آیا فرزند شما هنگام صحبت کردن صدای نامفهومی تولید می‌کند؟ این می‌تواند به دلیل نارسایی دریچه کامی-حلقی (VPI) باشد!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که فرزندتان هنگام صحبت کردن کلمات را نامفهوم ادا می‌کند؟ یا آیا هنگام تلفظ حروف خاص صداهای عجیبی از خود در می‌آورد؟ اگرچه این موارد در دوران کودکی طبیعی تلقی می‌شوند، اما گاهی اوقات ممکن است دلیل دیگری پشت این موضوع وجود داشته باشد. در چنین مواردی، چیزی که باید نگران آن باشیم، وضعیتی به نام «نارسایی دریچه کامی-حلقی» است که به اختصار «(VPI)» نیز نامیده می‌شود. بیایید امروز به طور مفصل و ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

«(نارسایی دریچه کامی-حلقی - VPI)» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، «(VPI)» به این معنی است که دهانه بین حفره دهان و حفره بینی ما به درستی بسته نمی‌شود. تصور کنید، وقتی صحبت می‌کنیم یا قورت می‌دهیم، این دهانه به درستی بسته می‌شود و هوا فقط باید از دهان خارج شود (در بسیاری از صداها). اما در فردی که «(VPI)» دارد، این دهانه به درستی بسته نمی‌شود، بنابراین مقداری از هوایی که باید از دهان خارج شود، از بینی نیز خارج می‌شود. به همین دلیل است که صدا طوری به نظر می‌رسد که انگار از بینی می‌آید و تلفظ برخی از کلمات دشوار است.

این دهانه از نظر پزشکی «اسفنکتر کامی-حلقی» نامیده می‌شود. این دهانه توسط اجزای زیر تشکیل شده است:

• قسمت بالایی گلو در پشت بینی (نازوفارنکس)
• بخش میانی گلو در پشت دهان ("(Oropharynx)")

جایی که قطعات به هم می‌رسند. این «(اسفنکتر)» عضله‌ای است که مانند یک حلقه است. مانند یک در عمل می‌کند. وقتی صحبت می‌کنیم، وقتی قورت می‌دهیم، محکم بسته می‌شود. در «(VPI)»، اتفاقی که می‌افتد این است که این در، یعنی «(اسفنکتر)»، به دلیل برخی مشکلات ساختاری به درستی بسته نمی‌شود.

به این شکل به آن فکر کنید، همانطور که یک سوراخ کوچک در لوله آب می‌تواند باعث نشت آب شود، اگر این سوراخ به درستی بسته نشود، هوا می‌تواند از بینی "نشت" کند. در برخی موارد شدید، حتی غذا و نوشیدنی نیز می‌توانند از طریق بینی بالا بیایند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این وضعیت «(VPI)» مبتلا شود؟

این وضعیت (VPI) معمولاً کودکان را بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهد، به خصوص در مواردی مانند موارد زیر:

• نقص مادرزادی کام: برخی از نوزادان ممکن است با شکاف کام (`(شکاف کام)`) متولد شوند. یا، کام ممکن است کوتاه‌تر از حد معمول باشد (`(کام به‌طور غیرطبیعی کوتاه)`). به دلایلی از این دست، دهانه‌ای که ذکر کردیم به درستی شکل نمی‌گیرد.
• بزرگ شدن لوزه‌ها یا آدنوئیدها: لوزه‌ها غددی در دو طرف گلو هستند. آدنوئیدها غددی در قسمت بالای گلو و پشت بینی هستند. وقتی این غدد خیلی بزرگ شوند، می‌توانند دهانه گلو را مسدود کنند.
• شرایط ژنتیکی: VPI همچنین می‌تواند با برخی شرایط ژنتیکی مانند سندرم داون یا نوروفیبروماتوز (وضعیتی که در آن تومورهای غیر سرطانی در سیستم عصبی تشکیل می‌شوند) رخ دهد.
• ضعف عضلانی ناشی از بیماری‌های سیستم عصبی: برای مثال، در شرایطی مانند «فلج مغزی»، عضلات سر ممکن است به درستی عمل نکنند.
• تومور در کام: وجود تومور در کام نیز می‌تواند یکی از دلایل این امر باشد.

علاوه بر این موارد، VPI می‌تواند پس از جراحی‌های خاص یا درمان‌های سرطان نیز رخ دهد.

• آدنوئیدکتومی (جراحی برای برداشتن آدنوئیدها)
• تانسیلکتومی (جراحی برای برداشتن لوزه‌ها)
• اوولوپالاتوفارنگوپلاستی (UPPP) نوعی جراحی برای گشاد کردن راه هوایی با برداشتن بافت اضافی در پشت گلو است.
• این وضعیت همچنین می‌تواند مدتی پس از دریافت پرتودرمانی برای سرطان‌های دهان یا بینی و گلو رخ دهد.

به ندرت، نوازندگانی که سازهای بادی برنجی یا چوبی می‌نوازند نیز می‌توانند به نوعی از "VPI استرس" مبتلا شوند.

علائم این وضعیت «(VPI)» چیست؟

اگر مشکوک به ابتلای فرزندتان به VPI هستید، به دنبال این علائم باشید:

• صدای تو دماغی: مشخصه اصلی این است که وقتی صحبت می‌کنید، صدایی که می‌شنوید از بینی‌تان می‌آید، انگار که تازه سرما خورده‌اید.
• مشکل در تلفظ کلمات یا حروف خاص: به خصوص هنگام تلفظ حروفی مانند "ப"، "஬"، "஗"، "த"، "஡" (`(p، b، g، t، d)`)، ممکن است واضح نباشد. برای مثال، هنگام گفتن "஬ானா" ممکن است صدای "மாமா" شنیده شود، یا ممکن است به جای آن حروف صدای سوت شنیده شود.
• صداهای غیرمعمول از بینی هنگام صحبت کردن: هنگام صحبت کردن، ممکن است صدای "هیس" یا صدای خفگی از بینی بشنوید.
• به ندرت، بالا آمدن مایعات یا غذا از طریق بینی ("(برگشت غذا)"): این مورد کمی شدیدتر است. ممکن است بعد از نوشیدن آب، نوشیدن شیر و حتی گاهی خوردن غذا، از بینی خارج شود.

وقتی کسی که «VPI» دارد صحبت می‌کند، صدایش چگونه است؟

برای توضیح بیشتر، وقتی کسی که «VPI» دارد صحبت می‌کند، این اتفاقات ممکن است رخ دهد:

• فقط اینجا و آنجا در داستان مکث می‌کند.
• صدا نامفهوم است و انگار لکنت زبان دارد.
• صدای دمیدن هوا از طریق بینی، صدای خروپف ساده یا صدایی شبیه گرفتگی بینی.
• انگار به جای دهانت، از بینی حرف می‌زنی.

پزشکان چگونه بیماری «(VPI)» را تشخیص می‌دهند؟

اگر مشکوک به ابتلای فرزندتان به VPI هستید، بهتر است به پزشک متخصص اطفال یا متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید. پزشک احتمالاً آزمایش‌های زیر را انجام خواهد داد:

• معاینه با دست: معاینه با دست برای بررسی هرگونه ناهنجاری در کام انجام می‌شود.
• معاینه با یک لوله نازک مجهز به دوربین ("(فایبراپتیک نازوآندوسکوپ)"): یک لوله نازک مجهز به یک دوربین کوچک و یک چراغ از طریق بینی وارد می‌شود تا بررسی شود که آیا "(اسفنکتر)" داخل گلو به درستی بسته می‌شود یا خیر. اگرچه این ممکن است کمی ناراحت کننده به نظر برسد، اما برای کودک خیلی دردناک نیست.
• تحلیل گفتار: به کودک گوش داده می‌شود و صداهای خاص مرتبط با VPI بررسی می‌شوند. یک گفتاردرمانگر ممکن است بتواند در این زمینه کمک کند.
• آزمایش ویژه اشعه ایکس (ویدئوفلوروسکوپی): در این آزمایش، مایعی به نام باریم به کودک داده می‌شود تا بنوشد و قسمت‌های داخل گلو در حین بلع و صحبت کردن کودک با استفاده از فیلم اشعه ایکس مشاهده می‌شود. این به ما امکان می‌دهد تا به وضوح ببینیم که آیا دهانه به درستی کار می‌کند و هوا از کجا نشت می‌کند.
• مشاهده مستقیم کام هنگام صحبت با آندوسکوپ انعطاف‌پذیر.

چه درمان‌هایی برای بیماری «(VPI)» وجود دارد؟

گفتاردرمانی و جراحی معمولاً به عنوان درمان‌هایی برای VPI استفاده می‌شوند.

• گفتاردرمانی: این روش به تغییر نحوه صحبت کردن کودک و کاهش صداهای تودماغی کمک می‌کند. گفتاردرمانی اغلب قبل و بعد از جراحی مورد نیاز است. دلیل این امر این است که حتی اگر جراحی نقص ساختاری را اصلاح کند، کودک هنوز به صحبت کردن نادرست عادت دارد، بنابراین گفتاردرمانی برای تغییر این عادات ضروری است.

• جراحی: هدف از جراحی، بستن دهانه بین بینی و دهان است. این کار به گونه‌ای انجام می‌شود که راه هوایی مسدود نشود. نوع جراحی انجام شده به ماهیت مشکل ساختاری بستگی دارد. جراح ممکن است کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهد:
• تغییر شکل کام نرم.
• دیواره حلق را کمی بزرگتر کرده و فاصله آن را تا کام نرم کاهش می‌دهد.
• کشش، تغییر شکل یا اصلاح عضلات پوست سر.
• یک لایه از عضله از دیواره پشتی گلو برداشته شده و به سقف دهان متصل می‌شود. به این عمل، عمل فلپ حلقی می‌گویند.
• استفاده از تزریق چربی یا سایر پرکننده‌ها برای بستن شکاف پیشانی.

به برخی افراد همچنین یک وسیله مخصوص ("(پروتز دهانی)") داده می‌شود که در دهان قرار می‌گیرد. این وسیله مانند "(نگهدارنده)" است که پس از قرار دادن سیم‌های دندانی قرار داده می‌شود. این کار برای بالا بردن سقف دهان و نگه داشتن آن در جای خود انجام می‌شود. با این حال، استفاده از این وسیله کمی ناراحت کننده است. بنابراین، اغلب فقط برای کسانی توصیه می‌شود که نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند.

آیا در جراحی‌های `(VPI)` خطراتی وجود دارد؟

مانند هر عمل جراحی، عوارضی وجود دارد که می‌تواند در جراحی اصلاح «(VPI)» رخ دهد. این عوارض عبارتند از:

• تکلم هیپونازال: این بدان معناست که صدای طبیعی تودماغی که باید هنگام صحبت کردن از بینی خارج شود ، از بین می‌رود و صدا تغییر می‌کند، گویی فقط یک سرماخوردگی ساده است.
• انسداد جریان هوای بینی.
• آپنه خواب (`(آپنه انسدادی خواب)`).
• بدتر شدن تکلم بیش از حد خیشومی: این بدان معناست که صدا بیش از حد معمول تو دماغی می‌شود.

به همین دلیل است که دریافت این درمان تحت هدایت یک تیم پزشکی باتجربه بسیار مهم است.

آیا می‌توانم از ابتلای فرزندم به (VPI) جلوگیری کنم؟

در واقع، هیچ روش خاصی برای پیشگیری از بروز `(VPI)` وجود ندارد. اگرچه اجتناب از جراحی‌های مرتبط با کام و گلو می‌تواند خطر `(VPI)` را کاهش دهد، اما در بسیاری از موارد این جراحی‌ها از نظر پزشکی ضروری هستند.

اگر فرزندم این بیماری را داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

جراحی می‌تواند در حدود ۸۵٪ موارد VPI را با موفقیت درمان کند. با این حال، برخی از افراد ممکن است همچنان علائم را داشته باشند یا ممکن است نیاز به جراحی دیگری داشته باشند.

مهمترین نکته این است که کودکی که دچار `(VPI)` است، اغلب به سبک گفتاری نادرستی عادت می‌کند، بنابراین قطعاً برای تغییر این عادات پس از جراحی، گفتاردرمانی لازم است.

چه زمانی باید در مورد VPI از پزشک فرزندم سوال کنم؟

اگر متوجه هرگونه الگو، عادت یا صداهای عجیب و غریب غیرمعمول در گفتار فرزندتان شدید، با پزشک فرزندتان در مورد آن صحبت کنید. به خصوص اگر هنگام صحبت کردن صدای تو دماغی مشخصی وجود داشته باشد، می‌تواند موردی از VPI باشد. هر چه زودتر این بیماری درمان شود، احتمال جلوگیری از عادات گفتاری طولانی مدت که ترک آنها بعداً دشوار خواهد بود، بیشتر است.

نارسایی دریچه کامی-حلقی (VPI) وضعیتی است که در آن دهانه بین دهان و بینی به درستی بسته نمی‌شود. این وضعیت باعث می‌شود هنگام صحبت کردن، هوا به جای دهان از بینی خارج شود. اگر فرزند شما در صحبت کردن مشکل دارد و صدایش تو دماغی است، حتماً در مورد VPI با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید.

خلاصه (پیام اصلی)

• «(VPI)» شرایطی است که زمانی رخ می‌دهد که «(اسفنکتر کامی-حلقی)» که حفره دهان و حفره بینی را از هم جدا می‌کند، به درستی بسته نشود.
• این می‌تواند باعث ایجاد صدای تو دماغی هنگام صحبت کردن شود و تلفظ برخی حروف را دشوار کند .
• نقص‌های مادرزادی حلق، بزرگی لوزه‌ها/آدنوئیدها، برخی بیماری‌های ژنتیکی و جراحی همگی می‌توانند باعث VPI شوند.
• در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
• گفتاردرمانی و جراحی از درمان‌های اصلی مورد استفاده هستند.
• درمان سریع و گفتاردرمانی مناسب می‌تواند به کودک کمک کند تا به وضوح صحبت کند.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک دریغ نکنید. به یاد داشته باشید، تشخیص و درمان زودهنگام بهترین راه است.

VPI ، نارسایی دریچه کامی-حلقی، صدا، صحبت کردن تودماغی، مشکلات گفتاری، اختلالات گفتاری، سلامت کودک