آیا از «تونگیازیس»، یک بیماری پوستی آزاردهنده ناشی از کک‌های شنی، اطلاعی دارید؟ بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که یک دایره سفید کوچک روی پایتان، به خصوص در کف پا یا بین انگشتان پا، با یک نقطه سیاه در وسط آن وجود دارد؟ ممکن است خارش داشته باشد یا دردناک باشد. در این صورت، می‌تواند یک بیماری پوستی به نام "تونگیازیس" باشد. این بیماری ناشی از یک کک شنی کوچک است که در پوست شما لانه می‌کند و تخم‌گذاری می‌کند. نگران نباشید، ما در مورد آن به تفصیل صحبت خواهیم کرد.

تونگیاسیس چیست؟

به عبارت ساده، تونگیازیس یک بیماری پوستی دردناک و خارش‌دار است که در اثر نقب زدن کک‌های شنی ماده به پوست، جایی که تخم‌گذاری می‌کنند، ایجاد می‌شود. شما یک ضایعه سفید و دایره‌ای با یک نقطه سیاه کوچک در وسط آن خواهید دید. این ضایعات معمولاً روی پاها، مانند کف پا، پاشنه پا و بین انگشتان پا ظاهر می‌شوند. با این حال، می‌توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند.

فقط فکرش را بکنید، این بیماری اولین بار در دهه ۱۵۰۰ گزارش شد! برخی از اعضای خدمه کریستف کلمب نیز پس از غرق شدن کشتی‌شان در جزیره هائیتی در کارائیب، به تونگیازیس مبتلا شدند.

این کک شنی کیست؟

نام‌های علمی کک‌های شنی که باعث تونگیاسیس می‌شوند، «تونگا پنترانس» و «تونگا تری‌مامیلاتا» هستند. آن‌ها همچنین با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شوند، به عنوان مثال:

• «بیچو دل پای» - یعنی چیزی شبیه «کرم روی پا».
• کک‌های چیگو
• جیگرها
• نیگوا
• پیکو

لازم نیست همه این نام‌ها را به خاطر بسپارید، اما بیشتر مردم وقتی می‌گویید «کک شنی» را می‌شناسند.

این کک شنی کجاست؟

ما این کک‌های شنی خاص را در همه جای سریلانکا نمی‌بینیم. همانطور که از نامشان پیداست، این کک‌ها مناطق شنی مانند سواحل را ترجیح می‌دهند. آنها همچنین می‌توانند در خاک گرم و خشک مزارع و آغل حیوانات زندگی کنند. علاوه بر این، این کک‌ها می‌توانند با چسبیدن به خز حیوانات از مکانی به مکان دیگر نقل مکان کنند.

در گذشته، این کک‌های شنی فقط در هند غربی و کارائیب یافت می‌شدند، اما اکنون در این مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری نیز یافت می‌شوند:

• آفریقا
• هند
• آمریکای لاتین
• پاکستان

تونگیاسیس چقدر شایع است؟

بیش از 20 میلیون نفر در سراسر جهان در معرض خطر ابتلا به تونگازیاس هستند. این بیماری به ویژه در بین افراد پابرهنه، در مناطق روستایی، روستاهای دورافتاده و محله‌های فقیرنشین شهرهای بزرگ شایع است. این بیماری بیشتر در پسران 5 تا 14 ساله و در افراد مسن دیده می‌شود. تخمین زده می‌شود که از هر 10 کودک محروم که در مناطقی زندگی می‌کنند که کک‌های شنی وجود دارد، 8 نفر به تونگازیاس مبتلا می‌شوند.

چرا تونگیاسیس رخ می‌دهد؟

شما می‌توانید از طریق تماس مستقیم با کک‌های شنی روی زمین یا از طریق لمس خز حیوانی که کک شنی دارد، به تونگیازیس مبتلا شوید. این کک‌ها معمولاً روی حیواناتی مانند خوک، گاو، سگ، گربه و موش صحرایی یافت می‌شوند. همچنین، این کک‌های شنی آنقدر کوچک هستند که حتی نمی‌توانیم آنها را با چشم خود ببینیم.

نکته مهم این است که فقط کک‌های شنی ماده که آماده تخم‌گذاری هستند باعث تونگیازیس می‌شوند. کک‌های شنی نر نیز خون ما را می‌مکند، اما از آنجایی که تخمی برای تخم‌گذاری ندارند، در پوست فرو نمی‌روند و بنابراین باعث تونگیازیس نمی‌شوند.

واقعاً چطور این اتفاق می‌افتد؟

خب، بیایید ببینیم چطور کار می‌کند. کک شنی ماده، پوست شما، اپیدرم، را گاز می‌گیرد و سوراخ کوچکی در آن ایجاد می‌کند. سپس، از طریق آن سوراخ وارد لایه دوم پوست شما، درم، می‌شود. او شروع به مکیدن خون از رگ‌های خونی آنجا می‌کند. خون شما چیزی است که او برای تخم‌گذاری به آن نیاز دارد. کک از طریق آن سوراخ در پوست شما تنفس می‌کند.

نقطه سیاهی که در وسط دایره سفید می‌بینید، احتمالاً پشت کک شنی است که در پوست لانه کرده است. از آنجا تخم‌ها بیرون می‌آیند.

به این ترتیب، کک شنی می‌تواند حدود شش هفته در داخل پوست شما زندگی کند. خون شما را می‌نوشد و با تخم‌ها رشد می‌کند. در این مدت، می‌تواند حدود ۱۰۰ تخم بگذارد. آن تخم‌ها از سوراخ پوست بیرون می‌آیند و به زمین می‌افتند. پس از تخم‌گذاری، کک شنی می‌میرد و با ریزش پوست شما از بین می‌رود.

بعد از حدود چهار روز، تخم‌هایی که به زمین افتاده‌اند به لارو تبدیل می‌شوند. آنها از مواد آلی موجود در شن یا خاک تغذیه می‌کنند. سپس، لاروها شفیره می‌شوند و بعد از حدود چهار هفته، به کک‌های شنی کامل تبدیل می‌شوند. این کک‌ها همان‌هایی هستند که برای پیدا کردن افراد برمی‌گردند و شروع به مکیدن خون می‌کنند.

علائم این چیست؟

کک‌های شنی نمی‌توانند خیلی دور بپرند. به همین دلیل است که آنها بیشتر در پوست کف پا، بین انگشتان پا، پاشنه پا یا پشت پاهایتان نقب می‌زنند. وقتی یک کک شنی ماده برای اولین بار وارد پوست شما می‌شود، ممکن است حتی آن را حس نکنید. اما پس از اینکه او در پوست شما نقب زد، یک دایره سفید، مانند حلقه یا چشم گنجشک، با یک نقطه سیاه در وسط آن خواهید دید. با گذشت زمان، همانطور که کک شنی از خون تغذیه می‌کند و با تخم‌هایش رشد می‌کند، آن نقطه سیاه نیز بزرگتر می‌شود.

این آسیب می‌تواند به شکل‌های زیر باشد:

• خیلی خوب خراش برمی‌دارد.
• درد هم دارد.
• ممکن است قرمز باشد.
• ممکن است متورم و سفت شود.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

افراد مبتلا به تونگیا در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت‌های باکتریایی جدی ناشی از ورود حشرات به پوست و خاراندن آن هستند. این عفونت‌ها می‌توانند منجر به بدشکلی دائمی پا و ناتوانی در راه رفتن شوند.

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• عفونت باکتریایی خون (باکترمی) که می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند سپتی سمی و سپسیس شود.
• سلولیت نوعی عفونت پوستی است که در اثر نیش حشرات ایجاد می‌شود.
• قانقاریا (مرگ بافت).
• کزاز (یک عفونت باکتریایی که سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد).

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

کارکنان بهداشتی که در مناطقی که تونگازیاس شایع است کار می‌کنند، می‌توانند با معاینه پوست، این بیماری را تشخیص دهند. در واقع، بسیاری از افرادی که در چنین مناطقی زندگی می‌کنند، از تونگازیاس آگاه هستند و خودشان هنگام ابتلا به آن را تشخیص می‌دهند.

پزشکان چگونه این را درمان می‌کنند؟

پزشک شما ممکن است از پنس استریل یا سوزن برای برداشتن کک شنی از پوست استفاده کند. از آنجایی که کک از خون متورم شده است، ممکن است برای برداشتن کامل کک، برش کوچکی (برش) لازم باشد.

راه‌های دیگر برای خلاص شدن از شر کک‌های شنی عبارتند از:

• استفاده از داروهای ضد انگل، موم غلیظ یا ژله روی زخم، کک شنی را از بین می‌برد.
• کرایوتراپی با انجماد بافت پوست، کک‌های شنی را از بین می‌برد.

آیا می‌توان این مشکل را در خانه درمان کرد؟

اوه نه، هرگز این کار را نکنید! فقط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط باید با استفاده از تجهیزات استریل شده، سعی در حذف کک شنی که در پوست لانه کرده است، داشته باشد.

در مناطقی که مراقبت‌های بهداشتی به راحتی در دسترس نیست یا گران است، مردم گاهی اوقات از تجهیزات استریل نشده برای درمان کک‌های شنی استفاده می‌کنند. گاهی اوقات، از همان تجهیزات برای درمان چندین نفر در یک خانواده یا روستا استفاده می‌شود.

این روش‌های ناامن می‌توانند منجر به موارد زیر شوند:

• کک‌های شنی می‌توانند درون پوست بترکند و باعث عفونت باکتریایی شوند.
• استفاده از تجهیزات غیر استریل می‌تواند بیماری‌هایی مانند «هپاتیت B»، «هپاتیت C» و «اچ‌آی‌وی/ایدز» را گسترش دهد.

چطور می‌توانی از این [مشکل/مشکلات/...] جان سالم به در ببری؟

اگر به منطقه‌ای سفر می‌کنید که تونگازیاس در آن شایع است، می‌توانید با انجام موارد زیر خطر ابتلا را کاهش دهید:

• کفش‌های کاملاً پوشیده بپوشید.
• جوراب‌هایی بپوشید که مچ پای شما را بپوشانند.
• شلوار بلند بپوشید.
• تا حد امکان از راه رفتن با پای برهنه خودداری کنید.
• شما می‌توانید روزی دو بار از یک حشره‌کش گیاهی به نام «زانزارین» (یک دافع حشرات مخصوص مانند این) روی پاهای خود استفاده کنید. این کار می‌تواند خطر ابتلا به تونگازیازیس را کاهش دهد. پزشک شما می‌تواند در یافتن این درمان به شما کمک کند.
• در برخی کشورها، نوع متفاوتی از حشره‌کش برای از بین بردن کک‌های شنی روی زمین اسپری می‌شود.

اگر این اتفاق بیفتد چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا بیشتر افراد بهبود می‌یابند؟

بیشتر افراد مبتلا به تونگیازیس بدون درمان بهبود می‌یابند. با این حال، درد و خارش تا زمان مرگ کک‌های شنی می‌تواند بسیار ناراحت‌کننده باشد. در مناطق فقیرنشین و بدون مراقبت‌های بهداشتی خوب، عفونت‌های ناشی از تونگیازیس می‌تواند ناتوان‌کننده و حتی تهدیدکننده زندگی باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از بازگشت از منطقه‌ای که احتمال وجود کک‌های شنی وجود دارد، هر یک از موارد زیر را مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر ضایعات/لکه‌های سفید روی پاها، مچ پا یا هر جای دیگری از بدن خود دارید.
• اگر پوست خارش دارد، دردناک است یا شبیه بثورات پوستی به نظر می‌رسد .
• اگر پس از درمان تونگیاسیس تب کردید، یا اگر متوجه رگه‌های قرمز روی پوست خود شدید (اینها می‌توانند نشانه‌های عفونت باشند).

از دکتر چی باید پرسید؟

می‌توانید از پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• بهترین درمان برای تونگیاسیس چیست؟
• برای محافظت از خود در برابر تونگیاسیس در سفر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• باید مراقب چه علائمی از تونگیاسیس باشم؟
• آیا باید عوارض را هم بررسی کنم؟

تفاوت بین تونگیازیس و گزش کک معمولی چیست؟

مهمترین تفاوت این است که فقط کک‌های شنی (که باعث تونگیازیس می‌شوند) به پوست شما نفوذ می‌کنند و خون می‌مکند. انواع دیگر کک‌ها به سطح پوست شما می‌آیند و موقتاً خون می‌مکند. سپس ممکن است چند تاول قرمز کوچک ببینید. اگرچه این گزش‌های کک رایج می‌توانند خارش‌دار و ناراحت‌کننده باشند، اما مانند گزش‌های تونگیازیس، تهدید بزرگی برای سلامتی نیستند، بلکه بیشتر آزاردهنده هستند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اگر به منطقه‌ای سفر می‌کنید که احتمال وجود کک‌های شنی در آن زیاد است، انجام اقدامات احتیاطی برای کاهش خطر ابتلا به تونگازیازیس مهم است. کفش‌های کاملاً بسته و جوراب‌هایی که مچ پا را می‌پوشانند بپوشید و از دافع حشرات مخصوص به پاهای خود استفاده کنید. قبل از سفر، از پزشک خود در مورد چگونگی یافتن چنین دافع حشراتی سوال کنید.

بسیاری از افراد مبتلا به تونگیاسیس به دنبال درمان برای از بین بردن یا کشتن کک شنی هستند. برای کاهش خطر عفونت و سایر عوارض، مراجعه به پزشک برای از بین بردن کک شنی ضروری است. به یاد داشته باشید، هرگز سعی نکنید این کار را به تنهایی در خانه انجام دهید. ایمنی شما بسیار مهم است!

تونگیازیس ، کک شنی، بیماری پوستی، خارش، درد، عفونت، کنه