بعضی روزها هست که خیلی احساس ناراحتی میکنید، بدنتان برای چند روز درد میکند، تب بالایی دارید و مشکلی در معدهتان پیش میآید. گاهی اوقات این علائم میتواند ناشی از تب تیفوئید باشد. این یک بیماری شایع در بین مردم ماست. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه تب تیفوئید چیست، چرا ایجاد میشود و چگونه میتوان از آن مراقبت کرد صحبت کنیم.
تب تیفوئید چیست؟ به عبارت ساده...
به عبارت ساده، تب تیفوئید یک بیماری عفونی است که توسط یک باکتری ایجاد میشود. باکتری مسئول این بیماری «سالمونلا تیفی» (یا «S. Typhi») است. این بیماری با حمله به روده کوچک ما (یا «روده») شروع میشود. سپس، علائمی مانند تب بالا و درد معده شروع میشود. تب تیفوئید «تب رودهای» نیز نامیده میشود.
شاید نام «تب پاراتیفوئید» را شنیده باشید. این بیماری نیز شبیه به حصبه است، اما علائم آن خفیفتر است. این بیماری توسط باکتری «سالمونلا پاراتیفی» (یا «اس. پاراتیفی») ایجاد میشود.
نکته مهم این است که این باکتریهای «S. Typhi» و «S. Paratyphi» با باکتریهای «Salmonella» که باعث «salmonellosis» میشوند، یک بیماری منتقله از غذا که معمولاً در مورد آن میشنویم، متفاوت هستند. بنابراین، آنها را با هم اشتباه نگیرید، باشه؟
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به تب تیفوئید هستند؟
تب تیفوئید بیماریای است که در کشورهای در حال توسعه، به ویژه در مناطق روستایی با بهداشت ضعیف ، شایع است. این بیماری بیشتر در کشورهای جنوب و جنوب شرقی آسیا، آمریکای مرکزی و جنوبی، آفریقا و کارائیب شایع است. مسافران به کشورهایی مانند پاکستان، هند و بنگلادش در معرض خطر ویژهای هستند.
در کشور ما، به ویژه کودکان خردسال، بیشتر از بزرگسالان در معرض ابتلا به حصبه هستند. بنابراین، والدینی که فرزندان خردسال دارند باید به طور ویژه نگران این موضوع باشند.
تب تیفوئید چقدر شایع است؟
تخمین زده میشود که در سراسر جهان سالانه بین ۱۱ تا ۲۱ میلیون نفر به حصبه مبتلا میشوند. با این حال، در کشورهایی مانند ایالات متحده، کانادا، ژاپن، اروپای غربی و استرالیا، این میزان بسیار کم است. این به دلیل سطح بالای بهداشت در آن کشورها است.
آیا حتی پس از بهبودی، میتوانید تب تیفوئید را منتقل کنید؟ (ناقل طولانی مدت)
این نکتهای است که باید از آن آگاه باشید. برخی از افراد میتوانند بیماری را به مدت یک سال یا بیشتر پس از بهبودی از تب حصبه، بدون نشان دادن هیچ علامتی، منتقل کنند. به آنها «حاملان طولانی مدت» گفته میشود. این بدان معناست که آنها میتوانند بیماری را به دیگران منتقل کنند، حتی اگر فکر کنند بیمار نیستند. بنابراین، بسیار مهم است که پس از بهبودی از تب حصبه، آزمایش باکتری «S. Typhi» انجام دهید تا مطمئن شوید که بیماری را به دیگران منتقل نمیکنید.
آیا تیفوئید و تیفوس یکی هستند؟
اگرچه نامها شبیه به هم به نظر میرسند، اما حصبه و تیفوس دو بیماری کاملاً متفاوت هستند که توسط دو نوع باکتری مختلف ایجاد میشوند. در گذشته، پزشکان حتی فکر میکردند که این دو یک بیماری هستند، زیرا علائم آنها تا حدودی مشابه بود. اکنون میدانیم که اینها بیماریهای متفاوتی هستند، اما نام گیجکننده آنها هنوز وجود دارد.
علائم تب تیفوئید چیست؟
تب تیفوئید نام خود را از تب بالایی گرفته است که اگر به درستی درمان نشود، میتواند هفتهها ادامه داشته باشد . این تب روز به روز به تدریج افزایش مییابد.
علائم دیگر عبارتند از:
- سردرد.
- احساس سرما (لرز)
- غذا بیمزه است.
- درد شکم.
- «لکههای رز» لکههای کوچک و صورتی رنگی هستند که معمولاً روی سطح پوست، معمولاً روی سینه یا شکم ظاهر میشوند. این لکهها در همه افراد رخ نمیدهند.
- سرفه.
- درد عضلانی.
- حالت تهوع، استفراغ.
- نفخ (اسهال) یا یبوست.
این علائم ممکن است یکی پس از دیگری رخ دهند، یا فقط برخی از آنها ممکن است رخ دهند.
چه چیزی باعث تب تیفوئید میشود؟
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، تب تیفوئید توسط باکتری به نام «S. Typhi» ایجاد میشود. این باکتری در روده افراد آلوده زندگی میکند. از آنجا، غذا و آب آلوده میشوند.
تب تیفوئید چگونه منتقل میشود؟
تب تیفوئید عمدتاً از طریق غذا یا آب آلوده به باکتری «S. Typhi» منتقل میشود. به عنوان مثال، اگر فرد مبتلا به تیفوئید پس از رفتن به توالت بدون شستن صحیح دستها، چیزی را که شما میخورید یا مینوشید لمس کند، یا اگر آب کثیف (آب مخلوط با ادرار مرده) وارد آب یا غذایی که مینوشید شود، میتوانید به این بیماری مبتلا شوید.
به عبارت ساده، بهداشت شخصی ضعیف علت اصلی است. اگر کسی بعد از رفتن به دستشویی دستهای خود را نشویید، میتواند باکتریها را به نفر بعدی که لمس میکند، حتی از طریق چیزهایی مانند دستگیره در و تلفن، منتقل کند.
«پس، آیا میتوان از طریق بوسیدن به حصبه مبتلا شد؟» ممکن است بپرسید. خیر، حصبه از طریق بوسیدن منتقل نمیشود. معمولاً احتمال انتقال مستقیم آن از فردی به فرد دیگر کمتر است. اما همانطور که گفته شد، بیشترین احتمال انتقال آن از طریق اشیاء لمس شده با دستهای کثیف است.
مراحل تب تیفوئید چیست؟
علائم تب تیفوئید میتواند در چهار مرحله پیشرفت کند، اما اگر درمان با آنتیبیوتیکها زود شروع شود، میتوان از همه این مراحل جلوگیری کرد.
- مرحله ۱: علائم میتوانند ۵ تا ۱۴ روز پس از ورود باکتری سالمونلا تیفی به بدن شما شروع شوند. اولین علامت، تبی است که به تدریج روز به روز افزایش مییابد. به این تب، تب «پلهای» نیز میگویند، زیرا تب مانند بالا رفتن از پلهها افزایش مییابد. در این مرحله، باکتریها وارد جریان خون شما میشوند.
- مرحله ۲: حدود هفته دوم آنفولانزا، باکتریها در «لکههای پییر» شما (اینها بخشهایی از سیستم ایمنی ما هستند که مواد مضر را تشخیص میدهند) شروع به تکثیر میکنند. شما دچار مشکلات معده مانند درد معده، اسهال یا یبوست میشوید. برخی افراد ممکن است به آن «لکههای رز» مبتلا شوند.
- مرحله ۳: اگر با آنتیبیوتیک درمان نشود، باکتریها میتوانند تا حدود هفته سوم پس از شروع علائم، آسیبهای جدی ایجاد کنند. برخی از افراد ممکن است عوارض جدی مانند خونریزی داخلی و تورم مغز (آنسفالیت) را تجربه کنند.
- مرحله ۴: این مرحلهای است که اکثر افراد شروع به بهبودی میکنند. تب بالای شما شروع به فروکش کردن میکند. با این حال، باکتری S. Typhi میتواند بدون ایجاد هیچ علامتی در کیسه صفرای شما زندگی کند. این بدان معناست که شما هنوز هم میتوانید پس از بهبودی، بیماری را به دیگران منتقل کنید.
تب تیفوئید چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک شما از علائم، سابقه سفر اخیر شما و آزمایشهای آزمایشگاهی برای تشخیص تب تیفوئید استفاده خواهد کرد. او شما را معاینه کرده و به صدای قلب و ریههای شما گوش میدهد.
اگر اخیراً به منطقهای سفر کردهاید که حصبه در آن شایع است، یا اگر فکر میکنید که ممکن است حصبه داشته باشید، بسیار مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. در غیر این صورت، ممکن است شما را برای حصبه آزمایش نکنند. این اطلاعات به آنها کمک میکند تا تصمیم بگیرند چه درمانی برای شما تجویز کنند.
برای تشخیص تب تیفوئید از چه آزمایشهایی استفاده میشود؟
پزشک نمونههایی از مایعات یا بافتهای بدن شما را آزمایش میکند تا نشانههایی از باکتری S. Typhi را پیدا کند. در اینجا برخی از نمونههایی که ممکن است بگیرید، آورده شده است:
- خون: مقدار کمی خون با استفاده از سوزن از بازوی شما گرفته میشود.
- مدفوع/مدفوع: پزشک یک ظرف استریل و دستورالعملهایی در مورد نحوه جمعآوری نمونه به شما میدهد.
- ادرار/پیپ: پزشک از شما میخواهد که در یک فنجان ادرار کنید.
- بیوپسی پوست: گاهی اوقات، میتوان نمونه کوچکی از پوست را از ناحیهای که لکههای صورتی وجود دارد، برداشت. با این حال، این کار همیشه انجام نمیشود.
- مغز استخوان: این یک آزمایش بسیار نادر است. پوست بیحس میشود و با یک سوزن مخصوص از داخل استخوان نمونهبرداری میشود.
علاوه بر این، ممکن است برای بررسی تغییرات در ریههایتان، عکسبرداری با اشعه ایکس نیز انجام دهید.
درمان تب تیفوئید چیست؟
حصبه با «آنتیبیوتیک» درمان میشود. با این حال، برخی از گونههای جدید باکتری در برابر این «آنتیبیوتیکها» مقاوم هستند. بنابراین، نوع «آنتیبیوتیک» تجویز شده ممکن است بسته به نوع حصبه و محل ابتلا به بیماری متفاوت باشد. «تب پاراتیفوئید» نیز با «آنتیبیوتیک» درمان میشود.
اگر به شدت بیمار هستید یا عوارضی دارید، ممکن است به درمان اضافی نیاز داشته باشید . در چنین مواردی، ممکن است در بیمارستان بستری شوید.
چه داروهایی برای تیفوئید تجویز میشود؟
پزشک ممکن است آنتیبیوتیکهایی مانند موارد زیر تجویز کند:
- «سیپروفلوکساسین»، «لووفلوکساسین» یا «افلوکساسین».
- «سفتریاکسون»، «سفوتاکسیم» یا «سفکسیم».
- «آزیترومایسین»
- «کارباپنمها»
اگر وضعیت شما شدید باشد، ممکن است استروئیدهایی مانند دگزامتازون نیز تجویز شود.
تیفوئید و مقاومت آنتیبیوتیکی
باکتریهایی مانند S. Typhi گاهی اوقات مقاومت آنتیبیوتیکی پیدا میکنند، به این معنی که آنتیبیوتیکهایی که قبلاً مؤثر بودند، دیگر نمیتوانند باکتریها را از بین ببرند.
آنتیبیوتیکهایی که برای درمان بسیاری از بیماران حصبه استفاده میشدند، دیگر مؤثر نیستند. اما برخی داروها هنوز مؤثر هستند. برخی از انواع حصبه به شدت در برابر دارو مقاوم هستند (حصبه XDR). فقط تعداد کمی از داروها علیه آنها مؤثرند. به همین دلیل است که دریافت واکسن برای محافظت در برابر حصبه بسیار مهم است.
مقامات بهداشتی نگرانند که اگر داروهای فعلی مؤثر نباشند، حصبه غیرقابل درمان شود. بر اساس نتایج آزمایش شما، آنتیبیوتیکی متناسب با نوع حصبهتان تجویز خواهد شد.
چگونه در هنگام ابتلا به تب تیفوئید از خودم مراقبت کنم؟
مهمترین نکته این است که تمام داروهای خود را دقیقاً طبق تجویز پزشک و برای تمام مدت مصرف کنید. حتی اگر احساس بهتری دارید، باید کل دوز را تمام کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) برای تب و درد، مانند ایبوپروفن (Advil® یا Motrin®)، ناپروکسن سدیم (Aleve®) یا استامینوفن (Tylenol®) اشکالی ندارد یا خیر.
بعد از درمان حصبه چقدر سریع بهبود پیدا میکنم؟
اگر به سرعت درمان با آنتیبیوتیک را شروع کنید، ظرف چند روز احساس بهبودی خواهید کرد. بهبودی کامل ممکن است حدود یک هفته تا ده هفته طول بکشد.
چگونه میتوان خطر ابتلا به تب تیفوئید را کاهش داد؟
بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا به تب تیفوئید، دریافت واکسن است، چه در منطقهای زندگی کنید که تب تیفوئید در آن شایع است و چه در صورت سفر به آن منطقه. واکسن خوراکی و واکسن تزریقی وجود دارد. بسته به نوعی که دریافت میکنید، باید حدود دو هفته قبل از سفر این واکسن را دریافت کنید.
همچنین باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از خوردن یا آشامیدن غذایی که ممکن است به «S. Typhi» یا سایر باکتریها آلوده باشد، انجام دهید. این امر هم در خانه و هم در سفر صدق میکند. شیوههای ایمن تهیه غذا شامل موارد زیر است:
- اگر بیمار هستید، برای دیگران غذا نپزید.
- قبل و بعد از تهیه غذا، قبل و بعد از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت، دستهای خود را کاملاً با صابون بشویید.
- ظروف و تجهیزات مورد استفاده برای تهیه و خوردن غذا را قبل و بعد از استفاده کاملاً بشویید.
- اگر در مورد بیخطر بودن غذایی که میخورید شک دارید، تا حد امکان از غذاهای خوب پخته شده یا بستهبندی شده استفاده کنید.
- آب تصفیه نشده ننوشید و غذایی که با آب تصفیه نشده تهیه شده است را نخورید. در صورت شک، استفاده از آب بطری برای نوشیدن و پخت و پز ایمن ترین راه است.
تصور کنید که با دوستانتان به یک سفر کوتاه میروید. در طول مسیر، قرار است در یک مغازه چیزی بخورید. در آن زمان، لحظهای وقت بگذارید و بررسی کنید که آیا محل تهیه غذا تمیز است و آیا افرادی که غذا را سرو میکنند به بهداشت اهمیت میدهند یا خیر. حتی اگر این موضوع کوچکی باشد، به شما کمک میکند از یک مشکل بزرگ جلوگیری کنید.
اگر به تب تیفوئید مبتلا شوید، چه انتظاری میتوانید داشته باشید؟
بسته به اینکه چقدر سریع درمان حصبه را شروع کنید، ممکن است ظرف چند روز پس از شروع مصرف آنتیبیوتیکها احساس بهتری داشته باشید. مهمترین چیز این است که تمام داروهای تجویز شده را مصرف کنید، حتی اگر احساس بهبودی کنید. حتی پس از برطرف شدن علائم، هنوز هم میتوانید بیماری را به دیگران منتقل کنید.
تب تیفوئید یک بیماری بالقوه جدی است. اگر در اسرع وقت درمان شوید، احتمال عوارض جدی کاهش مییابد.
عود بیماری تیفوئید
برخی از افراد مبتلا به تب حصبه ممکن است پس از بهبودی ظاهری، دوباره بیمار شوند. به این حالت «عود» میگویند. این حالت معمولاً حدود یک هفته پس از پایان مصرف «آنتیبیوتیکها» اتفاق میافتد. اما گاهی اوقات میتواند هفتهها یا ماهها بعد اتفاق بیفتد. علائم شما ممکن است خفیفتر از زمانی باشد که برای اولین بار به حصبه مبتلا شدهاید.
اگر علائم شما برگشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد دوره دیگری از آنتیبیوتیکها را مصرف کنید.
عوارض ناشی از تیفوئید
اگر حصبه به درستی درمان نشود، در معرض خطر عوارض جدی قرار خواهید گرفت. این عوارض عبارتند از:
- خونریزی داخلی.
- سوراخ شدن روده (وجود سوراخ در روده).
- تورم یا پارگی کیسه صفرا.
- علائم عصبی - گیجی، هذیان، تشنج.
- تورم اطراف مغز (مننژیت).
- برونشیت، ذاتالریه یا سایر مشکلات تنفسی.
- عفونت استخوان (استئومیلیت).
- تورم عضله قلب.
- نارسایی کلیه.
- سقط جنین.
این موارد ممکن است ترسناک به نظر برسند، اما به یاد داشته باشید، بسیاری از این موارد با درمان زودهنگام قابل پیشگیری هستند.
تب تیفوئید چه مدت طول میکشد؟
تب تیفوئید، اگر به محض شروع علائم درمان شود، حدود هفت تا ده روز طول میکشد. اگر درمان نشود، یا اگر درمان خیلی دیر شروع شود، میتواند سه هفته یا بیشتر طول بکشد. اگر عوارض یا عود بیماری داشته باشید، بهبودی کامل میتواند حتی بیشتر طول بکشد.
آیا تب تیفوئید کشنده است؟
حصبه اگر به سرعت درمان نشود، میتواند کشنده باشد. اما با پزشکی مدرن، اکثر افراد زنده میمانند و بهبودی کامل پیدا میکنند. از میلیونها نفری که هر ساله به حصبه مبتلا میشوند، تنها ۱ تا ۲ درصد جان خود را از دست میدهند.
چه زمانی میتوانم پس از بهبودی از حصبه به محل کار یا مدرسه برگردم؟
بسته به محل کار شما، ممکن است تا زمانی که آزمایش باکتری سالمونلا تیفی «منفی» نشود، نتوانید به محل کار خود بازگردید. حتی اگر احساس خوبی داشته باشید، هنوز هم میتوانید شخص دیگری را به تیفوئید آلوده کنید. قبل از بازگشت به محل کار یا مدرسه خود، از آنها بپرسید که چه کاری باید انجام دهید.
آیا حتی پس از بهبودی، میتوانید تیفوئید را منتقل کنید؟
بله، برخلاف بسیاری از بیماریهای دیگر، پس از برطرف شدن علائم، هنوز هم میتوانید حصبه را منتقل کنید. حدود ۵٪ از افرادی که از حصبه بهبود مییابند، به مدت یک سال یا حتی بیشتر، همچنان بیماری را منتقل میکنند. به این افراد «ناقلین طولانی مدت» گفته میشود. پس از بهبودی، انجام آزمایش برای اطمینان از عدم انتقال حصبه به دیگران بسیار مهم است.
چگونه (پس از بهبودی) از خودم مراقبت کنم؟
پس از بهبودی از تب تیفوئید، مراجعه به پزشک برای پیگیری بسیار مهم است. برای اطمینان از عدم سرایت بیماری، باید آزمایش دهید. همچنین، مراقب هرگونه علائم بازگشت بیماری باشید.
اگر بیماری عود کرد، یا اگر هنوز ناقل بیماری هستید، ممکن است به درمان آنتیبیوتیکی بیشتری نیاز داشته باشید.
چه زمانی باید در مورد تب تیفوئید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر در منطقهای زندگی میکنید که حصبه شایع است، یا اخیراً به یکی از آنها سفر کردهاید و علائم حصبه را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان شوید، احتمال بهبودی سریعتر بیشتر است.
چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟
اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید:
- تب شدید.
- مدفوع سیاه خونی یا قیری.
- درد شدید معده.
- اگر سرفه یا استفراغ میکنید و خونریزی دارید.
- علائم مربوط به سیستم عصبی، مانند گیجی یا تشنج.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
- چگونه دارویی که برای من تجویز شده است را مصرف کنم؟
- برای مدیریت علائمم در خانه چه کاری میتوانم انجام دهم؟
- کی باید دوباره ببینمت؟
- چگونه میتوانم از سرایت بیماری تیفوئید به دیگران جلوگیری کنم؟
- در صورت عود بیماری، چه علائمی را باید بررسی کنم؟
- بعد از بهبودی، چگونه و چه زمانی باید دوباره آزمایش بدهم؟
- آیا افرادی که در تماس نزدیک با من هستند باید علیه حصبه واکسینه شوند؟
این «مری تیفوئیدی» کیست؟
این یک داستان کوتاه است. مری مالون در اواخر دهه ۱۸۸۰ در نیویورک آشپز بود. او تب تیفوئید نداشت، اما ناقل بدون علامت بود. این بدان معناست که او میتوانست بیماری را به دیگران منتقل کند. از آنجا که او تهدیدی برای سلامت عمومی بود، ایالت نیویورک مری را قرنطینه کرد. او از کار به عنوان آشپز منع شد.
اما مری نمیدانست که چگونه میتواند بدون اینکه خودش بیمار باشد، بیماری را منتقل کند. او پس از اولین قرنطینه به کار آشپزی خود ادامه داد. او بیش از ۱۰۰ نفر را به حصبه مبتلا کرد و حداقل پنج نفر را کشت. همچنین اعتقاد بر این است که او باعث ایجاد یک بیماری همهگیر در شهر نیویورک شد که ۳۰۰۰ نفر را آلوده کرد. او برای بار دوم، تا آخر عمرش، قرنطینه شد. از آن لحظه به بعد، او به عنوان "مری حصبهای" شناخته شد.
کشورها چگونه تب تیفوئید را کنترل کردند؟
تب تیفوئید که زمانی باعث همهگیریهای مرگباری میشد، اکنون در بسیاری از مناطق، از جمله ایالات متحده، کانادا، استرالیا و اروپای غربی، بسیار نادر است. این به دلیل بهداشت مدرن است. حتی در مناطق روستایی، آب تمیز زیادی برای نوشیدن و پخت و پز وجود دارد.
تب تیفوئید ممکن است به نظر مربوط به گذشته باشد، اما هنوز هم افراد را در سراسر جهان بسیار بیمار میکند. چه در منطقهای زندگی کنید که تیفوئید در آن شایع است و چه به آنجا سفر کنید، واکسیناسیون بهترین راه برای محافظت از خود در برابر ابتلا به این بیماری و شیوع آن است.
اگر فکر میکنید ممکن است به حصبه مبتلا شده باشید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر از حصبه بهبود یافتهاید، آزمایش دهید تا مطمئن شوید که مانند "مری حصبه" ناآگاهانه بیماری را به دیگران منتقل نمیکنید.
مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
خب، ما زیاد در مورد تب تیفوئید صحبت کردیم. در نهایت، نکاتی وجود دارد که باید به خاطر داشته باشید:
- تیفوئید یک بیماری باکتریایی است که از طریق غذا و آب آلوده منتقل میشود.
- اگر علائمی مانند تب بالا، درد معده یا سردرد دارید، به خصوص اگر در منطقه پرخطر بودهاید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- مصرف دقیق و به موقع آنتیبیوتیکها بسیار مهم است.
- با رعایت بهداشت فردی (به خصوص شستن دستها) و رعایت بهداشت مواد غذایی و آشامیدنی میتوان از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد.
- اگر به مناطقی سفر میکنید که حصبه شایع است، عاقلانه است که واکسینه شوید .
- حتی پس از بهبودی، آزمایش دهید تا مطمئن شوید که بیماری را به شخص دیگری منتقل نکردهاید .
اگر این موارد را رعایت کنید، میتوانید از تب تیفوئید در امان بمانید و از دیگران نیز محافظت کنید. همه باید سالم بمانند!
تیفوئید ، تب، بیماریهای عفونی، سالمونلا تیفی، بهداشت، آنتیبیوتیکها، واکسیناسیون


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න