وقتی پزشک به شما میگوید که نوزاد تازه متولد شدهتان مشکل قلبی دارد، طبیعی است که شما، به عنوان یک مادر یا پدر، احساس ترس و شوک زیادی کنید. به خصوص اگر این بیماری نامی ناآشنا مانند «آترزی تریکوسپید» داشته باشد، سوالات زیادی به ذهنتان خطور میکند. «این چیست؟ آیا نوزاد من خوب خواهد شد؟ چرا این اتفاق افتاد؟» احتمالاً چیزهایی از این قبیل در ذهن شما میگذرد. نگران نباشید. امروز، ما در مورد این موضوع به روشی بسیار ساده که میتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، آترزی تریکوسپید چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی به نحوه عملکرد یک قلب سالم میاندازیم. قلب ما چهار حفره اصلی دارد. دو حفره بالایی و دو حفره پایینی. خونی که توسط بدن استفاده شده و اکسیژن کمی دارد، ابتدا وارد حفره بالایی در سمت راست قلب (دهلیز راست) میشود. از آنجا، دریچهای که مانند یک در عمل میکند، باز میشود و آن خون به حفره پایینی در سمت راست (بطن راست) میرود. این دریچه،
دریچه سه لتی نامیده میشود. سپس، حفره پایینی منقبض میشود و آن خون را برای دریافت اکسیژن به ریهها میفرستد. با این حال، در نوزادی که نقص مادرزادی به نام
آترزی سه لتی دارد ، این دریچه که دریچه سه لتی نامیده میشود
، به درستی تشکیل نشده است. یعنی به جای آن دریچه، چیزی شبیه به یک غشای ضخیم وجود دارد.
تصور کنید اگر به جای در، بین دو اتاق دیوار بود. آن وقت نمیتوانستید از یک اتاق به اتاق دیگر بروید، درست است؟ این اتفاقی است که اینجا میافتد.
در نتیجه، خون کماکسیژنی که وارد بطن راست بالایی میشود، راهی برای رسیدن به حفره پایینی قلب ندارد. از آنجا که این مسیر مسدود شده است، بطن راست پایینی که دیگر قادر به پمپاژ خون نیست، به درستی رشد نمیکند و اغلب بسیار کوچک است. بنابراین، هیچ راهی برای ارسال خونی که باید برای دریافت اکسیژن به ریهها فرستاده شود، وجود ندارد. این امر منجر به کاهش
کشنده میزان اکسیژن دریافتی کل بدن میشود.
آیا این وضعیت جدی است؟
بله، این قطعاً یک نقص مادرزادی قلبی بسیار جدی است که پزشکان آن را یک نقص مادرزادی قلبی بحرانی میدانند. نوزادی که این بیماری را دارد، بلافاصله پس از تولد نیاز به درمان در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) دارد که متخصص بیماریهای پیچیده قلبی است. در بسیاری از موارد، برای نجات جان نوزاد قبل از ترخیص از بیمارستان، جراحی اورژانسی لازم است. اگر این مشکل به درستی تشخیص داده و درمان نشود، میتواند تأثیر بسیار جدی بر زندگی نوزاد داشته باشد. آیا این بیماری انواع اصلی دارد؟
پزشکان این بیماری را با جزئیات بیشتری طبقهبندی میکنند. دلیل این امر این است که علاوه بر این نقص اصلی، ممکن است تغییرات دیگری نیز در قلب نوزاد وجود داشته باشد. نحوه برنامهریزی برنامه درمانی بسته به آن تغییرات متفاوت خواهد بود. سه نوع اصلی (نوع I، II، III) وجود دارد.- نوع اول: این رایجترین نوع است. در اینجا، رگهای خونی اصلی که از قلب خارج میشوند (شریان ریوی و آئورت) در جای مناسب خود قرار دارند. با این حال، ممکن است سوراخی بین حفرههای پایینی قلب (نقص دیواره بین بطنی) یا مشکلی در دریچهای که خون را به ریهها منتقل میکند، وجود داشته باشد.
- نوع دوم: در اینجا، دو رگ خونی اصلی در موقعیت متناوب قرار دارند. همچنین بین حفرههای پایینی سوراخی وجود دارد (نقص دیواره بین بطنی).
- نوع سوم: این نوع بسیار نادر است. در اینجا، چندین تغییر پیچیده در رگهای خونی اصلی و حفرهها وجود دارد.
لازم نیست زیاد نگران این نوعها باشید. پزشکانی که نوزاد شما را درمان میکنند، همه این موارد را بررسی کرده و برنامه درمانی مناسب برای نوزادتان را برای شما توضیح میدهند. نوزاد چه علائمی دارد؟
اغلب اوقات، نوزادان مبتلا به این بیماری علائم را در هفته اول تولد نشان میدهند. شما ممکن است متوجه این موارد شوید. | علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|
| کبودی پوست و لبها (سیانوز) | علامت اصلی، تغییر رنگ پوست، لبها و ناخنها به آبی یا بنفش است، زیرا بدن خون اکسیژندار کافی دریافت نمیکند. |
| تنگی نفس (دشواری تنفس) | نوزاد خیلی سریع نفس میکشد و به نظر میرسد که برای نفس کشیدن تقلا میکند. |
| مشکل و خستگی در شیردهی | نوزاد بعد از نوشیدن کمی شیر خسته میشود، در نیمه راه از نوشیدن دست میکشد یا هنگام نوشیدن عرق میکند. |
| عقب ماندگی رشد | حتی اگر نوزاد شیر زیادی بنوشد، وزن گیری مناسبی نخواهد داشت. |
| صداهای غیرطبیعی قلب (سوفل قلب) | در حالی که پزشک با گوشی پزشکی قلب را معاینه میکند، صدای اضافی قلب را میشنود. |
چرا این اتفاق برای نوزاد من افتاد؟
احتمالاً بارها این سوال را از خودتان پرسیدهاید. اولین چیزی که باید بدانید این است که این تقصیر شما نیست . پزشکان هنوز علت دقیق این نوع بیماری مادرزادی قلب را پیدا نکردهاند. این بیماری در 6 هفته اول رشد کودک در رحم، زمانی که قلب در حال شکلگیری است، رخ میدهد. با این حال، برخی از عوامل خطر شناسایی شدهاند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهند. عوامل زیر میتوانند در دوران بارداری بر مادر تأثیر بگذارند:- عفونتهای ویروسی : ابتلا به یک بیماری ویروسی مانند سرخک آلمانی در دوران بارداری .
- دیابت : مادر دیابت دارد و در دوران بارداری به خوبی کنترل نشده است.
- مصرف الکل : نوشیدن الکل در دوران بارداری.
- برخی داروها:استفاده از داروهای خاص برای تشنج یا آکنه.
- شرایط ژنتیکی: این بیماری همچنین میتواند با سایر شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون مرتبط باشد.
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟
در بیشتر موارد، این بیماری قبل از تولد نوزاد قابل تشخیص است.- قبل از تولد نوزاد: در طول اسکن بارداری (سونوگرافی)، پزشک ممکن است ناهنجاری در قلب نوزاد شما مشاهده کند. در صورت وجود هرگونه شکی، شما را برای اسکن ویژهای که فقط بر قلب نوزاد تمرکز دارد ، به نام اکوکاردیوگرام جنین ، ارجاع میدهد.
- پس از تولد نوزاد: اگر نوزاد بلافاصله پس از تولد کبود باشد، پزشکان بلافاصله به مشکل قلبی مشکوک میشوند. اگر هنگام معاینه قلب با گوشی پزشکی صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلبی) شنیده شود، این نیز یک علامت اصلی است. آزمایش اصلی برای تشخیص قطعی بیماری، اکوکاردیوگرام است. این آزمایش نیز مانند اسکن است. با این روش میتوان به وضوح مشاهده کرد که آیا دریچههای قلب از بین رفتهاند، اندازه حفرهها، نحوه جریان خون و وجود سوراخهای دیگر مشخص میشود.
علاوه بر این، عکسبرداری از قفسه سینه، آزمایش نوار قلب و آزمایش پالس اکسیمتری برای بررسی سطح اکسیژن خون نیز انجام میشود. چه درمانهایی وجود دارد؟ آیا این بیماری قابل درمان است؟
اگرچه نمیتوان آن را به طور کامل «درمان» کرد، اما یک سری جراحی میتواند گردش خون نوزاد را بازیابی کند و به او اجازه دهد زندگی عادی داشته باشد. درمان را میتوان به دو بخش تقسیم کرد. ۱. دارو
به محض تولد نوزاد، به او دارو داده میشود تا وضعیت نوزاد تا زمان اولین جراحی پایدار بماند. داروی اصلی که در اینجا تجویز میشود آلپروستادیل است. این دارو به طور موقت رگ خونی خاصی (مجرای شریانی) را که هر نوزادی در بدو تولد دارد باز میکند و چند روز پس از تولد بسته میشود. این کار یک مسیر اضافی برای رسیدن خون به ریهها ایجاد میکند. این یک اقدام نجاتبخش است.۲. جراحی
آترزی تریکوسپید را نمیتوان با یک عمل جراحی درمان کرد. با رشد نوزاد، مجموعهای از جراحیها در چندین مرحله مورد نیاز است. این مانند ساختن یک ساختمان بزرگ به صورت قطعه قطعه است.- مرحله ۱ (در چند هفته اول زندگی): این مرحله شامل ایجاد جریان خون پایدار به ریهها است. این کار از طریق روشی به نام شانت BTT انجام میشود. این شامل قرار دادن یک لوله کوچک بین رگ خونی اصلی و رگ خونی است که خون را به ریهها میرساند.
- مرحله ۲ - عمل گلن: این عمل زمانی انجام میشود که نوزاد حدود ۴ تا ۶ ماه دارد. در این روش، خون کم اکسیژن از قسمت بالای بدن مستقیماً به ریهها هدایت میشود و قلب را دور میزند.
- مرحله ۳ - عمل فونتان: این عمل نهایی زمانی انجام میشود که نوزاد حدود ۲ تا ۴ سال سن دارد. در اینجا، خون کم اکسیژن از قسمتهای پایینی بدن مستقیماً به ریهها هدایت میشود. پس از این عمل، مخلوط شدن خون غنی از اکسیژن و خون بدون اکسیژن در قلب تقریباً به طور کامل متوقف میشود.
اگر این جراحیها موفقیتآمیز نباشند یا اگر قلب به مرور زمان ضعیف شود، پیوند قلب به عنوان آخرین راه حل در نظر گرفته میشود. با این وضعیت آینده نوزاد من چگونه خواهد بود؟
این بزرگترین مشکل هر پدر و مادری است. بدون درمان، اکثر نوزادان مبتلا به این بیماری قبل از اولین سالگرد تولدشان میمیرند. با این حال، با جراحی به موقع، اکثر این کودکان تا بزرگسالی زنده میمانند.
- ورزش: اکثر کودکان میتوانند در فعالیتهای عادی شرکت کنند. با این حال، ورزشهای رقابتی و پرفشار ممکن است نیاز به محدود شدن داشته باشند. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.
- سایر مشکلات سلامتی: قبل از برخی اقدامات پزشکی، مانند کشیدن دندان، ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از عفونتهای قلبی، آنتیبیوتیک مصرف کنید.
- یادگیری: برخی از کودکان ممکن است دچار ناتوانیهای یادگیری یا اختلال بیشفعالی کمبود توجه (ADHD) باشند. آگاهی از این موضوع نیز مهم است.
پیام مفید برای خانه
- آترزی تریکوسپید یک بیماری قلبی مادرزادی جدی اما قابل درمان است. تقصیر شما نیست.
- تشخیص زودهنگام بیماری و جراحی به موقع و مرحلهای برای زندگی نوزاد ضروری است.
- این کودکان نیاز به پیگیری مادام العمر توسط متخصص قلب دارند.
- بیشتر کودکان میتوانند بعد از عمل جراحی زندگی خوب و فعالی داشته باشند. امیدتان را از دست ندهید.
- در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک کودک خود رک و صریح صحبت کنید. آنها همیشه آماده کمک به شما هستند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید