آیا مجرای ادرار و واژن کودک شما به هم متصل هستند؟ بیایید به زبان ساده در مورد سینوس ادراری تناسلی بیاموزیم

شادی که به عنوان والدین هنگام نگاه کردن به یک نوزاد تازه متولد شده احساس می‌کنید، وصف‌ناپذیر است. اما گاهی اوقات، وقتی پزشک نوزاد را معاینه می‌کند و به شما می‌گوید که مشکلی در بدن او وجود دارد، ممکن است کمی بترسید و نگران شوید. امروز، ما در مورد یک نقص مادرزادی بسیار نادر اما مهم صحبت می‌کنیم. این نقص، سینوس ادراری-تناسلی نام دارد.

این سینوس ادراری تناسلی چیست؟

به عبارت ساده، این یک نقص مادرزادی است که فقط دختران را تحت تأثیر قرار می‌دهد . تصور کنید، یک دختر معمولاً سه سوراخ در پایین بدن خود دارد.

۱. دهانه‌ی دستگاه ادراری (پیشابراه) که ادرار از طریق آن خارج می‌شود.

۲. دهانه واژن (واژن).

۳. دهانه‌ای در راست روده (مقعد) که مدفوع از آن خارج می‌شود.

با این حال، کودکی که سینوس ادراری تناسلی دارد، دو دهانه دارد. یکی برای خروج مدفوع است و دهانه دیگر، دهانه مشترکی است که از اتصال مجرای ادرار و واژن تشکیل شده است. این بدان معناست که هم مجرای ادرار و هم واژن به این دهانه متصل هستند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟

برای درک این موضوع، باید به مراحل اولیه رشد کودک در رحم برگردیم. وقتی کودک به عنوان جنین در حال رشد است، سه سیستمی که ذکر کردیم (سیستم روده، سیستم ادراری و سیستم تولید مثل) در ابتدا به هم متصل شده و در یک محفظه مشترک باز می‌شوند. به این محفظه «کلوآکا» می‌گویند. با رشد کودک در رحم، این سه سیستم به تدریج از هم جدا شده و سه دهانه جداگانه تشکیل می‌دهند. اما گاهی اوقات، به دلایلی، سیستم ادراری و واژن به درستی از هم جدا نمی‌شوند. در این زمان است که آنها به هم متصل شده و وضعیتی به نام «سینوس ادراری تناسلی» را تشکیل می‌دهند.

آیا انواع اصلی سینوس ادراری تناسلی وجود دارد؟

بله، این بیماری را می‌توان بسته به طول مسیر مشترک و محل اتصال آن در بدن، به دو نوع اصلی تقسیم کرد.

علائم این چیست؟

علائم بسته به شدت بیماری می‌تواند متفاوت باشد. این علائم اغلب زمانی مشاهده می‌شوند که پزشک نوزاد را پس از تولد معاینه می‌کند.

• ویژگی اصلی این است که، همانطور که قبلاً اشاره کردیم ، فقط دو دهانه وجود دارد : یکی برای مدفوع و دیگری به عنوان دهانه مشترک برای مجرای ادرار و واژن.
• ادرار در داخل واژن جمع می‌شود و باعث تورم واژن می‌شود. این حالت از نظر پزشکی «هیدروکولپوس» نامیده می‌شود.
• گاهی اوقات ممکن است واژن به طور کامل رشد نکرده باشد.
• همچنین ممکن است اندام‌های داخلی مانند رحم، تخمدان‌ها یا لوله‌های فالوپ کاملاً از بین رفته باشند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

اغلب دشوار است که یک علت خاص را مشخص کنیم، اما چند علت اصلی وجود دارد که پزشکان شناسایی کرده‌اند.

• هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (CAH): این یک بیماری ژنتیکی است. در این بیماری، غدد فوق کلیوی نوزاد آنزیمی را که برای تولید هورمون‌ها لازم است، تولید نمی‌کنند. این می‌تواند باعث عدم تعادل هورمونی و رشد غیرطبیعی اندام تناسلی، به ویژه در دختران، شود.
• ویریلیزاسیون: به عبارت ساده، به مقدار بیش از حد هورمون‌های مردانه (آندروژن‌ها) در جنین ماده گفته می‌شود. این امر همچنین می‌تواند بر رشد اندام تناسلی تأثیر بگذارد.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص صحیح این بیماری برای برنامه‌ریزی درمان بسیار مهم است. گاهی اوقات می‌توان آن را در طول اسکن‌های سونوگرافی قبل از تولد تشخیص داد. اما بیشتر اوقات، پزشک در اولین معاینه فیزیکی پس از تولد نوزاد متوجه این تغییر می‌شود. سپس، چندین آزمایش دیگر برای تأیید بیماری و تعیین شدت آن تجویز می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟

تنها راه درمان این بیماری ، جدا کردن واژن و مجرای ادرار از طریق جراحی است.

این جراحی معمولاً در سال اول زندگی کودک انجام می‌شود. نوع جراحی انجام شده بستگی به این دارد که آیا وضعیت «کم‌اتصال» است یا «پراتصال»، که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم.

• برای شرایط کم مفصلی: اغلب جراحی به نام «واژینوپلاستی فلپ» انجام می‌شود. در این عمل، جراح از بخشی از دهانه مشترک برای ایجاد دو دهانه جداگانه برای واژن و مجرای ادرار استفاده می‌کند.
• برای شرایط چسبندگی زیاد: جراحی پیچیده‌تری مانند «واژینوپلاستی با کشیدن» مورد نیاز است. در این روش، واژن از مجرای مشترک جدا شده و یک دهانه جداگانه برای آن ایجاد می‌شود.

برخی از کودکان ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی مانند «کلیتوروپلاستی» یا «لابیاپلاستی» داشته باشند تا شکل کلیتوریس یا لابیا به حالت عادی بازگردد.

آیا این موضوع روی آینده فرزندم تأثیر خواهد گذاشت؟

این یک سوال بزرگ برای هر والدینی است. هدف اصلی جراحی این است که به کودک اجازه داده شود عملکردهای طبیعی بدن را انجام دهد و ظاهر دستگاه تناسلی را به حالت عادی بازگرداند.

• ادرار کردن: پس از جراحی، اکثر کودکان می‌توانند بدون هیچ مشکلی به طور طبیعی ادرار کنند .
• چرخه قاعدگی: این موضوع پس از بزرگ شدن کودک، چرخه قاعدگی طبیعی را تحت تأثیر قرار نخواهد داد.
• زندگی جنسی: گاهی اوقات، با رشد کودک، واژن می‌تواند کمی باریک‌تر یا کوتاه‌تر شود (تنگی واژن). این ممکن است در آینده باعث ایجاد مشکلاتی در طول رابطه جنسی شود. می‌توانید در این مورد با پزشک خود صحبت کنید و درمان لازم را دریافت کنید.
• بارداری: ابتلا به این بیماری به این معنی نیست که کودک در آینده قادر به بارداری نخواهد بود. با این حال، اگر جراحی بسیار پیچیده باشد، پزشکان ممکن است هنگام تولد نوزاد ، سزارین (بخش C) را توصیه کنند.

این موارد ممکن است بسته به شرایط فرزندتان متفاوت باشد، بنابراین بهتر است همه چیز را آشکارا با پزشک خود در میان بگذارید.

سوالاتی که باید از پزشک پرسید

از پزشک خود در مورد تمام سوالات و ترس‌هایتان بپرسید. برای مثال، می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها بپرسید:

• فرزند من چه نوع سینوس ادراری-تناسلی دارد؟
• چه نوع جراحی را توصیه می‌کنید؟ بهتر است در چه سنی انجام شود؟
• الان بچه من درد داره؟
• آیا با رشد کودک، به جراحی‌های بیشتری نیاز خواهد بود؟
• آیا این موضوع بر چرخه قاعدگی کودک تأثیر خواهد گذاشت؟
• آیا این موضوع در آینده روی فرزندخواندگی تأثیر خواهد گذاشت؟

سینوس ادراری تناسلی، نقص مادرزادی، نقص مادرزادی، دختر بچه، مجرای ادرار، واژن، جراحی، اطفال، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، CAH