به عنوان یک مادر باردار، ممکن است کمی در مورد زایمان بترسید یا کنجکاو باشید. این بسیار طبیعی است. حتی اگر فکر میکنید همه چیز خوب پیش خواهد رفت، گاهی اوقات ممکن است عوارضی ایجاد شود که هرگز فکر نمیکردیم ممکن باشد. امروز، ما در مورد یک وضعیت اضطراری صحبت میکنیم که میتواند در حین زایمان رخ دهد، اما بسیار نادر است، اما نیاز به توجه فوری دارد. به این وضعیت، افتادگی بند ناف میگویند.
به عبارت ساده، این بند ناف بیرون زده یعنی چه؟
بسیار خب، قبل از اینکه این را بفهمیم، بیایید اول ببینیم بند ناف چیست. همانطور که میدانید، نوزاد در رحم تمام اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز خود را از طریق این بند ناف که از جفت مادر به معده نوزاد متصل است، دریافت میکند. به عبارت ساده، این خط نجات نوزاد است.
در زایمان طبیعی، ابتدا نوزاد از طریق واژن خارج میشود و سپس جفت به همراه بند ناف بیرون میآید. با این حال، در وضعیتی به نام «افتادگی بند ناف»، عکس این اتفاق میافتد. یعنی قبل از بیرون آمدن نوزاد، بند ناف از طریق دهانه رحم پایین آمده و وارد واژن میشود.
تصور کنید، چه اتفاقی میافتد اگر وقتی کسی سعی میکند از یک در باریک خارج شود، چیزی شبیه به یک لوله در دستش اول بیرون بیاید؟ وقتی آن شخص بیرون میآید، آن لوله گیر میکند، درست است؟ اینجا هم همین اتفاق میافتد.
وقتی بند ناف قبل از تولد نوزاد پایین میآید، سر یا بدن نوزاد میتواند در دهانه رحم و واژن مادر گیر کند. به همین دلیل است که این وضعیت بسیار اورژانسی و خطرناک تلقی میشود.
وقتی بند ناف گیر میکند چه اتفاقی میافتد؟
بند ناف مسیر اصلی رساندن اکسیژن و خون به نوزاد است. بنابراین وقتی فشرده میشود، جریان خون آن به طور کامل قطع میشود.
- وقتی خونرسانی متوقف میشود: نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمیکند.
- وقتی رحم منقبض میشود (وقتی زایمان شروع میشود): این سفتی افزایش مییابد.
- قرار گرفتن بند ناف در معرض هوا: رگهای خونی بند ناف کوچک میشوند و جریان خون را مختل میکنند.
این شرایط میتواند باعث آسیب جدی یا حتی معلولیت دائمی نوزاد شود. به همین دلیل پزشکان این وضعیت را یک «اورژانس مامایی» میدانند.
دو نوع اصلی از این وضعیت وجود دارد.
پزشکان این موضوع را از دو جنبه اصلی بررسی میکنند.
۱. افتادگی آشکار: این حالت زمانی رخ میدهد که بند ناف قبل از تولد نوزاد، به طور کامل از دهانه رحم پایین آمده و وارد واژن شود.
۲. افتادگی مخفی: در اینجا، بند ناف قبل از نوزاد بیرون نمی آید. در عوض، همراه با بدن نوزاد، یعنی از بالای سر یا شانه های نوزاد پایین می آید و گیر می کند. تشخیص این حالت کمی دشوارتر است زیرا از بیرون قابل مشاهده نیست.
این بیماری چقدر شایع است؟ و علائم آن چیست؟
این وضعیت خیلی شایع نیست. طبق آمار، این وضعیت در حدود ۱ در ۳۰۰ تولد رخ میدهد. برخی مطالعات جدید میگویند که این وضعیت اکنون حتی بیشتر کاهش یافته و به ۱ در ۱۰۰۰ تولد رسیده است.
ویژگیهای اصلی برای شناسایی این موارد عبارتند از:
- بعد از پاره شدن کیسه آب: پزشک یا پرستار میتواند در طول معاینه واژن، بند ناف را لمس یا مشاهده کند.
- کاهش ناگهانی ضربان قلب نوزاد: پزشکان در صورتی به این موضوع مشکوک میشوند که ضربان قلب نوزاد در دستگاه CTG به طور ناگهانی به شدت کاهش یابد (برادی کاردی)، به این معنی که به زیر ۱۲۰ ضربه در دقیقه برسد.
این وضعیت اغلب پس از پاره شدن کیسه آب مادر رخ میدهد. مطالعات نشان میدهد که بیش از ۵۰٪ از موارد افتادگی رحم در ۵ دقیقه اول پس از پاره شدن کیسه آب و حدود ۷۰٪ در عرض یک ساعت رخ میدهد.
عوامل خطر برای افتادگی بند ناف چیست؟
تعیین یک علت خاص برای این مشکل دشوار است. اما عوامل خطر متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد. اگر یک یا چند مورد از این موارد را داشته باشید، پزشک توجه ویژهای به آن خواهد داشت.
| عامل خطر | توضیح ساده |
|---|---|
| ارائه جنین | وضعیت بریچ : سر نوزاد رو به پایین نیست، بلکه به پهلو یا در عرض دهانه رحم قرار گرفته است. سر به طور کامل دهانه رحم را نمیپوشاند و باعث میشود بند ناف بیرون بزند. |
| بارداری چندقلویی | هنگام بارداری دوقلو یا سه قلو، بند ناف ممکن است پس از تولد نوزاد اول و قبل از تولد نوزاد دوم پایین بیاید. |
| مایع آمنیوتیک بیش از حد (پلی هیدرآمنیوس) | اگر مقدار آب (مایع آمنیوتیک) اطراف نوزاد خیلی زیاد باشد، وقتی کیسه آب پاره شود، آب میتواند به سرعت بند ناف را به پایین فشار دهد. |
| زایمان زودرس | اگر کیسه آب قبل از پر شدن پاره شود، دهانه رحم به درستی بسته نمیشود زیرا نوزاد کوچک است. بند ناف میتواند از طریق آن شکاف پایین بیاید. |
| بند ناف غیرطبیعی | اگر بند ناف خیلی بلند باشد، احتمال پایین آمدن آن بیشتر است. |
| جفت سرراهی | جفت در پایین رحم قرار دارد. |
| تعداد فرزندان | این خطر برای مادری که پنج فرزند یا بیشتر دارد، بیشتر است. |
علاوه بر این، مواردی مانند وزن کم هنگام تولد، افزایش وزن بیش از حد (ماکروزومی) و پاره شدن کیسه آب توسط پزشک (آمنیوتومی) نیز میتوانند خطر را افزایش دهند.
این چه عوارضی میتواند ایجاد کند؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، این یک وضعیت اورژانسی است. اگر فوراً درمان نشود، نوزاد میتواند عواقب جدی داشته باشد زیرا مغز و بدن نوزاد از اکسیژن محروم میشوند.
- هیپوکسی: کمبود اکسیژن در بدن.
- خفگی هنگام تولد (HIE): آسیب مغزی ناشی از کمبود اکسیژن.
- فلج مغزی: اختلالات حرکتی دائمی ناشی از آسیب به مغز.
- آسیب دائمی مغز.
- مردهزایی: مرگ تأسفبار نوزاد در رحم.
این ممکن است برای شما ترسناک به نظر برسد، اما به یاد داشته باشید، این یک اتفاق بسیار نادر است. و اگر این اتفاق در بیمارستان رخ دهد، تیم پزشکی بلافاصله وارد عمل میشوند و هر کاری که از دستشان بر میآید برای نجات نوزاد انجام میدهند.
پزشکان چگونه این را درمان میکنند؟
به محض تشخیص پرولاپس بند ناف، هر ثانیه ارزشمند است. تنها هدف تیم پزشکی، زایمان هر چه سریعتر نوزاد است.
۱. سزارین اورژانسی: در بیشتر موارد، سزارین اورژانسی امنترین و سریعترین راه برای نجات نوزاد شماست. شما فوراً به اتاق عمل منتقل خواهید شد.
۲. کاهش فشار روی بند ناف: در طول آمادهسازی برای جراحی، تیم پزشکی سعی میکند فشار روی بند ناف را کاهش دهد. برای این کار از روشهای مختلفی استفاده میشود:
- تغییر وضعیت مادر: مادر در وضعیت زانو به سینه قرار میگیرد. این حالت به نیروی جاذبه اجازه میدهد تا نوزاد را کمی به سمت بالا حرکت دهد و فشار روی بند ناف را کاهش دهد.
- هل دادن دستی نوزاد به سمت بالا: پزشک یا یک پرستار آموزش دیده دست خود را در واژن قرار داده و به آرامی سر نوزاد را به سمت بالا هل میدهد تا بند ناف آزاد شود. شما باید تا شروع سزارین در این حالت بمانید.
همه این کارها برای بازگرداندن اکسیژن به نوزاد و به دنیا آوردن ایمن او انجام میشود.
آیا نوزاد میتواند از این وضعیت جان سالم به در ببرد؟
بله، قطعاً امکانپذیر است. اگر این وضعیت در بیمارستان رخ دهد، احتمال نجات نوزاد بسیار زیاد است. میزان مرگ و میر در بیمارستان بسیار پایین و حدود ۳٪ است. اما اگر چنین اتفاقی خارج از بیمارستان، مثلاً در حین زایمان در خانه، رخ دهد، وضعیت بسیار خطرناک است. زیرا هیچ امکاناتی برای انجام عمل جراحی فوری وجود ندارد. به همین دلیل است که همیشه زایمان در بیمارستان مهم است.
آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟
متأسفانه، هیچ کاری نمیتوانیم برای جلوگیری از افتادگی بند ناف انجام دهیم. تشخیص این موضوع از قبل در دوران بارداری امکانپذیر نیست، زیرا نوزاد و بند ناف دائماً در داخل رحم در حال حرکت هستند.
این یک وضعیت اضطراری اجتنابناپذیر و نادر است. تنها کاری که باید انجام دهیم این است که از عوامل خطر آگاه باشیم و بیمارستانی را برای زایمان انتخاب کنیم. سپس، در صورت بروز چنین وضعیت اضطراری، تیم پزشکی شما به سرعت اقدامات لازم را انجام خواهد داد.
پیام مفید برای خانه
- افتادگی بند ناف زمانی است که بند ناف قبل از تولد نوزاد وارد واژن میشود.
- این یک فوریت پزشکی بسیار جدی است که اکسیژن و خونرسانی به نوزاد را مختل میکند.
- عواملی مانند وضعیت قرارگیری جنین (بریچ)، دوقلو بودن و افزایش محتوای آب بدن میتوانند خطر را افزایش دهند.
- علامت اصلی این است که بند ناف پس از پاره شدن کیسه آب قابل مشاهده یا لمس میشود و ضربان قلب جنین ناگهان کند میشود.
- تنها درمان برای این مورد، زایمان فوری نوزاد است که اغلب از طریق سزارین اورژانسی انجام میشود.
- اگرچه نمیتوان از این امر جلوگیری کرد، اما زایمان نوزاد در بیمارستان در شرایط اضطراری مانند این، احتمال نجات جان مادر و نوزاد را بیشتر میکند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید