتفاق میافتد.
- علامت اصلی، عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI) است. گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد.
- اگر درمان نشود، ادرار میتواند به عقب برگردد و باعث آسیب دائمی به کلیهها شود.
- این اغلب در طول اسکنهای بارداری قابل تشخیص است. این خیلی خوب است.
- این بیماری با جراحی کاملاً قابل درمان است. روشهای درمانی بسیار موفق هستند.
- اگر فرزند شما علائم عفونت ادراری مانند تب، درد شکم یا درد هنگام ادرار کردن را دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید